אנטומיה ופיזיולוגיה מייחסות תפקיד חשוב לממברנות המוח (עמוד השדרה והמוח). תשומת לב מיוחדת מוקדשת לתכונותיהם, למבנה ולפונקציות שלהם, שכן תפקוד הגוף האנושי כולו תלוי בהם.
מה זה קרומי המוח?
המדולה היא מבנה של רקמת חיבור קרומית המקיפה גם את חוט השדרה וגם את המוח. זה יכול להיות:
- solid;
- עכביש;
- רך או כלי דם.
כל אחד מהמינים הללו קיים הן במוח והן בחוט השדרה והוא שלם יחיד, העובר ממוח אחד למשנהו.
לאחר מכן, נדבר על ה-dura mater.
אנטומיה של הממברנה המכסה את המוח
הדורה מאטר של המוח הוא תצורה בעלת עקביות צפופה, הממוקמת מתחת לפני השטח הפנימי של הגולגולת. עוביו באזור הקשת נע בין 0.7 ל-1 מ"מ, ובבסיס עצמות הגולגולת - בין 0.1 ל-0.5 מ"מ. במקומות שבהםיש פתחים, חריצי כלי דם, בליטות ותפרים, וגם בבסיס הגולגולת הוא מתמזג עם העצמות, ובאזורים אחרים הקשר שלו עם עצמות הגולגולת רופף יותר.
בתהליך התפתחות פתולוגיות, יכול להתרחש ניתוק של הקרום המתואר מעצמות הגולגולת, כתוצאה מכך נוצר רווח ביניהן, הנקרא חלל אפידורלי. במקומות שבהם הוא קיים, במקרה של הפרה של שלמות עצמות הגולגולת, מתרחשת היווצרות של המטומות אפידורליות.
הקירות של ה-dura mater של המוח חלקים יותר מבפנים מאשר מבחוץ. שם הוא מתחבר באופן רופף לממברנה הארכנואידית שמתחתיו בעזרת הצטברות רב-שכבתית של תאים ספציפיים, חוטי רקמת חיבור נדירים, גבעולים ועצבים של כלי דם דקים, וכן גרגירי פאכיון של הממברנה הארכנואידית. בדרך כלל, אין רווח או פער בין שתי הקונכיות הללו.
במקומות מסוימים, ה-dura mater עשוי להיפרד, וכתוצאה מכך להיווצרות של שני גיליונות. ביניהם יש היווצרות הדרגתית של הסינוסים הוורידים ושל חלל הטריגמינלי - מיקום הצומת הטריגמינלי.
תהליכים הנמשכים מהקליפה הקשה
בין תצורות המוח יוצאים מהקליפה הקשה 4 תהליכים עיקריים. אלה כוללים:
מוח מגל. מיקומו הוא המישור הסגיטלי, הממוקם בין ההמיספרות. החלק הקדמי שלו נכנס למטוס הזה בצורה עמוקה במיוחד. במקום שבו ממוקם סרגל התרנגולים, ממוקםעל עצם האתמואיד, היא תחילתו של תהליך זה. יתר על כן, הקצה הקמור שלו מהודק לצלעות הצדדיות של התלם הממוקם על הסינוס הסגיטלי העליון. תהליך זה של קרומי המוח מגיע לבליטת העורף ולאחר מכן עובר אל פני השטח החיצוניים, אשר יוצר את הטון המוח הקטן
- מגל של המוח הקטן. מקורו בבלוטת העורף הפנימית ועוקב אחר ציצתו עד לקצה האחורי של הנקבים הגדולים בעורף. שם הוא עובר לשני קפלים של הדורה מאטר, שתפקידם להגביל את הפתח האחורי. ה-cerebellar falx ממוקם בין ההמיספרות המוחיות באזור שבו נמצא החריץ האחורי שלו.
- המוחין מבסוט. תהליך זה של הקליפה הקשה של המוח נמתח על הפוסה של משטח הגולגולת האחורית, בין קצוות העצמות הטמפורליות, כמו גם החריצים הממוקמים על הסינוסים הרוחביים של עצם העורף. הוא מפריד בין המוח הקטן לאונות העורף. הטנטוריום של המוח הקטן נראה כמו צלחת אופקית כשהחלק האמצעי נמשך כלפי מעלה. לקצה החופשי שלו, הממוקם מלפנים, משטח קעור, היוצר חריץ, המגביל את פתחו. זהו המיקום של גזע המוח.
- דיאפרגמה של אוכף. תהליך זה קיבל את שמו בשל העובדה שהוא נמתח על האוכף הטורקי ויוצר את מה שנקרא הגג שלו. מתחת לסרעפת של האוכף נמצאת בלוטת יותרת המוח. באמצעו יש חור שדרכו עובר משפך המחזיק את בלוטת יותרת המוח.
אנטומיה של קרומי המוח של חוט השדרה
עוביהדורה מאטר של חוט השדרה קטן יותר מזה של המוח. בעזרתו נוצר שק (dural) שבו נמצא כל חוט השדרה. חוט מקליפה קשה יוצא מהשקית הזו, מוביל למטה, מחובר לאחר מכן לעצם הזנב.
אין היתוך בין הדורה לפריוסטאום, וכתוצאה מכך נוצר חלל אפידורלי, שמתמלא ברקמות חיבור לא סדירות רפויות ובמקלעות ורידיות פנימיות.
בעזרת הקליפה הקשה מתבצעת היווצרות של מעטפות סיביות הממוקמות ליד שורשי חוט השדרה.
פונקציות מעטפת נוקשות
תפקידו העיקרי של ה-dura mater הוא להגן על המוח מפני נזק מכני. הם מבצעים את התפקיד הבא:
- מספק את זרימת הדם והוצאתו מכלי המוח.
- בשל המבנה הצפוף שלהם, הם מגנים על המוח מפני השפעות חיצוניות.
פונקציה נוספת של ה-dura mater היא ליצור אפקט בולם זעזועים כתוצאה ממחזור CSF (בחוט השדרה). ובמוח, הם לוקחים חלק בהיווצרות תהליכים התוחמים אזורים חשובים במוח.
פתולוגיות של ה-dura mater של המוח
פתולוגיות של קרומי המוח עשויות לכלול: הפרעות התפתחותיות, נזקים, מחלות הקשורות לדלקת וגידולים.
הפרעות התפתחותיות נדירות למדי ומתרחשות לרוב על רקע שינויים בהיווצרות ובהתפתחותמוֹחַ. במקרה זה, המעטפת הקשה של המוח נותרת לא מפותחת וייתכן היווצרות פגמים בגולגולת עצמה (חלונות). בחוט השדרה, פתולוגיה התפתחותית יכולה להוביל לפיצול מקומי של הדורה מאטר.
פגיעה גולגולתית או בחוט השדרה עלולה להוביל לנזק.
דלקת בדורה מאטר נקראת pachymeningitis.
מחלה דלקתית בדופן המוח
לעיתים קרובות הגורם לתהליך הדלקתי בדורה מאטר של המוח הופך לזיהום.
בתרגול של רופאים, התפתחות של דלקת כאבים היפרטרופית (בזאלית) או GPM מתרחשת בחולים. זהו ביטוי של פתולוגיה במבנה המתואר. לעתים קרובות יותר מחלה זו פוגעת בגברים בגיל צעיר או בגיל העמידה.
התמונה הקלינית של pchymeningitis הבסיסית מיוצגת על ידי דלקת של הממברנות. פתולוגיה נדירה זו מאופיינת בהתעבות מקומית או מפוזרת של ה-dura mater בבסיס המוח, לרוב במקומות שבהם נמצא המגל או קצה המוח הקטן.
במקרה של וריאציה אוטואימונית של GLM, בדיקה של נוזל המוח השדרה יכולה לגלות פלוציטוזיס, חלבונים מוגברים וללא גידול חיידקי.
פתולוגיה של הדורה מאטר של חוט השדרה
מפתח לעתים קרובות דלקת כאבים חיצונית. בתהליך התפתחותו מתרחשת דלקת הפוגעת ברקמת האפידורל ולאחריה היא מתפשטתדלקת על כל פני השטח של הקליפה הקשה של חוט השדרה.
אבחון מחלה הוא די קשה. אבל השכיחות של דלקת עמוד השדרה גבוהה יותר מהתפתחות פתולוגיות הקשורות לדלקת בדורה מאטר. כדי לזהות אותו, יש צורך להתחיל מתלונות המטופל, אנמנזה, וכן מחקרי מעבדה של נוזל מוחי ודם.
גידולים
דורה מאטר יכול להיות נתון להתפתחות של גידולים שפירים וממאירים כאחד. אז במבנים המתוארים או בתהליכים שלהם, מנינגיומות יכולות להתפתח, לצמוח לכיוון המוח ולסחוט אותו.
גידולים ממאירים בדורה מאטר מתרחשים לרוב עקב גרורות, וכתוצאה מכך נוצרים צמתים בודדים או מרובים.
אבחון של פתולוגיה כזו מתבצע על ידי בדיקת נוזלי המוח או המוח השדרה לאיתור תאי גידול.
