חומרי הרדמה משמשים לבעיות שיניים רבות. סוגו נבחר בהתאם לסוג ההליך. לעתים קרובות נעשה שימוש בהרדמת הסתננות, המספקת הקלה יעילה בכאב. התכונות והסוגים שלו מתוארים במאמר.
מה זה?
הרדמה תוך הסתננות היא סוג של הרדמה המשמשת ברפואת שיניים בטיפול בשיניים ובחלקים אחרים של חלל הפה. בעזרתו מתרחשת חסימה של קצות העצבים של המקום המנותח בעזרת זריקת הרדמה. ניתן להזריק את התרופה לחלקים שונים של הפה, הכל תלוי במטרות.
בהתבסס על אזור ההזרקה, הרדמה בהסתננות יכולה להיות ישירה ועקיפה, אשר בהשוואה לסוג הראשון, מרדימת את מקלעת השיניים. השיטה הישירה מיועדת להליכים על תהליכי רכס המכתשית או רקמות רכות. השיטה העקיפה משמשת לעקירות שיניים וניתוחי עצם הלסת.
בשני המקרים, הרדמה חוסמת את קצות העצבים למשך מספר דקות. ההבדל הוא בדרךאמצעי מסירה ומקום ההשפעה. חומר מוזרק מתחת לרירית או לתוך הפריוסטאום מועבר לצרור כלי הדם. חומר ההרדמה המוכנס לעצם מחדיר את רקמת העצם וקצות העצבים הקרובים ביותר של השן, ולאחר מכן עובר לתעלת השורש. אם המחט מקרבת לצרור הנוירווסקולרי, התרופה תפעל במהירות וביעילות.
לסת תחתונה
במצב זה, הרדמה משמשת רק למניפולציות קצרות על רקמות רכות. אם יש צורך בהתערבות רצינית, היא משולבת עם סוגים אחרים של הרדמה, מה שמשפר את ההשפעה. גישה זו קשורה למבנה הלסת. הרקמות המכתשות של הלסת התחתונה צפופות ונקבוביות, ולכן חומר ההרדמה חודר לחלוטין לצרור העצבים.
החלק הקדמי נחשב לחלק הפחות צפוף, שבו ישנן מיקרו-נקבים רבים, ולכן נעשה שימוש בהרדמה זו בעת מניפולציה של החותכות. כדי להפסיק את הכאב יאפשר הכנסת כספים לקפל המעבר. כדי להרדים את כל החותכות, מבצעים הזרקה לתוך הקפל שבין החותכות הראשונות. לאחר מכן מורחים את התמיסה על ידי הזזת המחט לכיוון הכלב.
על הלסת העליונה
הרדמת הסתננות משמשת באופן פעיל בטיפול וניתוח של שיני הלסת העליונה. החומר המוזרק חודר במהירות לסיבי העצב בשל הנקבוביות הגבוהה ועובי הקטן של עצם הלסת. אם המניפולציות יבוצעו על החותכות, המחט מוחדרת לקפל מדיאל המעבר לשן הכואבת ומעל לחלק העליון של השורשים.
כדי לעצור את הכאב מהשמיים, זה הכרחילחתוך את הקרום הרירי במקום הפתח החותך. כך מתבצעת הרדמה של הקדם-טוכלת הראשונה. כדי להרדים את סיבי העצבים של הטוחנות, הפרה-טוחנות השנייה, מחטטים מוזרקים בין השן לפרה-טוחנות הסמוכה. יש צורך גם לנתק את החלק העליון של הזווית מתהליכי המכתשית והפלטינה.
Intraligamentary
זהו סוג של הרדמה חדירתית ברפואת שיניים, בה מוזרקת התמיסה לרצועות השן. הכלי מוזרק בלחץ גבוה, כך שהוא פוגע במדויק בעצם של רכס המכתשית. לשיטה זו יש יעילות מעולה והיא משמשת בהליכי שיניים רציניים.
Intrapapillary
סוג זה של הרדמה כרוך בהחדרת חומר הרדמה לתוך הפפילה הבין-שינית. לשם כך משתמשים במחט קצרה ודקה, מוזרקת לבסיס הפפילה ומתקדמת לעצם, ואז משתחררת התמיסה. זריקה בודדת אינה מספקת חסימה מוחלטת של קצות העצבים של השן, ולכן נדרשת הזרקה מהחלק הפלטלי.
Subperiosteal
לפרוצדורה זו יש צורך במזרק עם מחט קצרה באורך 3 ס מ. יש למקם אותו בין בסיס השורש לחניכיים, בבחירת נקודת המעבר של אזור הרירית הניתן לזו הקבועה.
התרופה ניתנת על ידי לחיצה חדה על הבוכנה. מניפולציה זו דורשת מינימום של הרדמה, בעוד חסימה מוחלטת של העצבים מתבצעת תוך זמן קצר.
לפי וישנבסקי
הרדמת הסתננות לפי וישנבסקי היא מיוחדת, איתה חומר ההרדמה נכנס לרקמות בשכבות.הרדמה של כל שכבה מתרחשת בנפרד עקב "ההסתננות הזוחלת". פעולה זו ניתנת על ידי הצגת פתרון תחת לחץ. הסוכן מופץ דרך הרקמות, לכן מובטח מגע עם העצבים של האזור המנותח.
אינדיקציות והתוויות נגד
ניתן להשתמש בהרדמת הסתננות מקומית עבור:
- פתיחת מורסות מוגלתיות;
- טיפול ברירית חלל הפה;
- הרדמה הלסתית;
- הסרת שיניים זמניות בשתי לסתות;
- הסרה או טיפול של שיניים קבועות בלסת העליונה;
- תפירת רירית במקרה של פציעה.
אין להשתמש בסוג זה של הליך במקרה של אי סבילות לסמים. במקרה זה, המומחה יבחר את שיטת ההרדמה היעילה ביותר.
יתרונות וחסרונות
הרדמה זו ידועה במספר יתרונות בהשוואה לשיטות אחרות לשיכוך כאב:
- טכניקה קלה מכיוון שלא נדרשת כיוון אנטומי מדויק.
- יש עצירה מהירה של סיבי העצב של השן הכואבת והרקמות הסמוכות.
- ניתן להשתמש בריכוז המינימלי של הסוכן, מה שהופך את השיטה לבטוחה.
בגלל ההטבות הללו, ההליך יעיל. בנוסף ליתרונות, לטכניקה יש גם חסרונות:
- אזור קטן של הרדמה.
- הגבלה לשימוש בלסת התחתונה.
- הקלה על כאבים קטנים.
כללי ביצוע
טכניקת ההרדמה בהסתננות זהה, לא משנה לאיזה אזור היא מוזרקת. ההליך הוא כדלקמן:
- מתבצע טיפול אספטי ברירית באתר ההזרקה המוצע.
- לאחר מכן, רופא השיניים הופך לימין המטופל.
- עם אצבע או מראה, הרופא דוחף לאחור את השפה או הלחי כך שקפל המעבר יחשף.
- יש להניח את קצה המחט על קפל המעבר בזווית של 45 מעלות לרכס המכתשית. החתך שלו מופנה לעצם הלסת.
- נדרש כדי להחדיר את המחט לתוך הרקמה. זה צריך להיות ממוקם 5-15 מ"מ, הכל תלוי באתר ההכנסה.
- ואז התרופה מוזרקת.
זה הבסיס להרדמת הסתננות. בהתאם לסוג רקמת ההזרקה, התרופה ניתנת בצורה חלקה או מהירה. אם ההליך מבוצע על ידי מומחה, לא אמורה להתרחש אי נוחות.
בילדים
במהלך הטיפול בשיניים בילדים, מתרחשת בדרך כלל עומס יתר פסיכו-רגשי. לא ניתן לגרום להם לסבול את הכאב, לכן משתמשים בהרדמה מסוג זה לעתים קרובות, מכיוון שהיא עוזרת להשלים את הטיפול המלא ולהגביר את האמון ברופא.
אבל בגלל אופי אספקת הדם לחלל הפה, ילדים חווים לעתים קרובות ביטויים רעילים מחומרי הרדמה, שהורים בדרך כלל מקשרים לאלרגיות. מכיוון שתגובות כאלה נחשבות להתוויות נגד, יש צורך ליידע את רופא השיניים על התרחשותן של תופעות לוואי.
אם ילדים מסרבים לקבל טיפולשיניים וללכת לרופא השיניים, לזרוק התקף זעם, לעתים קרובות נקבעת הרדמה. אבל לפני שתסכים להליך זה, שיש לו רשימה של התוויות נגד, עליך להתייעץ עם רופא אחר. ילדים צריכים ליצור קשר עם רופא השיניים ולסמוך עליו, ואז הטיפול יצליח.
סמים
התרופות היעילות ביותר כוללות תרופות עם ארטיקאין:
- Ubistezin. הוא מכיל רכיב מכווץ כלי דם המספק אפקט הרדמה ארוך ויציב.
- Ultracain. הוא משתחרר עם ובלי אפינפרין. אין להשתמש בתרופה בסוכרת, יתר לחץ דם, אסטמה.
- "Septanest". כולל אפינפרין וחומרים משמרים שאינם נמצאים ב-Ubistezin ו-Ultracaine.
- אורהבלוק. התרופה דומה ל-Ubistezin.
לידוקאין ונובוקאין אינם משמשים בהרדמת הסתננות. תרופות אלו רעילות בהשוואה לחומרי הרדמה עם ארטיקאין. נובוקאין חסר אונים עם דלקת מוגלתית.
סיבוכים סבירים
סיבוך לאחר ההזרקה הוא כאב באזור ההזרקה. זה מתרחש כאשר המחט מוחדרת בצורה לא נכונה לתוך הרירית. אם אין עיבוד אספטי מתאים, נצפית דלקת של הרקמות הרכות עם נפיחות ואדמומיות.
אם התסמינים אינם נעלמים במשך מספר ימים ומתגברים, עליך לפנות למומחה. בהיעדר עזרה מקצועית עקב דלקת, מופיע פילינג של הקרום הרירי והפריוסטום וזה עלול לגרום לנמק.רקמות רכות. עקב התהליך המוגלתי, מתרחשת זיהום של עצם הלסת ומופיעה אוסטאומיאליטיס. עזרה בזמן של רופא תמנע את זה מלהתרחש.
Safety
כדי למנוע סיבוכים רציניים, ההליך חייב לפעול לפי כללים פשוטים:
- בהזרקת התמיסה להרדמת הסתננות, חשוב לשמור על קור רוח, בלי לבצע תנועות פתאומיות ובלי להפריע לרופא בידיים. זה יגן מפני פגיעה חמורה ברקמות.
- כדי להבטיח שההזרקה אינה כואבת, אתר ההזרקה מטופל מראש עם חומר הרדמה.
- רופא השיניים צריך לעקוב אחר הטכניקה של ההליך.
- כדי למנוע מההרדמה להיכנס לכלי דם גדול, יש למשוך את הבוכנה לעבר עצמה לפני הכנסת הסוכן. אם מופיע דם במזרק, יש לחזור על ההזרקה, ולשנות את מיקום המחט.
- כדי להבטיח את האפקט הטוב ביותר יאפשר הכנסת תמיסה בקצב של 1 מ"ל תוך 15 שניות.
- אם אין אפקט משכך כאבים במהלך התערבויות מורכבות, עדיין נדרשת הרדמה תוך עיסת. לשם כך, מוזרק 0.2 מ"ל של חומר הרדמה לתא העיסה.
- כאשר ממקמים את המחט, אין לדחוף אותה הרבה מעבר לקצה, כיוון שההשקעה תתבצע במקום שרירי הפנים, והשן לא תורדם.
חולים שאובחנו עם פוביה דנטלית צריכים לקחת כדורים עם אפקט הרגעה יום או מספר שעות מראש. בעזרתם ניתן יהיה להפחית חרדה והתרגשות קשות.
