אם מתחילים להצטבר נוזלים (תפליט) באזור הצדר, אז מצב פתולוגי כה חמור עלול להעיד על כך שמתפתחת מחלה כלשהי בגוף, ומסוכנת למדי. הפתולוגיה מאובחנת בדרכים שונות, ולאחר מכן הרופא רושם את הטיפול המתאים.
במקרים מסוימים, הצטברות של נוזל כזה עלולה לעורר חוסר פיצוי של כשל נשימתי, ולעתים קרובות מוביל למוות. בנוסף, מחלה זו מלווה בסיבוכים חמורים מאוד. לכן, יש להתחיל את הטיפול בפתולוגיה כזו בהקדם האפשרי.
מידע כללי
ריאות האדם מוקפות בשני ממברנות הנקראות pleurae. החיצוני נצמד לדופן החזה, והפנימי נצמד לריאה ולרקמות אחרות. נוצר ביניהם פער, הנקרא חלל הצדר או חלל.
הנוזל החופשי בחלל הצדר פועל כחומר סיכהמרכיב של משטחי הצדר, המאפשר לשכבות להחליק בחופשיות זו כנגד זו במהלך הנשימה. זה גם מקדם מתח פנים, אשר שומר על פני הריאה במגע עם דופן החזה. כמות הנוזלים בחלל הצדר צריכה להיות 4 כפיות. אם הוא מתחיל להצטבר כתוצאה מהתפתחות של מחלה כלשהי, אזי נפחו יכול להגיע ל-5-6 ליטר.
הנוזל המצטבר בחלל הצדר יכול להיות שונה:
- דם אם כלי הצדר פגומים;
- נוזל לא דלקתי (transudate);
- מוגלה או נוזל הנגרם על ידי דלקת של הצדר (אקסודאט).
הצטברות הדם מתרחשת בדרך כלל כתוצאה מפגיעה בכלי הדם, המתרחשת עם פציעות. הלימפה חודרת לחלל הצדר כאשר צינור החזה, שהוא כלי הלימפה הראשי, נפגע.
טרנסודאט יכול להצטבר בכל חלל אם הגוף נחשף באופן שיטתי לכל תהליך מערכתי. לדוגמה, ייתכן שמדובר בירידה בלחץ הדם עקב איבוד דם מסיבי או כוויה. כמו כן, נוכחות של טרנסודאט בחלל הצדר נצפית אם לחץ הידרוסטטי גדל בכלי הדם, מה שקורה עם אי ספיקת לב.
נוזל בחלל הצדר, בפרט exudate, מצטבר במהלך התהליך הדלקתי. זה יכול להיות דלקת ריאות, סרטן, דלקת רחם.
סיבות
נוזל המצטבר בחלל הצדר הוא הפרה,שהוא משני. המשמעות היא שהתפתחות הפתולוגיה מתרחשת על רקע מחלה אחרת המופיעה בגוף.
איזה? מה לחטוא אם הצטבר נוזל בחלל הצדר? הסיבות עשויות להיות כדלקמן:
- פגיעה בחזה, כתוצאה ממנה נקרעים כלי הדם הממוקמים בין הצלעות. גם צינור החזה עלול להיקרע.
- מחלות דלקתיות של איברי הבטן. אקסודאט מתחיל להצטבר בתגובה למורסה בכבד, דלקת לבלב, אבצס תת-פרני, דלקת הצפק.
- מחלות אונקולוגיות משפיעות על הצדר לא רק כמוקד ראשוני, אלא גם ביצירת גרורות. גידולים ראשוניים נובעים מתאי מזותל ומתרחשים אצל אנשים העובדים במפעלי אסבסט. הפרוגנוזה במקרה זה היא שלילית. אם הניאופלזמה שפירה, הפרוגנוזה בדרך כלל טובה.
- אי ספיקת לב, התורמת ליתר לחץ דם.
- דלקת ריאות. התהליך הדלקתי יכול להתרחש גם בעומק פרנכימה הריאה וגם קרוב מספיק לצדר, מה שמעורר הצטברות של נוזל דלקתי.
- מחלות זיהומיות ואלרגיות.
- שחפת.
- Myxedema (נפיחות ברירית) עקב תת פעילות בלוטת התריס.
- תסמונת תסחיף עורק ריאתי, כאשר מתרחש אוטם ריאות, ואחריו הצטברותtransudate.
- אורמיה עקב אי ספיקת כליות. מצב זה אופייני לאי ספיקת איברים מרובה, גלומרולונפריטיס, אלח דם, המוליזה מאסיבית של כדוריות דם אדומות, מחלת קרינה.
- מחלות רקמת חיבור מערכתיות: periarteritis nodosa, זאבת אדמנתית מערכתית, שהן הגורם להצטברות אקסודאט.
תסמינים
ללא קשר למה הצטבר נוזלים בחלל הצדר, כשל נשימתי עלול להתרחש. זה מופיע כך:
- כאב בצד שמאל או ימין;
- קוצר נשימה, קוצר נשימה;
- שיעול יבש המתרחש עקב סחיטה של הסמפונות עם נפח גדול של נוזל;
- איברים הופכים לכחלחלים עקב מחסור בחמצן;
- עלייה בטמפרטורת הגוף עקב דלקת.
בואו נשקול ביתר פירוט את התסמינים המעידים על הצטברות נוזלים בחלל הצדר בחלק מהמחלות.
פציעה
פגיעה בחזה או בריאות מובילה להתפתחות מהירה של אי ספיקת נשימה. במקרה זה, hemoptysis מתרחשת, כיח מוקצף של צבע ארגמן מופיע מהפה. יש הפרעה בהכרה, העור הופך לכחלחל, האדם עלול ליפול לתרדמת.
כאשר אבי העורקים החזה נקרע, הדם מתחיל לזרום לתוך חלל הצדר, מה שמוביל לאובדן דם גדול ולהלם דימומי. הצלת אדם היא כמעט בלתי אפשרית.
סרטן
כאשר מתרחשת מזותליומה, נוכחות נוזל בחלל הצדר היא השלב האחרון בהתפתחות הניאופלזמה. ניתן לומר בוודאות רבה שמוות יתרחש בעוד 7-10 חודשים. הנוזל עם מחלה זו מאופיין בירידה חדה ברמת הגלוקוז בו, צמיגות עקב חומצה היאלורונית, ולרוב הוא דמי.
דלקת ריאות
התסמינים הבאים של דלקת ריאות יצביעו על כך שמתחולל תהליך פתולוגי בפרנכימה הריאה:
- טמפרטורת גוף מוגברת;
- שיעול רטוב;
- כאבי צד תקופתיים;
- קוצר נשימה;
- רטוב רטוב;
- שיכרון חמור של הגוף.
אי ספיקת לב
נוזל שהצטבר בחלל הצדר במהלך אי ספיקת לב מתבטא באופן הבא:
- weakness;
- fatigue;
- לב מתחיל לעבוד לסירוגין;
- חוסר חשק לפעילות גופנית;
- כאבים בחזה.
Diagnosis
שיטת האבחון האינפורמטיבית ביותר נחשבת לצילום רנטגן של החזה, שעוזר לאשר את נוכחותה של פתולוגיה כזו כמו תסמונת נוזל בחלל הצדר, או היעדר שלה. זה מקל מאוד על המשימה של הרופא לרשום את הטיפול הנכון. צילום הרנטגן קובע במדויק את רמת הנוזל ונפחו המשוער, נוכחות והעדר אוויר.
יש גם לקבוע את אופי התפליט ולשם כך מבצעים ניקור. לשם כך, נלקחת תכולת הנוזל מחלל הצדר כדי לקבוע את היחס בין כמות החלבון, משקל סגולי, פעילות דהידרוגנאז לקטט. זריעה על פטריות, מיקרואורגניזמים, חיידקים עמידים לחומצה מתבצעת. הנוזל יכול להיות דמי, מוגלתי, כבד. הצטברות של exudate דם נצפתה בפציעות, אוטם ריאתי, מחלות אונקולוגיות עם נזק לצדר. אקסודאט מוגלתי מצטבר באי ספיקת לב, ואקסודאט כבד לאחר מחלה זיהומית.
טומוגרפיה ממוחשבת נחשבת גם לשיטה טובה להדמיית הריאות והחזה. היתרון שלה טמון בעובדה שההליך מאפשר לקבוע במדויק את כמות הנוזלים המשתחררים ואת הגורם למצב זה. רופאי ריאות ממליצים לבצע בדיקת CT אחת לחצי שנה. זה מאפשר זיהוי של תסמונת הצטברות הנוזלים בחלל הצדר.
טיפול
עם הצטברות קלה של נוזלים, מטפלים רק במחלה הבסיסית. כמות גדולה של תפזורת, במיוחד אם היא מעוררת קוצר נשימה, דורשת ניקוז כדי לחסל מחלה זו. לעתים קרובות, נוזל מוסר על ידי ניקור, כאשר קטטר או מחט קטנה מוכנסת לחלל הצדר. בדרך כלל מבצעים ניקור למטרות אבחון, אך במהלך הליך כזה ניתן לשאוב עד 1.5 ליטר של תפזורת. לא מומלצת הסרה נוספת מכיוון שקיים סיכון לפתח בצקת ריאות.
עבורכדי להסיר את הנוזל המצטבר בכמות גדולה, מוחדר צינור לתוך החזה דרך הקיר שלו. הליך זה מתבצע באופן הבא: לאחר ההרדמה, הרופא מבצע חתך ומחדיר צינור פלסטיק בין שתי צלעות החזה. לאחר מכן, הוא מחבר אותו למערכת הניקוז, המונעת כניסת אוויר לחלל הצדר. בעזרת בקרת רנטגן, המומחה מבהיר את ההתקנה הנכונה של הצינור, שכן אחרת ניקוז בלתי אפשרי.
אם הנוזל בחלל הצדר הצטבר עקב שחפת או coccidioidomycosis, אזי נדרש טיפול אנטיביוטי ארוך טווח. הניקוז קשה יותר עם מוגלה צמיגית מאוד או כשהיא ב"כיס" סיבי, כך שניתן לתקן את המצב רק על ידי הוצאת חלק מהצלע כדי להחדיר קטטר ניקוז גדול. לעיתים רחוקות, יש צורך בניתוח להסרת השכבה החיצונית של הצדר.
נפיחות של הצדר מובילה גם לכך שנוזלים מתחילים להצטבר בחלל הצדר. הטיפול במקרה זה יהיה ארוך למדי, מכיוון שיכול להיות קשה לחסל את הפליט בגלל הצטברותו המהירה. ניקוז ומתן תרופות אנטי סרטניות באים להצלה. אבל אם שיטות כאלה לא מביאות לתוצאות, והנוזל ממשיך להצטבר, חלל הצדר מבודד. כל נפח התפליט מוסר דרך הצינורית ולאחר מכן מוזרק לחלל הצדר חומר מגרה כמו טלק או תמיסת דוקסיציקלין. בעזרת מגרה כזה, שתי שכבות של הצדר מתמזגות, ועבורלא נותר מקום פנוי להצטברות נוזלים.
אם חלל הצדר מתמלא בדם, אז עד שהדימום נפסק, הניקוז מתבצע דרך צינור, המשמש גם למתן תרופות המפרקות קרישי דם. דימום מתמשך או חוסר יכולת להוציא נוזלים דרך הצנתר הם אינדיקציה לניתוח.
סיבוכים
הנוזל המצטבר בחלל הצדר, במיוחד בכמויות גדולות, עלול להוביל לסיבוכים רבים. זה יכול להיות אי ספיקה ריאתית חריפה, דלקת וזיהום של יצירת ריאות, בעיות בתפקוד הכבד, הלב ואיברים פנימיים אחרים.
מאחר ונוזל ומוגלה יש סיכוי גבוה להתפשט בחלל הבטן, יש לצפות לסיבוכים ממערכת העיכול. סוג זה של תפליט, המצטבר בצדר, הוא גורם שמוביל לרוב למוות או לנכות. זה נוגע לצורך לכרות חלק מהלבלב או הטחול.
סיבוכים כאלה יכולים להופיע אצל גברים ונשים בכל גיל, לכן יש להתחיל בטיפול מוקדם ככל האפשר ולהשתמש באמצעי מניעה.
Prevention
כדי למנוע התרחשות של מחלות שעלולות לגרום להצטברות נוזלים בחלל הצדר, יש צורך לטפל בהן בזמן. אם טיפול אנטיביוטי או ניתוח מצליחים, המשך לשלבים נוספים. זה עשוי להיות דחייה של מזיקהרגלים, שמירה על אורח חיים בריא, נטילת קומפלקסים של ויטמינים, כמו גם תרופות רוויות ברכיבים שימושיים.
צעדי מניעה חייבים לכלול בהכרח פעילות גופנית ותזונה מיוחדת. יש צורך לצרוך מדי יום כמה שיותר פירות וירקות עונתיים, חלבונים טבעיים, פחמימות, שומנים, בשר. הרופאים ממליצים לעשות תרגילים כל יום, להתקשות וללכת הרבה. גישה זו למניעת מחלות יעילה ב-100%.
מסקנה
אז מה לעשות אם מתגלה נוזל בחלל הצדר? הגורם למצב פתולוגי זה הוא התפתחות המחלה, לרוב די חמור. במקרים מסוימים, המחלה שנוצרה עלולה להוביל למוות. הקפד לפנות למומחה אשר לאחר ביצוע אמצעי אבחון, יקבע את הטיפול המתאים והמוכשר. על מנת למנוע התפתחות פתולוגיה, יש צורך להקפיד על אמצעי מניעה.
