ברפואה המודרנית, ישנן דרכים רבות להקל על כאב. אחד מהם הוא הרדמת הולכה. השיטה מורכבת מחסימת השידור העצבי במקום גוף האדם בו תתבצע ההתערבות הכירורגית. אתר הניתוח מורדם לחלוטין ומשותק.
מה שהמטופל חווה
במהלך הליך זה, מטופלים עשויים להרגיש אחרת. כאשר מחט מנוקבת, לרוב אדם חש כאב קל או אי נוחות קלה. באזור הזרקת חומר ההרדמה, בזמן מתןו, מורגשים לעיתים התפוצצות, כבדות וחום. אם הכל הולך כשורה, אי הנוחות נעלמת לאחר כמה שניות.
במהלך הניתוח, המטופל נמצא בראש צלול, שומע ורואה הכל, אך אינו חווה כאב כלל. אם המטופל רוצה לישון או חווה חרדה קשה, הרדמת הולכה משולבת עם הרגעה.
טכניקה
מנצחהרדמה חוסמת עצב או קבוצה שלמה של עצבים, דרכם מועבר דחף הכאב מהמקום בו מתבצעת הפעולה אל המוח. המוח מעבד את הדחף הזה ומחזיר אותו אלינו בצורה של תחושה כואבת. הרדמה מתרחשת במקום שבו התרחש חסימת העצבים.
הרדמה היקפית נעשית באופן הבא: תמיסת הרדמה מקומית מוזרקת למקום בו נמצא העצב שיש לחסום. ניתן לתת זריקה אחת או יותר. כדי שהתרופה תעבוד, יש להזריק אותה קרוב מאוד לעצב, ממש כמה עשיריות המילימטר ממנו. אם מזריקים את חומר ההרדמה עוד קצת, ההרדמה לא תעבוד והאדם יכאב במהלך הניתוח. במקרה זה, סוג אחר של הרדמה משמש. כאשר חומר ההרדמה נכנס ישירות לעצב, הוא טומן בחובו התפתחות של סיבוך כמו נוירופתיה.
באיזה מקרים משתמשים בהרדמה זו
השימוש ב-PA בכל חלקי הגוף, למרבה הצער, הוא בלתי אפשרי. זה נובע מהתכונות האנטומיות של גוף האדם. אבל עדיין, רשימת הפעולות שבהן נעשה שימוש בחסימה עצבית לא כל כך קטנה:
- פעולות שונות בסומאטולוגיה;
- הסרת בקע (פמורלי, מפשעתי);
- כמה התערבויות כירורגיות למחלות של איברי המין;
- טיפול בבלוטת התריס בשיטה ניתוחית;
- פעולות מורכבות למדי שמבוצעות על ידי מומחים לעורקי הצוואר.
זו אינה רשימה מלאה של מקרים שבהםשהניתוח מתבצע באמצעות סוג זה של הרדמה.
סיבוכים של הרדמת הולכה
הסיבוכים החמורים ביותר בהרדמה מסוג זה נחשבים לתגובה שלילית לתרופה המרדימה או להתפתחות נוירופתיה. במקרה זה, האדם מתחיל תגובה אלרגית. בעיקר בעיה זו מתרחשת עקב רופאים כשהם מזריקים את התמיסה לכלי דם.
תסמיני תגובה:
- הפרעת קצב לב;
- החלשה חדה של הגוף;
- איבוד הכרה.
תגובה אלרגית היא נדירה מאוד, לא יותר מאחת מכל 50,000 הרדמה.
נוירופתיה מתרחשת כאשר עצב ניזוק או מופרע. עם הפרה כזו, לאחר הרדמת הולכה, מורגש כאב, חוסר תחושה, תחושה כאילו צמרמורת זוחלת מתחת לעור. אבל אין צורך לפחד מהרשות. אחרי הכל, סיבוכים מתרחשים רק ב-1% מהמקרים, וביצועי העצב הפגוע משוחזרים תוך מספר חודשים, במקרים נדירים - עד שנה. בנוסף, טכנולוגיות חדשות שהופיעו לאחרונה מאפשרות למזער את התרחשותם של סיבוכים כאלה.
שימוש בהרדמת הולכה ברפואת שיניים
מאחר שסיבוכים במקרה זה אינם שכיחים, הרדמת הולכה ברפואת שיניים תופסת את המקום הראשון. PA חזק מסוגל להרדים את אזור הניתוח לאורך זמן (6-8 שעות), בהרדמה פחות חזקה נעשה שימוש בהתערבויות כירורגיות.
ללסת התחתונה והעליונה משתמשים בסוגי הרדמה נפרדים. לדוגמה, כדי להרדים את הלסת התחתונה משתמשים בשיטה תוך-אורלית ואפודקטילית. במקרה הראשון, הרופא מגשש אחר מקום הדקירה, במקרה השני, הרדמה ניתנת ליד הטוחנה הקיצונית.
אם יש צורך לבטל רגישות ללסת העליונה, אז במקרה זה מבוצעת הרדמה אינפראאורביטלית, בה מוזרק חומר ההרדמה מתחת לגלגל העין, או לצינורית (התמיסה מוזרקת לפקעת הלסת העליונה). טכניקה זו של הרדמת הולכה נחשבת לנכונה ביותר. כל רופא מנוסה יודע זאת וצריך לעשות זאת בדרך זו.
כאשר נעשה שימוש ב-PA
הרדמת הולכה ברפואת שיניים מתורגלת במקרים בהם יש צורך בהתערבות כירורגית מורכבת. לעתים קרובות למדי, הרדמה כזו מתבצעת כאשר, בעת עקירת שן, יש צורך לחתוך את המסטיק. הלחי במקרה זה מאבדת לחלוטין את הרגישות.
שיטת הרדמה זו מאפשרת לך לחסום לחלוטין את גזע העצבים, מה שמוביל לשיכוך כאב מתמשך במהלך כל מניפולציות ברפואת שיניים.
אינדיקציות והתוויות נגד
כאב ברפואת שיניים בהרדמת הולכה לפרוצדורות כירורגיות מתבצע במקרים הבאים:
- הסרת שיניים או שורשים שנותרו מהן;
- אם מתגלה דלקת ברירית;
- אם השן בקעה בצורה שגויה, אז במקרה זה הם נוקטים בהליך הזה;
- יש אנשים שלא סובלים כל כך הרדמה, אז הרופא מחליט על השימוש בכאלההרדמה, ובכך הופכת את הטיפול לפחות מסוכן;
- בטיפול בעששת מורכבת.
כדי להגן על המטופל מסיבוכים ולהבטיח טיפול יעיל, לפני בחירת שיטת הרדמה, על הרופא להיות בטוח שאין לאדם התוויות נגד. הם יכולים להיות כדלקמן:
- אם אדם אלרגי לתרופות המשמשות להרדמת הולכה;
- בנוכחות מחלות זיהומיות ברקמות הפנים או בחלל הפה;
- אם יש שינויים בטופוגרפיה של אזורים בודדים, למשל, כאשר מסיבה כלשהי (ניתוח, פציעה) הייתה הפרה של העברת דחפים עצביים;
- שיטה זו לשיכוך כאבים אינה מומלצת לילדים מתחת לגיל 12;
- כשהמטופל מגורה מאוד;
- אין להשתמש בהרדמת הולכה במקרה של אנשים שאי אפשר ליצור איתם קשר, למשל, זה חל על חולים הסובלים מחרשות מולדת;
- בשום מקרה אין לעשות PA לאנשים שיש להם ספטיקופימיה (סוג של אלח דם) - מחלה המאופיינת בפריחות מוגלתיות מרובות על העור.
ישנן גם התוויות נגד נגד סוג זה של הקלה בכאב, שהן יחסיות. עם אינדיקציות כאלה, אין איסור קטגורי, אבל על המומחה לבטל אותן, אם אפשר, או לקחת בחשבון שעשויים להיווצר סיבוכים. ככלל, התוויות נגד כאלה מתרחשותנדיר מספיק:
- פעולה ארוכה;
- המטופל נמצא במצב של הלם;
- התפתחות יתר של שומן תת עורי.
סוגי הרדמת הולכה
ישנם שני סוגים של הרדמה כזו: מרכזית והיקפית. במקרה הראשון, הרדמה עצבית מתרחשת בלסת התחתונה או העליונה. במקרה השני, ההרדמה מחולקת גם למספר תת-מינים, הכל תלוי איפה התרופה מוזרקת. הרדמה היקפית יכולה להיות נפשית, אינפראאורביטלית, חוטבת וכו'. הרדמה הולכתית של הגפיים ידועה כאזורית. ככלל, זה נעשה כאשר אדם צריך לבצע פעולה פשוטה בחלק מסוים בגוף.
PA לסת תחתונה
הרדמת הולכה על הלסת התחתונה נעשית בצורה הלסתית. על מנת להזריק חומר הרדמה מקומי, המטופל צריך לפתוח את הפה לרווחה. הרופא מבצע דקירה במקום בו נמצא גבול הקפלים התחתונים והאמצעיים של הפטריגו-מקסילרי. המזרק צריך להיות מקביל לקדם-טוחנות הנגדיות. לאחר מכן מחדירים את המחט לרקמת החניכיים, הרופא מביא אותה לעצם העצם ומתחיל בתהליך מתן התרופה, אולם לא כולה מוזרקת, אלא רק 50%, 50% הנותרים מוזרקים מהאחר. צַד. לאחר ההליך, העצב הלשוני והמכתשי נחסם. כמו כן מורדמים כלבים, טוחנות, פרה טוחנות והקרום הרירי שממוקם סביבם. בנוסף, יש חוסר תחושה של כמה אזורים בלשון ושפה תחתונה.
במקרה של הרדמה טורוסית ניתנת הרדמה נוספת מהצד של הלחי.
עם הרדמה נפשית, ניתן לתת את התרופה בשתי דרכים: חוץ-אורלי ואינטר-אורלי. במקרה זה, מתרחשת חוסר תחושה של החלק התחתון של קשת הלסת, בעוד הניבים, החותכות התחתונות, תהליך המכתשית, הסנטר, השפה התחתונה מורדמים.
PA לסת עליונה
הרדמת ההולכה של הלסת העליונה נעשית בכמה דרכים.
השימוש בשיטת האינפראורביטלית מאפשר לך "להקפיא" את האזור הקדמי. בנוסף לשיניים, הם מרדימים את העפעף התחתון, את העור באזור האינפראורביטלי, את דפנות עצם הלסת. השפעת ההרדמה מורגשת בצד אחד של האף.
בשיטה החריטה, נצפה חסימה של עצב ה-nasopalatine. הודות לנוהל זה, החך, הניבים והשיניים הממוקמים ביניהם "מוקפאים".
שיטת השחפת עוזרת לא לחוש כאב בקרומים הריריים, הסינוסים המקסימליים, הטוחנות הממוקמות בלסת העליונה.
במקרה של הרדמה פלטאלית, בצד שבו הוזרק התרופה, יש חוסר תחושה של האזור מהכלב ועד לשוחנת הקיצונית.
יתרונות וחסרונות
כמו סוגים אחרים של הרדמה, להרדמת הולכה יש יתרונות וחסרונות. אנו מפרטים את היתרונות:
- אתה יכול להגביל את עצמך למספר קטן של זריקות, ברוב המקרים רק אחת;
- בשל הריכוז הגבוה של התרופה המרדימה, ה"הקפאה" נמשכת זמן רב;
- לא צריך להזריק הרבה תרופות;
- בשל שיטות שונות של הרשות הפלסטינית, ניתן להזריק את התרופה הרחק ממקור הזיהום;
- במקום ביצוע הפעולה, החניכיים לא מעוותות;
- במהלך ההליך, ריור מופחת.
החסרונות או החסרונות של סוג זה של הרדמה כוללים את הדברים הבאים:
- טכניקת ההרדמה די מסובכת;
- אם בכלי דם ניגע בטעות במהלך ניקור, עלולה להיווצר המטומה במקום הזה.
החסרונות האלה נחשבים יחסיים, הכל תלוי במידת ניסיון הרופא.
בטיחות ויעילות
הרדמת הולכה ברפואת שיניים מתבצעת באמצעות תכשירים המונחים באמפולות מיוחדות (קרפולות). שיטה זו עוזרת למינון נכון של התרופה, למעט עודף הנפח המוזרק, נצפים חומרי חיטוי.
בשל העובדה שהקרפולה מצוידת במחט דקה מאוד, המטופל אינו חש בכאב רב בעת ביצוע ניקוב. אתה יכול גם להרדים את אתר ההליך עם ג'ל מיוחד או ספריי.
לחלק מהמרפאות יש מכונות שעוזרות לקבוע את מיקום העצב. הודות להם, הרופא שולט בהחדרת המחט, אשר מבטל פגיעה עצבית והתרחשות של סיבוכים לאחר PA. ניתן להשתמש גם בבדיקות אולטרסאונד.
איך הליך ההרדמה בילדים ונשים בהריון
בעיות בשיניים בנשים בהריון הן די שכיחות. פרי,שמתפתחת, היא זקוקה לכמות גדולה של סידן, אותה היא לוקחת מגוף האם. במקרה זה, השיניים של אישה בהריון עלולות לסבול. לכן, אמהות לעתיד הן מבקרים תכופים במשרדי שיניים. הרדמת הולכה לנשים בעמדה נעשית רק כאשר יש צורך במניפולציה מורכבת, למשל, עם נגעים מרובים בשיניים, עם עששת חמורה, או כאשר יש צורך להסיר שן חולה.
בדרך כלל, לידוקאין משמש כחומר הרדמה. זאת בשל העובדה שתרופה זו נחשבת למשכך כאבים יעילה, היא מופרשת במהירות מגוף האדם, ואינה מזיקה לא לאם ולא לילד שטרם נולד. תרופה כגון "קטמין" לא יכולה לשמש בשלבים המוקדמים של ההריון, כי זה מגביר את הטון של הרחם, יכול לעורר הפלה. אם האם לעתיד מתייסרת מכאבים עזים, אז במקרה זה, אתה יכול להשתמש בפרומדול. תרופה זו היא משכך כאבים מצוין ואינה מסוכנת כמו קטמין.
הרדמת הולכה ברפואת שיניים לילדים, אם הילד מתחת לגיל שלוש, משמשת לעתים רחוקות מאוד. טיפול שיניים לילדים צעירים שונה מאיך שזה קורה אצל מבוגרים. הסיבה לכך היא שמבנה הלסתות בילדים אינו זהה לזה של מבוגרים.
