על פי מחקר רפואי, תכשירי זהב לטיפול במחלות ראומטיות תופסים כיום את הקו הראשון מבחינת יעילות בין תרופות בסיסיות אחרות. ברוב המטופלים, השימוש בהם מסייע להשגת שיפור משמעותי, באחוז מרשים מהמקרים – הפוגה יציבה. בממוצע, טיפול בתכשירים מבוססי זהב מצליח ב-80% מהמטופלים. תרכובות זהב נמצאות בשימוש פעיל בפרקטיקה רפואית לדלקת מפרקים שגרונית מאז 1929
מידע כללי
כיום, המנגנון המדויק שבו תכשירים המכילים זהב משפיעים על גוף האדם לא נקבע. ככל הנראה, חומרים אלו מצטברים בפגוציטים מהסוג החד-גרעיני. ניתוחים גילו ריכוז מוגבר של תרכובות בסינוביום של הממברנה המפרקית. ברקמות האורגניות הללו נשארות תרופות לאורך זמן, ומאטות את פעילותם של מקרופאגים, נויטרופילים והצגת נוגדנים לעוזרי T.תגובות חיסון פתולוגיות הופכות פחות פעילות, יצירת גורם שגרוני מאט. ייצור הפרוסטגלנדינים האחראי על הפעלת המוקד הדלקתי הופך פחות בולט.
הוכח שמלחי זהב הם תרופות שיכולות להאט את ההתקדמות של דלקת מפרקים שגרונית. ההשפעה הבולטת ביותר מעניקה קורס תרופות ארוך. התרופה עלולה לגרום להפוגה, הנמשכת במקרים מסוימים עד חמש שנים. במצבים מסוימים, טיפול תרופתי עוזר לנרמל את מבנה העצמות המושפעות משחיקה. התקדמות חיובית מלווה בהיחלשות של תסמונת הכאב, ESR חוזר לקדמותו במחזור הדם. השימוש בקבוצה כזו של תרופות מאפשר לך לנטוש תרכובות נוגדות דלקת לא הורמונליות.
מתי זה יעזור?
תכשירי זהב נרשמים לדלקת מפרקים שגרונית של הצורה המפרקית. יש להשתמש בתרופות אלו (רעילות למדי לגוף) רק אם מהלך ארוך של טיפול בתרופות נוגדות דלקת לא הורמונליות לא הראה את ההשפעה הרצויה. לא ניתן יהיה להסתדר בלי כספים המבוססים על זהב, אם דלקת פרקים נוטה להתקדמות מהירה, היא ממשיכה באגרסיביות רבה, שחיקת עצם מתרחשת מוקדם. ככל שהטירים של גורם שגרוני משמעותיים יותר, כך מינוי תרופות כאלה מוצדק יותר במקרה מסוים.
טיפול בתכשירי זהב מתורגל אם אושרה דלקת מפרקים שגרונית, אין ספק לגבי האבחנה ואי אפשר. אל תתחיל להשתמש בתרופה בששת השבועות הראשוניםהתקדמות המחלה, שכן קיימת אפשרות של הגדרה שגויה של פתולוגיה. מהלך התרופה נותן את היעילות הגדולה ביותר בשלב מוקדם של המחלה. התכווצות מתמשכת, ההשלכות של דלקת פרקים, עיוותים - כל זה לא ניתן לתיקון עם תרופות כאלה. במקרה של הסוג הסרוננגטיבי, קבוצת התרופות הנבחנת אינה יעילה יחסית.
Krizanol
תכשיר זהב זה לטיפול בדלקת מפרקים שגרונית מבוסס על סידן גלוקונאט, שמתחתיו מוקצה שליש מהנפח הכולל, וקלציום אורותיופרופנול סולפונט, שהוא 70% בתרופה. במכירה מיוצג על ידי השעיה של חמישה אחוזים בשמן. היצרן אורז את המוצר באמפולות לשימוש חד פעמי, נפח עותק אחד הוא 2 מ"ל. התרופה מיועדת להזרקה לרקמת השריר. מיליליטר אחד מכיל 17 מ"ג זהב.
כאשר מתכננים שימוש בתכשירי זהב קולואידיים, לעומת זאת, כמו כל תכשיר אחר, יש צורך קודם כל לבדוק את תגובת הגוף למהלך התרופתי. בהנחה שהטיפול האופטימלי עבור "קריזנול", עליך להכניס תחילה הזרקת בדיקה לרקמת השריר. למטופל מזריקים תמיסה של חמישה אחוזים בכמות של מיליליטר או חצי ממנו, לאחר שבעה ימים חוזרים על ההליך. עם סבילות נאותה, התרופה ממשיכה בשימוש פעם בשבוע, תוך הגדלת המינון ל-2 מ"ל הסטנדרטי. משך תכנית הטיפול הוא עד שמונה חודשים.
המשך טיפול
עם סבילות טובה ויעילות בולטת, הכנת זהב"Krizanol" משמש עוד יותר, תוך ביצוע מרווחים של שבועיים בין הליכי הניהול. עבור זריקה אחת, המטופל מקבל 2 מ"ל של התרופה. משך השלב הזה מגיע לארבעה חודשים. עם שיפור משמעותי במצב, הפוגה משכנעת ויציבה, מגדילים את המרווחים לשלושה שבועות תוך שמירה על אותו מינון.
קורס הסמים הכולל נמשך שנה, שנתיים, לפעמים יותר, כמעט ללא הפסקות. זה נהוג רק אם יש שיפור משכנע במצב המטופל. בדרך כלל ניתן לראות את ההתקדמות הראשונה לאחר ארבעה חודשים של הזרקות קבועות של "קריזנול", כלומר בשלב בו המטופל מקבל סך של 200-400 מ"ג מהחומר העיקרי. סימנים נוספים לשיפור אמורים לגדול.
"Sanokrizin" ו-"Myokrizin"
שתי התרופות הללו יעילות בדלקת מפרקים שגרונית. תכשיר זהב בשם "Sanokrizin" משמש לפי תוכנית דומה שתוארה קודם לכן. מיועד להזרקה תוך שרירית. מינון בודד - 50 מ"ג, מתוכם זהב מהווה מחצית מהנפח.
תחת השם "Myocrysin" בבתי מרקחת, תרופה מוצגת באמפולות להזרקה. מתן אחד כרוך בקבלת 20-50 מ"ג מהתרופה, המכילה 10-25 מ"ג זהב. המרכיב הכימי המספק לסוכן יעילות הוא חומצה אאורתיומלית, מלח נתרן. לבדיקת סבילות, הסוכן משמש בכמות של 20 מ"ג. כחלק מהקורס הטיפולי העיקרי, מינון בודד הוא 50 מ"ג. התרופה מיועדת להזרקה לרקמת שריר.
Auranofin
תרופה זו ידועה גם תחת השם "Ridaura". תכשיר הזהב לדלקת מפרקים שגרונית נלקח דרך הפה. תרופה טבלית מוצעת במבצע; עותק אחד מכיל 0.003 גרם של החומר הפעיל. במשך יום, הוכח להשתמש ב-6 מ"ג, המחולקים לשני שלבים. אם הסבילות משביעת רצון, הקורס הטיפולי מראה תוצאה בולטת, תוכנית התרופות תהיה בלתי מוגבלת לאורך זמן - לפעמים שישה חודשים, לפעמים חודש וחצי, לפעמים אפילו יותר.
השלכות: חיוביות ושליליות
תכשירי זהב נוזלי עלולים לעורר תגובות לוואי די לא רצויות וחמורות. בערך כל מטופל עשירי על רקע קורס טיפולי מתמודד עם תהליכים דלקתיים על רירית הפה, אזורים מגרדים מכוסים פריחה מופיעים על העור. בשכיחות של מקרה אחד לכל 10-100 אנשים מתרחשים נשירת שיער, דלקת בקרנית העין ומצב חום. תדירות ההופעה של הפרעות כליות דומה - תסמונת נפרוטית, נוכחות של תכלילי חלבון בשתן.
תכשירי זהב נוזלי עלולים לגרום להפרעות בצואה. הסבירות לתופעת לוואי כזו גבוהה במיוחד אם נבחר Auranofin. בממוצע, 1-10% מהחולים סובלים מאנמיה אפלסטית. השימוש בתרכובות זהב קשור בסבירות לנזק לכבד, לויקו, טרומבוציטופניה.
אם למטופל רושמים קורס תרופות המבוסס על זהב, יש ליטול אותו באופן קבועדגימות שתן, דם למחקרים כלליים וביוכימיים. ביטול דחוף מצריך מצב בו ריכוז שברי החלבון בשתן עולה על 0.2 גרם לליטר, אריתרוציטים - 5-10 גרם לליטר. חשוב לבדוק את תפקודי הכבד, לנתח את פעילות האנזימים.
אסור לחלוטין
לא משתמשים בתכשירי זהב אם דלקת מפרקים שגרונית מלווה בתשישות, היא מלווה בדלקת כלי דם או דלקת קרביים. אתה לא יכול להשתמש בכספים כאלה עם הפרה מתמשכת של הפונקציונליות של מערכת העיכול, העור, הכבד, מערכת הכליות. האמצעים אינם מטפלים בנשים בהריון, בחולים הסובלים מהמוציטופניה.
ניואנסים של טיפול
אם השימוש בתכשירי זהב גרם לסיבוך, יש צורך לתקן את המצב בשימוש בתמיסת חמישה אחוזים של יוניטיול. התרופה מוזרקת לרקמת השריר, מינון בודד הוא 5 מ"ל. במקרים מסוימים, המהלך האופטימלי הוא Prednisolone. החומר נקבע ליום בכמות של 15-60 מ"ג. זה נוהג לעתים קרובות יותר אם נטילת כספים על זהב גרמה להמוציטופניה. בנוסף, המנה העיקרית מבוטלת.
אם מאובחן סוג של דלקת מפרקים סרונ-שלילית, ניתן לבצע בדיקת סבילות זהב, אך בדרך כלל המטופל מגיב בשלילה.
Tauredon
תחת השם הזה, מיוצר תכשיר זהב המעכב יצירת נוגדנים לימפוציטים. בנוסף, העבודה של תאי הפלזמה מבוקרת. "טאורדון" - האפשרות הבסיסית לתיקון פתולוגיות אוטואימוניות. בהשפעתו, הפעילות משרה האנטיגן של לימפוציטים מואטת, פגוציטוזה מעוכבת,ממברנות מתייצבות, קולגן מתחזק. בממוצע, ניתן להבחין לראשונה בביטויים קליניים של שיפור ב-9-17 שבועות של הקורס, עד שהמטופל כבר קיבל סך של 300-800 מ"ג.
לאחר ההזרקה, התרופה של זהב בדם נרשמת בריכוז מקסימלי כארבע שעות לאחר ההזרקה. לפעמים האינדיקטורים ניתנים להשגה לאחר 3 שעות, במקרים אחרים זה לוקח פי שניים יותר זמן. הצטברות מוגברת של זהב נצפתה במערכת הרטיקולואנדותל. תוכן די גבוה מבוסס בבלוטות יותרת הכליה, רקמות כליות מסוימות. רמת הצטברות התרופות במערכת העצמות וברקמות השריר נמוכה.
ניואנסים של קינטיקה
זמן קצר לאחר המתן, Tauredon מגיב עם אלבומין בסרום ונקשר כמעט לחלוטין. יום לאחר ההזרקה בסרום, נצפה עד 80% מהריכוז המרבי. 83-90% מהתרכובת העיקרית מסולקת על ידי הכליות, השאר מסולק דרך מערכת המעיים.
ניתן להגיע לריכוז שיווי משקל במינון בודד של 50 מ"ג בממוצע של חודש וחצי. אם אתה משתמש ב"טאורדון" פעמיים בשבוע, תוך החדרת 25 מ"ג מהתרופה, לפני ההליך הבא במחזור הדם, ריכוז החומר מוערך בכ-3.5 מיקרוגרם/מ"ל.
זמן מחצית החיים מוערך בממוצע של 27 ימים.
מתי ואיך זה יעזור?
"Tauredon" נקבע עבור דלקת מפרקים שגרונית נעורים, פסוריאטית. הכנת זהב מיועדת להזרקה עמוקה לרקמת השריר. בְּההליך מחייב שימוש במכשירים חד פעמיים סטריליים למהדרין. אסור לחמם את התרופה לפני מתן.
כרגע אין מידע שיטתי לגבי המינון האופטימלי של Tauredon, אין מידע שעל בסיסו ניתן יהיה לרשום את התרופה. לא ניתן לקרוא למינונים המומלצים סטנדרטיים. בכל מקרה לגופו, עליך לבחור את פורמט הטיפול, תוך התמקדות בתגובת הגוף של המטופל.
השלב הראשוני הוא ניסוי, שמטרתו לקבוע את המינון האופטימלי. יש צורך להעריך את רמת הסובלנות, לבחור את הכרכים המתאימים. ראשית, משתמשים ב"טאורדון" בריכוז מינימלי, משיגים בהדרגה רוויה של הגוף, ולאחר מכן מתרגלים קורס תחזוקה, שבגללו נשמרת רמה יציבה של זהב בגוף.
טיפול: מבוגרים
בהתחלה משתמשים ב-Tauredon פעמיים בשבוע. הזריקות הראשונות, השניות והשלישיות מכילות 10 מ"ג של התרופה, שלוש הבאות - פי שניים. מההליך השביעי, ניתן לתת 50 מ"ג מהתרופה פעמיים בשבוע או פעמיים בשבוע. מינון זה נשמר עד להשפעה קלינית מובהקת. זה לא מקובל לחרוג מהכמות המקסימלית המותרת של החומר הפעיל - 1.6 גרם. אם, עם הגעה לכמות זו, לא ניתן לראות שיפור, הטיפול מבוטל.
כאשר בודקים את היעילות לשמירה על התוצאה, משתמשים ב-Tauredon פעם בשבועיים בכמות של 50 מ ג או פעם בחודש בריכוז כפול. קורס זה נמשך חודשים.שנים. משך הזמן נקבע על פי פעילות הפתולוגיה. לפי הצורך, התאם את המינון תוך התמקדות במצב המטופל. אין לחרוג מהסכומים המקסימליים למבוגרים.
ילדים: אירוע מיוחד
לקטינים, המינונים של Tauredon נבחרים על סמך משקל. בהתחלה, 0.7-1.0 מ ג של החומר הפעיל נקבע על סמך כל קילוגרם מסה. כאשר ניתן היה להגיע להשפעה, מתרגלים טיפול תחזוקה, 1-2 פעמים בחודש על ידי הזרקת חומר בכמות של מיליגרם לקילוגרם.
אם משקל הילד נמוך מ-20 ק"ג, משתמשים ב-5 מ"ג פעם אחת בשבוע הראשון, לאחר מכן ניתנים 10 מ"ג בין 11 ל-24 שבועות ברציפות, ולאחר מכן ניתנות זריקות של התרופה כל שבועיים בכמות של מיליגרם לק"ג. אם התהליך הפתולוגי דועך בהדרגה, המרווחים בין זריקות גדלים משתיים לשלוש, ולאחר מכן עד ארבעה שבועות.
במשקל של 20-30 ק"ג, בתחילה נרשמים 10 מ"ג מהתרופה, ולאחר מכן פי שניים לתקופה של 11 עד 24 שבועות, ולאחר מכן ניתנת מינון תחזוקה כל שבועיים, המחושב על פי משקל.
סיכונים וסכנות
כמו תכשירי זהב אחרים, טאורדונה עלולה לגרום לתגובות עור. השימוש בתרופה קשור בסיכון לתהליכים דלקתיים ברירית הפה. דרמטיטיס אפשרי, אזורים מסוימים בעור עלולים לגרד. קיים סיכון של תכלילים של חלבון בשתן. אנמיה אפשרית, leuko-, thrombocytopenia עלולה להתפתח, בחלק hematopoiesis אובד. את כלהשפעות שליליות אלו שכיחות למדי (עד 10% מהמטופלים מדווחים על אחת מהרשימה שלמעלה).
נחשף ש"טאורדון" עלול לגרום במקרים נדירים לתסמונת סטיבן-ג'ונסון, ליאל וצורות קשות אחרות של תגובות דלקתיות ועור. קיים סיכון לאנצפלופתיה בזמן נטילת מוצרי זהב - זוהי דלקת נפריטיס ספציפית, המלווה בתסמונת נפרוטית. קיים סיכון לפנציטופניה, אנמיה מהסוג האפלסטי.
ישנם מקרים בודדים של מוקד דלקתי בסימפונות, alveoli על רקע שימוש בתכשירי זהב. קיים סיכון להתכווצויות קיבה, אנטרוקוליטיס, פיברוזיס ריאתי, חזזית פלנוס. תהליכים נמקיים אפשריים בתאי הכבד, דיכוי חיסוני, חוסר אימונוגלובולינים, נוירופתיה, הפרה של השלמות והתפקוד של הרשתית, מערכת העצבים של העין. עלול לאבד צל, הציפורניים מתחילות להתקלף. תגובות כאלה לטיפול הן נדירות ביותר ומשמשות אינדיקציה לנסיגה דחופה מהקורס.
האם אני צריך את זה?
יש הרבה ביקורות על תכשירי זהב, מכיוון שהשימוש בהם הוא די רחב. בעיקר, מטופלים שהשתמשו בתכשירים בהנחיית רופא ציינו כי השיפור במצב היה משמעותי מספיק כדי שההשפעות השליליות לא יפריעו להמשך הטיפול. ניהול עצמי תמיד הוביל לתוצאה לא רצויה.
זהב שונה
אגב, בבתי המרקחת אפשר למצוא את התרופה "זהב שחור". אין לזה שום קשר לאמצעים המופעלים נגדדלקת מפרקים שגרונית, ומיועד לגברים שרוצים להגביר את הפעילות המינית שלהם. הכלי מכיל רכיבים בטוחים יחסית, עם זאת, לפני השימוש בו, כדאי להתייעץ עם מומחה, שכן קיים סיכון לתגובה שלילית של הגוף. כדי למנוע הפתעות לא נעימות, מומלץ לבקר תחילה אצל הרופא שלך.
הכנות מזהב לקרמיקה נפוצות. אלו אינם מיועדים כלל לטיפול בבני אדם, אלא משמשים בתעשייה ובאומנויות ומלאכות. הקומפוזיציות מיועדות לטיפול במשטחי קרמיקה, עיטור מרהיב ומתוחכם של יצירות אמנות.
