מה זה אומר - נוזל בחלל הבטן? זו שאלה נפוצה. בוא נבחן את זה ביתר פירוט.
מיימת הוא מצב משני שבו מצטברים אקסודאט או טרנסודאט בחלל הבטן. תסמיני המחלה מתבטאים בצורה של עלייה בגודל הבטן של החולה, קוצר נשימה, כאב, תחושת כובד וסימנים נוספים.
נשפת בטן
ברפואה, הצטברות נוזלים בחלל הבטן נקראת גם טיפת בטן, שיכולה ללוות מחלות אורולוגיות, אונקולוגיות, גינקולוגיות, קרדיולוגיות, גסטרואנטרולוגיות, לימפולוגיות ועוד רבות. מיימת אינה מחלה עצמאית. זה פועל כאינדיקטור לכל פגם חמור בגוף האדם. מיימת של חלל הצפק אינה מופיעה במחלות קלות, אלא תמיד מלווה פתולוגיות המאיימות על חיי המטופל.
מה אומרים הסטטיסטיקה?
סטטיסטיקההנתונים מצביעים על כך שנוזלים בחלל הבטן נוצרים בעיקר בגלל מחלות כבד (יותר מ-70% מהחולים). גידולים המשפיעים על האיברים הפנימיים גורמים לפתולוגיה ב-10% מהמצבים, והגורם ל-5% הוא אי ספיקת לב ומחלות אחרות. בחולים צעירים, מיימת מעידה בעיקר על מחלת כליות.
נחשף שנפח הנוזל הגדול ביותר שמצטבר בחלל הבטן של המטופל יכול להיות שווה לעשרים וחמישה ליטר.
מה גורם למיימת?
נוזל בחלל הבטן נוצר מסיבות שונות, שבכל המקרים נובעות מהפרה משמעותית בגוף האדם. חלל הבטן הוא חלל סגור בו לא אמורים להופיע עודפי נוזלים. המקום הזה קיים למיקום איברים פנימיים - זה המקום שבו נמצאים הכבד, הטחול, הקיבה, חלק מהמעי, כיס המרה והלבלב.
חלל הבטן מרופד בשתי שכבות: הפנימית, המקיפה את האיברים וצמודה אליהם, והחיצונית, המחוברת לדופן הבטן. בדרך כלל, תמיד יש ביניהם כמות קטנה של נוזל, שהיא תוצאה של תפקוד כלי הלימפה וכלי הדם שנמצאים בחלל הצפק. עם זאת, נוזל זה אינו מצטבר, שכן כמעט מיד לאחר השחרור הוא נשאב על ידי נימי הלימפה. אותו חלק לא משמעותי שנשאר נדרש לתנועה חופשית של לולאות מעיים ואיברים פנימיים בחלל הבטן, כך שהםלא נדבקו זה לזה.
כאשר נפגעים תפקודי הספיגה, ההפרשה והמחסום של האקסודט, האקסודאט כבר לא מסוגל להיספג כרגיל, הוא מצטבר בבטן, מה שגורם בסופו של דבר למיימת.
הסיבות לנוזל בחלל הבטן בנשים מוצגות להלן.
אולי הסיבה השכיחה ביותר להופעת כמות קטנה של נוזלים היא הביוץ. אצל נשים בגיל הפוריות, זה מתרחש מדי חודש. מתפרץ, הזקיק שופך את תוכנו אל חלל הבטן. מים כאלה מתמוססים מעצמם, מבלי להוות איום על הבריאות.
בנוסף, הגורמים למים בתוך הבטן בנשים יכולים להיות תהליכים פתולוגיים הדורשים טיפול דחוף:
- לעתים קרובות מאוד נוצרים נוזלים בחלל הבטן אצל נשים עקב דלקת של מערכת הרבייה. למשל, דלקת בשחלה, אפילו קרע שלה. מצב זה מלווה בכאב חד, הוא לא יכול להיעלם מעיניהם.
- הריון חוץ רחמי. העובר חייב להיצמד לדופן הרחם, ומתחבר לדופן החצוצרה. ככל שהוא גדל, הצינור נכשל ונשבר. דימום פנימי גורם להצטברות נוזלים.
- דימומים פנימיים אחרים, למשל עקב טראומה, ניתוח, ניתוח קיסרי.
- גידולים תוך-בטניים מעוררים התפתחות של סיבוך - מיימת - הצטברות כמויות גדולות של מים בתוך הבטן.
- אנדומטריוזיס היא סיבה נוספת לנוזל בטן בנשים. בטנת בד מיוחדתחלל הרחם מבפנים, יכול לגדול ללא שליטה, לחרוג ממנו. המחלה אופיינית לנשים בגיל הפוריות, מופיעה לעיתים קרובות לאחר זיהומים של מערכת הרבייה.
פתולוגיה זו מופיעה כתוצאה מהשפעה של גורמים רבים.
מחלת כבד
אלה כוללים בעיקר שחמת, תסמונת Budd-Chiari וסרטן. שחמת יכולה להתבטא על רקע השימוש בתרופות רעילות, עם דלקת כבד, אלכוהוליזם, סטאטוזיס וסימנים אחרים, אך הפטוציטים אינם מתים בכל המקרים. כתוצאה מכך, תאי כבד נורמליים מוחלפים ברקמת צלקת, מתרחשת עלייה בגודל האיבר, וריד השער נסגר ומתרחשת מיימת. בנוסף, שחרור עודף נוזלים אפשרי עקב ירידה בלחץ האונקוטי, שכן הכבד עצמו אינו יכול עוד לסנתז חלבוני פלזמה ואלבומינים. התהליך הפתולוגי גם מחריף רשימה שלמה של תגובות רפלקס המופעלות על ידי גוף המטופל בתגובה לאי ספיקה של הכבד. מה עוד גורם להצטברות נוזלים בבטן?
מחלת לב
פתולוגיה כגון מיימת יכולה להתרחש עקב אי ספיקת לב, כמו גם עקב פריקרדיטיס מכווץ. אי ספיקה של האיבר האנושי העיקרי יכול להיות תוצאה של כמעט כל המחלות של הספירה הקרדיולוגית. מנגנון התרחשות מיימת במקרה זה נובע מכך שהשריר היפרטרופי של הלב אינו יכול עוד לשאוב דם לתוךהנפחים הנדרשים המצטברים בכלי הדם, כולל מערכת הווריד הנבוב התחתונה. עקב הלחץ הגבוה, כתוצאה מכך, הנוזל יתחיל לצאת ממיטת כלי הדם ולגרום למיימת. מנגנון התפתחותו בפריקרדיטיס כמעט זהה, רק במצב זה מתרחשת דלקת של קרום הלב החיצוני, וזה, בתורו, מוביל לעובדה שלא ניתן למלא את האיבר בדם כרגיל. זה משפיע על פעילות מערכת הוורידים בעתיד. בנוסף, קיימות סיבות נוספות לזיהוי נוזל חופשי בחלל הבטן באולטרסאונד.
מחלות כליה
מיימת יכולה להיות מושפעת מאי ספיקת כליות כרונית עקב מחלות שונות (אורוליתיאזיס, גלומרולונפריטיס, פיאלונפריטיס וכו'). מחלות כליות מובילות לעלייה בלחץ הדם, יחד עם נוזלים בגוף, נתרן נשמר, וכתוצאה מכך מתרחשת מיימת. ניתן לראות ירידה בלחץ האונקוטי בפלזמה גם בתסמונת נפרוטית.
סיבות אחרות
התרחשות מיימת יכולה להיות מושפעת מהפרה של שלמות כלי הלימפה, שקורה כתוצאה מטראומה או נוכחות של גידול בגוף המטופל ששולח גרורות, וגם עקב זיהום בתולעים כגון filariae (הם מטילים את הביצים בכלי לימפה גדולים).
- נגעים רבים בבטן יכולים גם לגרום למיימת, כולל דלקת צפק פטרייתית, שחפת ומפוזרת, סרטן המעי הגס, סרטן השד,רירית הרחם, שחלות, קיבה, קרצינוזה פריטוניאלית. קבוצה זו כוללת גם מזותליומה ופסאודומיקסומה של חלל הבטן. הגורמים לנוזלים בחלל הבטן מגוונים מאוד.
- פולירוזיטיס היא מחלה שבה מיימת מתבטאת בו-זמנית עם סימנים אחרים, כולל פריקרדיטיס וצדר.
- מחלות מערכתיות יכולות להוביל גם להצטברות נוזלים בצפק. אלה כוללים זאבת אריתמטוזוס, דלקת מפרקים שגרונית, שיגרון וכו'.
- אצל תינוקות שזה עתה נולדו, מתרחשת גם מיימת, היא מתרחשת בעיקר עקב מחלה המוליטית של העובר, המתפתחת בנוכחות קונפליקט אימונולוגי בתוך הרחם, כאשר דם האם והילד אינם מתאחדים לכמה זמן. אנטיגנים.
- מחסור בחלבונים הוא אחד הגורמים הגורמים לנטייה למיימת.
- מחלות של איברי העיכול עלולות לגרום להצטברות יתר של נוזלים בחלל הצפק. זה יכול להיות מחלת קרוהן, דלקת לבלב, שלשול כרוני. זה כולל גם תהליכים שונים המתרחשים בחלל הבטן ויוצרים מכשולים ליציאת הלימפה.
- Myxedema יכול להוביל למיימת. מחלה זו מאופיינת בנפיחות של הריריות והרקמות הרכות, דבר המעיד על פגמים בסינתזה של טרייודותירונין ותירוקסין, כלומר הורמוני בלוטת התריס.
- פגמים חמורים בתזונה יכולים לגרום גם למיימת בחלל הצפק. בהקשר זה, דיאטות קפדניות ורעב מסוכנים במיוחד, אשר מביאים לבזבוז של מאגרי חלבון בגוף, ירידה בריכוז.זה בדם, מה שגורם לירידה בולטת בלחץ האונקוטי. החלק הנוזלי של הדם עוזב בסופו של דבר את מיטת כלי הדם, ומתרחשת מיימת.
- מיימת בגיל צעיר מלווה בתסמונת נפרוטית מולדת, תת תזונה ואנטרופתיה אקסאודטיבית.
תסמינים של מחלה
היווצרות הנוזלים בחלל הבטן נבדלת בעיקר בהתפתחות הדרגתית, לאורך חודשים רבים, ולכן רוב החולים אפילו לא מתמקדים בכך במשך זמן רב מאוד. לעתים קרובות אנשים חושבים שהם רק עולים במשקל. באמת קשה לראות מיימת בשלבים הראשונים: יש צורך לאסוף לפחות שלושה ליטר נוזלים בחלל הבטן. הכי קל לראות את זה באולטרסאונד.
רק לאחר מכן מתבטאים הסימנים האופייניים לפתולוגיה זו: גזים, צרבת, כאבי בטן, גיהוקים, נפיחות בגפיים התחתונות, קשיי נשימה. ככל שכמות הנוזלים עולה, גם הבטן נעשית גדולה יותר ויותר, ועד מהרה קשה למטופל אפילו להתכופף. הבטן נראית כדורית, ורידים מורחבים וסימני מתיחה עשויים להופיע. לפעמים, עם מיימת, נוזל יכול לדחוס את הכלים מתחת לכבד, והמטופל יפתח בסופו של דבר במהירות צהבת, מלווה בהקאות ובחילות. עם זאת, לבירור הסופי של התמונה, אין די בסימנים חיצוניים - נדרשת התייעצות עם מומחה.
איך להיפטר מנוזלים חופשיים בבטן?
טיפוליעקרונות
כדי לרפא מיימת, יש צורך להתחיל טיפול במחלה העיקרית שגרמה להצטברות נוזלים. אם מיימת נגרמת על ידי פתולוגיות של הלב, תרופות המרחיבות כלי דם, גליקוזידים ומשתנים נקבעות. מחלת כליות דורשת הגבלת נוזלים ודיאטה דלת מלח. אם יש הפרות של חילוף החומרים של חלבון, נקבעת דיאטה שבה החלבון כלול בכמות האופטימלית, כמו גם עירוי אלבומין. במהלך שחמת, מגנים על הכבד נקבעים. הם מתווספים בטיפול סימפטומטי: דיאטה דלה במלח (לא יותר משני גרם ליום), במקרים מסוימים - דיאטה ללא מלח כלל. בנוכחות שחמת, יש להגביל גם את צריכת הנוזלים, כמו גם תרופות משתנות ותוספי אשלגן. במהלך הטיפול, המומחה עוקב אחר כל השינויים בגופו של המטופל, ובעיקר משקל גופו. אם שיטות הטיפול בהן נעשה שימוש עוזרות, אזי הירידה במשקל צריכה להיות בערך 500 גרם ליום.
Surgery
בהיעדר ההשפעה הצפויה של שיטות שמרניות, המטופל דורש התערבות של מנתח. לעתים קרובות, עם מיימת, נוזל מחלל הבטן מוסר על ידי ניקוז הדרגתי (כאשר הכמות משמעותית). הרופא מבצע דקירה קטנה בחלל הצפק ומחדיר לשם לפרוצנטיס (צינור ניקוז). אלטרנטיבה לשיטה כה כואבת ובעלת סיכון בריאותי היא התקנת יציאות קבועות מתחת לעור וצנתרים.נוזל מיימת מוסר בסופו של דבר בהדרגה, כפי שהוא מצטבר. גישה זו הופכת את החיים להרבה יותר קלים למטופלים על ידי ביטול הצורך בדקירות חדשות, ובכך מפחיתה את הסבירות לדלקת ולנזק לאיברים.
במקרים מסוימים, יש צורך ב-shunting תוך-כבדי, כאשר מומחה יוצר קשר בין וריד השער לווריד הכבד. במצב חמור במיוחד, ייתכן שיהיה צורך בהשתלת כבד.
כמובן, זה תלוי בגורמים לנוזל הבטן אצל נשים וגברים.
אוכל
תזונת המטופל צריכה להיות מאוזנת עתירת קלוריות, מה שיאפשר לגוף לספק את כל צרכיו ליסודות קורט חיוניים. חשוב מאוד להגביל את השימוש במלח ובאופן כללי להעלים אותו מהתפריט בצורתו הטהורה.
יש להתאים גם את כמות הנוזל שאתה שותה כלפי מטה. לא רצוי שהמטופלים ישתו יותר מליטר אחד ליום (לא כולל מרקים).
חשוב מאוד שהתזונה היומית של המטופל תהיה מועשרת במזונות המכילים חלבון, אך גם כמותם לא תהיה מוגזמת. הפחת את צריכת השומן שלך, במיוחד עבור אנשים שיש להם מיימת כתוצאה מדלקת בלבלב.
מהי הפרוגנוזה לנוזל הבטן אצל גברים ונשים?
פרוגנוזה טיפולית
ככל שהאבחון של מיימת מתבצע מוקדם יותר ומתחיל את הקורס הטיפולי, כך גדלים הסיכויים לפתרון מוצלח של המצב. הרבה יותר קל לחסל מיימת בשלבים המוקדמים. עם זאת, שםמספר גורמים המשפיעים לרעה על יעילות הטיפול - סוכרת, גיל מתקדם, פתולוגיות אונקולוגיות (במיוחד סרטן הכבד), יתר לחץ דם, דלקת הצפק ורמה מופחתת של אלבומין. מחלה כמו מיימת היא קטלנית לבני אדם. בכמחצית מהמקרים, בהיעדר יעילות של משתנים, מיימת מקבלת תוצאה טרגית. מסוכן במיוחד הנוזל החופשי בחלל הבטן בסרטן, שכן מוות יכול להתרחש ב-60% מכל המקרים.
סיבוכים צפויים ושיעורי הישנות
יש לזכור כי מיימת בכל המצבים משפיעה לרעה על מהלך המחלה העיקרית וגורמת לבקעים, אי ספיקת נשימה, חסימת מעיים, הידרותורקס ועוד מספר סיבוכים. גם אם המיימת נרפאת, יש צורך לעקוב מקרוב אחר הבריאות, שכן הסיכון להישנות נשאר. לכן יש לפעול לפי עקרונות תזונתיים בתזונה לאחר סיום הטיפול.
הסתכלנו על הנוזל בחלל הבטן, עכשיו ברור מה זה אומר.
