גלאוקומה היא מחלת עיניים כרונית שבה הלחץ עולה באיברי הראייה. זה מוביל לנוירופתיה, תפקוד הראייה נפגע לאורך זמן. התסמינים של גלאוקומה כוללים היצרות של שדות הראייה, כאב, כאב, כבדות בעיניים. תמונות של העולם שמסביב נתפסות בעיני המטופל כמעורפלות, היכולת להבחין בחפצים מסביב בשעת בין ערביים סובלת מאוד. ללא טיפול הולם, התקדמות המחלה מובילה לעיוורון מוחלט.
מידע כללי
אם החולה מודאג מהסימפטומים של גלאוקומה, יש צורך לעבור בדיקות מיוחדות כדי לאשר או להפריך את האבחנה. רופאים מודדים את שדה הראייה של אדם, לחץ תוך עיני, עושים טונו-, טומוגרפיה, גוניוסקופיה, רטינוטומוגרפיה. אם האבחנה מאושרת, למטופל רושמים טיפות מיוחדות, מומלץ לעבור ניתוח. כרגע יש כמהשיטות שונות של התערבות כירורגית כדי להחזיר את הבריאות לחולים עם גלאוקומה.
תסמינים של גלאוקומה צריכים להיות ידועים לכל האנשים המודרניים. בין מחלות עיניים, מחלה זו נחשבת בצדק לאחת המסוכנות והקשות ביותר, שכן ישנה אפשרות לאובדן מוחלט של הראייה. על פי הסטטיסטיקה, גלאוקומה מאובחנת ב-3% מאוכלוסיית העולם. עד 15% מהעיוורים איבדו את יכולת הראייה דווקא בגלל גלאוקומה. יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לאנשים הנכללים בקבוצת הסיכון למחלה זו: אנשים בני 40 ומעלה. עם זאת, בשנים האחרונות, יותר ויותר גלאוקומה מופיעה אצל מתבגרים וצעירים. ידועים מקרים רבים של מחלה מולדת, בממוצע, מחלה כזו מאובחנת בתינוק אחד מתוך 20,000. אך בקרב בני 40-50 סובלים מגלאוקומה בממוצע 0.1% מהאוכלוסייה. לבני 50-60 הרופאים נותנים הערכה של אחוז וחצי, ולבני 75 ומעלה - יותר מ-3%.
על מה זה?
כדי להבין מדוע כל כך חשוב לשים לב לתסמינים של גלאוקומה בזמן, כדאי קודם כל להבין מהי המחלה. הפתולוגיה ממשיכה בצורה כרונית, בעוד שמחווני הלחץ באיברי הראייה עולים מדי פעם או נשמרים כל הזמן ככאלה. חולים סובלים מיציאות לא מספקות של נוזל תוך עיני. כאשר בודקים את הרשתית, מתגלים שינויים שליליים טרופיים. במקביל, עצב הראייה סובל. זה מוביל לשדה ראייה לקוי, הרופאים מאבחנים חפירה שולית של אלמנט הדיסק.העצב האחראי על הראייה. גלאוקומה היא מושג קולקטיבי. הוא כולל כ-60 פתולוגיות, המאופיינות בתכונות המתוארות.
כיום, לא ניתן לומר שרופאים יודעים בדיוק מדוע מתפתחים תסמיני הגלאוקומה בעין. כפי שמראים מחקרים, היווצרות המחלה מושפעת ממספר גורמים בו זמנית. כאשר תופעות אגרסיביות מתגברות על סף אינדיבידואלי כלשהו, אדם הופך לחולה. המנגנון הפתוגני ראוי לתשומת הלב הגדולה ביותר. אם הנוזל שבתוך העין אינו נע בשבילים המיועדים לו במהירות נאותה, הסבירות למחלה גבוהה ביותר, שכן באמצעות חומר זה מתממשים תהליכים מטבוליים. יחד עם זאת, הפרת הזרימה מובילה לאי יציבות בלחץ.
אנטומיה ופתולוגיה
לתפקוד תקין של מערכת הראייה, יש צורך שהגוף הריסי ייצר כל הזמן לחות. חומר זה מצטבר בחדר העין האחורי, תא בצורת חריץ. רוב (עד 95%) זורם דרך האישון, נכנס לחדר הקדמי של העין וממלא את החלל המפריד בין הקרנית לקשתית העין. יציאה תקינה נובעת מהימצאות מערכת ניקוז טבעית בחדר העין הקדמי (בפינה). הניקוז נוצר על ידי ה-trabecula, הסינוס הוורידי של הסקלרה, המבטיח הולכת נוזלים לוורידים של הסקלרה. כ-5% מהחומר עלולים לחדור לגוף הריסי ולהגיע לאספנים מיוחדים של כורואיד העין.
אם זרימה ויציאהנמצאים באיזון, האדם בריא ויכול לראות כרגיל. במקרה של הפרה, תסמינים של המחלה נצפים. גלאוקומה מלווה בעודף נוזלים בחלל העין, מה שאומר שהלחץ הופך גבוה מהרגיל. זה מעורר חוסר חמצן, תהליכים איסכמיים ברקמות העין. תהליכים דיסטרופיים מתחילים עקב דחיסה, שינויים ניווניים מכסים את מערכת העצבים. תאי הגנגליון מושפעים. השלב האחרון הוא נוירופתיה, ניוון של סיבי העצבים האחראים ליכולת הראייה של האדם.
הכל מחובר
מסימני לידה, ניתן להסביר תסמינים של גלאוקומה של העין על ידי חריגות הקשורות להתפתחות תוך רחמית, תהליכי גידול, פגיעה בשלמות איברי הראייה. גלאוקומה נרכשת מאובחנת לעתים קרובות יותר אצל אנשים שלקרוביהם היו כבר חולים עם פתולוגיה זו. קבוצת הסיכון כוללת חולי סוכרת, חולי יתר לחץ דם, חולים עם אוסטאוכונדרוזיס של חוליות צוואר הרחם, טרשת עורקים.
לעתים קרובות סימנים ותסמינים של גלאוקומה משנית מתגלים אצל אנשים הסובלים מקטרקט, חסימה, אובאיטיס. המחלה עלולה להופיע ברקע:
- hyperopia;
- תהליכים אטרופיים של הקשתית;
- sclerite;
- keratitis;
- תהליך גידול;
- injuries;
- burn;
- iridocyclitis;
- hemophthalmos.
סיכון גבוה יותר לגלאוקומה אם אדם עבר ניתוח.
סוגים וזנים
תסמינים, סימנים של גלאוקומה באנשים שונים יכולים להתבטא בדרכים שונות: הרבה תלוי בצורת המחלה. ישמספר פרמטרים שלפיהם נהוג לחלק את הפתולוגיה לקטגוריות. הפשוטה ביותר היא ראשוניות. המחלה יכולה להתפתח מעצמה, להשפיע על ניקוז העיניים, החדר הקדמי של העין. הצורה המשנית היא סיבוך המתפתח על רקע מחלות עיניים שונות (והפרעות בריאותיות אחרות).
המכניקה של הגברת הלחץ באיברי הראייה מאפשרת לנו לחלק את כל המקרים לשתי קטגוריות של גלאוקומה: זווית פתוחה, זווית סגורה. סימפטום של גלאוקומה מסוג 2 הוא הפרה של ניקוז העין, חוסם את יציאת הנוזל. האפשרות הראשונה - פינת החדר פתוחה, אולם הנוזל התוך עיני אינו יכול לנוע כרגיל (גורמים אחרים משחקים תפקיד).
אינדיקטורים של לחץ מאפשרים לנו לחלק את כל המקרים לשלוש קבוצות:
- נורמוטסיבי;
- יתר לחץ דם;
- לחץ דם גבוה.
במקרה הראשון, הטונומטר מראה כ-25 מ"מ כספית, יתר לחץ דם מוערך ב-26-32 מ"מ. rt. st, הסוג השלישי של המחלה הוא עלייה מתמשכת בלחץ מעל 33 מ"מ. rt. st.
גלאוקומה יכולה להיות יציבה - זו מאובחנת אם אין דינמיקה שלילית בהתבוננות בחולה במשך שישה חודשים לפחות, ולא יציבה, כאשר שדות הראייה מצטמצמים, עצב הראייה מתדרדר בהדרגה.
שלבי המחלה
יש ארבעה שלבים בסך הכל. הקלה ביותר היא הראשונה, כאשר חפירת הדיסק האופטי טרם התרחבה עד הקצה, למרות שההרחבה קיימת.
השלב השני מסומן על ידי תיקון של שדה הראייה הפר-מרכזי, חלקים מסוימיםמצטמצמים ב-10 מעלות או יותר, והחפירה הופכת לשולית.
בשלב השלישי, שדה הראייה מצטמצם באופן קונצנטרי, החפירה היא תת-סכום שולי.
השלב הרביעי, סופני, מאובחן אם המטופל איבד לחלוטין את ראייתו או רק מסוגל להבחין בין נוכחות והיעדר אור. חפירת הדיסק האופטי היא מוחלטת, צרור כלי הדם נעקר, השפה הנוירו-רטינלית נהרסה.
סימפטומטיקה
נדיר ביותר שיש תסמינים בולטים של גלאוקומה עם זווית פתוחה. שדה הראייה פוחת בהדרגה, אך תהליך זה הוא איטי מאוד, לוקח שנים, והאדם לא שם לב למה שקורה. בשלב מסוים מגיעה ההבנה שלמעשה העולם נתפס רק דרך עין אחת - ורק בשלב זה המטופל פונה לרופא. נכון, ישנם מקרים בהם התפתחות גלאוקומה לוותה בראייה מטושטשת, הופעת עיגולים ססגוניים מול העיניים. לחלקם יש כאב ראש, כאב על הגבות. זה קורה שאנשים שמים לב להידרדרות הראייה בחושך. מאפיין ייחודי של צורת הזווית הפתוחה הוא התבוסה של שתי עיניים בו זמנית. זה לא תמיד נצפה, אבל באחוז העיקרי של המקרים.
קל יותר להבחין בסימפטומים של גלאוקומה בשלבים המוקדמים, אם המחלה מתפתחת בסוג סגירת זווית. לפני המחלה עצמה, מבודד שלב של פרגלאוקומה, ולאחריו מתחיל השלב החריף. אחריו מגיע כרוני. פרגלאוקומה אינה מראה את עצמה כתסמינים, אך ניתן להבחין בה מתיבדיקה מונעת על ידי רופא. הרופא מגלה שפינת חדר העין הקדמי סגורה או הצטמצמה משמעותית. לעיתים, המחלה מלווה בהופעת עיגולים ססגוניים בשדה הראייה בזמן הלידה. תיתכן תחושת אי נוחות בעיניים ואף אובדן לטווח קצר של כושר הראייה.
זווית סגורה: התקדמות המחלה
אם התסמינים לעיל של גלאוקומה במבוגרים בשלב מוקדם לא הופיעו או לא משכו תשומת לב, השלב האקוטי של המחלה מתחיל. במקביל, זווית חדר העין הקדמי נסגרת, והלחץ עולה ל-80 יחידות, לפעמים יותר. עייפות יתר, עומס יתר, התמוטטות רגשית, תרופות המשפיעות על האישון, כמו גם חשיפה ממושכת לחושך עלולים לעורר התקף. ידוע שלפעמים השלב החריף של גלאוקומה נצפה עם שהייה ארוכה בתנוחה עם ראש מוטה.
אם התסמינים של גלאוקומה במבוגרים בשלב מוקדם לא משכו תשומת לב, החריף יתבטא כתסמונת כאב, היחלשות פתאומית של יכולת הראייה עד לאובדן מוחלט של הראייה - יש אומרים שהם יכולים רק להבחין בין אור לחושך. הקרנית מתעמעמת, האישון מתרחב וצבעה משתנה לירקרק. התקפים מאופיינים בהיפרמיה של העיניים. עלול להיות מלווה בהתקפי בחילה, כאבי לב ובטן. יש אנשים שמרגישים סחרחורת, הכאב מגיב באזור השכמות. למגע, העין נעשית צפופה, כאילו אבן.
אפשרי טיפול בתסמינים של גלאוקומה עם סגירת זוויתרק במסגרות בית חולים. יש לאשפז את החולה ולנקוט אמצעים להפחתת הלחץ באיברי הראייה. אתה יכול להשתמש בתרופות, אבל אם גישה זו אינה יעילה, תצטרך לעבור ניתוח דחוף. בהיעדר סיוע מוסמך הולם, הסבירות לעיוורון בלתי הפיך גבוהה.
מה הלאה?
התקדמות המחלה קשורה למעבר לפתולוגיה כרונית. במקביל, הלחץ באיברי הראייה עולה בהדרגה, התקפים חוזרים נצפים מעת לעת - התקפים תת-חריפים. זווית חדר העין הקדמי נחסמת בהדרגה יותר ויותר. תסמינים כאלה של גלאוקומה במבוגרים מצביעים על כך שעם הזמן עצב הראייה יתנוון, האדם יהפוך לעיוור.
Diagnosis
כדי להתחיל טיפול בזמן, הגורמים והתסמינים של גלאוקומה צריכים להיות הסיבה ללכת לרופא. ככל שניתן לזהות את המחלה מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לבקר באופן קבוע רופא עיניים כדי לבדוק את הלחץ בעין, לבחון את קרקעית העין ואת דיסק העצבים האחראי על תפקוד הראייה. הרופא מעריך את שדה הראייה של המטופל, בוחן עד כמה זווית חדר העין פועלת מלפנים.
אל תחכה להופעת הסימפטומים של גלאוקומה. מניעה של מחלה זו, מראה תוצאה אמינה באמת, היא בדיקה קבועה על ידי רופא. כדי לבדוק את מחווני הלחץ, אלסטוטונומטריה, טונומטריה (חד פעמית, במהלך היום) נעשות. יש צורך בטונוגרפיה אלקטרונית כדי לזהות את התכונות של הובלת נוזלים באיברי הראייה.
כאשר קיים חשדעבור גלאוקומה, בהכרח נעשה פרימטריה, במהלכה נקבע מה הם גבולות הראייה עבור המטופל. נעשה שימוש בשיטות שונות להשגת התוצאה המדויקת ביותר. הכי פופולרי:
- campimetry;
- isotopperimetry;
- מדידת מחשב.
פרימטריה מדויקת עוזרת לזהות סימפטומים של גלאוקומה בשלב מוקדם. ייתכן שהרופא לא יוכל לזהות את הגורמים למחלה במקרה מסוים, אך הוא יקבע אילו אמצעים יש לנקוט כדי לא לאבד את הראייה.
איך לטפל?
צוין לעיל שהטיפול הטוב ביותר לתסמיני גלאוקומה הוא מניעה. למרבה הצער, לא תמיד ניתן להבחין בשינויים שליליים באיברי הראייה בזמן. ישנן שלוש שיטות עיקריות בשימוש נרחב לשיקום בריאות בגלאוקומה:
- medicines;
- ניתוח לייזר;
- ניתוח קלאסי.
הרופא המטפל יעזור לך לבחור את הנתיב המתאים ביותר למקרה מסוים. הרבה תלוי בצורה: הטיפול בתסמינים של גלאוקומה עם זווית פתוחה שונה במקצת מאשר במקרה של הסוג השני.
בבחירת תרופות, ננקטים אמצעים להורדת מדדי לחץ ולהמרצת זרימת הדם כדי לספק לסיבי העצב את הרכיבים התזונתיים הדרושים. נורמליזציה של תהליכים מטבוליים באיברי הראייה היא שלב חשוב בשיפור מצבו של המטופל. ישנן טיפות מיוחדות נגד גלאוקומה. בבתי מרקחת, הם מיוצגים על ידי שלוש קבוצות של קרנות:
- מעורר יציאת נוזלים (מיוטיקה,סימפטומימטיקה, פרוסטגלנדינים alpha-f-2);
- מעכב יצירת נוזלים (חוסמי אלפא, בטא);
- ניסוחים משולבים.
מקרים משתנים
תסמינים, גורמים, מניעת גלאוקומה - אתה יכול להיות בקי בנושא זה, ובכל זאת יום אחד תיתקל בהתקף של סגירת זווית בשלב החריף. אם מצבו של המטופל מוערך בצורה זו, הדרך היחידה לשמור על יכולת הראייה היא להפחית בדחיפות את הלחץ בעין. האמצעי הרפואי הראשון הוא הזלפת תמיסה של אחוז אחד של פילוקרפין או טימולול. במקביל נותנים למטופל תרופות משתנות.
היבט חשוב לא פחות של עזרה ראשונה הוא הסחות דעת. מידע שימושי במיוחד עליהם ניתן לאחיות, רופאים במסגרת קורס על הגורמים, התסמינים, מניעה, טיפול בגלאוקומה. מומלץ לעשות פלסטרים חרדל, לשים בנקים. אמבטיות רגליים חמות, עלוקות על החזה יועילו למטופל. כדי לחסל את המצב של בלוק הפינה, כדי לנרמל את יציאת הנוזל, תצטרך לעשות כריתת קשתית באמצעות יחידת לייזר. אפשרות חלופית היא הגישה הכירורגית הקלאסית (כריית קשתית בסיסית).
אין צורך בניתוח
כפי שניתן לראות מהרלוונטיות לרפואה המודרנית של נושאים הקשורים לגלאוקומה (גורמים, תסמינים, טיפול, מניעה), המחלה היא חמורה, חמורה, הטיפול בה דורש ציוד מיוחד, והרופא חייב להיות מוסמך גבוה.. ברוב המקרים, המטופלממליץ לעבור ניתוח לייזר, וזה מצריך גישה רצינית לבחירת רופא אמין. למטופלים מודרניים יש גישה לשיטות ושיטות רבות לניתוחי עיניים. יש לייזרים ב:
- neodymium;
- argon;
- diodes.
במקרה זה, הפעולה מתבצעת בשיטת ההרס או הקרישה. הרופא, בהערכת מצבו של החולה, מחליט האם יש צורך בניתוח קשתית או טרבקולה. בין הגישות הפופולריות ביותר, ראוי לציין כריתת קשתית, אירידוטומיה, אירידופלסטיה, טרבקולופלסטיקה, גוניופנצ'ר. אם המצב מוערך כחמור מאוד, מומלצת cyclocoagulation באמצעות לייזר בעל דיוק גבוה.
ניתוח אנטי-גלאוקומטוס נהוג באופן נרחב. השיטות הפולשניות הנפוצות ביותר הן:
- trabeculotomy;
- trabeculectomy.
גישה לא פולשנית - כריתת טרשת.
אפשר לנרמל את זרימת הנוזל התוך-עיני באמצעות כריתת קשתית, ירידוציקלוטרקציה. הפחתת נפח החומר המיוצר מושגת על ידי cyclocryocoagulation.
למה לצפות?
גלאוקומה היא מחלה כרונית. כרגע, לרפואה אין גישה לשיטות שיכולות לרפא אותה לחלוטין. המשימה העיקרית של המטופל היא לשלוט במצבו, לנקוט גישה אחראית לאורח החיים ולהימנע מגורמים שיכולים לעורר הישנות. הפרוגנוזה החיובית ביותר היא בחולים הפונים בזמן לרופא ומגלים את הפתולוגיה בשלב מוקדם. אפשר להגיע לטיפול משביע רצוןתוצאות. חוסר טיפול, התקדמות בלתי מבוקרת - ערובה לאובדן ראייה.
כדי למנוע את המחלה ולהבחין בה בזמן, עליך לבקר את הרופא באופן קבוע כדי להעריך את קרקעית העין ושדות הראייה. זה חשוב במיוחד למי שנכנס לקריטריונים של קבוצת הסיכון - אנשים שבקרב קרוביהם כבר היו חולים בגלאוקומה, וכן לכל האנשים מעל גיל 40. לעתים קרובות יותר, המחלה מאובחנת אצל מעשנים, מתעללים באלכוהול ואנשים שנאלצים לעבוד בתנאים ספציפיים. בפרט, גלאוקומה מאיימת על מי שעובד במשמרת לילה. אם הרקע החזותי והסומטי מוערך כחמור, יש פתולוגיות, אתה צריך לבקר רופא עיניים לפחות פעמיים בשנה. אם מתגלה גלאוקומה, יהיה עליך להירשם במרפאה ולעבור בדיקות לפחות ארבע פעמים בשנה. תצטרך לדבוק בטיפול שהרופא ירשום לכל החיים.
שימושי ובטוח
כדי למנוע גלאוקומה, יש צורך להשתמש בתוספי תזונה. הם מומלצים גם אם המחלה כבר הוקמה. בחירת הוויטמינים והמינרלים צריכה להיות מוסכם עם הרופא. תעשיית התרופות מייצרת מגוון רחב של מוצרים המכילים רכיבים המועילים לראיית האדם. אם הרופא רושם תרופות, בדרך כלל בנוסף לכך, נרשמים חומרים פעילים לשיפור התזונה של רקמות העין. נוסחאות המכילות לוטאין נפוצות במיוחד. כטיפול עצמאי, תרופות כאלה אינן ישימות, אך מגדילות באופן משמעותי את היעילות של העיקריתקוּרס. עם סיכון מוגבר לגלאוקומה, השימוש בתוספי תזונה מאפשר לך להבטיח הווה ועתיד בריאים, ושימור הראייה לשנים רבות. בין המוצרים הפופולריים ביותר:
- קומפלקס לוטאין.
- "Blueberry Forte".
- Vitrum Vision.
טיפות לגלאוקומה
טיפות עיניים פרוסטגלנדין המומלצות לחולי גלאוקומה מבוססות על תרכובות הורמונליות. כאשר רושם תרופה, הרופא מזהיר מפני תופעות לוואי אפשריות: העיניים עלולות להפוך לאדומות, הקשתית עלולה להתכהות. אולי שינוי בצבע הריסים, עקצוץ בעיניים. לפעמים חפצים נראים מטושטשים. ההרכבים הפופולריים ביותר:
- Lumigan.
- Reskula.
חוסמי בטא יעילים באותה מידה, אך יכולים גם לגרום לתופעות לוואי. בין היתר - ירידה בלחץ, ירידה בדופק, עייפות כרונית. הפרה אפשרית של התפקוד המיני. אמצעי פופולרי:
- Betoptik.
- Timoptik.
מעכבי Carboanhydrase הן תרופות בשימוש נדיר שעוזרות להפחית את פעילות התאים האחראים לייצור נוזל תוך עיני. אלה עלולים לגרום לעלייה בדחף להשתין, עקצוץ בגפיים, טעם מתכת בפה. קרנות מוכרות - "Azopt" ו-"Trusopt".
