הרצועה של המפרק של שופרד גלית, ממוקמת בקצה המשטח הגבי של העקב. כמעט מיד, הוא מסתעף, ויוצר את הרצועות המדיאליות והצדדיות. בחתך, המפרק דומה לאות הלטינית S בתנוחת שכיבה, חיצונית הרווח שלו נקבע על ידי הקרסוליים והקצה המפרקי הקדמי של השוקה.
התמונות של אטלס השלד מראות בבירור כיצד נוצר המפרק של שופרד.
תכונות של מפרקים, רצועות וסחוס
לאנטומיה של כף הרגל מבנה אנטומי מורכב ביותר עם מספר רב של מפרקים היוצרים שתי עצמות או יותר. העיקרי שבהם הוא הקרסול, המורכב מהשוק והפיבולה, יציאות לרוחב והטאלוס. מפרק זה אחראי לתפקוד העיקרי של כף הרגל - הניידות שלה, השאר מספקים את המוצקות והגמישות הדרושים.
אנטומיה של הרגל התחתונה
שוק - חלק מהרגל מהברך ועד העקב, המורכב משתי עצמות: השוקה (ממוקמת מדיאלית), הפיבולה (ממוקמת לרוחב) ופיקה. לעצמות הצינוריות הללו יש תהליכים פנימיים וחיצוניים למטה. ביניהם נמצא החלל הבין-רוחבי של הרגל. השוקה היא החלק העבה ביותר של הרגל התחתונה, גופו בצורת משולש עם שלושה קצוות ברורים.
הפיבולה כמעט באורך של השוקה, אבל הרבה יותר דקה. גוף העצם משולש, מנסרתי, מעוקל מאחור ומפותל לאורך ציר האורך.
כף הרגל מסודרת ומתפקדת כקשת נעה אלסטית, שתפקידה ליצור הגבהה מסוימת כך שאדם נשען על נקודות בודדות, ולא על כל כף הרגל. אנטומיה זו של כף הרגל מונעת עומס יתר בשרירים ובמפרקים. הודות למבנה המקומר, אדם יכול ללכת זקוף.
Intertarsal joints
- מפרק הקרסול, עקב התהליכים הצידיים (הקרסוליים), יחד עם הטלוס, יוצרים מעין בלוק. הבורסה והרצועות מספקות הגנה, ומאפשרות למפרק הקרסול לבצע תנועות כפיפה אחורית וקדמית.
- המפרק התת-טלרי הוא מפרק פחות נייד בין עצם השוק לטאלוס.
- המפרק הטלוקלקני-נוויקולרי (קווי צ'ופרט ו-Lisfranc) נוצר על ידי עצמות הטרסוס. רצועה המחברת את עצם השוק והטאלוס עוברת דרך החללים שלהם.
- מפרק ה-calcaneocuboid נוצר על ידי המשטחים המפרקים של עצמות הקוביד וה-calcaneus. המפרק מתחזק על ידי רצועה מפוצלת משותפת המתחילה ב-calcaneus.
- מפרק הספנואיד נוצר על ידי המשטחים המפרקיים של העצמות הספנואידיות והספנואידיות.
הפרקים והרצועות הטרסל-מטטרסליות של כף הרגל מחברים את עצמות הטרסיס לעצמות הצינוריות הקצרות של ה-metatarsus. הם בישיבה, הקפסולה המפרק והרצועות, מתחזקיםהם נמשכים חזק מאוד, מה שמאפשר להם לקחת חלק ביצירת הקשת האלסטית של כף הרגל. הודות לכך, אנו ניידים בתנועותינו ומדויקים.
עצמות מטטרסל או מטטרסל
המטטרסוס מורכב מ-5 עצמות צינוריות מטטרסל, כל אצבע מלבד הגדולה (2 פלנגות) מורכבת משלושה פלנגות. העצמות בעלות עקמומיות מסוימת כלפי מעלה, המאפשרת להן להשתתף ביצירת קשת כף הרגל.
המפרקים המטטרסופלאנגאליים והאינטרפלנגאליים מצמידים את פלנגות האצבעות למטטרסוס. בנוסף לאגודל, השלד של כל אצבע מורכב מפלנגות פרוקסימליות, ביניים ודיסטליות.
כף הרגל עומדת בעומסים סטטיים ודינמיים רציניים בשל התכונות האנטומיות של המבנה ונוכחותם של מספר רב של אלמנטים אלסטיים.
שרירים ועצבים של כף הרגל
כתוצאה מכיווץ של שרירי הרגל התחתונה וכף הרגל, אדם יכול להזיז את כף הרגל. קבוצת שרירי השוק:
- קבוצה קדמית - שריר הטיביאליס ואצבעות פושטות ארוכות. קבוצת שרירים לרוחב - שריר פרונאלי ארוך ושריר פרונאלי קצר.
- קבוצת הגב היא החזקה ביותר - שריר התלת ראשי של הרגל התחתונה, הכופף הארוך של כל האצבעות, שריר הצמח והשוק האחורי.
עצבים של כף הרגל
כל מפרק מתקשר עם מערכת העצבים המרכזית, כולל כף הרגל. התקשורת מתקיימת על ידי עצבים היקפיים:
- שוקה אחורית;
- שטחי;
- דפק עמוק;
- עגל.
מערכת סיבי העצבים אחראית לתחושות: תחושת קור, חום, מגע, כאב, מיקום בחלל. הם מעבירים דחפים יורדים מה-CNS לפריפריה. גירוי זה מעורר התכווצויות שרירים רצוניות וסדרה של רפלקסים.
לפי סטטיסטיקה רפואית, פציעות המפרקים של שופרד הן די נדירות. עם זאת, הסטטיסטיקה לא תמיד לוקחת בחשבון את גורם האבחון השגוי. בהקשר זה, תדירות הנקעים במפרק Chopard היא מעל 0.5%.
הגורם לנקע עשויה להיות נפילה פתאומית מתמיכה לכף הרגל, מכה חדה וחזקה בחלק האמצעי הבולט. ככלל, פציעות מעוררות מנגנון עקיף של פגיעה בהשפעת כוח גדול.
דלקת קרום החזה של מטטרסל
נגרם על ידי תהליכים דלקתיים בפריוסטאום, המתפתחים על רקע מתח וטראומה מוגזמת. דלקת מתרחשת בשכבות החיצוניות והפנימיות של העצם, כולל המפרק של שופרד. אנשים עם רגליים שטוחות ונשים שאוהבות לנעול נעלי עקב סובלים יותר מהמחלה.
היפופלזיה של עצמות המטטרסאליות של כף הרגל מאופיינת בנוכחות של קדמת כף רגל מקוצרת. העיוות עשוי להיות מולד או פוסט טראומטי. בנוסף לפגם קוסמטי ברור, ישנם כאבים והתכווצות של מפרקים סמוכים עם תת-לוקסציה במפרק metatarsophalangeal.
