גלאוקומה אין פירושה מחלת עיניים אחת, היא כינוי למספר מחלות שעלולות לפגוע בעצב הראייה. עצב הראייה הוא תהליך המספק מידע חזותי למוח. בדרך כלל (אך לא תמיד) גלאוקומה היא תוצאה של לחץ גבוה באופן חריג בתוך העין. אם מחלת גלאוקומה מתגלה בזמן, יש כל סיכוי למנוע אובדן ראייה. עם הזמן, לחץ מוגבר יכול להשפיע על עצב הראייה, ולהוביל לאובדן ראייה חלקי או אפילו עיוורון.
גלאוקומה. מה זה?
ברוב המקרים, גלאוקומה קשורה ללחץ גבוה מהרגיל בתוך העין. מצב זה נקרא יתר לחץ דם עיני. אבל זה יכול לקרות גם כאשר הלחץ התוך עיני תקין. אם אינה מטופלת, גלאוקומה גורמת תחילה לאובדן הראייה ההיקפית, ולאחר מכן מובילה לתוצאות בלתי הפיכות.
סיבות להתרחשות
המחלה תורמת להצטברות מתמדת של נוזל עיניים צלול. הוא ממלא את החלק הקדמי של העין, ואז עובר דרך התעלה אל הקרנית והקשתית. אם תעלות אלו חסומות או שהצינור חסום חלקית, היא עלולה להגדיללחץ טבעי. גלאוקומה מתרחשת עקב לחץ תוך עיני מוגבר. לאחר מכן, עצב הראייה ניזוק, ואם המחלה נכנסת לשלב מתקדם, הראייה עלולה להתחיל להידרדר.
אילו גורמים משפיעים על הופעת המחלה?
לא ידוע בדיוק מה חוסם את מעבר הנוזל וגורם ללחץ, אבל הרופאים מאמינים שאחד או יותר מהגורמים הבאים עשויים לשחק תפקיד:
- טיפות עיניים המרחיבות אישונים בעת הזלפת;
- חסימת העין עם ניקוז;
- תרופות מסוימות כגון קורטיקוסטרואידים;
- ירידה בזרימת הדם לעצב הראייה;
- לחץ דם גבוה.
סוגי גלאוקומה לפי עקרון ההתרחשות
גלאוקומה ראשונית מאופיינת בתהליכים פתוגניים המתרחשים ב-APC, במערכת הניקוז של העין או בעצב הראייה וקודמים להופעת המחלה, שאין להם הגדרה עצמאית. הם מייצגים את השלבים הראשוניים של הפתוגנזה של גלאוקומה.
גלאוקומה יכולה להיות תוצאה של מחלה מבשרת כלשהי. מה זה אומר? העובדה שהתפרצות המחלה אפשרית לאחר פציעה בעין, גידול או טיפול ארוך טווח בתרופות מסוימות. סוג זה של מחלה נקרא גלאוקומה שניונית.
סוגים עיקריים של גלאוקומה
1. זווית פתוחה (כרונית).
לסוג זה של מחלה אין סימנים או תסמינים מלבד אובדן הדרגתי של ראייה. והיא יכולה להיות כזולאט שייגרם נזק בלתי הפיך לראייה לפני שיופיעו סימנים אחרים. זהו אחד הסוגים הנפוצים ביותר של גלאוקומה. אם הלחץ התוך עיני נשאר גבוה באופן עקבי, אזי מתרחשת ראיית מנהרה, שבה אתה יכול לראות רק את אותם עצמים שנמצאים ישירות בשדה מול העיניים שלך. ללא טיפול איכותי, ניתן לאבד את הראייה.
2. גלאוקומה עם סגירת זווית.
אם זרימת הלחות נחסמת פתאום, אזי הצטברות מהירה של נוזלים עלולה להוביל לעלייה חמורה, מהירה וכואבת בלחץ. התרחשות של סימפטום מסוג זה היא מצב חירום; במקרה זה, עליך לפנות מיד לרופא. התסמינים כוללים כאבים עזים, בחילות, ראייה מטושטשת.
גלאוקומה עם סגירת זווית מאופיינת בסימנים פתאומיים כמו כאבי עיניים, כאבי ראש, הילה סביב מקורות אור, אישונים מורחבים, אובדן ראייה, אדמומיות בעיניים. טיפול רפואי חירום הכרחי מכיוון שהתקף המחלה עשוי להיות מלווה במספר טלטולים, למשל, הראשון עשוי להימשך מספר שעות, ואז לחזור שוב ל"סיבוב" הבא. זה יכול גם להימשך עוד ועוד. אם לא תנסה להביס את המחלה, אז כל התקף יכול לגרום ליותר ויותר אובדן ראייה.
3. גלאוקומה מולדת.
מחלה מולדת מאופיינת בפגם בזווית העין שמאט או עוצר את הניקוז התקין של הלחות. סוג זה של מחלה עובר לרוב בתורשה. התסמינים כוללים: אישונים עכורים,קריעה, רגישות לאור.
4. גלאוקומה משנית.
סוג זה יכול להתרחש כתופעת לוואי של פציעה או מחלות כגון קטרקט, נפיחות בעיניים. פחות שכיח, גלאוקומה משנית מתרחשת לאחר נטילת תרופות קורטיקוסטרואידים וניתוח.
5. גלאוקומה פיגמנטרית.
זוהי צורה נדירה מאוד שיכולה להיגרם מחסימה במערכת הניקוז של העין. הוא מאופיין בשטיפת הפיגמנט מהקשתית ופיזורו מחדש לדופן הקדמית של העין.
אבחון של גלאוקומה
מחלת עיניים נקבעת באמצעות בדיקת עיניים כללית הכוללת את הדברים הבאים:
1. בדיקת חדות ראייה. התרשים מודד כמה טוב אתה רואה במרחקים שונים.
2. מדידת ראייה היקפית (לרוחב). אובדן ראייה היקפית מוגדר על ידי רופא עיניים כגלאוקומה עינית, הסימפטומים שלה.
3. הליך הרחבה. טיפות מיוחדות מוזלפות לעיניים כדי להרחיב את האישונים. לאחר מכן רופא העיניים בודק את הרשתית ואת עצב הראייה לאיתור סימני נזק ובעיות עיניים אחרות. לאחר בדיקה זו, הראייה עלולה להישאר מטושטשת למשך מספר שעות (כאשר מנסים לראות את האובייקט מקרוב).
4. מדידת לחץ תוך עיני לזיהוי חריגות. לפעמים ניתן להשתמש בטיפות עיניים במהלך הליך זה.
5. מדידת עובי הקרנית. הליך זה נקרא פאכימטריה. רופא העיניים משתמש בטיפות מיוחדות כדי להרדים את העין, ולאחר מכןמחיל גל קולי כדי להשיג את הפרמטרים הרצויים של הקרנית.
טיפול בגלאוקומה
למרבה הצער, לא ניתן להחזיר את הראייה שאבדה עקב מחלה ל-100%. זו הסיבה שאבחון מוקדם ומניעה כל כך חשובים. שיטות טיפול: תרופתי, לייזר טרבקולופלסטיקה, ניתוח קונבנציונלי או שילוב של השיטות הנ ל. הליכים אלו אינם תרופת פלא לשיקום מוחלט של הראייה, אך הם מסוגלים לשמור על הרמה הקיימת בזמן הטיפול.
שיטות טיפול
סמים. תכשירים בצורת טיפות עיניים או טבליות הן השיטות הנפוצות ביותר בתחילת תקופת הטיפול. נטילת תרופות שנקבעו באופן קבוע, טיפות עיניים לגלאוקומה, אתה יכול להפחית באופן משמעותי את לחץ העין. ההשפעה של שיטת טיפול זו היא להפחית את שחרור הלחות ולעזור ליציאת נוזל העין.
אנא ספר לרופא שלך אם אתה נוטל תרופות או תוספי מזון אחרים, אם אתה נוטל כאלה, לפני התחלת הטיפול, מכיוון ששילובים מסוימים של תרופות שונות אינם מותרים.
יש ליטול טיפות או טבליות גלאוקומה באופן קבוע כדי לקבל את התועלת, אם כי עשויות להיות תופעות לוואי. לדוגמה, טיפות עלולות לגרום לצריבה ואדמומיות בעיניים, גם אם זה לא קרה לך בעבר. עם זאת, יש לדווח לרופא העיניים על התרחשותן של תופעות לוואי, שכן לעיתים מעבר פתאומי מתרופה אחת לתרופה אחרת אינו אפשרי. לשם חיסולתסמינים, הרופא עשוי לשנות את המינון או סוג הטיפול.
כפי שהוזכר לעיל, גלאוקומה היא לעתים קרובות א-סימפטומטית וחלק מהאנשים עלולים להתפתות להפסיק לקחת או לשכוח לקחת את התרופות שלהם בזמן שנקבע. סדירות חשובה מאוד, יש לבצע טיפול עד שהלחץ בעין יחזור לקדמותו.
טראבקולופלסטיקה בלייזר. שיטה זו של טיפול נקבעת כדי לשפר את יציאת נוזל העין. הרופא שלך עשוי להציע לבצע את השלב הזה בכל עת בשילוב עם תרופות.
טראבקולופלסטיקה בלייזר מתבצעת במשרד מרפאת עיניים, לפני הניתוח מורחים טיפות להרדמת העין. בעזרת עדשה מיוחדת מעביר הרופא קרן אור עזה דרך העדשה. כאשר אלומת האור משתקפת על הרשתית בתוך העין, אתה עלול לראות הבזקי אור ירוק או אדום. הליך הלייזר מבצע מספר כוויות ברווחים שווה שעוזרים לנקז את הנוזל.
כמו כל ניתוח, ניתוח לייזר עלול לגרום לתופעות לוואי כגון דלקת, כך שהרופא שלך סביר להניח שייתן לך טיפות עיניים מסוג גלאוקומה כדי להקל על כאב או דלקת בעין. בביקורים הקרובים יבצע רופא העיניים בדיקה למעקב אחר לחץ העין והמצב הכללי של העין.
הטיפול בכל עין מתבצע בתורו במקרים בהם גלאוקומה התפשטה לשתי העיניים. מה זה מספק למטופל? נהלי לייזר עבורכל עין מתבצעת בימים שונים, בפרק זמן של מספר ימים עד מספר שבועות, ובכך, יעילות הטיפול עולה.
מחקר מצביע על כך שניתוח לייזר הוא אפשרות טיפול טובה, אולם גם לאחר הניתוח, הראייה עלולה להידרדר אצל חלק מהמטופלים. במקרה זה, הרופא ירשום טיפול אחר.
ניתוח כירורגי. שיטה זו מסייעת ליצור חורים נוספים עבור יציאת הלחות. בדרך כלל, פעולות כאלה ננקטות לאחר טיפול תרופתי וטיפול בניתוח לייזר, אם הגלאוקומה לא בוטלה. ביקורות על שיטת טיפול זו מגוונות, אך הפעולה עוזרת להשיג את האפקט הרצוי עבור רוב המטופלים.
הניתוח נקרא טרבקולקטומיה והוא מבוצע במרפאה חוץ. לאחר מתן תרופה הרגעה, הרופא יתן זריקות קטנות מסביב לעין כדי להרדים את העין. לאחר מכן מסירים דש קטן של עור ונוצר תעלה חדשה לזרימת הנוזלים מחזית העין לחלל התת-לחמית.
טיפות עיניים של גלאוקומה משמשות במשך מספר שבועות לאחר הניתוח כדי להילחם בזיהום ודלקת.
תוצאות מוצלחות של הניתוח וירידה בלחץ התוך עיני נצפות ב-60-80% מהמטופלים. אם ניקוז העין מצטמצם עם הזמן, ייתכן שתידרש ניתוח שני. התערבות כירורגית יעילה יותר אם התרחשה גלאוקומה ראשונית ולא בוצע ניתוח עיניים קודם, כגון ניתוח קטרקט.
לפעמים אחריהראייה שלך עלולה להיות גרועה יותר לאחר הניתוח מאשר לפני הניתוח. בין תופעות הלוואי שנצפו: הופעת קטרקט, בעיות בקרנית, דלקות, זיהומים תוך עיניים או לחץ נמוך מדי. מידע זה חייב להינתן לרופא כדי שיוכל לפתח תוכנית טיפול.
מניעת גלאוקומה
הדרך הטובה ביותר למנוע גלאוקומה היא לעבור בדיקה שנתית אצל רופא עיניים. בדיקות פשוטות המתבצעות במהלך הליכים מסוגלות לזהות פגמי עיניים מתחילים.
האם ניתן להפחית את הסיכון למחלות? חוקרים בבריטניה מצאו שפעילות גופנית אינטנסיבית גורמת להפחתה ארוכת טווח בלחץ הפרפוזיה העינית (ORP), שהוא אחד מגורמי הסיכון המקדימים את הופעת הגלאוקומה. ORR הוא ערך מתמטי שמחושב בעת מדידת לחץ תוך עיני ולחץ דם.
בדיקות פשוטות שנעשות במהלך הליכים מסוגלות לזהות פגמים בעיניים לפני מתרחשת גלאוקומה. מה זה אומר לבריאות? הדרך הטובה ביותר למנוע גלאוקומה היא לעבור בדיקה שנתית אצל רופא עיניים.
האם יש קשר בין פעילות גופנית למחלה?
התוצאות הראו שלמשתתפים במחקר שעסקו בפעילות גופנית מתונה לאורך תקופה ארוכה היו בסיכון נמוך ב-25% ל-RRR נמוך.
"נראה ש-OPP הוא במידה רבהמאופיין בבריאות לב וכלי דם", אומר מחבר המחקר פול ג'יי פוסטר, המכון לרפואת עיניים באוניברסיטת קולג' בלונדון. "איננו יכולים להגיב על הסיבות, אבל כמובן שיש קשר בין אורח חיים בישיבה לבין גורמים המגבירים את הסיכון לגלאוקומה."
ד ר פוסטר הגיע למסקנה ששמירה על אורח חיים פעיל היא דרך יעילה עבור אנשים שרוצים להפחית את הסיכון לא רק לגלאוקומה, אלא גם למגוון בעיות בריאותיות אחרות. הליכים אלה שימושיים גם אם לאדם יש גלאוקומה מולדת.
בנוסף לפעילות גופנית סדירה ואורח חיים פעיל, אתה יכול גם להפחית את הסיכון לחלות על ידי ביצוע הנחיות פשוטות: לא לעשן, לשמור על משקל תקין ולאכול תזונה מגוונת ובריאה.
