אובדן שמיעה מתרחש בדרך כלל על רקע של דלקת או שינויים הקשורים לגיל. לפעמים תסמינים אלו מצביעים על בעיות בעור התוף. מבנה שביר זה נתון לנזקים שונים. במקרה של פגמים קלים, הוא מחדש את עצמו. במצבים אחרים, נדרש שיקום של עור התוף. לדברי הרופאים, לשם כך משתמשים בהתערבות כירורגית או בשיטות לא ניתוחיות.
מהו עור התוף?
עור התוף הוא הקרום הדק ביותר שהוא בלתי חדיר לנוזל ולאוויר. זה מפריד בין האוזן החיצונית לאוזן התיכונה. יש לו 2 תפקידים חשובים בגוף האדם: העברת רעידות קול והגנה על החלל מפני חדירת חומרים זרים.
מבנה עור התוף עדין מאוד. לכן, זה ניזוק בקלות על ידיהשפעות מכניות או מצבים פתולוגיים. זה מוביל לנקב - היווצרות של פער וחור. כתוצאה מכך, העברת רעידות הקול מופרעת, איכות השמיעה סובלת. ניקוב הוא גם מסוכן מכיוון שהפלורה הפתוגנית יכולה לחדור לתוך חלל האוזן התיכונה דרך מעין חור ולגרום לסוגים שונים של מחלות. תיקון בזמן של עור התוף מונע בעיות אלו.
סיבה לפרידות
קריעת הקרום מתרחשת לעתים קרובות למדי, לא רק אצל מבוגרים אלא גם אצל ילדים. הגורמים הבאים עלולים להוביל להפרה של שלמות המבנה:
- פציעות ביתיות המתרחשות בעת ניקוי האפרכסת באמצעות חפצים זרים (גפרורים, מחטים, מהדקי נייר וכו').
- Tranio-cerbral injury.
- חשיפה ללחץ גבוה (התעטשות באף צמוד, מכה באוזן בכף היד, טיסה במטוס).
- פציעות תעשייה בזמן עבודה בתא לחץ.
- כוויות כימיות ותרמיות.
- דלקת באוזן התיכונה.
ההשפעה של אפילו אחד מהגורמים לעיל מפרה את שלמות מבנה הממברנה.
סימני פציעה
מיד לאחר הקרע של עור התוף, יש כאבים עזים בתוך האפרכסת. בהדרגה, הוא שוכך, ובמקומו מתדרדר איכות השמיעה. יש המציינים את הופעת התחושה של חפץ זר ורעש זר. עם פציעה קשה, יש לא רק חזקתסמונת כאב, אבל גם סחרחורת. במקביל, ניתן לראות את הפרשת האיצ'ור מהפתח השמיעתי.
שיטות לאבחון נזק
אם אתם חווים תסמינים המעידים על ניקוב בעור התוף, יש לפנות לטראומטולוג או לרופא אף-אוזן-גרון. לאחר בדיקת האזור הפגוע, מבצעים בדיקת אוטוסקופיה. אם מתגלים פגמים בקרום, הם ממשיכים לאבחון מפורט יותר של הפתולוגיה. הוא מורכב מהפעילויות הבאות:
- stabilography;
- audiometry;
- וסטיבולומטריה;
- electrocochleography;
- מטריית עכבה אקוסטית;
- מזלג כוונון.
אבחון מקיף מאפשר לך להעריך נזק אפשרי ולהתחיל בטיפול. זה יכול להיות כירורגי או לא כירורגי.
איך נקרא ניתוח עור התוף?
בהתאם לחומרת התהליך הפתולוגי, מתבצעים סוגי ההתערבויות הבאים:
- טימפנופלסטיקה. הליך מורכב שנקבע כדי לשפר את פונקציות הולכת הקול של חלל התוף.
- Myringoplasty. האינדיקציה העיקרית היא ניקוב יבש של הקרום התוף. ההתערבות כוללת סגירת הפגם על ידי שימוש ברקמות בריאות של המטופל שנלקחו מאזורים אחרים.
- תותבות. הוא משמש לדלקת חמורה שהשפיעה על עצמות השמיעה.אלמנטים פגומים משוחזרים באמצעות תותבות פלסטיק, סחוס או מתכת. בנוסף, מתבצעת תברואה של חלל האוזן.
הכנה לניתוח
אין צורך בהכנה ספציפית להתערבות כירורגית, מאחר והמטופל עובר את הבדיקה הנדרשת בשלב האבחון. עם זאת, אם יש תהליך דלקתי או זיהומי, יש לבצע טיפול. זה עשוי להיות טיפול אנטיביוטי, כביסה עם חומרי חיטוי או פיזיותרפיה. לאחר ההחלמה, יש לשמור על תקופה של 6 חודשים.
הניתוח מבוצע בהרדמה כללית. לכן, כדי לזהות התוויות נגד אפשריות להרדמה, עליך להתייעץ עם רופא מרדים, לבצע א.ק.ג. ופלואורוגרפיה. יש להפסיק מדללי דם ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות שבוע לפני הניתוח.
שלבים של ניתוח עצבית
טימפנופלסטיקה היא גרסה קלאסית של ניתוח לתיקון עור התוף. הוא מבוצע באזור האוזן התיכונה עצמה ויש לו את המטרות הבאות:
- לחיסול דלקת;
- החזרת המיקום האנטומי של העצמות;
- שיקום עור התוף.
במהלך ההתערבות, הרופא עורך חתך קטן מאחורי האפרכסת, לוקח רקמות בריאות כדי להחליף את המחיצה. אם לא ניתן לשחזר את עצמות השמיעה, משתמשים בתותבות. בשלב הסופי, החתך נתפר, והרופא מחדיר טמפון לתעלת האוזן. התערבותנמשך לא יותר משעתיים.
תכונות של myringoplasty
Myringoplasty מבוצעת כדי לשקם את עור התוף וכוללת שימוש במכשירים מיקרוסקופיים מיוחדים. במהלך הניתוח, הרופא לוקח תחילה דגימות רקמה כדי לתפור את החור מאחורי האוזן. הקרום מורם ומוזז מעט, חומר ביולוגי מוחל על אתר הניקוב. זה קבוע עם ספוגים מיוחדים. ניתן להשתמש בפאסיה של שריר הטמפורליס כשתל.
צינור ניקוז ממוקם דרך תעלת האוזן. ספוגית ספוגה בתמיסה אנטיבקטריאלית מוחדרת לאוזן. זמן ההחלמה של הפציעה הוא עד 3 שבועות. הפצע מאחורי האוזן, שבו לקח הרופא את החומר לניתוח, מחלים תוך שבוע. לאחר מכן, התפרים מוסרים עבור המטופל.
בתקופת השיקום לא מומלץ לנשוף את האף ולהתעטש כדי למנוע תזוזת קרום. יש לטפל באופן תקופתי באוזן עצמה בתמיסות חיטוי, יש ליטול תרופות אנטי פטרייתיות דרך הפה.
תקופת התאוששות
לאחר הניתוח לשיקום עור התוף, מומלץ לשמור על קור רוח ביומיים הראשונים. לכן, חולים נשארים לעתים קרובות בבית החולים לאחר ההתערבות למשך 4-5 ימים. בתקופה זו חשוב להימנע מתנועות פתאומיות ומנשיפות אף כדי למנוע פגיעה ברקמות. שאיפת האוויר עלולה להוביל לעקירה ולדחייה של הדש על קרום התוף.
בתוך 7 ימיםמומלץ ליטול תרופות אנטיבקטריאליות למניעת זיהום של רקמות פגועות. אנמיזציה משמשת להפחתת נפיחות ולמניעת הצטברות של טרנסודאט. ההליך כרוך בהחדרת טיפות מכווצות כלי דם לתוך צינור האוסטכיאן.
אבל אלה לא כל ההגבלות. במהלך 4-5 השבועות הבאים, חשוב להגביל פעילות גופנית אינטנסיבית, הרמה כבדה, נסיעות אוויר ושחייה. התקלח בזהירות רבה כדי למנוע כניסת מים לאוזן. השינה צריכה להיות לפחות 8 שעות, הגבל את צריכת המזון המלוח. אז הגוף יתאושש הרבה יותר מהר.
התוויות נגד לניתוח
תוכל להתחיל לתקן את עור התוף בהיעדר הבעיות הבריאותיות הבאות:
- מחלות זיהומיות בשלב האקוטי.
- אי ספיקת כליות/כבד.
- הפרעת דימום.
- סוכרת ללא פיצוי.
- הפרעת פטנטיות בצינור האוסטכיאן.
- אי ספיקת לב.
כמה התוויות נגד הן מותנות. במקרה של חיסולם, התערבות כירורגית מותרת. לדוגמה, לאחר דלקת אוזן תיכונה, שיקום עור התוף אפשרי לאחר 6 חודשים, אך בתנאי שלא תהיה הישנות ובהסכמה עם הרופא.
סיבוכים אפשריים
סיבוכים לאחר ניתוח הם נדירים, אך אפשריים. החמורים ביותר כוללים שיתוק של שרירי הפנים והתפתחות חירשות. פָּחוּתעלייה קצרת טווח בטמפרטורה, הופעת קוצר נשימה, נפיחות באזור הניתוח נחשבים למסוכנים. אם תסמינים אלו נמשכים מספר ימים ומלווים בהפרשות מהאוזן, יש לפנות לרופא.
במקרה של טעויות רפואיות שנעשו במהלך הניתוח, עלול להתרחש ניקוב משני של השתל ועקירתו. לעיתים יש היווצרות צלקת בקרום התוף. סיבוכים כאלה מופיעים אם המומחה בחר בטקטיקת טיפול שגויה, לא לקח בחשבון את המאפיינים האנטומיים של האוזן הפנימית, נטיית המטופל לאלרגיות וגילו.
שיטות החלמה לא ניתוחיות
תיקון ניקוב בעור התוף ללא ניתוח מתייחס לשיטות טיפול חלופיות ואינו שייך לרפואה מבוססת ראיות. כדי לעצור את הפגם, הציעו מדענים יפנים להשתמש בספוג ספוג בתמיסה מיוחדת. גודלו בקוטר אינו עולה על 0.5 ס מ. התמיסה היא תערובת של פיברובלסטים מהחי המייצרים אלסטין וקולגן. הם עוזרים לתהליך של צמיחה ותיקון רקמות.
מוחדר ספוג לאוזן ומקובע במקום הקרע של הקרום. כשהתמיסה המופרשת עולה על הרקמות הפגועות מקדמת את התחדשותן. החלמה מלאה מתרחשת תוך 2-3 חודשים. במקרה זה, הספוג עצמו מומס לחלוטין. מניפולציה מתבצעת בהכרח על בסיס אשפוז. זה ללא כאבים לחלוטין ואינו מצריך שימוש בהרדמה.
שחזור מסוג זה של עור התוף ללא ניתוח כבר נמצא בשימוש פעיל במדינות שונות כיום. שיטות מחקר בוצעו במכון מדעי. זה כלל 53 חולים עם נקב. ב-52 אנשים, הטיפול נתן תוצאות חיוביות.
עדויות מטופלים
לפי ביקורות, ניתוח לתיקון עור התוף הוא הדרך היעילה היחידה לתקן את הבעיה. המטופלים מודים שכבר מספר ימים לאחר ההתערבות הם מבחינים בשינויים חיוביים: בעיות שמיעה וכאב נעלמים. תהליך השיקום מלווה רק לעתים רחוקות בסיבוכים, והפצע מחלים ללא בעיות.
החיסרון היחיד של הליך כזה הוא העלות הגבוהה. המחיר עבור ניתוח לשחזור עור התוף יכול להשתנות עד 50 עד 100 אלף רובל. שינוי זה נובע מרשימת השירותים הניתנים, כישוריו של הרופא והיוקרה הישירה של המוסד הרפואי.
