יותר ממחצית מכלל המבוגרים אינם יכולים לצרוך מוצרי חלב ללא עונש. הפתעה לא נעימה כזו לאדם ששתה חלב טרי בחופשיות לפני זמן מה מתבררת לא פתולוגיה, אלא נורמה מוחלטת. הכל קשור למחסור בלקטאז (במבוגרים, זה מתרחש, ככלל, ב-7 מקרים מתוך 10), כלומר, אובדן היכולת של הגוף לעבד לחלוטין סוכר חלב. יחד עם זאת, פתולוגיה זו מתבטאת בדרכים שונות ויש לה את ההשלכות הבלתי צפויות ביותר.
מנגנון של מחסור בלקטאז
החומר לקטוז, אחרת סוכר חלב, המעניק למוצרי חלב טריים את הטעם המתקתק המיוחד שלהם, הוא הכרחי בתהליך ההתפתחות התקינה של הילד. עם זאת, לפני שהוא מתחיל להשפיע לטובה, יש לפצל אותו למרכיבים פשוטים יותר, שכל אחד מהם די עצמאי. הפרדת היסוד לגלוקוז וגלקטוז מתרחשת במערכת העיכול בהשפעת אנזים מיוחד - לקטאז.
הוא מיוצר במלואו בסביבת המעיים האנושית. במידה פחותה - אנטרוציטים, רקמות של רירית המעי, ובמידה רבה יותר - חיידקים האחראים לנורמליזציה של המיקרופלורה. כל הפונקציונליות שלו טמונה בהפרדה מתמדת של חומצת חלב לחד-סוכרים:
- גלוקוז, בעזרתו משתפרים העיכול והספיגה של מיקרו- ומקרו-אלמנטים בגוף התינוק, ונבנה האלגוריתם הנכון של המעיים;
- גלקטוז, שבלעדיו היווצרות מערכת העצבים המרכזית וחיזוק רשתית העין הכרחיים.
זה נורמלי שתינוק אינו מעכל לקטוז במלואו. עם זאת, הצטברותו לנפחים עודפים תעיד ישירות על חוסר באנזים, שבקשר אליו מאבחנים הרופאים חוסר בלקטאז. כיצד מתבטאת אותה פתולוגיה אצל מבוגרים?
מחלת לקטאז במבוגרים
החל מגיל שלוש, עוצמת העבודה של האנזים יורדת, מאחר שרובו נותר ללא דרישה. הגורם למחסור בלקטאז אצל מבוגרים יכול להיות גם מחלות נרכשות, שיצביעו על צורתו המשנית. בעיה זו בקושי יכולה להיקרא בלתי פתירה, כי הטיפול כולו מורכב מדחייה פשוטה של מוצרי חלב.
זה הרבה יותר קשה אם האטיולוגיה של היעדר אנזים היא מחלה שצריך לזהות ולרפא. אז מחסור בלקטאז אצל מבוגר משמש אות אליויש לשים לב, במיוחד אם זה הופיע פתאום.
סיווג מחלות
האנזים שמפרק לקטוז עלול להיעדר לחלוטין בגוף האדם - ואז מדברים על מחסור ראשוני, שהוא די נדיר, בשל מקורו הגנטי. פתולוגיה כזו מתרחשת כאשר פונקציונליות נורמלית כלפי חוץ של enterocytes במעי, אשר מלווה בחוסר יכולת מוחלטת שלהם לייצר לקטאז. גרסאות אחרות של מחסור בלקטאז אצל מבוגרים וילדים הן בדרך כלל תהליך של שיבוש או הפחתה בפעילות של אנזים קיים:
- צורה פונקציונלית מתרחשת במקרה של כמות מספקת של לקטאז כאשר הגוף אינו מסוגל לעבד אותו לחלוטין;
- מחסור משני בלקטאז במבוגרים חולף לאחר זיהוי וחיסול המחלה הנוכחית, מה שמוביל להרס או דה-פרסונליזציה של האנזים;
- הצורה החולפת מתרחשת בפגים שלא הספיקו לעבור את הפעלת הלקטאז, שנוצרת בקדנציה האחרונה של ההריון.
לרוב, רופאים במרפאתם מתמודדים עם מחסור משני של לקטאז. זה מתרחש פעמים רבות יותר אצל מבוגרים מאשר אצל ילדים. ואם האחרון, העיכול התקין של סוכר החלב, ככלל, משוחזר לאחר הטיפול, אז חולים מבוגרים מסתכנים בהשארת סבילות ללקטוז חלשה גם לאחר הטיפול.
סיבות למשניותמחסור בלקטאז
טבעה של הצורה הראשונית של המחלה נעוץ בתורשה - אדם שהתחייב לחקור את מקור חוסר הסובלנות שלו לחלב, שנוצרה בתקופה שלפני הלידה, תמיד ימצא קרוב משפחה הסובל מפתולוגיה זו. עם זאת, היבט זה כל כך מבודד עד שהעברת גנים כמעט אף פעם לא מאושרת.
דבר נוסף הוא מחסור באנזים משני. להיווצרותו מקדימה הידרדרות ברורה בתפקוד מערכת העיכול כתוצאה ממחלה בעבר (נוכחית) או תגובה לגורם חיצוני כלשהו. גורמים אפשריים למחסור בלקטאז במבוגרים הם:
- פגיות;
- מחלות של המעי הגס או הדק הקשורים לזיהום ויראלי או נוכחות של מושבות חיידקים;
- כתוצאה מניתוח בטן הכולל (חתוך) את המעי;
- מחלת צליאק;
- מחלת קרוהן;
- מנת יתר או דחייה של תרופות מסוימות על ידי הגוף.
הרופא יוכל לקבוע במדויק את מקור הפתולוגיה רק לאחר האבחנה. מחסור בלקטז אצל מבוגרים חולף לעיתים קרובות לאחר מחיקת מוצר חלב מהתזונה, כך שאם אין בעיות בריאות אחרות מטרידות אדם, מספיק פשוט לחסל את האלמנט הבלתי נסבל ולעשות ללא בדיקה.
איך לזהות את המחלה?
אבחון עצמי של הידרדרות פתאומיתרווחה, במיוחד אם, זמן קצר לפני הופעת סימנים מדאיגים, אדם השתמש בחומרים המכילים לקטוז, זה לא קשה לבצע. תסמינים של מחסור בלקטאז אצל מבוגרים ימשכו מיד תשומת לב:
- בחילות, לעתים רחוקות יותר - הקאות עם שפע של מסות מופרדות;
- היווצרות גזים, גזים;
- שלשול חמור המלווה בכאבים בבטן ובמעיים;
- כתמי עור, פריחות;
- צרבת, גיהוק חמוץ;
- סחרחורת, חולשה.
ככלל, תסמינים של מחסור בלקטאז אצל מבוגרים מופיעים לא יאוחר משעתיים לאחר שתיית חלב. מצב גידול אופייני או התקפי מתרחש בעוצמה פרופורציונלית לכמות המוצר האסור ששותים, כמו גם לחומרת וצורת המחלה. לפעמים סימנים של מחסור בלקטאז בחולים מבוגרים עם כמות קטנה של חלב שנצרכו עשויים שלא להופיע או להופיע במידה קלה.
במקרים אחרים, התחלה של חולה יכולה להיות קשה לייחס לנוכחות לקטוז ואף יכולה להתבלבל עם השפעות רעילות או בעיות קרדיווסקולריות. אדם חש בהזעת יתר מוגברת, קצב לב מוגבר וקשיי נשימה. לפעמים, על רקע עלייה חדה של סימפטומים, מתרחש אובדן הכרה.
שיטות אבחון ראשיות
לקיחת סימפטומים והיסטוריה היא הצעד הראשון בביסוס אבחנה, ולאחר מכן בדיקות דיאטה מגבילות ראשוניות. בעזרת רופא, מיוחדדיאטה ששוללת לחלוטין נוכחות של לקטוז, ונקבעת תקופה שבמהלכה תתבצע בקרה. במקביל, מתבצע מחקר מעבדתי של צואה על מנת להעריך את נוכחותן של פחמימות במקום, אשר כידוע מהוות בסיס לסוכרים שונים.
בכל הנוגע לאבחון וטיפול בחסר לקטאז אצל מבוגרים, עליכם להבין לאיזה רופא עליכם לפנות קודם כל, כלומר לגסטרואנטרולוג. כבר בכיוון ממנו, ייתכן שתצטרכו להתייעץ עם אנדוקרינולוג ומומחים צרים נוספים, שתפקידם יהיה לנתח את השינויים שחלו בגוף במהלך המחלה.
בדיקת חסר לקטאז
ברוסיה, ההגדרה של מחסור בלקטאז אצל מבוגרים וילדים היא לא ברמה כזו שלפחות ניתוח אחד נותן תשובה חד משמעית לנוכחות המחלה ולמידת הפתולוגיה. הניתוח הנגיש ביותר, ולפיכך נקבע לעתים קרובות יותר, היה ונשאר איסוף הצואה וחקר תכולת הפחמימות שלו.
זה אמור להיחשב שבדרך כלל לאחר השימוש בסוכר חלב בצואה לא צריך להיות יותר מ-0, 25% מהפחמימות. עם זאת, יש מידע נפרד לילדים בגילאים שונים, המציג מספרים שונים. בנוסף, בטבלת הערכים למבוגרים אין אינדיקציה לאילו קבוצות של פחמימות יש לקחת בחשבון, ואילו נחשבות לא משמעותיות ואינן נכללות באחוז הכולל. מסיבה זו, הניתוח משחק תפקידאחד מהמחקרים המאשרים, אבל לעתים קרובות הוא גם תומך ביחיד.
שיטה נוספת נותנת אחוז גדול יותר מההסתברות לקביעת האבחנה ותורמת למרשם טיפול מדויק יותר למחסור בלקטאז אצל מבוגרים וילדים - זוהי טכניקת ביופסיה, כלומר לקיחת דגימת רקמה של מעי דק. היא פולשנית ובעלת טראומה משמעותית, לכן היא נרשמה לעיתים רחוקות ובמיוחד לעיתים נדירות לילדים, שכן היא כוללת שימוש בהרדמה בתהליך.
המחקר הבא - עקומת הלקטוז - שנוי במחלוקת, שכן הוא כולל נטילת מנה של סוכר חלב על קיבה ריקה, ולאחר מכן מעקב אחר שינויים ברמות הגלוקוז בדם. בתגובה חזקה ללקטוז הבדיקה הופכת למסוכנת, אך נחשבת לאמינה פי כמה מבדיקת צואה, מה שמצדיק לפעמים את הסיכונים.
הבדיקה לכמות המימן במסת האוויר הנשיפה נחשבת לפתרון היקר ביותר ולכן לא תמיד מוצדק. החולה מקבל סוכר חלב, ולאחר מכן, במרווחי זמן קבועים, הנתונים המתקבלים מהאוויר הנשוף מנוטרים בחיישני המכשיר.
טיפול
לפני התחלת טיפול פעיל במחסור בלקטוז במבוגרים, גסטרואנטרולוגים ממליצים לשקם את מיקרופלורת המעיים המושפעת מהפרעות הנגרמות משימוש במוצר אסור. כדי לחדש סביבה חיידקית בריאה השומרת על חומציות גוף אופטימלית, תרשום:
- "Bifidumbacterin" - פרוביוטיקה עם סביבה חיידקית שכבר גדלה ומוכנה לפעולה, אותה יש לקחת בכמה קורסים ארוכים;
- "Bifidum Bag" - פרוביוטיקה בצורה מרוכזת, נוזלית;
- "Acipol" - 10 מיליון חיידקים חיים בכל כמוסה, בונים במהירות רקמת מעי פגומה.
איך מטפלים באי סבילות ללקטוז אצל מבוגרים אם התסמינים מופיעים רק לאחר שתיית לקטוז? במקרה זה, דיאטה מיוחדת נקבעת. עם זאת, אי ספיקה בצורה חזקה, מלווה בהתקפים, אפילו בהיעדר מזון פרובוקטיבי בתזונה, בוטלה רק עם תרופות. השימוש בתרופות הכרחי בכל המקרים של צורה משנית של המחלה, כאשר הבעיה מתעוררת מדלקת של המעי.
דיאטת מבוגרים
בדרגה קלה עד בינונית של המחלה, המוגדרת היטב על ידי תגובת הגוף להשלכות של נטילת לקטוז, אין צורך להסיר לחלוטין מוצרי חלב מהתזונה. חלב ונגזרותיו מכילים מספר רב של יסודות קורט, שקשה מאוד להחליף אותם. לעתים קרובות, ניתן למלא רכיבים חסרים רק עם שימוש בתוספים מיוחדים. לכן, תחילה עליך לנסות גרסה קלת משקל של הדיאטה, הבנויה לפי הסכמה הבאה:
- החלפת חלב פרה בחלב עיזים;
- צריכה חד פעמית מוצעת של סוכר חלב (לדוגמה, כוס חלב מלא) מחולקת ל-3-4 מנות של כמה לגימות;
- הוסף מעת לעת כפית של טובשמנת, מחליף לחלוטין את צריכת מוצרי חלב טריים;
- צריכה קבועה של קפיר או יוגורטים ללא טעם.
עם רמה חזקה של אי סבילות ללקטוז, המדדים לעיל של דיאטה מגבילה אינם רלוונטיים - יהיה צורך לבטל אותה לחלוטין ובכל צורה.
תחזית לחוסר לקטאז
אם אינך נוקט באמצעים טיפוליים ואינך רוצה להקפיד על דיאטה, התפתחות דיסבקטריוזיס היא בלתי נמנעת. בבגרות, בעיה זו גורמת גם לסיבוכים בצורת הפרעות עיכול יציבה, גיהוקים מתמשכים והתקפי כאב לסירוגין.
בגיל הילדות (בינקות), אם ההורים מתעלמים ממחלה זו, ישנן השלכות חמורות, למשל, הדיבור מואט, ההתפתחות הגופנית לא עומדת בקצב הגיל, מתגלה חשיבה מאוחרת.
האם יש סיכוי לעבור את הפתולוגיה ולחזור לתזונה הרגילה? בצורה המשנית של ההפרעה, חידוש אורח חיים תקין אפשרי כמעט מיד לאחר ריפוי המחלה הבסיסית, בה היה קיים מחסור בלקטאז כתסמין נלווה. כאשר הגוף מתחיל להגיב בחיוב לטיפול ויש שינויים ניכרים בדינמיקה ההפוכה של הפתולוגיה, אתה יכול לנסות להכניס מוצרי חלב מותססים לתזונה במנות קטנות. עליך להעלות את כמות הלקטוז בהדרגה ועם ניטור מתמיד של רווחתך.
גנטישנאות חלב נאלצות להגביל את עצמן לסוכר חלב כל חייהם. אין תרופות שחוסמות את השפעות הלקטוז על הגוף, ולכן דיאטה קפדנית נטולת חלב נותרה האפשרות היחידה לשמירה על בריאות טובה.
