כאב הוא סוג של ניסיון של הגוף למשוך את תשומת הלב של אדם, קריאה לעזרה. זה אומר שמשהו לא בסדר "בממלכה הדנית", והמשאבים של הגוף אינם מספיקים כדי לתקן את הבעיה, יש צורך בתמיכה מבחוץ.
בשוק התרופות הצרכני של הפדרציה הרוסית יש מאות תרופות שנועדו לעזור לאדם להתמודד עם כאב. לכל התרופות יש הרכב, היקף ומנגנון השפעה שונה. אחת היעילות ביותר הן תרופות מקבוצת התרופות נוגדות הדלקת הלא סטרואידיות. ביניהם יש תרחיף וטבליות Nimesulide.
טופס יצירה ושחרור
טבליות עגולות בעלות צורה דו קמורה. הצבע יכול להיות צהוב בהיר או רק צהוב. החומר הפעיל העיקרי הוא החומר nimesulide, כל טבליה מכילה 100 מ ג. אחרים כוללים תאית מיקרו-גבישית, עמילן (תירס), גלוקולאט עמילן נתרן, דו תחמוצת הסיליקון קולואידית.
בנוסף, התרופה מוצעת לצרכנים בצורה של אבקות עבורהכנת תרחיף "Nimesulide". הרכב זהה לזה של טבליות, כל שקית מכילה 100 מ"ג של החומר הפעיל העיקרי.
Pharmacodynamics
Nimesulide מעכב באופן סלקטיבי את cyclooxygenase-2, ביחס ל-cyclooxygenase-1 ההשפעה שלו הרבה פחות בולטת. בהקשר זה, נצפה עיכוב של סינתזה של פרוסטגלנדינים, הנגרם על ידי תגובה דלקתית. עם זאת, לנימסוליד השפעה בקושי מורגשת על היווצרות פרוסטגלנדינים מהסוג הרגולטורי, מה שמוביל לתופעות לוואי מינימליות ממערכת העיכול.
בנוסף, הפעולה האפקטיבית של nimesulide מתבטאת בעיכוב היווצרות של רדיקלים חופשיים. עם זאת, תהליכי המוסטזיס והפגוציטוזיס אינם מושפעים מחומר זה. במנגנון ההשפעה האנטי דלקתית של התרופה תופסת מקום משמעותי גם יכולתה לדכא את שחרור המיאלופרוקסידאז (במחלות דלקתיות רבות היא עלולה לעורר נזק לרקמות, זהו אחד המאפיינים האבחוניים המדויקים ביותר המעידים על סיכון אפשרי של התפתחות התקף לב או שבץ).
אינדיקציות לשימוש
היקף התרופה "Nimesulide" רחב למדי. מה עוזר לתרופה הזו? מכיוון שלתרופה יש השפעה מורכבת על גוף האדם - נוגד חמצון, משכך כאבים, נוגד חום ואנטי דלקתי - הוא נקבע למספר דלקותמחלות. התרופה יעילה גם בנוכחות דלקת מפרקים ניוונית (פגיעה כרונית במפרקים, סחוס מפרקי נהרס קודם כל), דלקת גידים (פגיעה דלקתית וניוון של רקמות הגידים), בורסיטיס (דלקת בשקיות הריריות, שולטת במפרקים).
תוצאות טובות מוצגות על ידי "Nimesulide" בטיפול בדלקת מפרקים שגרונית, מחלות ראומטיות חוץ מפרקיות. נלחם בהצלחה במחלות זיהומיות המלוות בתהליכים דלקתיים. לעתים קרובות למדי, טבליות Nimesulide משמשות בגינקולוגיה, בטיפול בפציעות ממקורות שונים. מטופלים מדברים על סילוק יעיל של כאב במהלך שיקום לאחר ניתוח.
התוויות נגד לנטילת "Nimesulide"
מכיוון שהתרופה שייכת לקבוצת ה-PVNS המודרנית, יש לה רשימה נרחבת למדי של התוויות נגד לשימוש. "Nimesulide" (שממנו עוזרת התרופה - נידונה קודם לכן) אסור ליטול אנשים עם רגישות יתר לכל מרכיב בהרכבו. אין לרשום את התרופה לאותם חולים שיש להם היסטוריה של תגובות רעילות בכבד ותגובות רגישות יתר בצורה של נזלת, עווית סימפונות, אורטיקריה (בעת נטילת אספירין או חברים אחרים בקבוצת NSAID).
התווית נגד לשימוש בתרופה היא נוכחות של נגעים שוחקים וכיבים של מערכת העיכול, נטייה לפתח דימום מכל מקור (כלומר, סטיות בתפקוד מערכת קרישת הדם).
תרופותהוראות "נימסוליד" אוסרות לקחת חולים הסובלים מאי ספיקת כליות, כבד, לב. חולים עם אסתמה "אספירין", תלות באלכוהול וסמים לא צריכים גם הם ליטול את התרופה.
אין לרשום תרופות אם למטופל יש חום או תסמינים אחרים דמויי שפעת. בנוסף, זה לא מקובל לקחת "Nimesulide" לילדים, נשים הרות ונשים מניקות.
תגובות שליליות אפשריות ל-Nimesulide
השימוש בתרופה עלול לעורר מספר תופעות לוואי מאיברים ומערכות שונות בגוף האדם.
התגובות השכיחות ביותר מתועדות ממערכת העיכול, והן מתבטאות בבחילות, הקאות, שלשולים, התפתחות גזים וגסטריטיס. פחות שכיחים הם דימום של מערכת העיכול, כיבים עד ניקוב. מדי פעם ניתן לשמוע על דיספפסיה, סטומטיטיס, כאבי בטן.
יכול לגרום לתופעות לוואי של "Nimesulide" ממערכת הכבד והרב, המתבטאות לרוב בעלייה ברמת אנזימי הכבד, לעתים רחוקות יותר בהתפתחות של הפטיטיס (כולל פולמיננטי), צהבת כולסטטית.
נוכל לדבר על התגובה של מערכת הלב וכלי הדם אם יש עליה מתמדת בלחץ הדם, לעתים רחוקות יותר חולים מודאגים מדפיקות לב, שטפי דם, גלי חום, קפיצות בלחץ הדם.
מערכת השתן עלולה להגיב עם הופעת בצקת (לא לעתים קרובות), לעתים רחוקות יותר - אצירת שתן, המטוריה, דיסוריה. לעיתים רחוקות, עלול להתפתח אי ספיקת כליות.דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אוליגוריה.
תגובות אפשריות ממערכת העצבים המרכזית מתבטאות לרוב בסחרחורת, חולשה כללית, אסתניה. בשכיחות נמוכה יותר ניתן לשמוע על כאבי ראש, התפתחות של ישנוניות (בדומה לשינה היפנוטית), תסמונת ריי (אנצפלופתיה), היפותרמיה (ירידה בטמפרטורת הגוף מתחת לרמה הדרושה לשמירה על חילוף חומרים תקין). מדי פעם, אתה יכול לשמוע על תגובות כאלה לנימסוליד כמו עצבנות, חרדה, סיוטים.
באשר למערכת הלימפה ולמערכת ההמטופואטית, "Nimesulide" (הדרכה, ביקורות של עובדי בריאות מאשרות מידע זה) יכול לעורר מדי פעם אנמיה, אאוזינופיליה, טרומבוציטופניה, פורפורה פנסיטופנית להתפתח בתדירות נמוכה יותר.
לעתים נדירות, אבל אפשר לשמוע על הפרות של תהליכים מטבוליים (היפרקלמיה), מערכת החיסון (רגישות יתר, אנפילקסיס), איברי ראייה (לקוי ראייה, שדות מטושטשים), איברי נשימה, מדיאסטינום (קוצר נשימה, עווית סימפונות, התקפי אסטמה). היו תגובות של העור ושל הרקמה התת עורית (הזעה מוגברת, גירוד, דרמטיטיס, אורטיקריה, אריתמה, לעיתים רחוקות מאוד - נמק אפידרמיס רעיל, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון).
משטר המינון וסכמת היישום
למטופלים מבוגרים מומלץ ליטול טבליות Nimesulide אחת בכל פעם (100 מ"ג) פעמיים ביום. עדיף לעשות זאת לאחר הארוחה ולשתות את התרופה עם כמות מספקת של מים. אם אנחנו מדברים על אבקות להכנת תרחיף, אז התוכן של שקית אחתמדולל ב-100 מ"ל מים. מתבגרים מעל גיל 12 אינם צריכים לשנות את המינון, ותרופה זו אסורה לתינוקות. במקרה של טיפול בחולים קשישים, לא מתבצעת התאמת מינון.
לאנשים הסובלים מאי ספיקת כבד, עם פינוי קריאטין בטווח של 30-80 מ"ל לדקה, המינונים אינם מותאמים. אם מחוון זה מונמך (30 מ"ל לדקה או פחות), התרופה אסורה.
אלו הן ההמלצות העיקריות לנטילת נימסוליד. המינון נבחר להיות אפקטיבי מינימלי ולמשך התקופה הקצרה ביותר האפשרית, אשר ימזער את הסיכון להשפעות שליליות. מהלך הטיפול המרבי ב-Nimesulide לא יעלה על 15 ימים.
מנת יתר: תסמינים, טיפול
בעת נטילת טבליות Nimesulide, עליך להקפיד על המינון המומלץ בהוראות או שנבחר על ידי הרופא שלך. מתן עצמי של התרופה ו(או) שימוש בלתי מבוקר בה עלולים להוביל למינון יתר. במקרה זה, התסמינים הבאים נצפים לרוב: בחילות, הקאות, דימום במערכת העיכול, ישנוניות, אדישות, יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה), דיכאון נשימתי, אי ספיקת כליות חריפה.
הטיפול במקרה של מנת יתר הוא סימפטומטי ותומך. אין כרגע תרופת נגד לנימסוליד. אם לא עברו יותר מ-4 שעות ממנת יתר או נטילת מינון גבוה של התרופה, נותנים למטופל שטיפת קיבה בבית החולים, מומלץ ליטול חומר ספיגה (למשל,פחם פעיל 60-100 מ ג למבוגרים) וסוג של משלשל אוסמוטי.
במשך כל תקופת הטיפול, יש לנטר את עבודת הכבד והכליות בקפידה על ידי עובדי בריאות. מידע על האפשרות של הסרת nimesulide מהגוף באמצעות הליך המודיאליזה אינו זמין. בשל דרגת הקישור הגבוהה של התרופה לחלבונים, משתן מאולץ לא יהיה יעיל.
הוראות מיוחדות
נימסוליד, שאינו מצריך מרשם בבתי מרקחת, בכל זאת צריך להילקח בזהירות. יש להימנע משימוש במקביל בתרופה ובכל תרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות אחרות, משככי כאבים במקביל. עם התפתחות בחולים של תסמינים האופייניים לנזק לכבד (בחילות, הקאות, אנורקסיה, התכהות שתן) או עלייה ברמת הטרנסמינאזות בכבד, יש לוותר על השימוש בנימסוליד. אם מתפתחים חום או תסמינים דמויי שפעת, יש להפסיק את הטיפול מיד.
מטופלים אשר במקביל ל-Nimesulide, נוטלים תרופות המגבירות את הסיכון לכיבים ודימומים במערכת העיכול צריכים להיות קשובים לעצמם. רשום את התרופה בזהירות לאותם אנשים הסובלים מקוליטיס כיבית או ממחלת קרוהן, עם היסטוריה של כיבים, חולים קשישים.
לאנשים שצריכים ליטול "Nimesulide" במקביל לאספירין במינונים קרדיולוגיים יש לרשום טיפול משולב עם מגיני גסטרו.
השימוש ב"Nimesulide" (או כל NSAID אחר) בכמויות גדולות ולאורך זמן מוביל לעלייה קלה בסיכון לפתח אירועים תרומבואמבוליים (שבץ מוחי, אוטם שריר הלב וכו').
ניתן לרשום נימסוליד לחולים עם בעיות שונות של מערכת הלב וכלי הדם רק אם התועלת הצפויה עולה על הסיכון לתופעות לוואי.
התרופה משפיעה על מידת פעילות הטסיות. מידע זה חשוב לחולים הסובלים מדיאתזה דימומית. נגעים חמורים בעור מתפתחים לרוב עם שימוש ממושך ב-Nimesulide. ברגע שמופיעות פריחות בעור, מורגש פגיעה בריריות או נרשמים כל ביטוי אחר של אי סבילות, יש להפסיק את הטיפול התרופתי.
השימוש ב"נימסוליד" על ידי נשים בהריון יכול לעורר את סגירת הדוקטוס בוטולינום לפני הצורך, ירידה בנפח מי השפיר. יתכן סיכון מוגבר לדימום תוך רחמי, היחלשות של צירים, הופעת בצקת. מסיבות אלו, לא מומלץ לאמהות לעתיד ליטול נימסוליד במהלך השליש הראשון והשני של ההריון.
התשובה לשאלה האם ניתן לקחת נימסוליד ואלכוהול בו-זמנית ברורה: שילוב כזה אינו מקובל!
אנלוגים
תחת האנלוגים של "Nimesulide" פירושו תרופות מקבוצת NSAIDs המכילות כעיקרהחומר הפעיל nimesulide (המחיר עבורם ישתנה בערך באותו טווח, אך על כך בהמשך). האנלוגים המפורסמים והנרשמים ביותר על ידי עובדי בריאות כוללים את התכשירים "ניס" (ג'ל, טבליות, תרחיף), "נימסיל" (אבקות), "נימיקה" (טבליות), "נימוליד" (ג'ל, טבליות, תרחיף, טבליות).
כל האנלוגים יעילים מספיק והם נרשמים כדי להילחם במגוון הרחב ביותר של מחלות דלקתיות.
טווח מחירים
המחירים עבור Nimesulide עצמו והאנלוגים שלו הם בערך זהים, אם כי התרופה שאנו שוקלים היא משתלמת יותר עבור מגוון רחב של קונים. טבליות "Nimesulide" (20 חתיכות בחבילה) יעלו 85-90 רובל לחבילה. אותו מספר של טבליות Nyza יעלה 110-140 רובל, נימיקי (גם 20 יח') - 115-134 רובל. חבילה של "Nimulid" של 30 טבליות עולה 180-220 רובל. התוכן של החומר הפעיל העיקרי (נימסוליד) בכל האנלוגים זהה - 100 מ"ג.
במקום טבליות Nimesulide (המחיר הנמוך ביותר), אתה יכול לרכוש, למשל, תרחיף Nise במחיר של 200-300 רובל ל-60 מ ל או נימוליד - 75-105 רובל עבור אותה כמות של התרופה. לכסניות נימוליד זמינות גם למגוון רחב של צרכנים: 20 חתיכות במחיר של 130-155 רובל לחפיסה.
אולי הצורה היקרה ביותר של שחרור תרופות עם נימסוליד כמרכיב העיקרי היא אבקות נימסיל. 30 שקיות (אריזה) יעלו לצרכן בין 560 ל-645 רובל.
לחוץיישום, ג'לים עם nimesulide הם די יעילים. אז, "Nise" יעלה לקונה 120-145 רובל עבור צינור של 20 גרם או 215-275 רובל (50 גרם). ג'ל "Nimulid" זול יותר במקצת: 115-150 רובל לשפופרת של 30 גרם.
לסיכום, ברצוני לומר את הדברים הבאים. ההחלטה להשתמש בנימסוליד, כל אחד מהאנלוגים שלו או כל NSAID אחר צריכה להתקבל על ידי הרופא המטפל. רק עובד בריאות יכול להעריך נכון את חומרת מצבו הבריאותי של המטופל שלו, לקחת בחשבון את כל המחלות הנלוות, לבחור תרופה, לבחור מינון ולפתח משטר טיפולי על מנת למזער את הסבירות לתופעות לוואי ולקבל את התוצאה החיובית ביותר.
