מחסור בברזל בגוף האדם עלול לגרום לבעיות רבות. תרופות מודרניות עם המוגלובין נמוך יעזרו למלא את המאגרים של מרכיב חשוב.
מהי אנמיה
מצב זה מאופיין ברמה נמוכה של מבני המוגלובין. מתפתחת אנמיה, שבה אספקת החמצן לתאי הרקמה מתדרדרת. ישנן תרופות שמגבירות את ההמוגלובין בגוף האדם.
קיימים מספר סוגים של מצבים אנמיים שבהם יש מחסור בחלבונים, תרכובות ברזל או ציאנוקובלמין.הצורה השכיחה ביותר היא אנמיה מחוסר ברזל, הנגרמת מחוסר התאמה בצורך ובצריכה של יוני Fe.
ישנן שתי רמות של מחלה:
- מחסור סמוי בברזל, בו מופחתים ריכוזי פריטין והמוגלובין, וכן מילוי טרנספרין, בעוד שאין סימנים קליניים למחסור ב-Fe.
- מצב אנמי תקין עם מאפיינים ברורים של מחסור במתכות באיברים אנושיים כאשרהפרה של היווצרות מולקולות המוגלובין.
חשיבות הברזל בגוף
זהו מרכיב הכרחי לאדם. כ-70% מחומר זה כלול בהרכב ההמוגלובין. איברים פנימיים אינם יכולים לסנתז יוני ברזל, הם נשלחים רק עם מזון.
חלבון המוגלובין קושר מולקולות חמצן בתאי אריתרוציטים.
מחסור בברזל גורם לרעב בחמצן. המוגלובין המופחת משוחזר על ידי תרופות ותרופות המכילות יוני Fe.
מבנה ההמוגלובין
מבנה ההמוגלובין מכיל ארבע תת-יחידות חלבון המכילות Hem. תרכובות הידרופוביות, יוניות, מסוג מימן מתרחשות בין פרוטומרים לפי העיקרון המשלים.
Heme מכיל יון מתכת דו ערכי, הנכלל בקבוצת התותבות.
סימנים של אנמיה
תכשירי ברזל להמוגלובין נמוך במבוגרים נרשמים ליתר לחץ דם, חיוורון של העור, קריסת ורידים, חולשה, נמנום, סחרחורת, ירידה בביצועים, דפיקות לב, קוצר נשימה.
הסיבה לנטילת תרופות היא שינוי בעור עם יובש יתר, קילוף. צלחת הציפורן הופכת מפוספסת ושבירה, ולשיער אין מספיק כוח, הם נושרים ומתפצלים. ניתן לזהות את הצורה חסרת הברזל על ידי סטייה של העדפות הטעם.
בבדיקות דם במעבדה, הגבול התחתון של תכולת ההמוגלובין הרגילה יהיה 130 גרם לליטר עבורגוף הזכר ו-120 גרם לליטר לנקבה.
אנמיה קלה היא ערך Hb שהוא מעל 90 גרם לליטר אך פחות מ-110 גרם לליטר, אנמיה בינונית היא Hb בין 70 ל-90 גרם לליטר, וחמור הוא Hb מתחת ל-70 גרם לליטר.
תכונות של בחירת התרופות
כדי להעלים מצב של חוסר ברזל אנמי, הרופא בוחר תרופות המגבירות המוגלובין, על סמך מאפייני המטבוליזם של יוני ברזל, מאפייני ספיגה, הרכב וצורת מינון.
מתן תרופות תוך שריריות נמצא כמפיק תוצאות גרועות יותר מניסוחים של טבליות דרך הפה. זה נובע מהאופן שבו יוני המתכת נספגים, שמתחיל במעיים. שיטת הניהול הראשונה גורמת ליותר תגובות שליליות.
תכשירי ברזל להמוגלובין נמוך במבוגרים צריכים לכלול את התוכן האופטימלי של היסוד בצורתו הטהורה, שנעה בין 80 ל-160 מ"ג. כמות זו שווה ערך ל-320 מ"ג של סולפט, זה מספיק כדי להשיג את האפקט הטיפולי הרצוי. חריגה מהמינון שנבחר או הפסקת נטילת התרופה תגרום לתופעות לא רצויות.
תנאי חשוב לטיפול נכון הוא שמירה על שלמות הגלולה בעת נטילתה. לא לועסים אותו, אלא מיד נבלע במים. בדרך כלל, תרופות ברזל נוזלי פחות יעילות מאשר טבליות.
תכשירי ויטמינים ומינרלים מורכבים אינם מסוגלים לחלוטיןלפצות על היעדר אלמנט בגוף בגלל תכולתו הנמוכה.
הכי בטוחים הם תכשירים מכוסים ומצופים בברזל להגברת ההמוגלובין. צורה זו מגנה על האפיתל הרירי של מערכת העיכול מפני ההשפעות השליליות של התרופה.
תרופות לאנמיה
בהתאם לסוג האנמיה, נעשה שימוש בתרופות שונות. אלה יכולים להיות מוצרים המכילים ברזל, או חומרים ויטמינים בצורה של ציאנוקובלמין, חומצה פולית ואסקורבית, אלפא-טוקופרול, ריבופלבין או פירידוקסין.
בצורה האפלסטית של המחלה, משתמשים בתרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים, תרופות המבוססות על סטרואידים אנבוליים, אנדרוגנים, ציטוסטטים.תרופות אריתרופויאטין מכוונות להמרצת ההמטופואזה ולהגברת תכולת ההמוגלובין.
מוצרי ברזל
הם משמשים לרוב לטיפול במצב אנמי. קבוצה זו כוללת תכשירי ברזל להגברת המוגלובין נמוך. בדרך כלל, מדובר בתרופות המכילות מלח הנספגות היטב דרך דופן המעי לשילוב לאחר מכן במבנה ההמה. היווצרות המוגלובין גורמת לשיפור בהובלת החמצן.
ישנן תרופות עם ברזל תלת ערכי או ברזל. כדי לשפר את זמינות הצורה הראשונה, יש צורך בתרכובות חומצות אמינו כדי להעביר יונים של Fe2+ אל מח העצם. ספיגת ברזל עם ערכיות II מוגברת בהשפעת חומצהאסקורבי, המספק הובלה ושילוב של יונים במבנה ההמה.
מנקודת מבט פיזיולוגית, הכנות טבליות עדיפות. מתן תרופות פרנטרלי משמש להרוויה מהירה של הגוף באלמנט כאשר יש פתולוגיות מעיים ואין שיפור מטיפול בצורות מוצקות.
משתמשים במינונים גבוהים של תרופות להשגת ערכי המוגלובין תקינים, ולאחר מכן מתאימים מינון תחזוקה. משתמשים בכמות מופחתת של תרופה למניעת אנמיה.
תרופות עם ברזל ברזל
אנשים עם אנמיה שואלים את הרופא לעתים קרובות כיצד להגביר את ההמוגלובין בדם. התכשירים הם סולפטים עם תוספי ויטמינים. האחרונים תורמים לשיפור הקליטה והזמינות.
התרופה הנפוצה ביותר היא Sorbifer Durules, היא מכילה סולפט ברזל וויטמין C.
תרופה נפוצה נוספת היא טבליות Tardiferron, שבהן חומצה אסקורבית מוחלפת בחומצה פולית. התרופה נלקחת בבוקר ואחר הצהריים, 30 דקות לפני הארוחות. יש לשטוף את הטבליות עם 200 מ ל מים.
הכנות לקפסולה כוללות כספים:
- "Ferrofolgamma" עם סולפט ברזל, ציאנוקובלמין, ויטמין C.
- Ferretab עם פומאראט וחומצה פולית.
- Fenules with FeSO4, B9, B5, C, B2, B6 ויטמינים.
תרופה "Aktiferrin" בצורת כמוסות, טיפות וסירופ לטיפול באנמיה בילדים.
תרופה זולה להגברת המוגלובין "Hematogen" מכילה חלבון אלבומין ו-FeSO4..
התרופה "טוטם" בצורת תמיסה מכילה ברזל (II) גלוקונאט, נחושת, מנגן.
Prolongatum Hemofer dragee מכיל Fe sulfate.
תרופות עם ברזל ברזל
אלה כוללים תרופות להגברת ההמוגלובין בדם. סקירה של קבוצת תרופות זו מאפשרת לקבוע את צורת המינון והתכונות של החומרים הפעילים בהרכב של תרופות אנמיה.
בתרופות עם ברזל ברזל, מתכת זו קיימת בצורה של פולימלטוז הידרוקסיד. להרכב הזה יש:
- תרופה "M altofer", המיוצרת בצורה של סירופ, תמיסת הזרקה וטבליות.
- תרופה "Fenules", מיוצרת בטיפות ובצורת סירופ.
- פירושו "Ferrum Lek" - טבליות, תמיסת הזרקה וסירופ.
תרופה "Biofer", בנוסף לפולימלטוז הידרוקסיד, מכילה חומצה פולית. זמין בצורת טאבלט.
במבנה של תרופת Ferlatum, המרכיב הפעיל של התמיסה הוא חלבון סוקסינאט.
תכשירי ברזל הניתנים תוך שרירית להמוגלובין נמוך במבוגרים, אם יש אינדיקציות מסוימות. הם מאופיינים בספיגה מופחתת של יוני ברזל במערכת העיכול בפתולוגיות כרוניות שונות בצורת דלקת מעיים, דלקת לבלב כרונית, תסמונת ספיגה לא מספקת.
שימוש פרנטרלי בתרופה צריך להתבצע עם החמרה של כיב בתריסריון או בקיבה, עם קוליטיס כיבית, רגישות יתר פרטנית לתרכובות עם ברזל, הסרה של חלק מהקיבה או המעי הדק.
כדי להרוות במהירות רקמות גוף במתכת במקרה של איבוד דם גדול, לפני פעולות הקשורות לטחורים, טיפול בתצורות פיברומיוטיות ופתולוגיות אחרות, התרופה ניתנת לשריר. כמות הברזל בתרופה המשמשת לטיפול בהזרקה לא תעלה על 100 מ ג ליום. מספיק להרוות לחלוטין מולקולות טרנספרין עם מתכת זו. תרופות Venofer, Argeferr, Likferr, Cosmofer מיוצרות בצורה של תמיסות הזרקה.
תגובות שליליות לטיפול
תכשירי ברזל להמוגלובין נמוך במבוגרים עלולים לגרום לתופעות לוואי, הנובעות מהרגישות של כל מטופל וצורת התרופה.
מוצרים מסוימים יכולים לגרום לכל מיני תהליכים אלרגיים הנגרמים מאי סבילות לחומר הפעיל.
הקרום הרירי של מערכת העיכול מגורה באמצעים המכילים ברזל, אך אינו מכוסה במעטפת מגן. במקרה זה, ישנם תסמיני כאב באזור האפיגסטרי, וכן קושי לרוקן את המעי הגס.
נטילת כדורים ונוזלים גורמת להכהה של האמיילעל השיניים.
השיטה התוך-ורידית לשימוש בתמיסות מעוררת מצב של thrombophlebitis, שבו הכלים באזור ההזרקה מתדלקים.
השפעת הטיפול
תכשירי ברזל להמוגלובין נמוך במבוגרים מתחילים להשפיע רק שלושה שבועות לאחר נטילת התרופה, בהם יש עלייה קלה בערכי Hb. היעילות של ההשפעה התרופתית של התרופה נחשבת חיובית כאשר ערכי המוגלובין נורמליים הגיעו תוך 60 יום. לאחר מכן המינון מותאם לטיפול תחזוקה.
בטיפול באנמיה מחוסר ברזל, רושמים לחולים במקביל לנטילת תרופות שימוש במזון צמחי, מיצים, בהם מצויים חומרי ויטמין בכמות גדולה. להחלמה, יש לספק חלבונים לגוף עם בשר ומוצרי חלב.
הדבר החשוב ביותר הוא שהרופא המטפל יעסוק בבחירת תרופה לטיפול באנמיה. טיפול עצמי לא ייתן את השיפורים הרצויים, אך יגרום לתגובות לא רצויות, שיחריפו את מהלך המחלה.
