הטלוס, הממוקם בכף הרגל בין השוקה לעצם השוק, הוא בעל גודל קטן מאוד, אך לוקח עליו עומס עצום על כל הגוף. לדברי מומחים, שיעור השברים באזור זה די קטן - לא יותר מ-1%. אך יחד עם זאת, שבר בטאלוס נחשב לאחד הקשים, מכיוון שבשל אספקת הדם הקטנה, הריפוי שלו איטי ביותר.
פרטים אנטומיים
מבנה הטלוס של כף הרגל שונה במספר תכונות. קודם כל, חשוב לציין שהשרירים אינם מחוברים אליו. באנטומיה מבחינים בין החלקים הבאים:
- body;
- head;
- neck;
- תהליך אחורי.
סטטיסטיקה רפואית מראה שלרוב שברים בעצם זו מתרחשים אצל ספורטאים ובעת נפילה מגובה. במקרה זה, ככלל, מתרחשים שברים בגוף או בראש הטלוס, לעתים רחוקות יותר מתרחש שבר של התהליך האחורי.
העצם המתוארת היא בסיסית ביצירת מפרק הקרסול (חלקו התחתון) והיא מכוסה בצפיפות בסחוס.
סיבות עיקריותפציעות
למרות העובדה שהטלוס של כף הרגל נפצע לעיתים רחוקות, יש צורך לדעת מדוע זה קורה. בואו נרשום אותם:
- ספורט פעיל.
- נופל מגובה.
- תאונות דרכים.
- שיעורי בלט או ריקוד.
- היפגע מאיזה חפץ כבד.
בהתאם לגורם הפציעה, גם אופי וחומרת השבר ישתנו. לכן, כאשר נופלים מגובה, הטלוס מהודק בין עצם השוק לשוקה, מה שמוביל, ככלל, לשבר קטוע.
פיתולים וסיבובים לא טבעיים של כף הרגל גורמים לפציעה בחלקים שונים של כף הרגל (צוואר, תהליך אחורי).
שברים של הטלוס, במונחים של מנגנון הפגיעה, מחולקים לעומס צירי וכיפוף פלנטר אינטנסיבי.
מאפייני שבר
שברים של העצם הראשית של הקרסול, כמו כל עצם אחר, מחולקים לפתוח וסגור. בנוסף, נהוג להבחין בין סוגי הפציעות הבאים:
- שבר ללא תזוזה.
- שבר עם תזוזה של הטלוס.
- עם נקע של המפרק בקרסול.
- עם נקע במפרק הטלונווויקולרי.
בפציעות קשות עם סיבוכים, עלולים להופיע תסמינים של נמק טלוס. המוות של חלק מהעצם נובע מאספקת דם לקויה ומהמבנה המורכב של הקרסול.
תסמיני שבר
שבר של כל מפרק מלווה בתחושות כואבות, אך פציעה קלה בטאלוס יכולה להישאר ללא תשומת לב במשך זמן רב, ולהוביל לסיבוכים.
התסמינים העיקריים של שבר הם:
- נפיחות חמורה באזור הקרסול והקרסול.
- לא יכול להישען ברגל.
- כאב בעת ניסיון להזיז את הקרסול או הבוהן הגדולה.
בפציעות מורכבות, תזוזה לא טבעית של הקרסול תיראה גם חזותית, וניתן להרגיש שברי הטלוס במהלך המישוש.
שיטות אבחון
כדי לקבוע את האבחנה של פגיעה בטלוס, יש צורך לבצע מספר אמצעי אבחון. אלה כוללים:
- תשאול מילולי של המטופל.
- בדיקה חזותית של הקרסול.
- מישוש של האזור הפגוע.
- בדיקת רנטגן (התמונות צריכות לכסות לחלוטין את אזור הקרסול).
- טומוגרפיה ממוחשבת - במקרים עם עקירה, היא מאפשרת לקבוע את חומרת הפציעה.
- טיפול בתהודה מגנטית - מאפשר לקבוע את הסיכון לנמק.
כל מגוון האמצעים מאפשר לך לבחור מסלול טיפול נוסף על מנת למקסם את סיכויי ההחלמה.
סיבוכים לאחר שבר
על רקע שבר מורכב באזור הקרסול עלולים להתפתח מספר סיבוכים לא נעימים וכואבים:
- כאב מתמשך.
- נמק של הטלוס.
- נזק באזור זה של כלי דם, קצות עצבים,סחוס.
- Arthrosis.
- אי אפשרות לתפקוד תקין של הקרסול.
תלוי באופן ישיר בזמן של הפנייה לרופא, מה שלא תמיד קורה. אם יש חשד לפגיעה בטלוס, הקרסול כואב, אז אין להתעלם מכך. יש צורך לפנות לייעוץ של מומחה.
במקרים הקיצוניים ביותר, שבר שהחלים בטרם עת או לא נכון מוביל לנכות ואובדן כושר עבודה.
איך לתת עזרה ראשונה?
ידע על עזרה ראשונה לאדם שקיבל פציעה בקרסול עם חשד לשבר בטאלוס יהיה חשוב. במקרה זה, לפני שנופלים לידיים המנוסות של רופאים, יש צורך לבצע מספר פעולות פשוטות:
- הסר עומס מיותר על הרגל (יש לשים את האדם או להושיב אותו).
- הסר נעליים לא נוחות, בגדים, כל דבר שיכול להפעיל לחץ נוסף על הקרסול.
- להניח קרח יבש למשך מספר שעות (עם הפסקות של 15 דקות).
- הצע כדור נגד כאבים אם אלרגי.
- אם יש לך את הכישורים, התקן סד וקבל בדיקה רפואית בהקדם האפשרי.
יש התווית נגד לכוונן את הקרסול לבד, זה רק יחמיר את התמונה הקלינית הכוללת.
טיפול בשבר של הטלוס
שיטת הטיפול נקבעת על ידי הרופא לאחר בדיקה מלאה. זה יכול להיות:
- Imobilization. זה מרמז על הטלת תחבושת גבס עם תומך קשת קשיח בסוליה.משך הטיפול תלוי במאפיינים הבריאותיים האישיים ובמורכבות השבר.
- מיקום מחדש. מיקום מחדש סגור נחשב להליך כואב מאוד, המבוצע בהרדמה תוך אוססת. הרופא מותח את הקרסול בצורה מיוחדת עד שכל שברי העצמות נמצאים במקומות הנכונים. לאחר מכן, מוחל יציקת גבס (מגף).
- אוסטאוסינתזה. למעשה, מדובר בעמדה מחדש פתוחה, כלומר בהתערבות כירורגית. זה נדרש עבור תזוזות חמורות, שברים פתוחים, נקעים לא תקינים, וכאשר יש סיכון לנמק. גבס מוחל גם לאחר הפעולה.
ללא קשר לשיטת הטיפול, המטופל צריך ליטול משככי כאבים, במיוחד בשלבים ההתחלתיים, ומעקב מתמיד של הרופא המטפל. לאחר הסרת הפלסטר, נלקח צילום רנטגן כדי לאשר את האיחוי הנכון של העצמות.
תקופת התאוששות
חשובה לא פחות היא תקופת השיקום לאחר טיפול בשבר בטאלוס. זמן ההחלמה תלוי במידה רבה בגיל המטופל ובחומרת הפציעה.
תוכנית ההחלמה נבחרת בנפרד עבור כל מטופל ועשויה לכלול את הפעילויות הבאות:
- נוכחות בשיעורי פיזיותרפיה (התרגול של ביצוע תרגילים במים משמש לעתים קרובות).
- טיפולי עיסוי טיפולי ועיסוי עצמי לאחר המלצת הרופא.
- טיפולי פיזיותרפיה כיכוללים קומפלקס של פעולות טיפוליות שונות, שנבחרו בנפרד.
לאחר שעוברים את הטיפול העיקרי ובתקופת השיקום, חשוב לזכור שיש התווית נגד לתת עומס מוגבר על הרגל. זה יכול להוביל לפציעה צדדית ולהאריך את זמן ההחלמה. חולה לאחר שבר בטלוס צריך להיות תחת השגחה קבועה גם במהלך תקופת ההחלמה ולבצע צילומי רנטגן לפחות פעם בחודש.
