יש כמות עצומה של עצמות בגוף האדם. במיוחד הרבה מהם בחלקים נעים של הגוף כמו כפות הרגליים ופרקי הידיים. עשרות עצמות המחוברות בגידים עוזרות לבצע עבודה שאינה נגישה לבעלי חיים, למעט אולי, למעט קופים. המערכת המורכבת של הידיים והרגליים, למרות שיש לה כמות גדולה של רקמת חיבור, נתונה לפציעות ומחלות שונות. הנפוץ ביותר הוא שבר. המושג קשור לשבר בעצם ולעקירה אפשרית. בכפות הידיים והרגליים, כפי שכבר הוזכר, יש מספר רב של איברים אלו שאינם שונים בגודלם, ולכן לוקח הרבה זמן לטפל בהם. עצם הנביקולרית היא הרגישה ביותר למחלות ופציעות.
רגל
עצמות הרגליים מוצגות בכמויות אדירות. חלקם מאוחדים בשם הנפוץ של כף הרגל. עצם הנביקולרית שייכת לקבוצה זו. הוא ממוקם בין עצמות הטלוס, העצמות הקוביות וכתב היתדות הביניים. אזור זה של כף הרגל, למעט בהונות, הוא הנוטה לרוב לשברים.
עצמות כף הרגל, שהאנטומיה שלהן מיוצגת על ידי שלושה חלקים, הן רבות למדי: טרסוס, מטטרסוס ואצבעות. עצמות המטטרסאליות של כף הרגל מכילות בשורותיהן וסקפואיד. הוא ממוקם ליד החלק הפנימי של כף הרגל. בקצהו ישנה פקעת של עצם הנביקולרית המכוונת כלפי מטה. ברפואה, תכונה זו משמשת לקביעת הקשת שיש לכף הרגל. צילום רנטגן עוזר להבין את ההרכב של חלק גוף זה.
Brush
עצם הנביקולרית ממוקמת גם בציסטה. זה מתייחס לעצמות הקטנות של פרק כף היד. היא הנוטה ביותר לשבר, מכיוון שהיא ממוקמת על קצה כף היד. מעניין שאדם ששובר את העצם הזה לא מרגיש הרבה כאב והוא יכול להרגיש רק חבורה, אם כי חזקה. לפיכך, זה די מסוכן. אם לא תתייעצי עם רופא, יכולות להיות השלכות חמורות. לדוגמה, ייתכן שהסקפואיד לא ירפא כראוי.
שורש כף היד מורכב מ-8 עצמות. הם יוצרים 2 שורות, שלכל אחת מהן 4 מהן, הממוקמות בין עצמות המטאקרפל לאמה. קל להרגיש את עצם הנביקולר בשל מיקומה. הוא שוכן בין הגידים של ה- extensor pollicis longus וה- Abductor longus.
מחלות של עצמות כף הרגל
מלבד שבר, עצם הנביקולרית של הרגל נתונה לפציעות ומחלות אחרות. למשל, מחלת קלר. אוסטאוכונדרופתיה יכולה לשמש כשליח של מחלה זו. זה משפיע על כל עצמות כף הרגל. הורס רקמה בהדרגה. בזמן מחלה חודרת כמות קטנה של דם לעצמות, מה שאומר שאין מספיק חמצן וחומרי תזונה. כתוצאה מכך, תאים שאינם מקבלים כמות מספקת של גז זה ורכיבים נחוצים אחרים מתים בהדרגה. למרות זאתזה קורה, במקרה של מחלת קלר, ללא התערבות הזיהום.
סיבות למחלת קלר
מחלת קלר אינה יכולה להתרחש מעצמה. מבחינתה, יש כמה סיבות שמפריעות איכשהו לזרימת הדם לעצמות. לרוב, מדובר בפציעות בכף הרגל, למשל, חבורה חמורה או שבר. כמו כן, מי שנועל נעליים לא נוחות בגודל קטן רגישים למחלה זו. דלקת מפרקים ניוונית ודלקת פרקים הן מחלות שמובילות גם למחלת קלר. בנוסף לסיבות הנ ל, גם עיוותים מולדים של עצמות כף הרגל עלולים להוביל להידרדרות. רגל שטוחה היא אחד הפגמים העיקריים. אבל הגורמים המשפיעים ישירות על הופעת המחלה לא נמצאו גם היום.
צורות
עצמות הרגל רגישות לשני סוגים של מחלת קלר. הכל תלוי באיזה חלק בכף הרגל לא מקבל מספיק חומרים מזינים וחמצן.
כאשר עצם הנוויקולרית נפגעת, המחלה נקראת מחלת קלר 1. אם הדם לא זורם לראשי העצמות המטטרסאלי השלישי והשני, מה שמוביל לשינוי שלהן, אז זה נקרא מחלת קלר 2.
בנוסף, ישנם מספר שלבים:
- נמק.
- שבר דחיסה.
- Fragmentation.
- תיקון עצמות.
בשלב הראשון מתים קורות עצם, שפועלות כאלמנטים מבניים של העצם. יתר על כן, מתרחשת היווצרות של חלקים חדשים של רקמת העצם, אשר לעתים קרובות נשברים עקב כוח ירוד. ואז קורות העצם מתמוססות. והשלב האחרוןמתאים במלואו לשם.
טיפול במחלת קלר
יש לטפל בעצמות כף הרגל. האנטומיה שלהם מורכבת ביותר, ולכן לא קל לרפא אותם. במחלת קלר 1, זה השבר של עצם הנביקולרית שמתרחש לרוב. אפשר לטעות בה כחבלה, וקשה מאוד לזהות את המחלה. אלא אם במקרה החולה הולך לרופא. ואז מגיע מהלך הטיפול. גם עצם בעלת אותו שם נמצאת ביד, אבל היא תיקרא מחלת Ireycer, אם כי עקרון הטיפול יהיה זהה.
טיפול שמרני הוא אחת משיטות הטיפול היעילות ביותר. מוחל גם יציקת גבס. לא מומלץ להזיז את הרגל עצמה, שכן קשה לתקן עצם קטנה ולא סטנדרטית. לאחר הסרת הגבס, כדי לשמור את התוצאה, אתה צריך ללכת על קביים או עם מקל זמן מה, מדרסים מיוחדים תפורים לילדים. תרופות יכולות להאיץ את הריפוי. טיפולים תרמיים עוזרים מאוד.
Invalid
אי אפשר לעסוק במחלוקת לאחר הסרת השחקנים. הרגל זקוקה למנוחה מתמדת. קיימת גם אפשרות של איחוי לא תקין והיווצרות מפרק שגוי, שקשה לרפא. יהיה צורך בניתוח. לכן יש להתייחס לתהליך השיקום בתשומת לב מירבית. בנוסף, אתה יכול לקחת רק את התרופות שהרופא רשם, אחרת אתה יכול רק להחמיר את הרגל. אתה לא יכול להזניח את העצה של רופא, שכן לכל אדם יש מאפיינים משלו של הגוף. חלק מהעצמות שבירותלידה, לכן עליהם להיות זהירים במיוחד בטיפול במחלה זו.
שבר בעצם בזרוע
כפי שכבר הוזכר, עצם הנביקולרית של היד והרגל נמצאת בסיכון גבוה יותר לשבר מאחרות. זאת בשל העובדה כי הן על כף הרגל והן על היד, העצם ממוקמת במקומות בהם מתרחשות לרוב פציעות. אם נפנה לסטטיסטיקה, הרי שבמקרה של שבר בשורש כף היד, זהו ה-navicular שסובל ב-61-88% מהמקרים.
סיבות לשבר
אבל למה העצם הזו נשברת? כפי שמראה בפועל, רבים נפצעים מנפילה על הידיים. במקרה זה, העומס נישא כמעט לחלוטין על ידי העצם. השברים עצמם גם הם שונים: תוך מפרקי וחוץ מפרקי.
תסמינים
עצם הנביקולרית נפצעת לעתים קרובות מאוד. אבל אחרי השבר היא כמעט לא כואבת. רובם פשוט לא שמים לב לאי הנוחות, מתוך מחשבה שזו רק חבורה. עם זאת, אתה צריך לראות רופא בהקדם האפשרי. קשה לטפל בעצם הנביקולרית, ואם אין לך זמן לרפא אותה, עלולות להיות השלכות בלתי הפיכות. למרבה הצער, לא כולם הולכים לבית החולים. לרוב, שבר מתגלה באופן אקראי. יש כמה תסמינים שיכולים לעזור לזהות פציעה:
- כאב באזור הטוויקולרי.
- אי נוחות בעת הזזת מפרקי היד.
- הרחבה כואבת למדי של הרדיוס.
- נפיחות של האזור הפגוע.
Diagnosis
כמו עם עצם שבורה על פרק כף היד, עם פציעה בעצם הנוויקולרית ברגל,כף הרגל סובלת. צילום רנטגן עוזר למצוא את הגורם לכאב. בתחילה, מתבצעת הקרנה תלת מימדית על המנגנון, עבורה בודקים את האזורים בשלוש הקרנות. בשלב הסופי נראה בבירור שבר (שבר) של עצם הנביקולרית. כל זה מתבצע בשל העובדה שעצם הנביקולרית קשה מאוד לטיפול, היא מוקפת באיברים אחרים. כדי ליישם בצורה מוכשרת ומדויקת יציקת גבס, יש צורך בהקרנה תלת מימדית.
יש דקויות. לדוגמה, אצבעות צריכות להיות קפוצות לאגרוף. אם השבר אינו נראה מיד עם צילום רנטגן, אבל לפי כל הסימנים הוא כן, אז הקורבן לובש גבס במשך כשבועיים, ואז ידו נבדקת מחדש. העניין הוא שבמהלך תקופה זו מתרחשת ספיגה והסדק יהיה גלוי בבירור, אם, כמובן, הוא קיים בכלל. פעולות עוזרות לקבוע אבחנה ולרשום טיפול.
טיפול בעצמות
עצם הנביקולרית בפרק כף היד נשברת לעתים קרובות, דבר שקשה מאוד לזהות. כדי לזהות שבר, יש לפנות להקרנה תלת מימדית. אבל הטיפול בשבר ארוך וקשה הרבה יותר. חיזוק העצם נובע אך ורק מהקאלוס האנדוסטאלי, שנוצר באיטיות רבה ודורש כמות גדולה של חומרים מזינים (דם). עקירה של השבר הדיסטלי אפשרי. כל האמור לעיל מוביל להיווצרות מפרק מזויף, ובכך מסבך את הטיפול הקשה ממילא.
דרך אחת. טיפול בפציעות טריות
הדרך הקלה ביותר לרפא את עצם הנביקולרית של היד היא ליישם גבס. הנפוץ ביותרהוא משמש ב-90-95% מהמקרים. ההטלה מתרחשת מראשי העצמות המטקרפליות ועד למפרק המרפק, בעוד שחובה ללכוד את הפאלנקס של האצבע הקטנה מתחת לתחבושת. היד נשארת ללא תנועה, אך לנוחיות הקורבן, המיקום שלה נראה כמו הרחבה קלה. אימוביליזציה של היד נמשכת כ-11 שבועות. אם השבר התרחש עם פקעת, אז זה רק 4 שבועות. לאחר הסרת הגבס יש צורך בצילום רנטגן שיראה האם האיחוי התרחש כהלכה. אם מתגלה פער, אז גבס הגבס מוחל שוב, אבל במשך 1-2 חודשים, בעוד השליטה של היתוך מתרחשת מדי חודש. לאחר סיום הטיפול, מתרחש קורס של החלמה.
ניתן לקרוא לחסרונות של טיפול שמרני:
- זמן דיבוב יתר.
- ניטור מתמיד של רופאים.
דרכים אחרות. טיפול בפציעות ישנות
אם השבר נמצא רק לאחר 3 חודשים, אזי הוא נחשב ישן. בשלב זה, למפרק הכוזב יש זמן לגדול. זה מסבך את הטיפול. בעזרת צילומי רנטגן נמצא מקום השבר, וכן נקבעת נוכחות של חללים ציסטיים ודיאסטזיס בין השברים. במקרה זה, הטלת גבס לא יכולה לעזור. נעשה שימוש באחת מטכניקות רבות, המפורסמות ביותר הן:
- השתלת עצם עם שתל קורטיקלי.
- השתלת עצם מאת מתי-רוסה.
השתלת עצם עם שתל קורטיקלי
השיטה הומצאה עוד ב-1928. הוא משמש עם שברים לא מאוחדים ומפרקים כוזביםעצם נוויקולרית. הגישה לקרן הגב משמשת להרדמה במהלך הניתוח. ללא נזק, מבלי לגעת בעצב הרדיאלי, מתרחשת גישה למפרק שורש כף היד. דיסקציה של הקפסולה שלו עוזרת לזהות מפרק שקרי. לאחר סיום הניתוח מיישמים גבס באותו אופן כפי שתואר לעיל. זה לוקח בערך 14 ימים לעבור. לאחר מכן מסירים את התפרים ומשתמשים בתחבושת עגולה. תפקידה של לוחית העצם מבוצע לרוב על ידי שתל ספוג.
השתלת עצם מאת מתי-רוסה
אחת הפעולות היעילות ביותר. אבל יחד עם זאת זה די פשוט. מבחינתה, השדה מדמם, אך בכך אספקת הדם כמעט אינה מחמירה. ייצב את הסקפואיד עם סיכות. השתל תקוע לתוך העצם. המיקום המקדים של החישורים מונע מהפסולת להתערבב. אימובוליזציה נמשכת כ-10 שבועות. המחטים מוסרות רק לאחר 8 שבועות.
שבר ברגל
כפי שכבר הוזכר, עצמות הטרסוס רגישות ביותר לפציעות מסוגים שונים. לרוב, שבר מתרחש לאחר נפילה של כל חפץ כבד על כף הרגל. לפעמים לא עצם אחת סובלת, אלא כמה, שכן הם ממוקמים בסמיכות זה לזה וקטנים בגודלם. כמו בסקפואיד של פרק כף היד, אין לעכב את הטיפול. עם זאת, הרבה יותר קל לטפל בכף הרגל. שבר ישיר של עצם הנביקולרית מתרחש או עקב נפילה של חפץ בעל משקל גדול, או עקב דחיסה בין אחרים. עצמות כף הרגל מגוונות למדי, האנטומיה שלהן כוללת עשרות מינים.
תסמינים
הרבה יותר קל לזהות שבר בעצם הנביקולרית של כף הרגל מאשר ביד. עם פציעה מהסוג הזה, כמעט בלתי אפשרי לנוע כרגיל, מורגש כאב מתמיד. בנוסף, התנועה המעגלית של כף הרגל חושפת את השבר לבסוף, העצם מרגישה את עצמה. אבל כמעט תמיד, פגיעה בעצם הנוויקולרית משולבת עם פציעות בעצמות אחרות של כף הרגל, ובפרט, בטרסיס.
טיפול בעצמות כף הרגל
כדי לדעת את הגודל והמיקום של הסדק, מספיק לבצע צילום רנטגן ב-2 תחזיות, ולא ב-3, כפי שהיה במקרה של עצם הנביקולרית של היד. אם אין תזוזה, אז מוחל גבס רגיל. אבל אם זה קרה, המיקום מחדש מתבצע. במקרים החמורים ביותר מבוצעת הפחתה פתוחה. יציקת הגבס נמשכת בממוצע 4 שבועות.
לסיכום, אנו יכולים לומר שהסקפואיד נוטה יותר לפציעה מאשר עצמות אחרות של פרק כף היד וכף הרגל. זה לוקח הרבה זמן להחלים ולעתים קרובות דורש ניתוח. עם זאת, איחוי העצם על כף הרגל הוא הרבה יותר מהיר וקל. מציאת שבר בציסטה היא די קשה, ולרוב זה קורה בטעות. העצם הנביקולרית של כף הרגל במקרה של סדק כואבת מאוד.
