לב האדם ושל היונקים הגבוהים מורכב מארבעה חדרים: שני פרוזדורים ושני חדרים. לפי מיקום החדרים, כמו הפרוזדורים, מחולקים לימין ולשמאל.
החדר השמאלי הוא ההתחלה של מחזור הדם המערכתי.
אנטומיה
המסר של החדר השמאלי והאטריום השמאלי מתבצע דרך פתח הפרוזדור השמאלי, מהחדר הימני ה-ventriculus sinister מבודד לחלוטין על ידי המחיצה הבין-חדרית. אבי העורקים יוצא מחדר הלב הזה, דרכו הדם, המועשר בחמצן, דרך עורקים קטנים יותר נכנס לאיברים הפנימיים.
החדר השמאלי נראה כמו חרוט הפוך, והיחיד מכל החדרים לוקח חלק בהיווצרות קודקוד הלב. בשל גודלו הגדול יותר מזה של החדר הימני, מאמינים שהלב ממוקם בצד שמאל, אם כי למעשה הוא תופס כמעט את מרכז החזה.
עובי דפנות החדר השמאלי עשרה עד חמישה עשר מילימטרים, שגדולים פי כמה מאלו של דופן החדר הימני. זאת בשל שריר הלב מפותח יותר בצד שמאל עקב עומסים גבוהים יותר. כלומר, ככל שנפח העבודה שבוצע גבוה יותר, כך סמיך יותרקיר הלב. החדר השמאלי דוחף את הדם המעורב במחזור הדם, בעוד שהחדר הימני מספק את נפח הדם למחזור הדם הריאתי. לכן, בתנאים רגילים, האחרון פחות מפותח, והעובי שלו, בהתאם, פחות.
התקשורת (הפתח) האטריואטריקולרי בצד שמאל נסגר על ידי המסתם המיטרלי, המורכב מהעלים האחוריים והקדמיים. במקרה זה, הקדמית ממוקמת בסמיכות למחיצה הבין חדרית, והאחורית נמצאת מחוצה לה.
אקורדים יוצאים משני השסתומים - חוטי גידים המחברים את השסתומים לשרירי הפפילרי. בשל השרירים הללו, השסתום מבצע את תפקידיו, כלומר בזמן הסיסטולה הדם אינו חוזר לאטריום.
השרירים הפפילריים מחוברים לבליטות מיוחדות של שריר הלב (trabeculae בשרני), הממוקמות במישור הפנימי של החדר. טרבקולות כאלה מפותחות במיוחד באזור המחיצה הבין חדרית וקודקוד הלב, אך מספרן בחדר משמאל קטן מאשר בימין.
אורך ומספר האקורדים של החדר השמאלי הם אינדיבידואליים.
עם הגיל, אורכם גדל בהדרגה, ביחס הפוך לאורכם של השרירים הפפילריים. לרוב, האקורדים המגיעים משריר אחד מחוברים לעלה אחד. בנוסף, נמצאים אקורדים המחברים את השרירים הפפילריים לטרבקולות.
מסתם למחצה ממוקם ביציאה של אבי העורקים, שבזכותו הדם אינו חוזר ממנואבי העורקים בלב.
הדחף העצבי לשריר הלב של החדר השמאלי מגיע דרך צרור היס (הרגל השמאלית שלו). ראוי לציין שהדחף נשלח רק לחדר השמאלי דרך שני ענפים - קדמי ואחורי.
תכונות של החדר השמאלי ותפקידיו
יחסית לשאר חלקי הלב, החדר השמאלי ממוקם כלפי מטה, מאחור ומשמאל. הקצה החיצוני שלו מעוגל במקצת ונקרא משטח הריאתי. במהלך החיים, נפח החדר הזה גדל מ-5.5 ס"מ3 (עבור יילודים) ל-210 ס"מ3 (בשמונה עשרה עד עשרים ו- חמש שנים).
בהשוואה לימין, לחדר השמאלי יש צורה סגלגלה-מלכתית בולטת יותר, הרבה יותר שרירית ומעט ארוכה ממנו.
ישנן מספר מחלקות במבנה החדר השמאלי:
- הקונוס הקדמי (החרוט העורקי) מתקשר עם אבי העורקים דרך פתח העורק.
- אחורי (חלל החדר עצמו), המתקשר עם האטריום הימני.
כאמור לעיל, עקב שריר הלב המפותח יותר, עובי דופן החדר השמאלי הוא אחד עשר עד ארבעה עשר מילימטרים.
תפקידו של החדר השמאלי הוא להוציא דם מועשר בחמצן לתוך אבי העורקים (בהתאמה, לתוך מחזור הדם המערכתי), ולאחר מכן דרך רשת של עורקים ונימים קטנים יותר, איברים ורקמות של האורגניזם כולו ניזונים..
פיזיולוגיה
בתנאים רגילים, החדר השמאלי והימני פועלים באופן סינכרוני. עבודתם מתרחשת בשני שלבים: סיסטולה ודיאסטולה (בהתאמה, כיווץ והרפיה).הסיסטולה, בתורה, מחולקת לשתי תקופות:
- מתח: כולל כיווץ אסינכרוני ואיזומטרי;
- גלות: כולל גלות מהירה ואיטית.
מתח אסינכרוני מאופיין בכיווץ לא אחיד של סיבי שריר שריר הלב, עקב חלוקה לא אחידה של עירור. השסתום האטrioventricular סגור בשלב זה. לאחר שהעירור מכסה את כל סיבי שריר הלב, והלחץ בחדרי הלב עולה, המסתם נסגר והחלל נסגר.
לאחר שלחץ הדם הפועל על דפנות החדר עולה לשמונים מ"מ כספית. אמנות, וההבדל בלחץ על אבי העורקים הוא 2 מ"מ כספית. אמנות, השסתום למחצה נפתח, ודם זורם לתוך אבי העורקים. כאשר מתרחשת זרימת דם הפוכה מאבי העורקים, השסתומים למחצה נסגרים.
לאחר מכן, שריר הלב החדרי נרגע ודם נכנס לחדר דרך השסתום המיטרלי מהאטריום. לאחר מכן התהליך חוזר על עצמו.
תפקוד לקוי של החדר השמאלי
הבחנה בין חוסר תפקוד סיסטולי ודיאסטולי של חדר נתון בלב.
תפקוד סיסטולי מפחית את יכולתו של החדר לדחוף דם מהחלל לתוך אבי העורקים, הגורם השכיח ביותר לאי ספיקת לב.
הפרעה בתפקוד זה נגרמת בדרך כלל מירידה בכיווץ, וכתוצאה מכך לירידה בנפח השבץ.
תפקוד דיאסטולי של החדר השמאלי הוא ירידה ביכולת שלו למלא את חלל הדם שלו (כלומר.הבטחת מילוי דיאסטולי). מצב זה עלול להוביל ליתר לחץ דם משני (הן ורידי והן עורקי), המלווה בקוצר נשימה, שיעול וקוצר נשימה לילי התקפי.
פגמי לב
יש נרכשים ומולדים. האחרונים הם תוצאה של הפרעות התפתחותיות בתקופה העוברית. הקטגוריה של מומים מולדים כוללת מסתמים פגומים, נוספים בחדר השמאלי או עם אורך מיתר לא מתאים, מחיצה פתוחה בין החדרים, טרנספוזיציה (סידור לא תקין) של הכלים הגדולים.
אם לילד יש פגם במחיצת חדרים או פרוזדורים, דם ורידי ועורקי מתערבבים. לילדים עם מומים דומים, בשילוב עם טרנספוזיציה של כלי דם, יש עור כחלחל, שהוא התסמין היחיד בהתחלה.
אם טרנספוזיציה קיימת כפגם מבודד, אז היפוקסיה מובילה למוות מיידי. במקרים מסוימים (אם מתגלה מום לפני הלידה), ניתן לבצע ניתוח.
טיפול כירורגי נחוץ גם לפגמים אחרים של החדר השמאלי (לדוגמה, פגמים של המסתם אבי העורקים או המסתם המיטרלי).
היפרטרופיה של חדר שמאל
מאפיינת עיבוי של דופן החדר.
הסיבות למצב זה עשויות להיות:
- אימון ארוך קבוע (ספורט מקצועי).
- חוסר פעילות.
- טבק לעישון.
- אלכוהוליזם.
- מחלת פארבי.
- ניוון שרירים.
- לחץ.
- פתולוגיות של כלי דם היקפיים.
- השמנת יתר.
- טרשת עורקים.
- סוכרת.
- Ischemia.
- יתר לחץ דם.
בהתחלה המחלה היא א-סימפטומטית, וככל שהתהליך מתקדם מתרחשות קרדיאלגיה, עילפון, סחרחורת ועייפות. ואז מצטרפת לאי ספיקת לב, המאופיינת בקוצר נשימה (כולל במנוחה).
כשל חדר שמאל
מופיע לעתים קרובות ברקע:
- מומים באבי העורקים.
- Glomerulonephritis.
- יתר לחץ דם.
- אוטם שריר הלב.
- דלקת אבי העורקים הסיפיליטית.
- Cardiosclerosis atherosclrotic.
פתולוגיה זו מאופיינת בהגברת ציאנוזה, קוצר נשימה, חולשה, כאבים בלב, שיבוש של איברים אחרים, וכן הלאה.
אבחון של פתולוגיות של החדר השמאלי
- אולטרסאונד (הגדרה של מומים מולדים);
- ECG;
- MRI;
- CT;
- צילום חזה;
- FCG;
- echoCG.
איך לטפל בחדר השמאלי של הלב
כפי שהוזכר לעיל, מומי לב דורשים לרוב טיפול כירורגי.
ניתן לטפל בהיפטרופיה של החדר השמאלי של הלב בשילוב של חוסמי בטא ו-Verapamil. שיטה זו מאפשרת להפחית את הביטויים הקליניים של הפתולוגיה. מלבדתרופות, תזונה והרגלים רעים, ירידה במשקל והפחתת מלח מומלצים.
יש להעשיר את התזונה בחלב מותסס ומוצרי חלב, פירות, פירות ים וירקות. בנוסף, חובה להפחית את כמות השומנים, הממתקים והמזונות העמילניים. פעילות גופנית מתונה מומלצת.
בנוסף לטיפול שמרני, טיפול כירורגי משמש גם להסרת קטע של שריר הלב היפרטרופי. יש לזכור שפתולוגיה זו מתפתחת במשך מספר שנים.
אם אנחנו מדברים על אי ספיקת חדר שמאל, אז במקרה זה נעשה שימוש בתרופות "לב" מיוחדות: "Korglikon", "Korazol", "Strophanthin", "Camphor", "Cordiamin", כמו גם חמצן. אינהלציות ומנוחה במיטה.
