במאמר, נשקול מה גורם לחלבון בשתן.
עובר בכליות, הדם מסונן, כתוצאה מכך נשארים בו רק אותם חומרים שהגוף צריך, והשאר מופרש בשתן.
מולקולות החלבון גדולות, ומערכת הסינון של גופי הכליה אינה נותנת להן לעבור. עם זאת, עקב דלקת או סיבות פתולוגיות אחרות, שלמות הרקמות בנפרונים נשברת, והחלבון עובר בחופשיות דרך המסננים שלהם.
חלבון הוא אחת הסטיות האפשריות בניתוח הכולל. ניתן לקבל את הקביעה המדויקת ביותר של הרכב השתן על ידי מחקרים ביוכימיים. מה המשמעות של חלבון בשתן? מצב שבו רמתו מוגברת נקרא ברפואה "אלבומינוריה" או "פרוטאינוריה".
חלבון (חלבון) הוא חומר הבניין העיקרי בגוף האדם. הוא קיים בכל איבריו, רקמותיו וסביבותיו. בדרך כלל, חלבון בשתן נקבע בכמויות קטנות מאוד, מכיוון שהכליות מסננות אותו בקפידה במהלך התהליכיםספיגה מחדש. עלייה בערכים עשויה להיות תוצאה של סיבות פיזיולוגיות (מתח, דיאטה וכו') או פתולוגיות (אונקולוגיה, פתולוגיה של מערכת גניטורינארית וכו').
מה אומר חלבון בשתן של גבר ואישה, אנשים רבים מתעניינים.
הוא מבצע פונקציות חשובות בגוף:
- לתרום לבניית תאים חדשים וליצירת קשרים בין-תאיים;
- מספק תגובה חיסונית לגירויים חיצוניים או פנימיים;
- יוצר לחץ דם קולואידי-אוסמוטי (אונקוטי);
- משתתף ביצירת אנזימים הממלאים תפקיד מיוחד בתגובות ביוכימיות.
עלייה בחלבון בשתן: גורם
דל חלבון נובע מדיאטה, פעילות גופנית ודאגות בריאותיות קלות.
אם מתרחש תהליך זיהומי, דלקתי או פתולוגי אחר במערכת הסינון של הכליות, אזי נקבעים תכלילים שונים בשתן, כולל גלובולינים - תרכובות חלבון גדולות.
מה עושה החלבון בשתן, חשוב לברר.
הפרשה בשתן של כמות גדולה ממנו נקראת פרוטאינוריה. אם יותר מ-3 גרם חלבון מופרשים מהגוף ביום, זו סיבה לחשוד בתפקוד לקוי של המערכת הגלומרולרית של הכליות. פרוטאינוריה שנמשכת יותר משלושה חודשים מעידה על מחלת כליות כרונית. איבוד של יותר מ-3.5 גרם חלבון ליום יכול להוביל לתסמונת נפרוטית (נפיחות מסיביתכולסטרול מוגבר).
מה עוד גורם לחלבון בשתן?
בנוסף, אובדן החלבונים עשוי לנבוע מהפרה של ספיגה מחדש (ספיגה חוזרת לדם) באבובית הכליה הפרוקסימלית. ישנן מספר סיבות למצב זה:
- תהליכים זיהומיים או דלקתיים;
- תופעות לוואי של תרופות מסוימות;
- מחלות נפרולוגיות בשלב כרוני וכו'
קבוצת הסיכון לחלבון עשיר בשתן כוללת:
- אנשים מעל גיל 65;
- חולי סוכרת;
- ילדים עם חסינות חלשה;
- חולים שמנים מסוגים שונים;
- נשים במהלך ההריון;
- אתלטים.
יש לציין שאצל גברים ונשים, הגורמים לעלייה בריכוז החלבון בשתן כמעט זהים, למעט כאשר מצב כזה מעורר על ידי פתולוגיות של מערכת הרבייה.
אינדיקציות לבדיקה
לפי איזה חלבון הופיע בשתן, הרופא צריך לקבוע. הניתוח נקבע בנוכחות התסמינים הקליניים הבאים:
- כאב, אי נוחות, גירוד או צריבה בעת מתן שתן;
- תחושה של ריקון לא מספק של שלפוחית השתן;
- כאב במפרקים ובעצמות, עצמות שבירות (עקב איבוד חלבון);
- חולשה ונמנום מתמדים, עייפות מוגברת;
- התקפים תכופים של סחרחורת, עילפון (עשויים להצביע על הצטברות בדםסידן);
- נפיחות פתולוגית;
- קהות או עקצוץ באצבעות;
- חום או צמרמורות, היפרתרמיה ללא סיבה ידועה;
- אנמיה מסוג כרוני (המוגלובין נמוך);
- עוויתות, התכווצויות שרירים;
- הפרעות עיכול (דיספפסיה, הפרעות תיאבון) ללא סיבה ידועה.
בנוסף, נקבעת בדיקת חלבון בשתן למחלות הבאות:
- פתולוגיות מערכתיות מכל צורה שהיא;
- אבחון של מחלות של מערכת גניטורינארית: דלקת שלפוחית השתן, פיילונפריטיס, אורוליתיאזיס, אי ספיקת כליות, פרוסטטיטיס, גלומרולונפריטיס;
- סוכרת;
- זיהומים ומחלות בילדות;
- באבחון של מיאלומה נפוצה (גידול אונקולוגי של תאי פלזמה);
- ניטור היעילות של טיפול בשכרות (הרעלה עם ארס נחשים, מתכות כבדות, מנת יתר של תרופות);
- מחלות אונקולוגיות של מערכת גניטורינארית;
- פציעות או כוויות מאסיביות;
- אי ספיקת לב;
- היפותרמיה ממושכת של הגוף;
- ניתוח אחרון.
פרוטאינוריה פיזיולוגית
במקרים של עודף קל או בודד של חלבון בשתן, יש לשלול תחילה סיבות תפקודיות (פיזיולוגיות). ביניהם:
- היפרתרמיה לא קשורה למחלה של מערכת גניטורינארית;
- פעילות גופנית ממושכת, ספורט, הרמה כבדה;
- ארוךהיפותרמיה;
- שינוי חד במיקום מיד לפני מסירת החומר הביולוגי;
- לחץ רגשי;
- שהייה לטווח ארוך "על הרגליים";
- התייבשות, צריכת נוזלים לא מספקת;
- נטילת תרופות שיכולות להגביר את ריכוז החלבון בשתן;
- תגובות אלרגיות;
- הריון (הרחם הגדל מפעיל לחץ על הכליות, מה שמשפיע על תפקוד הסינון שלהן).
עלייה כתוצאה מתזונה
אז, אנחנו ממשיכים להבין איזה חלבון מופיע בשתן. ייתכן שהסיבה לכך היא השימוש במוצרים כאלה:
- חלבון לא מבושל (ביצים גולמיות, מוצרי חלב, דגים ובשר);
- קונדיטוריה, ממתקים;
- מזונות חריפים מדי, מלוחים או חריפים;
- משקאות אלכוהוליים, כולל בירה;
- רטבים על בסיס חומץ;
- נפח גדול של מים מינרליים.
פרוטאינוריה פתולוגית
אם בעת פענוח בדיקת שתן כללית במבוגרים מתגלה שוב עלייה במדדים, רצוי לשלול פתולוגיות כאלה: מחלה זיהומית במערכת גניטורינארית, דלקת בכליות, שלפוחית השתן, אי ספיקת כליות, דלקת שלפוחית השתן, תסמונת נפרוטית, דלקת כליה, הפרעה באבוביות הכליה, מחלות של מערכת הרבייה בנשים וגברים, פתולוגיות אונקולוגיות של הכליות, לוקמיה (סרטן הדם), ציסטות של מערכת גניטורינארית, מיאלומה. אל תכלול את אותו הדברפתולוגיות המשפיעות על העברת דחפים (זעזוע מוח, אפילפסיה, שבץ), אנמיה חרמשית, מחלות לב וכלי דם.
פרוטאינוריה כלייתית וחוץ-כלית
הגורמים לעלייה בחלבון בשתן לא תמיד קלות לבירור.
פרוטאינוריה כלייתית היא משני סוגים - צינורית וצינורית.
פרוטאינוריה צינורית מתרחשת כאשר:
- טיפול חיסוני מדכא;
- דלקת כליות אינטרסטיציאלית חריפה;
- תסמונת סיוגרן;
- שימוש ארוך טווח בתרופות NSAID;
- קריוגלובולינמיה (נוכחות בדם של חלבוני קריוגלובולינים הגורמים לדלקת כלי דם מערכתית).
Glomerular proteinuria, המופיעה עקב פגיעה בגלומרולי, הנצפית בצורות שונות של גלומרולונפריטיס.
פרוטאינוריה חוץ-כליתית היא פרה-כליתית ואחרת-כליתית. גודש פרוטאינוריה מתפתחת כתוצאה מייצור מוגבר של חלבונים לא טיפוסיים במשקל מולקולרי נמוך הגורמים לפגיעה חריפה בכליות. היא מופיעה במחלות כמו רבדומיוליזה (תהליך ההרס של תאי שריר) ומיאלומה נפוצה.
הגורמים לפרינוריה לאחר הכליה הם זיהומים, אורוליתיאזיס, תהליכי גידול שונים בכליות. מה המשמעות של חלבון בשתן אצל נשים?
פרוטינוריה בזמן שמצפה לתינוק
ערכי ייחוס במהלך תקופה זו הם 0-0.3g/l2. מה גורם לחלבון בשתן של נשים בהריון?
אם האינדיקטורים הללו חורגים מהנורמות המותרות, אזיסיכון לפתח פיילונפריטיס הריון אצל המטופל. רמה מוגברת בשלבים המאוחרים (טרימסטר 3) מהווה סיבה לחשוד ברעלת הריון, שהיא סיבוך חמור המתבטא בלחץ מוגבר, נפיחות מסיבית והתכווצויות שרירים. עם פרוטאינוריה פתולוגית באישה הרה, ישנה הידרדרות כללית ברווחה, ישנוניות כרונית וחולשה, לחץ דם גבוה. זה מגביר את הסבירות של רעב חמצן של העובר, הפרות של התפתחותו, הפלה ולידה מוקדמת. בנוסף, במקרה של פרוטאינוריה חמורה, ההסתברות למוות עוברי תוך רחמי עולה פי 5.
פענוח בדיקת השתן הכללית במבוגרים
פענוח דורש את הכישורים הרפואיים הדרושים, ולכן מומחים אינם ממליצים על פרשנות עצמית של התוצאה. מחקר מעבדה זה מאופיין בתוכן מידע גבוה, קלות התנהלות ונחשב בסיסי באבחון של כל מחלה.
פרמטרים הכלולים בבדיקת שתן כללית:
- אינדיקטורים אורגנולפטיים (ריח, צבע, נפח, קצף, שקיפות);
- ערכים פיזיקו-כימיים (חומציות, צפיפות);
- אינדיקטורים ביוכימיים (סוכר, חלבון, גופי קטון, אורובילין);
- בדיקה מיקרוסקופית של משקעים (לויקוציטים, אריתרוציטים, תאי אפיתל, גלילים, חיידקים, גבישי מלח, פטריות).
רק רופא יכול להעריך את התוצאות שהתקבלו במהלך המחקר ולקחת בחשבון את המוזרויות של מצבו של המטופל.
אזקריאות רגילות הן:
- color - צהוב קש;
- ריח - לא חד;
- שקיפות מוחלטת;
- pH - מ-4 עד 7;
- צפיפות - 1012 גרם/ליטר – 1022 גרם/ליטר;
- נפח חלבון - לא יותר מ-0.033 גרם/ליטר;
- גלוקוז - לא יותר מ-0.8 mmol/l;
- בילירובין – היעדרות;
- גופי קטון - לא;
- urobilinogen - 5-10 מ"ג/ליטר;
- המוגלובין – היעדרות;
- אריתרוציטים - רווקים (בגברים), לא יותר מ-3 (בנשים);
- תאי דם לבנים - לא יותר מ-6 (לנשים), לא יותר מ-3 (לגברים);
- תאי אפיתל - לא יותר מ-10;
- צילינדרים - היאלין בודד או חסר;
- מלח - לא;
- חיידקים, פטריות, טפילים - לא.
למה ייתכן שיידרש בדיקת חלבון בשתן בכלל?
אבחון כאשר המחוון חורג מהנורמה
כפי שכבר ציינו, ישנו קצב יומי של חלבון המופרש בשתן, ולכן כל חריגה ממנו צריכה להיות בסיס לבדיקה רפואית יסודית. על מנת לקבוע במדויק אם יש פתולוגיה מסוימת בגוף, עליך לפנות לנפרולוג או לאורולוג. אם נמצא חלבון בשתן בסוף ההריון, אז לא רק רופא בתחום הנפרולוגיה או האורולוגיה, אלא גם מטפל או גינקולוג יכולים לפתור בעיה כזו. אמצעי אבחון כוללים את ההליכים החובה הבאים:
- אולטרסאונד של שלפוחית השתן והכליות;
- MRI כליות;
- אבחון רדיואיזוטופ לנוכחות של מחלות אורולוגיות שונות;
- אבחון אורודינמי;
- uroflowmetry.
בנוסף לטכניקות אבחון אינסטרומנטלי, על המטופל לעבור בדיקת שתן לאיתור עקבות של אלבומין וחלבון.
איך להוריד את הרמה?
קורס הטיפול לחיסול בעיה זו תלוי בגורמים שעוררו אותה. אם מתגלה תכולת חלבון מוגברת בשתן, נקבע טיפול בפרופיל, שמטרתו לחסל את המחלה הבסיסית. בשל העובדה שלמצב זה סיבות רבות, יש צורך לערוך אבחון מקיף. תחילה בודקים את מערכת השתן.
לרוב, עם תכולת חלבון גבוהה בשתן, מומחים רושמים את התרופות הבאות:
- אנטיביוטיקה, שפעולתה צריכה להיות מכוונת לחסל פתוגן ספציפי, שנקבעה מראש באמצעות בדיקות מעבדה;
- תרופות אנטי דלקתיות;
- תרופות שיכולות להפחית לחץ דם;
- אנטיהיסטמינים;
- ציטוסטטיקה (אם צריך);
- גלוקוקורטיקוסטרואידים;
- משככי כאבים, במקרה שלמטופל יש תסמונת כאב בולטת.
ככלל, לאחר ביטול הפתולוגיה הבסיסית שעוררה שינוי בחלבון בשתן, ערך זה חוזר לקדמותו.
הכנה לניתוח
כך שהניתוח נותן את המקסימוםתוצאה נכונה, המטופל צריך לדעת איך לאסוף שתן כדי לזהות פרוטאינוריה יומית.
עבור שתן, עליך לרכוש מיכל מיוחד. 24 שעות לפני איסוף שתן, יש להשליך מזונות חריפים, שומניים, עשירים ומלוחים, כמו גם ירקות, פירות הדר ומזונות שומניים. בנוסף, יש לדחות את נטילת התרופות למשך זמן מה. נשים בגיל הפוריות עם בדיקות שתן צריכות להמתין אם הן בעלות וסת במהלך תקופה זו.
איברי המין חייבים להיות נקיים בעת איסוף שתן, אחרת התוצאה תהיה לא אמינה. לאחר איסוף הנוזל מכסים את הצנצנת היטב במכסה ומניחים במקום חשוך וקריר. ניתן לאחסן חומר ביולוגי למשך שעתיים לכל היותר לפני המחקר.
בדקנו מה המשמעות של חלבון גבוה בשתן.
