מפרק הכתף, שעל האנטומיה שלו נדון במאמר הבא, מאפשר לזרועות לנוע בחופשיות. רצועות, להיפך, מגבילות את הניידות.
בואו נחקור בפירוט מהו מפרק הכתף, שהאנטומיה הטופוגרפית שלו מיוצגת על ידי הסידור ההדדי של רקמות, עצבים וכלי דם.
בחגורת הכתפיים, המפרקים מאחדים את עצם הבריח ועצם החזה עם עצם השכמה, ובכך יוצרים את המפרקים האקרומיוקלביקולריים והסטרנוקלביקולריים. בואו נתחיל לפי הסדר.
עצמות
האנטומיה של מפרק הכתף האנושי מורכבת. כדי לספק ניידות, החלל מתוכנן כאן פחות, וטווח התנועה מסופק על ידי גידים ושרירים רבים.
המפרק מורכב משתי עצמות גדולות - עצם הזרוע והשכמה, מספר מפרקים ורצועות רבות, גידים ושרירים.
שכם השכמה היא עצם שטוחה בצורת משולש. זה חשוב גם בבניית הפרק של מפרק הכתף. העצם ממוקמת בחלק האחורי של הגוף ומורגשת בקלות מתחת לעור. יש לו חלל מפרקי, שאליועצם הזרוע מחוברת.
בחלק האחורי של עצם השכמה ישנו ציר המחלק אותה לשניים, שם נמצאים שרירי האינפראספינטוס והסופרספינאטוס.
יש תהליך נוסף על השכמה, הנקרא קורקואיד, שמחבר את הרצועות והשרירים. עצם נוספת - עצם הבריח - היא צינורית, בעלת צורה מעוקלת.
כל מפרק הכתף (אנטומיה) התמונה למטה ממחישה.
שרירים
השרוול המסובב, או השרוול המסובב, הוא אחד מפרקי השרירים החשובים ביותר בחלק זה. שרירים עוזרים לחיבור, כפיפה והרחבה של הזרוע.
פציעות באזור זה קשורות לרוב עם השרוול. ספורטאים נמצאים בסיכון מיוחד. עם זאת, צרות קורות בחיי היומיום, במיוחד בהרמת משקולות וסחיבת משאות מבלי לחלק את המשקל בצורה נכונה. כאשר השרירים נפגעים, האנטומיה של מפרק הכתף מופרעת. השרירים אז לא יכולים לתרום לתנועה כמו פעם, והמשרעת מופחתת באופן דרסטי.
אז, השרוול מורכב מ:
- supraspinous;
- infraspinatus קטן עגול;
- subscapularis.
אספקת דם ועצבנות
שרירי חגורת הכתפיים מקבלים דם מעורק השחי ומענפיו. הוא חוצה את חלל בית השחי ועובר מהצלע הראשונה לחלק התחתון של שריר החזה הגדול, עובר לעורק הברכיאלי. וריד מלווה אותה.
העצבנות מתממשת דרך העצבים של מקלעת הזרוע. גם עמוד השדרה וגם אלו המגיעים מהענף הקדמי של עצב החזה לוקחים בו חלק. מקלעת ברכיאלימקורו בבסיס הצוואר, נע קדימה ולמטה, חודר לחלל בית השחי, נכנס מתחת לעצם הבריח, תחת תהליך הקורקואיד של עצם השכמה, מוציא שם עצבים.
בגלל מהי התנועה?
מפרק הכתף יכול לזוז עקב חמשת המפרקים הבאים (שלושה מפרקים ושניים - תוכנית שריר-גיד):
- מפרק שאול-שכמה.
- חינוך תיק.
- הזזת עצם השכמה על פני החזה.
- מפרק האקרומיוקלביקולרי.
- מפרק Sternoclavicular.
תסתכל על התמונה. הנה מפרק הכתף: מבנה, אנטומיה. המבנה המורכב של אזור זה מובן בצורה הטובה ביותר על ידי בחינת התמונה.
כדי להבטיח תנועה מלאה, כל חמשת המפרקים חייבים לעבוד בצורה חלקה ונכונה. לא ניתן להחליף כל הפרה במפרקים אחרים. לכן כאב והגבלת תנועה תמיד מלווים את הנזק לאזור זה.
Acromioclavicular joint
האנטומיה של מפרק הכתף מאופיינת בריבוי צירים ומישור, עקב כך עצם הבריח מתמזגת עם עצם השכמה. הוא מוחזק על ידי רצועה חזקה, העוברת מתהליך הקורקואיד של עצם השכמה לתחתית עצם הבריח. עצם השכמה מסוגלת להסתובב סביב הציר הסגיטלי, העובר דרך המפרק, וגם לנוע מעט סביב הציר הרוחבי והאנכי. מסתבר שניתן לבצע תנועות במפרק הזה סביב 3 צירים. עם זאת, המשרעת כאן קטנה מאוד.
מפרק סטרנוקלביקולרי
האנטומיה של מפרק הכתף היא גם רב צירית ושטוחה כאן. פני השטח מורכבים מהחלק הסטרנאלי של עצם הבריח ומהחריץ הבריח של עצם הבריח. צורת פני השטח של המפרקים דומה לאוכף. ביניהם יש דיסקית המתמזגת עם הקפסולה ומחלקת את חלל המפרק לשניים. הקפסולה הדקה מחוברת על ידי רצועות השזורות לתוך הקרום הסיבי משני הצדדים. בנוסף, קיימת רצועה בין-שוקית המחברת את קצוות עצם הבריח של עצם הבריח, וכן רצועה קוסטוקלוויקולרית, הממוקמת במצב רוחבי במרחק קטן מהמפרק.
האנטומיה של מפרק הכתף מיוצגת על ידי שלושה צירים. יש לו טווח די מוגבל. לכן, אתה יכול להזיז אותם קדימה, אחורה ולסובב מעט. ניתן לבצע תנועה מעגלית כאשר קצה עצם הבריח עושה אליפסה.
Scapula Ligaments
בנוסף למפרקים יש צרורות סיביים על חגורת הגפיים העליונות - אלו הרצועות של עצם השכמה. הם מורכבים מהרוחב התחתון והעליון, כמו גם מהקורקו-אקרום. האחרון מוצג בצורה של משולש, שבו הקמרון נמתח על מפרק הכתף בין תהליך הקורקואיד לקודקוד האקרומיון. הרצועה משמשת להגנה על מפרק הכתף ויחד עם אחרים מגבילה את הניידות במהלך חטיפת הכתף. הרצועה הרוחבית התחתונה ממוקמת בין קצה חלל הגלנואיד של עצם השכמה לבין בסיס תהליך הכתף, והרצועה הרוחבית העליונה מושלכת מעל החריץ של עצם השכמה.
מבנה ורצועות של מפרק הכתף
בחלק החופשי של הגפה, המפרקים מתמזגים יחדחגורה של הגפה העליונה, עקב כך נוצרים פרק כף היד, המרפק, הכתף ואזורים נוספים.
למפרק הכתף מבנה רב צירי וכדורי. הוא מורכב מראש העצם ומחלל עצם השכמה. פני השטח של הראשון הם כדוריים, ולשני יש צורה של חור. הראש הוא בערך פי שלושה מגודל החלל, אשר משלים על ידי שפת המפרק. האחרון מגדיל מעט את פני השטח שלו, מוסיף עומק, עקמומיות והתאמה.
קפסולת המפרק גדולה אך דקה. מקורו בשפה והוא מחובר לצוואר עצם הזרוע. בפנים, הקפסולה נזרקת בין הפקעות של עצם הזרוע ויוצרת את המעטפת הסינוביאלית הבין-שכבתית. הקפסולה מקובעת על ידי הרצועה הקוראקוברכיאלית, מכוונת מתהליך עצם השכמה ושזורה בתוכה.
תכונות תנועה
ברצועה של מפרק הכתף, האנטומיה מאופיינת בחוסר התפתחות. בשל השוני הניכר במשטחי המגע במפרק הכתף, מתאפשרת משרעת תנועה גדולה על שלושה צירים: אנכי, סגיטלי ורוחבי. מסביב לשגיטל, הכתף נחטפת ומחוצה, מסביב לרוחב - היא מתגמשת ומתכופפת, והאנכי - פונה פנימה והחוצה.
בנוסף, האנטומיה של מפרק הכתף מאפשרת תנועות מעגליות. הם באזור זה יכולים להתרחש יחד עם החגורה של הגפה העליונה. כתוצאה מכך, הוא מסוגל לתאר, במידה רבה או פחותה, חצי כדור. אבל הזזתו מעל המפלס האופקי עוצרת את הפקעת הגדולה של עצם הזרוע.
עליך לדעת שחטיפת הזרוע, הודות לעבודה של רק עצם הזרוע וחלל המפרקים, מובאת רק לתשעים מעלות. ואז עצם השכמה מתחילה לעזור לתנועה, עקב כך החטיפה עולה ל-180 מעלות.
לא רק בעיות בשרירים ובגידים של אזור זה מובילות לחוסר יציבות של הגפה העליונה. הם יכולים להיגרם על ידי עיוות של החזה או הפרעות בעמוד השדרה. לכן, זה כל כך חשוב להיות קשוב לבריאות שלך ולשים לב לתסמינים המתעוררים בזמן. אז ניתן יהיה לשמור על בריאות ותנועה מלאה לכל החיים.
מחלות ואנטומיה של מפרק הכתף, MRI
אם יש לך כאבים בכתף, אתה בהחלט צריך להתייעץ עם מומחה כדי לבצע את האבחנה הנכונה. מצב העצמות יעזור לגלות את צילום הרנטגן. רקמות רכות וסחוס נבדקים לאחר אולטרסאונד. דרך מצוינת ובטוחה היא MRI. ניתן לראות את האנטומיה של מפרק הכתף גם בעזרת ארתרוסקופיה, המטפלת בנוסף לאבחון גם במטופל.
בואו נסתכל על המחלות הנפוצות ביותר.
Bursitis
המחלה מאובחנת עם דלקת בפיתול של השק הסינוביאלי של מפרק הכתף. האנטומיה בחלק זה מורכבת מאוד. בדרך כלל הנגע מתרחש בין העצם לגיד. תכונה של בורסיטיס במפרק הכתף היא שהבורסה הסינוביאלית אינה מתקשרת עם החלל שלה.
סיבות לבורסיטיסיכולות להיות גם פציעות וזיהומים, כמו גם מתח מוגזם על המפרק אצל ספורטאים ועובדים העוסקים בעבודה פיזית כבדה.
שולוהומרלי פריארתרוזיס, או פריארתריטיס
זהו גם מצב שכיח לכאבי כתף. זה כולל קבוצה שלמה של המחלות הבאות.
- אוסטאוכונדרוזיס מתפתח בעמוד השדרה הצווארי. הכאב מתפשט דרך העצבים ועובר למקלעת הזרוע. אז מתפתחת מה שנקרא plexitis. שיטת הטיפול נבחרת בהתאם למצב קצות העצבים, כמו גם הדיסקים הבין חולייתיים.
- Subacromial impingement - תסמונת המאופיינת בדחיסה של מסובבי הכתף העוברים בין ראש הכתף לתהליך עצם השכמה. הערוץ עשוי להיות דחוס או פצוע. אז האדם ירגיש כאב, במיוחד בלילה. הוא לא יוכל לשכב על הכתף, לכופף את זרועו ולקחת אותה הצידה. במהלך הטיפול, תרופות אנטי דלקתיות נבחרות, וגם פיזיותרפיה נקבעת. משתמשים במשחות, עיסוי, קומפרסים והתעמלות. במידת הצורך, נקבע גם ניתוח כירורגי.
- קרע של השרוול מתרחש כתוצאה מטראומה, מעיכה או מתיחה. הגידים מתפוררים. הכתף מתחילה לכאוב, והכאב מקרין לזרוע, מה שלא מאפשר לכופף ולהסיר אותה. כאשר הגיד נקרע, נדרש ניתוח, שבו תפורים את הגידים יחד באמצעות ארטרוסקופיה. במקרה זה, העיקר לא לפספס את הזמן האופטימלי, התוצאה תהיה טובה יותר, ככל שהבעיה תתברר ותתבטל מוקדם יותר.
- כאשר הקפסולה המפרק נדבקת בזמן דלקת, היא מאובחנתקפסוליטיס דביק. החולה מסוגל פחות להזיז את זרועו. אם לא יבוצע ניתוח ארתרוסקופי, אזי בעתיד האפשרות היחידה להשבת הניידות תהיה תותבות.
- עקב עומס כרוני של השריר והגיד מתחת לשכמות, כמו גם פציעה, מתפתחת תסמונת "הכתף הקפואה". במקביל, מורגשים כאב ומגבלה או חוסר יכולת לקחת את הזרוע החוצה. כדי להציל את המטופל מסבל, האזור הפגוע מוזרק עם חומר הרדמה.
- עקב טראומה, השפה הסחוסית עלולה להינזק ולהיקרע. החלמה אפשרית עם ארתרוסקופיה.
Prosthetics
כדי להחליף משטחים שנהרסו מפציעה או מחלה, מפרק כתף עובר תותב. האנטומיה של חלל הגלנואיד לא מושפעת. שתל מלאכותי מותקן רק במקרים שבהם שיטות טיפול אחרות אינן יעילות.
לכן, זה הופך לפתרון היחיד לאחר שבר, כאשר לא ניתן לשחזר את האנטומיה של מפרק הכתף ושרירי הכתף ומקבע המתכת היה חסר תועלת.
תזדקק גם לתותבות בשלב מתקדם של דלקת מפרקים ניוונית. פגיעה בסחוס מלווה בכאב, כיפוף והגבלת תנועה. החולים הופכים לחסרי אונים. במקביל, תותבות משחזרות את עבודת הידיים, והאדם נפטר מכאבים.
כך גם לגבי נזק לשרירי השרוול המסובב. אם ארתרוסקופיה היא שיטה יעילה לטיפול בתחילת המחלה, אז מאוחר יותר,בגרסת הריצה, הוא יהיה חסר אונים. לכן, מותקן שתל.
מסוכנת גם היא צורה חמורה של מחלה כגון דלקת מפרקים שגרונית. משטחי המפרק נהרסים, שרירי השרוול המסובבים ורקמות רכות אחרות נפגעים, כאבים עזים מורגשים והתנועה מוגבלת ומובילה בהדרגה לחוסר מובילציה.
כל מניפולציות שמבוצעות על המפרק, לאחר מכן יש לקבע את היד עם אורתוזיס, תחבושת או תחבושת. על מנת שתפקוד הגפה העליונה יחזור לקדמותו, מתבצע טיפול מורכב הכולל אמצעי שיקום שונים. אלה כוללים אימונים מיוחדים, עיסויים ופיזיותרפיה.
