מחלות עיניים מאיימות לא רק על ההידרדרות באיכות הראייה, אלא גם על אובדן המוחלט שלה. בדיקה שוטפת של מערכת הראייה, המתבצעת כחלק מבדיקות מונעות, מאפשרת זיהוי בזמן של בעיה חמורה כמו גלאוקומה עם סגירת זווית, שתסמיניה והטיפול בה נדון להלן.
אושר לראות את העולם מסביב
ראייה היא מתנה גדולה לאדם, שבעזרתה הוא מכיר את העולם. כפי שגילו מדענים, כ-90% מכל המידע על הסביבה שאדם מקבל בעזרת מערכת התחושות הזו. איבר הראייה הוא מבנה רב רכיבים. גם אובדן ראייה חלקי גורם להרעה באיכות החיים, מכיוון שאדם צריך להשתמש במכשירי תיקון - משקפיים, עדשות מגע, או שהם יחליפו את יכולת הראייה בדרך אחרת להבנת המציאות הסובבת. בנוסף לקוצר ראייה נפוץ והפראופיה, אדם עלול לסבול מלקות ראייה נוספת, שאחת מהן עשויה להיות, למשל, גלאוקומה עם סגירת זווית. איזה סוג של מחלה זה, המטופל צריך להיות אמר על ידי מומחה לאחראבחון.
תכונות של האיבר החזותי
מבנה מערכת הראייה מורכב מאוד, מכיוון שכדי לתפוס את המציאות הסובבת באמצעות ראייה, מרכיבים רבים חייבים לעבוד בהרמוניה. העיקריים שבהם מוכרים לכולם משיעורי הביולוגיה והאנטומיה בבית הספר. אבל, למשל, העובדה שהצומת של הקשתית והקרנית יוצר זווית ססגונית של הקרנית ידועה רק למומחים ולמי שמתמודדים עם בעיה כזו כמו גלאוקומה עם סגירת זווית. איזו מחלה זו אם התפתחותה תלויה בכמות פיזית - זווית החיבור של שני מרכיבי מבנה העין? הזווית האירידוקורניאלית היא מעין מרכיב ניקוז של החדר הקדמי של איבר הראייה, והפרה של יציאת הנוזל גורמת לבעיות חמורות בראייה וברווחה באופן כללי.
ראייה מטושטשת
בעיה כמו גלאוקומה עם סגירת זווית, שתסמיניה גורמים לפגיעה באיכות החיים, מתרחשת עקב לחץ מוגבר כתוצאה מהצטברות עודף נוזלים בעין. לשם המחלה יש קבוצה של מחלות עיניים, המבוססות על עלייה בלחץ התוך עיני. עצם שמה של הבעיה מגיע מהמילה היוונית, שפירושה "נפיחות עמומה או עכורה". וזו עכירות של הקרנית שמומחה יכול לראות בעת בדיקת מטופל. גלאוקומה היא תוצאה של תפקוד לקוי של איבר הראייה עקב לחץ תוך עיני מוגבר.
סוגי גלאוקומה שמפרים את יציאת הנוזל
ליקוי ראייה כתוצאה מלחץ תוך עיני מוגבר מתפתח אצל אנשים ממינים שונים, בגילאים שונים ומסיבות שונות. ישנן מספר מחלות המאוחדות בשם "גלאוקומה". אבל ישנם שני סוגים עיקריים של בעיה כזו: גלאוקומה עם זווית פתוחה וזווית סגורה. הם נבדלים זה מזה במנגנון החזקת נוזלים, וליתר דיוק בגיאומטריה של זווית האירידו. גלאוקומה עם זווית פתוחה היא הסוג השכיח ביותר של המחלה - היא נרשמת ב-90% מהמקרים שזוהו של ליקוי ראייה הנגרמת על ידי עלייה בלחץ התוך עיני. הסוג השני של המחלה, אם כי פחות שכיח, נוטה יותר לגרום לעיוורון מוחלט. גלאוקומה חריפה של סגירת זווית דורשת טיפול רפואי מיידי כדי לשמור על עצב הראייה.
תכונות הבעיה המשתקפות בכותרת
הנוזל הממלא את התפקיד החשוב ביותר במערכת הראייה חייב להסתובב כל הזמן - מופרש על ידי בלוטות מסוימות ומוסר באופן טבעי. אבל אם הגיאומטריה של מערכת ה"קשתית-ציליארית" מופרעת, יציאת הנוזל נעצרת, היא מצטברת בחדר הקדמי של העין, מה שגורם לעלייה בלחץ התוך עיני. התוצאה של תהליך זה נקראת גלאוקומה עם סגירת זווית. בעיה זו מתרחשת ב-10% מהחולים המאובחנים עם גלאוקומה. זה מתבטא בתחושות כואבות חזקות - כאב ראש, עיניים כואבות, ראייה מופרעת, החולה מפתח בחילות והקאות. אבל תסמינים כאלה לאספציפי בהחלט, ולכן רק מומחה מוסמך יכול להבדיל בין הפתולוגיה ולאבחן גלאוקומה עם סגירת זווית. איזו סוג של בעיה זו אם הביטויים שלה אינם ספציפיים בהחלט, למרות שהפרות מתרחשות במערכת הראייה? אגירת נוזלים עקב סגירה מוחלטת של זווית החדר הקדמי, שדרכה מתרחשת יציאת ההפרשה, גורמת לעלייה בלחץ ולהפרה של עצב הראייה, בתורה. התקף חריף של מחלה כזו מצריך טיפול מיידי, אחרת הוא עלול לגרום לפגיעה משמעותית בראייה ועיוורון מוחלט.
תוצאה
הגורמים לגלאוקומה עם סגירת זווית נקבעים על ידי מומחים כאשר הם רואים מקרים של המחלה, מעריכים את ההיסטוריה של החולים. גם גורמים פיזיולוגיים וגם גורמים חיצוניים תורמים למחלה. הראשונים כוללים מאפיינים מבניים של מערכת הראייה כמו:
- חסימת אישונים - עדשת העין צמודה לפני השטח האחורי של הקשתית, ואילו זווית החדר הקדמי נסגרת, מה שחוסם את מנגנון פינוי הנוזל התוך עיני.
- תסמונת הקשתית השטוחה, במקרה זה, מערכת יציאת הלחות והקשתית קרובים מאוד זה לזה; כאשר האישון מתרחב, החלק ההיקפי של הקשתית סוגר את הזווית של החדר הקדמי וחוסם את יציאת הלחות;
- למבנה העין יש תכונה בצורת זווית ססגונית-קרנית קטנה, שהיא תנאי מוקדם להתפתחות גלאוקומה סגירת זווית.
Bבמקרים מסוימים, הזווית שבה ממוקמת מערכת יציאת נוזל העין מצטמצמת ואף נסגרת לחלוטין עקב צמיחת תצורות דמויות גידול הנוצרות מאחורי הקשתית. כמו כן, הגורמים הבאים עשויים למלא תפקיד בהתפתחות גלאוקומה עם סגירת זווית:
- מאפיינים מבניים תורשתיים של מערכת העיניים;
- סוכרת;
- חבורות תכופות בעין;
- תכונות של התפתחות מערכת העצבים, המתבטאות בפתולוגיות עצביות;
- עייפות כרונית המשפיעה על הפונקציונליות של מערכת הראייה;
- עלייה כרונית בלחץ התוך עיני הנגרמת על ידי גורמי הזדקנות, ולכן כל האנשים מעל גיל 40 צריכים לעבור בדיקה קבועה אצל רופא עיניים, כולל מדידת לחץ תוך עיני;
- רזון פיזיולוגי של מעטפת העין;
- טיפול בקורטיקוסטרואידים;
- לחץ דם גבוה;
- משקל גוף מוגבר;
- פתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם.
לכל הסיבות הללו יש השפעה בולטת על התפתחות המחלה.
סימנים של גלאוקומה
כמו רוב הבעיות הבריאותיות, גלאוקומה עם סגירת זווית מתפתחת בהדרגה, למרות שהיא יכולה להיות חריפה. בשלבים הראשוניים, עלייה בלחץ התוך עיני עקב סגירת הזווית הקדמית של תא הראייה כמעט ואינה באה לידי ביטוי. אז המטופל מתחיל להרגיש בעיות הן בראייה והן עם הרווחה הכללית: פוטופוביה, עיגולים ססגוניים לפני העיניים, טשטוש של האובייקטתפיסה חזותית, ראיית דמדומים מופחתת, אי נוחות או כאב באזור העיניים או כאב ראש זמני. אבל סימנים כאלה אופייניים לבעיות בריאות רבות אחרות. לכן, לרוב האבחנה היא אבחנה מדויקת כהתקף של גלאוקומה עם סגירת זווית.
כאב ראש חד, הממוקם באזור העיניים, ונשפך אל הרקה, המצח, בחילות והקאות, ליקוי ראייה עד אובדן מוחלט - אלו הם סימנים להתקף, המבוסס על עלייה משמעותית של לחץ תוך עיני. מספר התקפים כאלה - ודוקרנים מופיעים במערכת הראייה של המטופל, מפרים את הפונקציונליות של התפיסה החזותית, ולאחר מכן עיוורון מוחלט.
בוא נלך לרופא
לא תמיד תסמינים מסוימים בצורת כאב ראש, בחילות או הקאות גורמים לאדם לפנות לרופא, במיוחד לרופא עיניים. אבל אם למטופל יש רוחק ראייה, וכאב הראש הוא לרוב מקומי במסלול, ברקה, אז מדידת הלחץ התוך עיני להבדלה של גלאוקומה היא פשוט הכרחית. בנוסף, על כל החולים מעל גיל 40 לעבור בדיקה שנתית על ידי מומחים צרים, לרבות לבדיקת מצב מערכת הראייה.
שיטות אבחון
לא לעתים קרובות מומחה מאבחן גלאוקומה עם סגירת זווית. "מה הבעיה הזאת?" - שאלו את מי שלחץ תוך עיני מוגבר הופך עבורם לחלק מהחיים. הפרה של הפונקציונליות של מערכת הראייה עקב בעיותיציאה של נוזל תוך עיני מסוכן פתאומי אובדן מוחלט של הראייה. כדי למנוע את ההשלכות החמורות של גלאוקומה עם סגירת זווית, יש צורך לעבור בדיקה ראשונית של רופא עיניים, בה ייקבע הלחץ התוך עיני באמצעות פרוצדורות מיוחדות. אם התוצאות אינן משביעות רצון, השלב הבא יהיה בדיקת קרקעית הקרקע.
מומחה יכול למדוד לחץ תוך עיני בכמה דרכים. לדוגמה, שיטת מקלקוב כוללת מריחת משקולות מיוחדות מצוירות מראש במשקל 10 גרם על הקרנית. לאחר הסרת המשקולות מעינו של המטופל, מורחים אותן על דף נייר והלחץ התוך עיני נקבע מהעקב שנותר, נמדד בסרגל מיוחד. שיטה זו מניחה את הנורמה של לחץ תוך עיני עד 24 מ מ כספית. אומנות. שיטה זו נמצאת בשימוש נרחב ובעלת דיוק גבוה. הוא זה שמתקבל כסטנדרט לניטור הדינמיקה של התפתחות גלאוקומה בחולה.
השימוש ב-pneumotonometer הוא הבסיס לשיטה השנייה למדידת לחץ תוך עיני. כאן נעשה שימוש בלחץ פנאומטי - הוא "נורה" לתוך העין עם סילון אוויר, והסטת הקרנית הנקלטת על ידי ציוד מיוחד בתגובה ללחץ המופעל נרשמת ומוערכת על ידי מומחה - ככל שהסטייה גדולה יותר, גבוה יותר את הלחץ התוך עיני. התוצאות של מדידה כזו אינן מדויקות במיוחד ובדרך כלל מוזלזלות בהן בממוצע של 2 מ"מ. rt. st.
טכניקה זו אינה משמשת במחקר דינמי של מהלך המחלה עם גלאוקומה מבוססת. ציוד מיוחד משמש עבורטונומטריה טרנספלפברלית, כאשר הלחץ נמדד דרך העפעף.
שיטת מדידת הלחץ התוך עיני נבחר על ידי מומחה תוך התחשבות ביכולות של מוסד רפואי. אם זוהתה עלייה בלחץ התוך עיני במהלך הבדיקה הראשונית, המטופל מוזמן לעבור בדיקה נוספת - בדיקת קרקעית העין, בה יזהה הרופא את מצב ראש עצב הראייה, שטפי דם או מוקדי בצקת לאורך קצה ראש עצב הראייה, עובי שפת העצב, נוכחות של חפירת גלאוקומה. לאחר מכן מתבצעת גוניוסקופיה - מדידת זווית החדר הקדמי באמצעות מיקרוסקופ עם מסך חריץ ועדשת גולדמן בעלת שלוש מראות. שדות הראייה של המטופל נמדדים גם באמצעות פולימטריה ממוחשבת.
צורות בעיה
בין הבעיות של רפואת עיניים, ישנה קבוצה נרחבת של מחלות המאוחדות תחת שם אחד. מביניהם, רק 20-22% מהמקרים מאובחנים עם גלאוקומה עם סגירת זווית. הסימפטומים של מחלה זו דורשים בידול מבעיות ראייה אחרות שיש להן תסמינים כואבים דומים, וכן בדיקה יסודית על ידי רופא עיניים. סוג זה של לקות ראייה מחולק על ידי מומחים לשני סוגים עיקריים:
- גלאוקומה ראשונית עם סגירת זווית;
- ובהתאמה, משנית.
במקרה הראשון, הבעיה נוצרת מעצמה, לא קשורה למחלות מערכתיות אחרות. זווית החדר הקדמי של העין יורדת ונסגרת עקב מאפיינים מבניים של מערכת הראייה, היווצרות גידולים,שיבוש זרימת נוזלים. בגלאוקומה משנית של סגירת זווית, הפרעות בפרמטרים הפיזיים של חדר העין ויציאת הנוזלים ממנו הם תוצאה של פציעה או סוכרת.
שיטות טיפול
יש לאבחן כל מחלה, אסטרטגיית טיפול נבחרה על ידי מומחה תוך התחשבות במאפייני בריאות המטופל. שלבי המחלה קובעים את עקרונות הטיפול. לפיכך, התקף חריף של גלאוקומה עם סגירת זווית מצריך התערבות רפואית דחופה בשל הסכנה הפוטנציאלית של נזק קטסטרופלי למערכת הראייה, המאיים בעיוורון מוחלט.
היום, רפואת העיניים פועלת בשלוש שיטות טיפול:
- טיפול תרופתי;
- תיקון מערכת ראיית לייזר;
- פעולת פיסטוליזציה.
טיפול איכותי בגלאוקומה מתבצע באותם שלבים: תרופות, תיקון לייזר, ניתוח. מטרת הטיפול היא להוריד לחץ תוך עיני באמצעות תרופות ולמנוע התקדמות אגרסיבית של גלאוקומה. אם גלאוקומה ממשיכה להתפתח באופן פעיל, החולה יצטרך לעבור התערבות לייזר, ולאחר מכן ניתוח פיסטוליז.
הכנות לבית מרקחת
אחת מבעיות הראייה החמורות היא גלאוקומה עם סגירת זווית. טיפות הן הצורה הנפוצה ביותר של תרופות המשמשות לטיפול רפואי במצב זה, אם כי נעשה שימוש הן בזריקות והן בתרופות דרך הפה. לתרופות יש מטרה אחת - להוריד את הלחץ בפניםעיניים. החומרים הרפואיים הבאים יכולים לשמש כמרכיב פעיל בהם:
- latanoprost;
- pilocarpine;
- timolol;
- quinapril.
חומרים אלו משמשים הן כרכיבים פעילים עצמאיים של תכשירים, והן בשילובים. לאיזה סוג תרופה המטופל זקוק, ההחלטה מתקבלת רק על ידי הרופא המטפל. חל איסור מוחלט להשתמש בתרופות למלחמה בגלאוקומה עם סגירת זווית ללא המלצת מומחה!
רפואה מסורתית כדי לעזור לראייה
גלאוקומה חריפה של סגירת זווית בכל מקרה דורשת טיפול רפואי מיידי. כל השיטות והתכשירים הרפואיים צריכים להיות מומלצים על ידי מומחה, תוך התחשבות במאפייני המחלה של חולה מסוים. יש לזכור שאי אפשר לרפא בעיה עיניים קיימת רק באמצעות תרופות או בעזרת מתכוני רפואה מסורתית.
האם אפשר למנוע את הבעיה?
כמו כל מחלה אחרת, קל יותר למנוע גלאוקומה מאשר לטפל. אמצעי מניעה מכוונים לשמירה על תפקוד נאות של מערכת הראייה האנושית. לא ניתן למנוע גלאוקומה, אך לטפל בה, תוך שמירה על ראייה ברמה מספקת, אפשרי רק אם האבחנה הנכונה מתבצעת בשלב מוקדם של התפתחות המחלה. לכן כל כך חשוב להגיע לרופא עיניים פעם בשנה ולאחר שמגיעים לגיל 40 לעבור מדידה שנתית של לחץ תוך עיני. אמטרופיות שונות דורשות תיקון ראייה בעזרת מתקןמשקפיים מותאמים או עדשות מגע. זה יעזור להפחית את המאמץ בעיניים ולהקל על עייפות. יש גם צורך לאכול נכון כדי שהגוף יקבל את כל הויטמינים, המיקרו- ומקרו-אלמנטים הדרושים לאדם.
פתולוגיה כזו של ראייה כמו גלאוקומה עם סגירת זווית, שסיבותיה ותסמיניה נדונו לעיל, יכולה להשפיע על אדם בכל גיל. אך רק בשלבים המוקדמים של המחלה, עזרה מקצועית איכותית תעזור לשמור על הראייה. אם הזמן אובד, אז המחלה יכולה להוביל לאובדן מוחלט של הראייה. אחריות על מצב הבריאות של האדם צריכה להפוך לנורמה עבור כל אדם, מכיוון שבעיה שזוהתה בזמן תאפשר לך להפעיל אמצעים נאותים כדי להיפטר ממנה.
