גלאוקומה היא מחלת עיניים חמורה מאוד הנגרמת על ידי לחץ תוך עיני מוגבר, שעלול להוביל לניתוק של הקרנית והרשתית של העין, וכתוצאה מכך לעיוורון מלא או חלקי. זה מתבטא בצבע המשתנה של האישון. בגלל הגוון הירקרק, המחלה נקראת גם "קטרקט ירוק". גלאוקומה יכולה להיות מולדת (תוך רחמית או תורשתית), צעירה (נוער) ומשנית. מאובחן כהידרופטלמוס (נטיפות של העין). התסמינים והגורמים לגלאוקומה בילדים קשורים קשר הדוק. סימני המחלה המפורטים להלן יעזרו להורים לאבחן בעצמם את המחלה בילדם.
סיבות למחלה מולדת
גלאוקומה מולדת בילדים נגרמת ב-80% מהמקרים ממוטציה גנטית, וב-20% מהפתולוגיה של ההריון ב-3 החודשים הראשונים, בעיקר:
- STIs (זיהומים המועברים במגע מיני);
- הרעלות שונות, כולל מעיים;
- התעללות באלכוהול, עישוןתערובות;
- שינה רקע רדיואקטיבי במקומות מגורים;
- מחסור בויטמינים, בעיקר רטינול. אולי בגלל תזונה לקויה;
- היפוקסיה עוברית (חוסר חמצן).
סיבות למחלה נרכשת
סיבות לגלאוקומה נרכשת בילדים:
- לחץ דם מוגבר ולחץ תוך עיני;
- הפרה של תפקוד מערכות הגוף העיקריות (אנדוקרינית, לב וכלי דם ועצבים);
- מחלת עיניים תורשתית;
- פציעה בעין.
תסמינים
גלאוקומה היא מחלת עיניים מתקדמת המאופיינת בלחץ תוך עיני מוגבר וחדות ראייה מופחתת. בילדים, לפתולוגיה זו עשויה להיות אטיולוגיה מולדת. כמו כן, המחלה יכולה להתרחש עקב התכונות האנטומיות של מבנה העין. רופאי עיניים מבחינים בין התסמינים הבאים של גלאוקומה בילדים:
- הגדלה של גלגל העין.
- נוכחות של סימני פחד מאור וחדרים מוארים על ידי הילד, הכתמה של הקרנית ונפיחותה.
- תופעה זו אינה נצפית בשלבים הראשונים של התפתחות המחלה, אולם עם התקדמות הגלאוקומה עלולים להופיע שינויים הרסניים חמורים.
- הביטוי של תסמינים קליניים וחומרתם תלוי בשלב ובצורת המחלה.
הסכנה של מחלה זו טמונה בהתקדמות המהירה של ביטויי המחלה ובסיכון לפתח עיוורון אצל ילד. לכן, ההורים צריכים להיבדק מדי שנה על ידי מומחה לטיפול ושליטה בתפקודי הראייה של הילד.
בילדים, רופאי עיניים מבחינים בדרך כלל בין צורות מולדות, תינוקות משניות ונוער של גלאוקומה. פרטים נוספים עליהם יידונו מאוחר יותר.
גלאוקומה מולדת
המחלה מתגלה בדרך כלל אצל תינוקות שזה עתה נולדו. לדברי רופאי עיניים, הסיבה העיקרית לצורה זו של גלאוקומה היא בדיוק נטייה תורשתית. אך לא פחות חשובות הן פציעות עיניים אפשריות במהלך הלידה, כמו גם נזק תוך רחמי לעובר.
עם גלאוקומה מולדת בילדים, שתמונתה מובאת בכתבה, העובר עלול להיפגע כתוצאה ממחלה זיהומית של אישה בהריון, וכן בשל פעולתם של גורמי טריגר עליו.: נטילת סמים מסוכנים מסוימים, הרעלה, התמכרות לסמים, אלכוהול, עישון, במיוחד בתחילת ההריון, כאשר אברי הראייה של הילד מונחים.
גלאוקומה משנית
התפתחות צורה זו מתרחשת על רקע נגע זיהומיות, טראומה, קוצר ראייה בעין, כמו גם פתולוגיות באיברים ומערכות אחרות. בעובר במהלך ההריון עלולה להתרחש פציעה או תהליך דלקתי בעיניים. פגיעה בזווית הקדמית של מבנה העין במהלך הלידה גורמת לרוב לירידה ביציאת הנוזלים, אך עדיין היא ממשיכה לבלוט, ומעוררת הופעת גלאוקומה.
דלקתי
גלאוקומה דלקתית מתפתחת כתוצאה מנוכחות דלקת בכורואיד של העין הקדמית.הידבקויות שנוצרות בין קפסולת העדשה לחלק האחורי של מעטפת העין עלולות לגרום לזיהום מעגלי של האישון מסביב לקצה. זה מעורר עלייה בלחץ בעיניים.
גלאוקומה אינפנטילית
גלאוקומה מסוג זה מופיעה בילדים מגיל לידה ועד 3 שנים. הסיבות להופעתה אינן שונות מהגורמים להתפתחות המוקדמת של המחלה. התסמינים הם הגדלה של העיניים הפגועות, שכן הקולגן בקרנית ובסקלרה של העיניים עלול להימתח עקב לחץ מוגבר בעיניים. הקרנית עלולה להיות עכורה ודקה, והילד עלול לחוות פוטופוביה ועיניים דומעות.
גלאוקומה לנוער
סוג זה של גלאוקומה מתפתח בדרך כלל בילדים מעל גיל 3 שנים. זה מתרחש בעיקר עקב התפתחות פתולוגית של זווית הקרנית והקשתית, שיכולה לנבוע גם מגורם תורשתי. ברוב המקרים, גלאוקומה כזו מתרחשת ללא תסמינים ברורים, ולכן היא מזוהה די מאוחר. אם גלאוקומה נעורים לא מטופלת, העכירות של הקרנית תתקדם עם הזמן, עצב הראייה ייפגע, הוא עלול להתנפח ואפילו עיוורון עלול להתפתח.
טיפול
גלאוקומה של ילדים מאובחנת על ידי רופא עיניים, שקובע בדיקה לאיתור שלב המחלה, וכן את הגורם האפשרי שעורר את הופעתה. כמו כן, מומחה עשוי לבקש כרטיס הריון - זה גם יעזור לקבוע את התנאים המוקדמים למחלה זו.
זה ראוי לציוןתסמינים מבולבלים לעתים קרובות עם דלקת הלחמית אצל ילד. יש צורך לבדוק את לחץ העין ואת גודל הקרנית. לחץ העין נמדד לילד לאחר החדרת הרדמה לילד. גם קוטר הקרנית בין הגפיים נמדד. הם עורכים בדיקה של עצב הראייה, שלמות קרום הקרנית, שקיפותו, השבירה שלו.
טיפול תרופתי ושמרני
בצורות מסוימות של מחלת עיניים זו, ייתכן שטיפול שמרני בגלאוקומה בילדים בלבד אינו מספיק. בדרך כלל לשלב את השימוש "Acetazolamide" תוך ורידי ושימוש פומי של תרופות. כמו כן, רופא עיניים לילדים עשוי לרשום Pilocarpine ו- Betaxolol. המינון של התרופה נקבע תוך התחשבות בגיל ומשקל התינוק.
טיפול שמרני הוא אך ורק שיטה נלווית נוספת המשמשת להכנה לניתוח, כמו גם זמן מה לאחריו. כדי לנרמל לחץ תוך עיני מופרע, נעשה שימוש בתרופות Halothane או דומות. עם זאת, הם אינם יעילים מספיק כדי להעלים לחלוטין את תסמיני המחלה. לכן, הרופאים ממליצים על ההתערבות הכירורגית המהירה ביותר האפשרית, שאין לה התוויות נגד הקשורות לגיל.
Miotics נועדו להפחית אופתלמוטונוס, אך הם למעשה אינם מפחיתים את תסמיני המחלה בילדים. עם הידרופטלמוס, עבור לפחות ירידה קלה באופתלמוטונוס, יש לציין שימוש ב-1%.פילוקרפין. ייצור הנוזלים בתוך העין מופחת על ידי "Diakarb", ו"גליצרול" הוא חומר יעיל להורדת לחץ דם אוסמוטי.
Surgery
כפי שצוין לעיל, בדיקת התינוק מתבצעת לאחר החדרת הרדמה (קטלר או ברזל-הלוטן). אבל לא מומלץ להשתמש באינטובציה, סוקסמתוניום וקטמין, שכן חומרים אלו עלולים להגביר את הלחץ בתוך העיניים. ילדים עם גלאוקומה מנותחים באמצעות מכשירים מיקרו-כירורגיים בעלי דיוק גבוה ומיקרוסקופ ניתוח. בעיקרון, גוניוטומיה מבוצעת אם מציינים קרנית שקופה. אבל אם יש קרע בקרנית, יש לציין טרבקולוטומיה.
- גוניוטומי איטריום-אלומיניום-נופך משחזר את לחץ העין זמן רב יותר מאשר גוניוטומיה כירורגית. אבל יש עובדות אחרות שמפריכות את המידע הזה. בעיקרון, פעולה זו מתבצעת בשלב הראשוני של המחלה. במקרה זה, נעשה שימוש באוויר - בועת אוויר מפוצצת לתוך חדר העין, המאפשרת לצפות באזור להתערבות כירורגית. התוצאה של גוניוטומיה צריכה להיות נורמליזציה של התפתחות תוך עינית, השעיית התקדמות סיבוכים המעוררים בעיות בראייה תקינה.
- Trabeculotomy מבוצעת בטיפול בגלאוקומה מולדת, במיוחד אם לא ניתנת תצוגה תקינה של החדר הקדמי של זווית העיניים.
- אנדולייזר, ציקלוקריותרפיה והשתלת נקזים יעילים. בעצם להתקין צינורותניקוז, אם הניתוח לא הביא את התוצאה הרצויה. באמצעות שימוש במערכת ניקוז, מסיר רופא העיניים תצורות המונעות יציאת נוזלים עודפים. טכניקה זו עלולה לגרום להצטברות דם בעין, ולעיתים להוביל לזיהום ולהפחתת לחץ העין. אבל אם הניתוח מבוצע באיכות גבוהה, הסיבוכים של הילד ייעלמו די מהר.
- Sinustrabeculectomy משמש במקרים מורכבים יותר של גלאוקומה, אם הגוניוטומיה לא הביאה תוצאה חיובית ושינויים מוגזמים בזווית הצילום של העיניים.
- לייזר cyclophotocoagulation הוא טיפול באזורים פגומים בעין על ידי חשיפה לטמפרטורות גבוהות או נמוכות. תצורות רעות נצרבות למספר שניות, ואם הגידולים פוחתים, ניתן להשמיט את הפעולה.
אחרת, ציקלופוטוקואגולציה חוזרת על עצמה לאחר 3 חודשים. יעילות הניתוח מושפעת מזמן ביקור ההורים אצל רופא העיניים, משך התסמינים הקליניים, בחירה נכונה של שיטות טיפול, גיל הילד וחומרת המחלה.
לאחר ניתוח
משך השיקום לאחר ניתוח בילד הוא בדרך כלל 2-3 שבועות. במהלך שחזור תפקודי הראייה, הילד עלול לחוות אי נוחות קלה במקום הניתוח, דמעות ופוטופוביה. לאחר הניתוח על ההורים לוודא שלילדים יהיו ידיים ועיניים נקיות, במידת האפשר, לא לבקר במקומות מאובקים עם הרבה אנשים, לא לאפשר להם להריםדברים כבדים, כמו גם לתת לו ויטמינים ותרופות שרשם הרופא שלו.
Prevention
קודם כל, למניעה, אתה צריך לדעת מדוע ובאילו תנאים ילד יכול לפתח גלאוקומה. אם המחלה מתגלה בשלב הראשוני, אזי הסיכון לרכישת נכות נעלם. לכן, מומלץ להגיע לרופא עיניים עם ילדכם לפחות פעם בשנה. היתרון הבלתי מעורער בשמירה על בריאות העיניים יביא לתזונה מאוזנת ולשמירה על אורח חיים פעיל בריא. במקרה זה, יש צורך לחסל גורמים שיכולים להשפיע לרעה על המחלה שזוהתה אצל הילד. זה יעזור לשפר את מצב העניינים ודחיית הרגלים רעים, ולהפחית מצבי לחץ.
הרופא עשוי לרשום טיפות עיניים לילד או נער למטרות מניעה. פעולת הטיפות במקרים כאלה מכוונת להפחתת הלחץ בעיניים ולהפחתת נפח הנוזל המיוצר. כמו כן, מומחים רבים ממליצים בחום על שינה של 8 שעות ביום, ואסור בתכלית האיסור להרים כל משקל במקרה של בעיות בעיניים. עבודה עם פרטים קטנים, כגון דוגמנות רקמה או פלסטלינה, קריאה וצפייה בטלוויזיה צריכה להתבצע רק עם תאורה טובה כך שמאמץ העיניים יהיה מינימלי.
