יתר לחץ דם הוא פתולוגיה הקשורה ליתר לחץ דם כרוני. בתורו, מחלה זו מחולקת לשני סוגים: יתר לחץ דם ראשוני ומשני. הסוג הראשון מתרחש כתוצאה משיבוש של כלי הדם, השני הוא תוצאה של כמה מחלות במערכות גוף שונות. הסוג הראשון של יתר לחץ דם נפוץ הרבה יותר מהאחר - יתר לחץ דם משני, הדורש לא רק טיפול של מערכת כלי הדם, אלא גם את אותם איברים, שהפרתם עוררה עלייה בלחץ. במאמר נסתכל מקרוב על התסמינים, הגורמים והסיווג של המחלה.
מה זה
יתר לחץ דם עורקי סימפטומטי או, במילים אחרות, משני נצפה כאשר מערכות פנימיות ואיברים נפגעים. לעיתים קרובות מתרחשת עלייה בלחץ הדםעל רקע מחלות כרוניות, שמדי פעם מזכירות את עצמן. קשה לאבחן יתר לחץ דם ראשוני. מה לא ניתן לומר על הצורה הסימפטומטית של הפתולוגיה. הגורמים הגורמים לה מתבררים במהירות הודות לסיווג הבינלאומי של מחלות, בו ניתן למצוא את כל המידע על יתר לחץ דם שניוני (לפי ICD 10, l15 - הקוד שלו במערכת).
תסמינים
בסיווג הבינלאומי ניתן למצוא את הסימפטומים הבאים של המחלה:
- סחרחורת;
- כאב בראש;
- "זבובים" מול העיניים;
- קצב לב מהיר;
- טינטון;
- נפיחות, במיוחד בבוקר;
- עצבנות;
- מרגיש חרדה;
- weakness;
- בחילה.
גם ליתר לחץ דם ראשוני וגם משני יש סימפטום נפוץ - לחץ דם גבוה. בצורה הסימפטומטית, לא כל הסימנים לפתולוגיה עשויים להופיע. לפעמים זה יכול להתבטא רק בעלייה בלחץ. הסימנים הבולטים ביותר ניתן לראות בחולים עם יתר לחץ דם נוירוגני. במקרה זה, יתכנו בנוסף עוויתות, הזעה וטכיקרדיה.
אם העלייה בלחץ נגרמת מבעיות בתפקוד מערכת הכליות, אז המטופל מבחין בראייה מטושטשת וכאבי ראש. בתחילת התפתחות המחלה, ייתכן שהתהליך הפתולוגי לא ירגיש את עצמו. אדם עלול לחוש בחילה קלה, אשר מייחסת לרוב לעייפות. למרות שברגע זה נולדת מחלה מסוכנת, שחייבת להגיע בזמןפינוק.
כל אדם הסובל ממחלות כרוניות חייב להכיר את הסימנים הטמונים ביתר לחץ דם משני. עם הידע הזה, הוא יוכל להציל את עצמו מסיבוכים מסוכנים, שעלולים להוביל למקרים תכופים של לחץ דם גבוה.
חשוב ללמוד להבחין בין הצורה הראשונית למשנית. לאחרון יש כמה תכונות:
- תרופות מסורתיות לא מצליחות להפחית את לחץ הדם;
- BP עולה פתאום;
- הפרה אופיינית לצעירים מגיל 20 ולגמלאים אחרי גיל 60;
- לחץ דם גבוה בר קיימא;
- משברי סימפטו-אדרנלין יכולים להתרחש.
אבחנה מדויקת יכולה להיעשות רק על ידי מומחה, לאחר בדיקה של אדם שהתלונן על הידרדרות במצב הבריאותי.
תכונה ייחודית של הצורה המשנית של המחלה היא חוסר האפשרות להפחית לחץ עם התרופות הרגילות.
Classification
ליתר לחץ דם שניוני, לפי סיווג ICD-10, יש כמה סוגים שונים, בהתאם לאטיולוגיה. אלה כוללים:
- יתר לחץ דם renovascular;
- נגרמת על ידי הפרעות אנדוקריניות;
- עקב גורמים אחרים;
- קשור לנזק לכליות;
- לא מוגדר.
סיבות
הגורמים ליתר לחץ דם משני מתחלקים למספר קבוצות. הם תלויים באיזו מחלה עוררה את העלייה בלחץ:
- עם יתר לחץ דם כליות - סטגנציה של נוזלים בגוף, הפרעה בזרימת הדם בכליות והיצרות העורקים.
- עם יתר לחץ דם אנדוקריני - אקרומגליה, מחלת יותרת הכליה, בעיות בבלוטת התריס.
- בצורה הנוירוגנית - דלקת מוח, טראומה, שבץ מוחי, לחץ תוך גולגולתי מוגבר, גידולי מוח.
- עם צורה קרדיווסקולרית - מומי לב, נגעים באבי העורקים, אי ספיקת לב.
- צורת תרופה של יתר לחץ דם מתרחשת בזמן נטילת תרופות נוגדות דיכאון, אמצעי מניעה פומיים עם אסטרוגן, גלוקוקורטיקואידים.
- התעללות באלכוהול נחשבת לגורם שכיח ליתר לחץ דם, ולכן ניתן לייחס אלכוהוליזם כרוני לגורמים להתפתחות הפתולוגיה.
יתר לחץ דם ריאתי
יתר לחץ דם ריאתי משני הוא פתולוגיה שבה הלחץ עולה בעורקי הריאות. התוצאה היא היצרות של לומן בכלי הריאה. הסיבה לכך היא המבנה המורכב של עורקי הריאה. המחלה מתבטאת לרוב בנשים בגיל העמידה. אצל גברים, היא מאובחנת פי שלוש פחות.
בשלבים הראשונים, המחלה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה, ייתכן שאדם אפילו לא יהיה מודע לנוכחותה עד להתרחשות משבר יתר לחץ דם, המופטיזיס ובצקת ריאות. כלומר, כאשר התפתחות יתר לחץ דם ריאתי משני מקבל צורה חמורה, וזה מסבך מאוד את הטיפול.
Renal
צורת הכליה של המחלה נחשבת לשכיחה ביותר. זה קורה ברוב המוחלט של המקרים, יותר מ-80%.פתולוגיה מתפתחת עקב פגיעה בכליות, שיכולה להיות מולדת או נרכשת, כמו גם פתולוגיות של העורקים המזינים את הכליות.
כמה חמורה תהיה המחלה תלויה באיזו מהירות עורק הכליה נסתם ובאופן שבו המחלה עצמה ממשיכה, מה שגרם לעלייה בלחץ הדם. בשלבים הראשונים, ייתכן שלא יהיו סימנים ליתר לחץ דם.
יתר לחץ דם כליות משני יתחיל להתבטא רק לאחר פגיעה חזקה ברקמות הכליות. חולים שאובחנו עם פיאלונפריטיס צריכים לפחד מעלייה בלחץ הדם. עם דלקת באגן הכליה, הסיכון לבעיות לחץ גבוה מאוד. גלומרולונפריטיס יכולה להוביל לאותה אבחנה. מחלה זו היא גם מדבקת.
לעתים קרובות ניתן למצוא יתר לחץ דם סימפטומטי בחולים צעירים. אם הפתולוגיה לא נרפאת בזמן, התפתחות אי ספיקת כליות היא בלתי נמנעת. ראוי גם לציין שבצורות זיהומיות של המחלה, הסיכון ליתר לחץ דם חמור הוא 12%.
יתר לחץ דם אנדוקריני
צורה זו של יתר לחץ דם שניוני מתפתחת על רקע בעיות בבלוטות האנדוקריניות. לעתים קרובות, פתולוגיה מאובחנת אצל אנשים עם תירוטוקסיקוזיס. זוהי מחלה של בלוטת התריס, המתבטאת בצורה של הפרשה מוגברת של הורמון התירוקסין. עם הפרעה זו, יש עלייה בלחץ הדם הסיסטולי, ולחץ הדם הדיאסטולי תקין.
מחלות של המערכת האנדוקרינית שבהן מתפתח יתר לחץ דם:
- Pheochromocytoma: הסימפטום העיקריגידולי יותרת הכליה הם עלייה בלחץ הדם. עם מחלה זו, הלחץ גבוה באופן עקבי או התקפי.
- תסמונת קון: עקב הפרשה מוגברת של הורמון אלדוסטרון, נתרן מתחיל להישמר בגוף, ומתפתחת צורה משנית של יתר לחץ דם.
- תסמונת איטנקו-קושינג. רוב החולים בפתולוגיה זו סובלים מיתר לחץ דם. הוא מוכר על ידי שינויים ספציפיים בגוף: תא המטען הופך צפוף יותר, והפנים נפוחות. יחד עם זאת, הגפיים נשארות תקינות.
- קליימקס. במהלך הכחדה של תפקודים מיניים נשיים, לעיתים קרובות מתרחשות קפיצות בלחץ הדם.
צורה אנדוקרינית של יתר לחץ דם מגיבה היטב לטיפול אם מתחילים בזמן.
יתר לחץ דם נוירוגני
צורה זו של יתר לחץ דם סימפטומטי מתרחשת על רקע מחלות של מערכת העצבים המרכזית. לחץ דם גבוה אינו התסמין היחיד המעיד על היפרפלזיה נוירוגנית. יש עוד כמה סימנים:
- sweating;
- convulsions;
- פריחות בעור;
- סחרחורת;
- טכיקרדיה;
- כאבי ראש.
הטיפול ביתר לחץ דם נוירוגני מבוסס על חיסול פתולוגיות מוחיות.
יתר לחץ דם המודינמי
מחלות של מערכת הלב וכלי הדם מובילות לצורה המודינמית משנית של יתר לחץ דם. אלה כוללים:
- טרשת עורקים;
- מחלת המסתם המיטרלי;
- אי ספיקת לב;
- הצרות של אבי העורקים;
- יתר לחץ דם סיסטולי.
ככלל, אף אחת מהפתולוגיות הללו אינה הסיבה היחידה ללחץ מוגבר. לרוב, המחלה מתפתחת על רקע שני תהליכים פתולוגיים. לדוגמה, היצרות בעורק הכליה ודלקת פיאלונפריטיס כרונית.
יתר לחץ דם תרופתי
טיפול תרופתי שגוי יכול גם לגרום ליתר לחץ דם. לקבוצות מסוימות של תרופות יש פתולוגיה זו ברשימת תופעות הלוואי והסיבוכים. עם צורה זו של יתר לחץ דם, עליות לחץ יכולות להיות התקפיות או ממושכות.
תגובות כאלה מתרחשות כתוצאה מהשימוש בתרופות הבאות:
- תרופות לא סטרואידיות אנטי דלקתיות;
- אמצעי מניעה דרך הפה;
- "Cyclosporin".
עם שימוש ממושך בתרופות כאלה, מצבו של החולה עלול להחמיר. זה גם מאיים על התפתחות פתולוגיות נרחבות של המוח.
Diagnosis
מחקרים אבחוניים של יתר לחץ דם עורקי שניוני מורכבים מכמה הליכים סטנדרטיים. הפתולוגיה מוכרת על ידי אוושים סיסטוליים וסיסטוליים-דיאסטוליים שניתן לשמוע באזור האפיגסטרי. סימפטום זה מצביע לרוב על נוכחות של היצרות בעורק הכליה.
כדי למדוד את הלחץ, על המטופל להיות בעמידה, ולאחר מכן לשכב. האינדיקטורים נמדדים בשני מצבים: תחילה במנוחה, ולאחר מכן בסיום הפעילות הגופנית.בשל ההבדל בין מדדי לחץ הדם, המומחה קובע מספר סימנים משניים המתרחשים עם סוג זה של יתר לחץ דם.
מתבצעים גם ההליכים הבאים: אולטרסאונד, סינטיגרפיה, דופלרוגרפיה ומצב העורקים נחקר. אם יש חשד ליתר לחץ דם כלייתי, ניתן לרשום בדיקות ומחקרים נוספים. הקפידו לתרום ניתוח דם, שתן ומיכל, המעיד על זיהומים מסוג חיידקי. בצורות מסוימות של יתר לחץ דם משני, ניתן לרשום CT ו-MRI. אם מתפתח גידול בגוף, חובה לבצע ביופסיה.
ניתנת הפניה לרופא עיניים עבור כל סוג של יתר לחץ דם סימפטומטי. זה נובע מהעובדה שפתולוגיה יכולה להוביל לנזק ברשתית.
טיפול
טיפול ביתר לחץ דם אינו תמיד סטנדרטי. המומחה אינו יכול לרשום תרופות שיעזרו להפחית את לחץ הדם, מכיוון שהן לא יתנו את האפקט הרצוי. על מנת להיפטר מיתר לחץ דם סימפטומטי, יש צורך לפעול על פי הגורם השורשי המשפיע על העלייה בלחץ הדם.
ככלל, ישנם שני סוגי טיפול: עם מהלך פשוט של המחלה רושמים טיפול תרופתי, ובמהלך חמור צריך להתמודד עם המחלה בדרכים קיצוניות יותר, כולל בעזרת של ניתוח.
טיפול תרופתי
תרופות הוא הטיפול הנפוץ ביותר ליתר לחץ דם סימפטומטי. במקרים מסוימים, זה משולב עם ניתוח. טיפול עםתרופות עוזרות להפחית את מספר ההתקפים של יתר לחץ דם, לנרמל את לחץ הדם ולהאריך הפוגה. לשם כך, תרופות כגון:
- מוקסונידין ותרופות דומות להורדת לחץ דם.
- "Verapamil", "Kordafen" - אנטגוניסטים של תעלות סידן.
- "Enalapril", "Fosinopril" - מעכבי ACE.
- "Timolol", "Pindolol" - חוסמי בטא.
תרופות נותנות השפעה חיובית בשילוב זה עם זה, רק רופא יכול לרשום קומפלקס לקבלה, לאחר כל הבדיקות.
Surgery
סוג זה של טיפול משמש אם במהלך מחקר אבחון, זוהו תצורות ממאירות או שפירות שהן הגורם ללחץ גבוה. עבור כל חולה, בהתבסס על ההיסטוריה של המחלה, הטיפול האישי שלו מוחל. הכל תלוי בגיל המטופל, באופי הפתולוגיה ובחומרתה.
מניעה ותחזית
מניעת יתר לחץ דם עורקי משני מכוונת למניעת המחלה שגרמה לפתולוגיה, או למניעת התפתחות יתר לחץ דם על רקע מחלה קיימת. האמצעים העיקריים מכוונים לשמירה על אורח חיים בריא:
- תזונה נכונה;
- בקרת משקל;
- הפסקת אלכוהול ועישון;
- אם יש נטייה למחלות המובילות ליתר לחץ דם שניוני, יש צורך באופן קבועלעבור בדיקות עם רופאים מומחים.
אמצעי מניעה נוסף הוא ניטור מתמיד של לחץ הדם במקרה של מחלה קיימת, ותיקונה בזמן.
לחץ דם מתמשך הוא מחלה רצינית אם לא מטפלים בה. יתר לחץ דם עורקי משני, ככלל, עובר יחד עם הפתולוגיה שגרמה לו. לכן חשוב למצוא את הסיבה העיקרית ליתר לחץ דם. זה עשוי לקחת זמן. אבל היעילות של טיפול נוסף תלויה באבחנה הנכונה.
