אחד מנציגי קבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות היא התרופה "Indomethacin" (טבליות). בשל השפעותיו האנטי-דלקתיות, משככות כאבים ומורדות חום, הוא משמש לטיפול במחלות דלקתיות, העלמת כאבים, הפחתת נפיחות והחזרת ניידות המפרק.
תיאור התרופה
המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה הוא אינדומתצין, השייך לנגזרות של חומצה אינדולאצטית. ההוראה מתארת את הטבליות בתוך אריזת התרופה "Indomethacin" כאלמנטים עם ציפוי אנטרי מגן, המאפשר לחומר הפעיל להשתחרר במעי, תוך עקיפת הקיבה. הטבליות עגולות, בצורת דו קמורה, מכוסות במעטפת חומה בהירה מלמעלה.
טבליות מגיעות במספר מינונים: 25 מ"ג, 50 מ"ג ו-100 מ"ג אינדומתצין. זמין בחבילות של 10 או 40.
כל צורות המינון
למעטטבליות, יש צורות אחרות של התרופה "Indomethacin" לשימוש אוראלי, למשל, כמוסות עם פעולה ממושכת במינון של 75 מ"ג. למתן רקטלי, נרות במינון של 50 מ"ג משמשים. לשימוש חיצוני נוצרו משחה 5% ו-10% וג'ל 3%.
מנגנון פעולה
התרופה היא תרופה נוגדת דלקת סיסטמית שאינה סטרואידית בעלת השפעות אנטי דלקתיות, משחררות גודש, משככות כאבים והשפעות נוגדות חום. ההוראה המצורפת לתרופה "Indomethacin" (טבליות) מכילה תיאור של מנגנון הפעולה של המרכיב הפעיל שלה, הקשור לירידה בפעילות cyclooxygenase מסוגים 1 ו-2. בתורו, לאנזים זה יש פחות השפעה על חומצה ארכידונית, מה שמפחית את הפיכתה לפרוסטגלנדינים. החומרים הללו הם שגורמים לדלקת ולכאב.
אינדומתצין הוא בעל השפעה נוגדת טסיות דם, המפחית את הצטברות טסיות הדם. החומר מקל על כאבים בכאבי פרקים במצב רגוע ונייד, מפחית נוקשות ונפיחות בבוקר, מגדיל את טווחי התנועה.
פעולת אינדומתצין מכוונת להפחתת דלקת. השפעה זו באה לידי ביטוי מקסימלי ביום השביעי לטיפול בטבליות התרופה.
מה מרפא
בהתבסס על מנגנון הפעולה, הוראות שימוש בטבליות Indomethacin מייעצות לשימוש לטיפול מערכתי:
- תסמונת מפרקית;
- מחלות דלקתיות של מערכת השרירים והשלד הנגרמות על ידיראומטית, פסוריאטית, שגרונית, דלקת מפרקים נעורים, דלקת מפרקים הומרוסקפולרית, דלקת ספונדיליטיס, נזק למפרקים עם אוסטיטיס דפורמנס ותסמונת urethroculosynovial;
- מחלות ניווניות של מערכת השרירים והשלד הנגרמות על ידי אוסטאוכונדרוזיס בתסמונת רדיקולרית, דלקת מפרקים ניוונית מעוותת של המפרקים, למעט מפרקים בירך ובין חולייתיים;
- מחלה מפוזרת המערבת רקמת חיבור;
- ראומטיזם;
- נגעים דלקתיים מוגלתיים של הבורסה periarticular וגידים;
- תסמין כאב חריף בגב התחתון ובחלקים אחרים של עמוד השדרה עם עצבים של עצבים סיאטיים ואחרים, דלקת בשרירים;
- דלקת טראומטית ברקמות רכות או מפרקים.
ניתן להשתמש בו כדי להתמודד עם כאבי ראש, מחזור, כאבי שיניים, אלגומנוריאה.
כעזר למחלות זיהומיות ודלקתיות כגון דלקת הלוע, דלקת שקדים, דלקת אוזן תיכונה, נעשה שימוש בתרופה "Indomethacin" (טבליות). אינדיקציות לשימוש כוללות טיפול בדלקת שלפוחית השתן, דלקת באדנקס, דלקת הערמונית.
התרופה יעילה להקלה על תסמונת חום הקשורה ללימפוגרנולומטוזיס, לימפומה, גרורות בגידול, כאשר אקמול וחומצה אצטילסליצילית אינם פועלים.
איך לעשות את זה נכון
התרופה "Indomethacin" בטבליות ניתנת למטופל במינון כזה או אחר בהתאם לדרגת המחלה. מבוגרים בדרך כלל מתחילים במינון של 25 מ"ג שלוש פעמים ביום.פעם ביום לאחר הארוחות.
אם השפעת הטיפול אינה בולטת מספיק, המינון מוכפל ל-50 מ"ג 3 פעמים ביום. המינון המרבי המותר לא יעלה על 200 מ"ג אינדומתצין. לאחר שיפור ניכר שנגרם על ידי טיפול תרופתי, הטיפול מופסק רק לאחר 4 שבועות, תוך שימוש באותו מינון או מופחת בתקופה זו. אם מטופלים נוטלים טבליות Indomethacin במשך זמן רב, הוראות השימוש ממליצות להשתמש במינון של לא יותר מ-75 מ"ג של החומר הפעיל ליום.
טיפול בילדים
לילד, המינון היומי מחושב על ידי הכפלת 2, 5 או 3 מ ג במשקל גופו, הוא נלקח 3-4 פעמים. עבור כל קטגוריית גיל מסופק השימוש במינון היומי הראשוני:
- לילדים בגילאי 3 עד 7 רושמים 50mg עד 75mg, שווה ערך ל-2 או 3 טבליות;
- לילדים מגיל 7 עד 12 רושמים מ-75 מ"ג עד 100 מ"ג, המתאים ל-3 או 4 טבליות;
- לילדים מגיל 12 רושמים מ-100 מ"ג עד 125 מ"ג, המתאים ל-4 או 5 טבליות.
בימים הראשונים כדאי לברר כיצד התרופה פועלת על גוף הילד, לכן השתמש במנה קטנה של תרופה. משך הטיפול בתרופה "Indomethacin" (טבליות) מצוין על ידי ההוראה כתקופה של 6 עד 7 ימים.
תכונות קבלת פנים
בשל הפוטנציאל להשפעות שליליות של נטילת טבליות Indomethacin, עדיף לא להשתמש בה לטיפול בקדחת שגרונית חריפה בילדות. בכניסה לחלב אם, החומר הפעיל חודר פנימההדם של התינוק, מגביר את הצהבת הפיזיולוגית של התינוק ואת הנזק לתאי הכבד. כדי למנוע זאת, הם מבטלים הנקה.
אורגניזם. יש צורך לשלוט בתפקוד של איברים בעייתיים, אחת ל-7 ימים לבדיקת דם היקפי.
אם נצפו בעבר תגובות אלרגיות לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, אזי רושמים אינדומטצין (טבליות) במקרים קיצוניים.
לא מומלץ לבצע סוגי עבודה מסוכנים במהלך הטיפול, שכן הקשב והפעילות הפסיכומוטורית נפגעות.
מתי לא לקחת
ישנן מחלות שבהן התרופה "Indomethacin" (טבליות) אסורה. לא יכול להשתמש בו:
- עם רגישות יתר לאינדומתצין;
- בנוכחות נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף;
- עם "טריאדת האספירין", המאופיינת באי סבילות לחומצה אצטילסליצילית, פוליפים באף ואסטמה של הסימפונות;
- עם hematopoiesis לקויה;
- עם שינוי בולט בתפקוד הכבד והכליות;
- עם אגירת מלח ונוזלים עם בצקת היקפית אפשרית;
- באי ספיקה חמורה של שריר הלבכרוני;
- לחץ דם גבוה;
- לאסטמה של הסימפונות;
- עם דלקת בלבלב;
- בטרימסטר השלישי של הפוריות;
- בעת הנקה;
- בילדים מתחת לגיל 3 שנים.
תגובות שליליות
נטילת התרופה "Indomethacin" (טבליות) עלולה להיות מלווה בתופעות לוואי המשפיעות לרעה על מצב גוף האדם. תגובות לוואי נפוצות כוללות בחילות, אנורקסיה, כאבי בטן, גזים, עצירות, הפרעות עיכול.
במקרים בודדים, תופעות הלוואי עלולות להתבטא כנגעים שחוקים וכיבים, דימום וניקוב של דפנות הקיבה והמעיים; אנמיה אפלסטית או המוליטית, לויקופניה, טרומבוציטופניה, אגרנולוציטוזיס, פריחה, נשירת שיער, גירוד בעור, עוויתות, בצקת קווינקה, ברונכוספזם.
סימנים נדירים מאוד של תסמונת ליאל, הלם אנפילקטי, אריתמה נודוסום.
במהלך הטיפול, עלולה להיות הפרה של עבודת ההפרשה של הכליות והכבד, מה שמגביר את התוכן של בילירובין, טרנסמינאז בכבד.
שימוש ממושך בתרופה "Indomethacin" (טבליות) אינו שולל תגובות שליליות הקשורות להפרעות שינה, סחרחורת, נוירופתיה היקפית, כאבי ראש, תסיסה, עצבנות, עייפות. הם מאופיינים על ידי עכירות של הקרנית, דלקת הלחמית, אובדן שמיעה, טינטון, לחץ דם גבוה,נפיחות.
ביקורות
חשוב מאוד להקפיד על כל הכללים לשימוש בתרופה, כדי לא לכלול את כל התוויות נגד.
ביקורות אינן חד משמעיות לגבי השימוש בתרופה "Indomethacin". לטבליות יש יותר תופעות לוואי מאשר לצורות מינון לשימוש חיצוני. בנוסף, תרופה זו שייכת למעכבי cyclooxygenase מסוג 1 וסוג 2, הנחשבים פחות יעילים וגורמים למספר תגובות שליליות ממערכת העיכול.
ראומטולוגים ומנתחים לרוב רושמים למטופלים שלהם תרופות מודרניות יותר מקבוצת האוקסיקם. הם מעכבים רק ציקלואוקסיגנאז מסוג 2 מבלי להשפיע על האנזים מסוג 1, המבטיח ייצור של פרוסטגלנדינים המגנים על מערכת העיכול. לכן oxycams גורמות פחות נזק לקיבה מאשר התרופה "Indomethacin" (טבליות). ההוראה כוללת ביקורות שליליות בתיאור תופעות הלוואי, אך אין זה אומר שכולן צריכות להופיע במהלך הטיפול. הכל תלוי במאפייני הגוף.
מטופלים רבים התרופה הזו חוסכת מכאבי גב, מיאלגיה, עצביות בין-צלעית, כאשר תרופות אחרות אינן עוזרות. והשפעות שליליות למעשה אינן נובעות מטיפול בתרופה "Indomethacin". ביקורות על הגלולה מחולים שהחלימו חיוביות. למרות שהסיכון תמיד קיים, ורק הרופא המטפל יכול לרשום תרופה כה רצינית.
אנלוגים
גלולות עם החומר הפעיל אינדומתצין מיוצרות על ידי רביםמפעלים זרים ומקומיים, כגון Sopharma, Ludwig Meckle, Nycomed, Farmachim, Berlin Hemi Menarini, Altfarm. רק לכל תרופה יש שם מסחרי משלה, הרכב משלה של רכיבי עזר. לכל האנלוגים יש אותן אינדיקציות לשימוש, תופעות לוואי, התוויות נגד.
התרופה הפופולרית ביותר היא "Indomethacin Sopharma" (טבליות). מיוצר במינון של 50 ו-100 מ"ג על ידי סופארמה (בולגריה). מתייחס לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות.
עוד כמה אנלוגים מוכרים לא פחות הם התרופות Indomethacin 50 מ"ג ברלין-כימי ואינדומטאצין 100 מ"ג ברלין-כימי. מיוצר בשני מינונים (50 ו-100 מ"ג כל אחד) על ידי החברה האיטלקית Berlin-Chemie Menarini.
Indomethacin (טאבלטים) יש אנלוגים רוסיים. הם מיוצרים בצורות מינון שונות. האנלוגים העיקריים הם:
- "Indomethacin-Akri" של המפעל הכימי-פרמצבטי JSC "Akrikhin";
- Indomethacin-Altpharm, LLC Altpharm;
- "Indomethacin-Biosintez", OJSC "Biosintez";
- Vero-Indomethacin, OJSC Veropharm.
