יתר לחץ דם עורקי היא מחלה המלווה בעלייה משמעותית וממושכת בלחץ. כ-30% מהאוכלוסייה הבוגרת במדינה סובלת ממנה. יתר לחץ דם הוא אחת הפתולוגיות החמורות ביותר של מערכת הלב וכלי הדם.
עם הגיל, הסיכון למחלות עולה יותר ויותר. לגורם הגנטי יש חשיבות רבה ולכן במידה וקיימת נטייה יש צורך לעבור בדיקה תקופתית אצל רופא על מנת שניתן יהיה להתחיל טיפול בזמן.
תכונת המחלה
לחץ רגיל הוא 120/80 מ מ כספית. אומנות. ערך זה עשוי להשתנות למעלה או למטה בהשפעת גורמים מסוימים. אם השינוי מתרחש תוך פרק זמן קצר, זה אומר שהאדם בריא לחלוטין. אחרת, ניתן לחשוד בהתפתחות המחלה. עם נגע ראשוני, קוד ICD-10 ליתר לחץ דם עורקי הוא I10.
עם עלייה מתמשכת בלחץ, נצפים שינויים שליליים באיברים הפנימיים. מבוססאינדיקטורים אלה הם הסיווג של מחלה זו. על פי ICD-10, יתר לחץ דם סימפטומטי, כלומר הצורה המשנית של המחלה, הוא בעל הקוד I15.0.
בנוסף, קיימת צורה לא מבוקרת, המאופיינת בהיעדר תוצאה חיובית במהלך הטיפול. זה יכול להיות פסאודו או יתר לחץ דם אמיתי. לעתים קרובות אין פרוגנוזה חיובית עקב מינון שגוי של תרופות או מהמשטר שלהן.
Classification
העלייה בלחץ הדם מתרחשת עקב היצרות לומן של העורקים הראשיים, שמקורה בזרימה של תהליכים הורמונליים ועצביים מורכבים. עם היצרות הדפנות שלהם, עבודת הלב גדלה באופן משמעותי, והמטופל מתחיל לפתח יתר לחץ דם עורקי ראשוני, המופיע בכמעט 90% מהחולים. זה מוביל לנזק לאיברים ולמערכות שונות.
בשאר החולים נצפה סוג משני של מחלה, הנגרמת מהלך של פתולוגיות אחרות. ניתן לחלק אותם ל:
- renal;
- hemodynamic;
- endocrine;
- נוירוגני.
אם המחלה נגרמה כתוצאה מתפקוד לקוי של הכליות, אזי לפי ה-ICD, ליתר לחץ דם עורקי יש את הקוד I12.0. המחלה מתפתחת עקב הידרונפרוזיס, פיאלונפריטיס, מחלת כליות פוליציסטית, מחלת קרינה.
הפרעות אנדוקריניות מתרחשות עם גידול פעיל הורמונלית של בלוטות יותרת הכליה, כמו גם עם פגיעה בבלוטת התריס. הסוג הנוירוגני של המחלה נוצר עם נזק מוחי, כמו גם שינויאיזון חומצה-בסיס. אם ההפרה נגרמה על ידי מחלת לב, אז הקוד ב-ICD ליתר לחץ דם עורקי הוא I13.0. הפתולוגיה מתפתחת עקב אי ספיקת מסתם אבי העורקים, טרשת עורקים ומחלות רבות אחרות.
בנוסף, ייתכנו סוגים נוספים של מחלות המתפתחות עם רעילות מאוחרת במהלך ההריון, הרעלה בחומרים רעילים, קרצינומה, מנת יתר של תרופות. בהתאם לאופי הקורס, יתר לחץ דם עורקי יכול להיות:
- transient;
- stable;
- labile;
- crisis;
- ממאיר.
הסוג המסוכן ביותר הוא ממאיר, שכן הלחץ עולה לרמות גבוהות מאוד, והמחלה מתקדמת מהר מאוד. טופס זה עלול להוביל לסיבוכים מסוכנים מאוד ואף למוות של המטופל.
שלבים של מהלך המחלה
מומחים מזהים מספר דרגות של יתר לחץ דם עורקי, השונות בקצב ההתפתחות ובמאפייני הקורס. שלב 1 נחשב לקל ביותר, מאופיין בעליות לחץ קלות. רמתו במהלך היום עלולה להיות לא יציבה למדי, אך לאחר מנוחה, מחוון זה מתחיל להתייצב בהדרגה.
כדאי לציין שהמטופל אינו חווה בעיות בריאותיות כלל. במקרים מסוימים, התסמינים הבאים עשויים להופיע:
- כאב ראש;
- הפרעת שינה;
- רעש בראש;
- ירידה בפעילות המנטלית.
לפעמים ייתכנו סחרחורת ודימום מהאף. תפקוד הכליות אינו נפגע, ופונדוס כמעט ללא שינוי.
עם 2 מעלות של יתר לחץ דם עורקי, יש עלייה מתמדת בלחץ, שיכולה לנוע בין 180-200 מ מ כספית. אומנות. מטופלים מתלוננים לעתים קרובות מאוד על כאב ראש, סחרחורת, כאב בלב. שלב זה מאופיין במשברים יתר לחץ דם. זה חושף נזק לאיברים פנימיים.
מצד מערכת העצבים, ישנם ביטויים של אי ספיקת כלי דם, איסכמיה מוחית ואירוע מוחי אפשרי. על הפונדוס, ישנם סימנים של דחיסה של הוורידים. זרימת הדם הכלייתית מופחתת מאוד, אם כי אין חריגות בניתוחים.
עם יתר לחץ דם עורקי בדרגה 3, יש התרחשות תכופה של משברים בכלי הדם, בהתאם לעלייה בלחץ, שיכול להישאר יציב לאורך זמן. התמונה הקלינית נקבעת לפי הנגע:
- brain;
- heart;
- fundus;
- כליה.
חלק מהחולים עם יתר לחץ דם עורקי דרגה 3, למרות העלייה בלחץ, אינם חווים סיבוכים קשים של כלי דם במשך שנים רבות.
סיבות להתרחשות
הערכת מידת הסיכון ליתר לחץ דם עורקי, יש צורך לקחת בחשבון את הסיבות שבגללן מתרחשת הפרה כזו. כיווץ כלי דם נחשב לגורם העיקרי בעליית הלחץ. זרימת הדם מפעילה לחץ משמעותי על הקירות שלהם. בין הסיבות העיקריות לעלייה בלחץ, יש צורך להדגיש את הנוכחות שלטרשת עורקים. מחלה זו מובילה בסופו של דבר להתפתחות של יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי.
בהשפעת טרשת עורקים, דפנות העורקים מתחילות להתעבות, והכלים מאבדים מגמישותם הקודמת. בנוסף, הם מכוסים בלוחות טרשת עורקים מבפנים. זה מהווה איום על החיים, מכיוון שהוא מגביר באופן משמעותי את הסיכון להתקף לב או שבץ.
בין הגורמים העיקריים המעוררים התפתחות של יתר לחץ דם עורקי, יש צורך להדגיש:
- משקל מופרז;
- הרגלים רעים;
- צריכה מופרזת של מלח שולחן.
לדעת בדיוק מה גורם למחלה, אתה יכול למנוע את הסיכון להתפתחותה. בנוסף, אנשים שיש להם נטייה ליתר לחץ דם צריכים לעבור בדיקות תקופתיות אצל רופא ולמלא בקפדנות את המלצותיו.
תסמינים עיקריים
כאשר מתרחש יתר לחץ דם עורקי, סימנים קליניים עלולים שלא להיראות במשך זמן רב, כך שאם לא תשתמש בטונומטר, אולי אפילו לא תדע על נוכחותן של בעיות, מה שמפריע מאוד לטיפול בזמן. התסמין החשוב ביותר עשוי להיות לחץ דם גבוה מתמשך. עם זאת, לא כולנו שולטים ברמתו. לכן אתה צריך לשים לב לתסמינים כגון:
- כאב ראש;
- כאב בלב;
- טינטון;
- דופק חזק;
- ליקוי ראייה;
- נזק עורקי;
- קוצר נשימה;
- נפיחותרגל.
כאב ראש ממוקם לעתים קרובות ברקות, בחלק האחורי של הראש או באזור הפריאטלי. אי נוחות עלולה להופיע בלילה או מיד לאחר ההתעוררות. ככלל, הכאב מתגבר עם מתח פיזי ונפשי.
כאשר מופיעים סימנים ראשונים למהלך המחלה, יש לפנות מיד לרופא לצורך אבחון מקיף, שכן הדבר יאפשר לאבחן ולרשום טיפול בזמן על מנת למנוע התפתחות של משבר יתר לחץ דם.
Diagnostics
כאשר רמת הלחץ עולה, יש לפנות מיד לרופא. בשלב הראשוני האבחון הוא מחקר של ההיסטוריה של מהלך המחלה, כמו גם התסמינים הקיימים.
בנוסף, מחקרים מעבדתיים ואינסטרומנטליים כגון:
- בדיקת דם ושתן;
- אלקטרוקרדיוגרמה;
- מחקר ביוכימי;
- אולטרסאונד.
חשוב גם לשלוט בלחץ הדם באמצעות מכשיר מיוחד - טונומטר. על המטופל לרכוש אותו על מנת שיוכל להגיב בזמן למהלך השינויים השליליים בגוף. נדרשת בדיקה גופנית הכוללת בדיקת המטופל באמצעות סטטוסקופ. זה עוזר לקבוע נוכחות של אוושה בלב ושינויים אופייניים רבים אחרים בגוף.
כדי לקבל מידע מלא על מצב דפנות כלי הדם,אתה צריך לעבור ארטריוגרפיה, שהיא שיטת בדיקת רנטגן. בנוסף, מתבצעת בדיקת אולטרסאונד של זרימת הדם של הכלים.
תכונת הטיפול
הטיפול ביתר לחץ דם עורקי צריך להתבצע באופן מקיף, כמו גם לעקוב בקפדנות אחר כל המלצות הרופא המטפל, כדי לא לעורר הידרדרות במצב הרווחה. בעת ביצוע טיפול, הכרחי לחסל גורמי סיכון כגון:
- עישון טבק וצריכת אלכוהול;
- משקל מופרז;
- אורח חיים יושבני.
בנוסף, הכרחי לנרמל את רמת השומנים בדם. ניתן להשיג זאת באמצעות טיפול תרופתי או באמצעות תזונה נכונה. התזונה ליתר לחץ דם עורקי מרמזת על הפחתה בכמות המלח הנצרכת, כמו גם הכנסת אצות, תפוחי אדמה, קטניות לתזונה הרגילה.
נדרש טיפול תרופתי אם לחץ הדם נשאר על 140 או יותר במשך זמן רב למרות שינויים באורח החיים. כאשר מתרחש יתר לחץ דם עורקי, יש לעקוב אחר ההמלצות הקליניות בקפדנות רבה. החולה מטופל על ידי קרדיולוג. אם זוהתה צורה משנית, המטופל מופנה לנפרולוג או לאנדוקרינולוג.
בנוסף, מומלץ לעבור בדיקה נוספת אצל נוירולוג ורופא עיניים לקביעת מצב האיברים הפנימיים. ביצוע המלצות פשוטות מוביל לתוצאה טובה למדי.
תרופותטיפול
טיפול תרופתי ביתר לחץ דם עורקי מורכב משימוש בתרופות כגון:
- תרופות נגד יתר לחץ דם;
- משתנים;
- blockers;
- מעכבי ACE;
- אנטגוניסטים של סידן.
הטיפול צריך להתחיל עם הכנסת המינון המינימלי של תרופות להורדת לחץ דם ולהגביר אותו רק אם אין תוצאה רצויה. כדי למנוע את הסיכון לסיבוכים, יש ליטול תרופות לאורך כל החיים, שכן הן יאפשרו לשמור כל הזמן על לחץ אופטימלי. בבחירת תרופות יש להעדיף תרופות ארוכות טווח, שכן הדבר יאפשר לארגן מנה בודדת בלבד בבוקר.
התחל טיפול ביתר לחץ דם עורקי סימפטומטי עם מונותרפיה ועבר בהדרגה לשילוב של תרופות מקבוצות שונות. עבור קשישים, יש להשתמש בתחילה בחוסמי תעלות סידן. לא רצוי שהם מכילים רכיבים המשנים את חילוף החומרים של אינסולין וגלוקוז. המטרה העיקרית של הטיפול היא למנוע מוות בחולים.
למשתנים יש השפעה חיובית על שריר הלב והם נסבלים היטב על ידי רוב החולים. הם משמשים לטיפול ביתר לחץ דם רק בהיעדר גאוט וסוכרת. לעתים קרובות רושמים תרופות משתנות יחד עם תרופות אחרות ללחץ דם.
לחוסמי אדרנרגיים יש השפעה טובה מאוד על הרכב השומנים בדם. הם בכלל לאלשנות את רמות הגלוקוז, להפחית את לחץ הדם מבלי להגביר את קצב הלב. ראוי לציין כי בשימוש הראשון בתרופות כאלה, עלולה להיות הידרדרות מסוימת ברווחה, ואדם עלול אפילו לאבד את ההכרה. כדי להימנע מכך, אתה צריך לעקוב אחר כללים מסוימים. יש להפסיק נטילת תרופות משתנות לפני נטילת תרופה זו, והמנה הראשונה צריכה להיות בערב.
מעכבי ACE חוסמים היווצרות הורמונים הגורמים לכיווץ כלי דם. בשל השפעתם על גוף המטופל, נצפית ירידה משמעותית בלחץ. בנוסף, השימוש בהם מפחית את הסיכון לפתח נפרופתיה בסוכרת. ראוי לציין שהשימוש בהם מיועד בעיקר לאי ספיקת לב כרונית.
נוגדי הורמונים נרשמים אם מסיבה כלשהי השימוש במעכבים הוא התווית נגד. בטיפול ביתר לחץ דם עורקי, יש להקפיד על המלצות קליניות, שכן הצלחת ההחלמה תלויה במידה רבה בכך. הרופא עשוי לרשום תרופה אחת או יותר לטיפול רפואי.
גם לאחר נורמליזציה של לחץ, אין להפסיק את הטיפול ללא התייעצות עם רופא, שכן הדבר עלול לעורר התפתחות של משבר יתר לחץ דם.
Non-pharmaceuticals
כאשר מתרחש יתר לחץ דם עורקי, יש לעקוב בקפדנות רבה אחר המלצות הרופא, שכן טיפול עצמי עלול לעורר סיבוכים שונים. שיטות טיפול לא תרופתיות נמצאות בשימוש נרחב, המשולבות היטב עם תרופות שונותסמים.
הקפידו לוותר על עישון, שכן יש לו השפעה רעה מאוד על מצב מערכת הלב וכלי הדם. בנוסף, הכרחי לעקוב אחר המשקל שלך, שכן ירידה במשקל משפיעה לטובה על הורדת לחץ הדם ומסייעת בביטול גורמי הסיכון העיקריים להתפתחות הפרעות.
כדאי להגביר את צריכת הפירות והירקות העשירים באשלגן ומגנזיום, וכן להגביל שומנים מן החי בתזונה. הקפד לנסות להימנע ממתח, מתח נפשי ופיזי. הרופאים ממליצים להגביר את הפעילות הגופנית. לדוגמה, הליכה מהירה ושחייה יהיו שימושיים. ראוי לציין שחלק מסוגי העומסים, להיפך, תורמים לעלייה ברמת הלחץ.
השלכות מהלך המחלה
כדאי להבין בדיוק מה יכולים להיות הסיכונים ליתר לחץ דם עורקי. עם עלייה ממושכת בלחץ, דפנות כלי הדם מתעבות באופן משמעותי ומאבדות את יכולתם להירגע. כתוצאה מכך, תהליך הרוויה של רקמות ואיברים עם חמצן מופרע, מה שמוביל לירידה בפעילותם. בין הסיכונים העיקריים ליתר לחץ דם הם הבאים:
- משבר יתר לחץ דם;
- stroke;
- התקף לב;
- angina;
- אי ספיקת לב;
- מחלה איסכמית;
- אי ספיקת כליות;
- ליקוי ראייה.
בין הסיכונים השכיחים ביותר של מהלך המחלה, ניתן לפרט את התרחשות של משבר יתר לחץ דם. ניתן לצפות בו במצבו יחסית משביע רצון של המטופל. זהו אחד הסיכונים הנפוצים ביותר ליתר לחץ דם עורקי בדרגה 2. זה יכול להיות עורר על ידי הלחץ הפסיכופיזי של המטופל. זה מתפתח מהר מאוד, ובמקביל הוא נצפה:
- גל לחץ;
- כאב ראש חמור;
- בחילה;
- הפרעת קצב או טכיקרדיה.
הסיכון ליתר לחץ דם דרגה 3 הוא התרחשות של אוטם שריר הלב. סיבוך זה נמשך מספר דקות ועלול להוביל למותו של החולה. התסמין העיקרי הוא התקף כאב ממושך.
משבר יתר לחץ דם
משבר יתר לחץ דם הוא מצב הדורש טיפול דחוף. זה מרמז על עלייה חדה בלחץ לרמות גבוהות מאוד. במקרה זה, יש הפרה של אספקת הדם לאיברים פנימיים, כולל חיוניים. זה מתרחש כאשר הגוף נחשף לגורמים שליליים.
משבר יתר לחץ דם מסוכן מאוד כי זה בלתי אפשרי לחלוטין לחזות אותו. בהיעדר סיוע בזמן, תיתכן תוצאה קטלנית. כדי לספק טיפול חירום, יש לקחת את החולה בדחיפות לבית החולים, שם יופחת הלחץ שלו על ידי שימוש בתרופות מיוחדות.
השפעה על איברים פנימיים
יתר לחץ דם עורקי הוא די חריף, שכן עלייה מתמדת בלחץ מובילה לפגיעה באיברים ומערכות פנימיות רבות. בפרט, אלה כוללים:
- brain;
- heart;
- כלי;
- כליות.
תסמיני מהלך המחלה תלויים במידה רבה באיזה מהאיברים נפגע מלכתחילה. שינויים פתולוגיים בכלי הדם נוגעים, קודם כל, לדפנות שלהם, שכן מתרחשים התעבותם, היצרות הלומן ונזק על ידי חלבוני פלזמה. זה מוביל להפרעה בתפקוד כלי הדם ולהיפוקסיה של איברים.
שינויים בשריר הלב מתחילים בהיפרטרופיה של שריר הלב. לאחר מכן, מתרחשת אי ספיקת לב והסיכון למוות פתאומי עולה. בכליות, מנגנונים חשובים מעוכבים כבר בהתחלה. לאחר מכן מתרחשים שינויים ניווניים ומבניים בעורקי הכליה, ומתרחשת ניוון כליות.
אותם שינויים ניווניים מתרחשים במוח כמו בכלי הכליות. זה מוביל לאנצפלופתיה, שבץ מוחי ואיסכמיה.
יתר לחץ דם מוביל ליתר לחץ דם וללחץ מוגבר על הלב. זה מעורר עיבוי של שריר הלב והתפתחות של אי ספיקת לב.
