המבחן של ריברג: איך לעבור?

2024 מְחַבֵּר: Curtis Blomfield | [email protected]. שונה לאחרונה: 2023-12-16 21:07

הכליות שלנו עושות עבודה אדירה בכל יום, ומסננות ליטרים של דם. עם זאת, כמה תהליכים פתולוגיים יכולים להפריע לאיברים לבצע משימה כה חשובה. בדיקת Rehberg היא בדיוק הניתוח שעוזר למומחה לקבוע עד כמה הכליות של המטופל ממלאות את עבודתן. במאמר נציג כיצד לאסוף נכון דגימת שתן למחקר במעבדה, כפי שעולה מתוצאות הניתוח.

מה זה?

לכן, בדיקת Rehberg היא בדיקה מקיפה שעוזרת לקבוע את ריכוז אלמנט הקריאטין בשתן ובנסיוב הדם. על פי תוצאותיו, מומחה יכול לאבחן עובדה של פתולוגיה כלייתית או הפרה של תפקוד מערכת השתן באופן כללי.

בדיקת Rehberg תקבע את איכות הפרשת הקריאטין יחד עם השתן. לצורך כך מנתחים הן את הרכב השתן היומי של המטופל והן את קצב הטיהור של מסת הדם על ידי הכליות בדקה אחת. הגדרה זו של מה שנקראפינוי (טיהור) של קריאטין. מאפשר להעריך את מצב זרימת הדם הכלייתי, איכות הספיגה מחדש של שתן ראשוני בצינוריות, מידת סינון הדם.

לפיכך, מבחן Rehberg הוא מחקר מקיף של ביצועי מערכת הכליות, תפקוד הניקוי שלה.

מתי מתוכנן המבחן?

רופא נפרולוג מפנה מטופל לבדיקה דומה. הסיבה לכך היא:

1. תלונות על כאבים חדים וכואבים בבטן, באזור הכליות.
2. נפיחות של הממברנות הריריות, העור.
3. תלונות על כאבים מתמידים במפרקים.
4. לחץ דם גבוה (יתר לחץ דם).
5. תחושה ששלפוחית השתן של המטופל אינה מתרוקנת לחלוטין.
6. ירידה בתפוקת השתן היומית.
7. גירוד, צריבה, כאב ואי נוחות אחרת בעת מתן שתן.
8. שינוי בצבע השתן (השתן הופך לחום, אדום, גוונים כהים אחרים, זיהומים של ריר, מוגלה או דם מופיעים בו).

מתי יש צורך בניתוח?

הבדיקה של ריברג (בהחלט נשקול כיצד לבצע את הניתוח בצורה נכונה בהמשך) נקבעת על ידי הרופא המטפל למטרות הבאות:

1. העריך את המצב הכללי, ביצועי מערכת הכליות.
2. כדי לאבחן מחלת כליות כזו או אחרת, חומרתה, מידת ההתקדמות, דינמיקת התפתחות.
3. בצע תחזית ראשונית להצלחת הטיפול.
4. למד כיצד הכליות מתפקדות אצל חולה שנאלץ לקחת את האיברים הרעילים האלהתרופות (נפרוטוקסיות).
5. קבע את מידת ההתייבשות של הגוף.

מעת לעת, הבדיקה של ריברג (חשוב לדעת לבצע אנליזה נכונה לכל מי שנרשם לו) ניתנת למטופלים הסובלים מהמחלות והנגעים הבאים:

• גלומרולונפריטיס;
• יתר לחץ דם עורקי;
• jade;
• אי ספיקת כליות;
• הרעלה באמצעות תרופות לגירוי פעילות קרדיווסקולרית;
• עמילואידוזיס;
• תסמונת הפאטורנל;
• תסמונות עוויתות מסוגים שונים;
• תסמונת קושינג;
• תסמונת Goodpasture's;
• תסמונת אלפורט;
• תסמונת ווילמס;
• פורפורה טרומבוציטופנית.

בוא נעבור לנושא הבא. שקול תוצאות בדיקה רגילות.

ביצועים רגילים

הנושא שלנו הוא המבחן של Rehberg. הערכים הנורמליים לגברים הם כדלקמן (הערכים ניתנים ב-ml/min/1.7 m2):

1. מעל 70 שנים - 55-113.
2. 60-70 - 61-120.
3. 50-60 - 68-126.
4. 40-50 - 75-133.
5. 30-40 - 82-140.
6. 1-30 - 88-146.
7. 0-1 - 65-100.

ערכים רגילים של בדיקת Rehberg לנשים:

1. מעל 70 שנים - 52-105.
2. 60-70 - 58-110.
3. 50-60 - 64-116.
4. 40-50 - 69-122.
5. 30-40 - 75-128.
6. 1-30 - 81-134.
7. 0-1 - 65-100.

שימו לב לסעיף כמו "ספיגה חוזרת מלאה של האבובות של הכליות".אינדיקטורים רגילים הם 95-99%.

שימו לב שבמבוגר שאינו סובל ממחלות ופתולוגיות קשות, הפינוי (כלומר, נפח הדם שיתפנה מקריאטין בפרק זמן מסוים) הוא 125 מ ל לדקה.

מה המשמעות של ערכים גבוהים?

את תוצאות בדיקת ריברג (שתן, דם הנה דגימות למחקר במעבדה) ניתן לפענח במדויק רק על ידי מומחה. עם זאת, נציג בפני הקורא מספר מחלות, שאת נוכחותן ניתן להצביע על ידי אינדיקטורים אם הן מעל הנורמה אצל חולה מסוים:

1. תסמונת נפרוטית.
2. יתר לחץ דם עורקי.
3. סוכרת סוכרת. שיעורי פינוי גבוהים במקרה זה מצביעים על סיכון לפתח אי ספיקת כליות.
4. המטופל המציא דיאטה עם כמויות מופרזות של מזון חלבון.

מה המשמעות של קריאות נמוכות?

אנחנו מזכירים לכם שוב שהמאמר אינו בסיס לאבחון עצמי - מסקנה מדויקת על סמך תוצאות הניתוח תוצג בפניכם על ידי הרופא המטפל (נפרולוג, מטפל, אורולוג, מאבחן תפקודי, רופא ילדים).

במקרים שונים, שיעורי פינוי מופחתים יעידו על נוכחותן של הפתולוגיות והמחלות הבאות במטופל:

1. שיבוש כללי של מערכת הכליות.
2. Glomerulonephritis.
3. התייבשות.
4. אי ספיקת כליות, המתבטאת הן בכרונית והן בחריפהטופס.
5. הפרה של יציאת השתן. כאן אנחנו מדברים על פתולוגיות שונות של מוצא שלפוחית השתן של המטופל.
6. הלם שחווה הגוף כתוצאה מפציעה כלשהי, ניתוח או הלם רציני אחר.
7. אי ספיקת לב כרונית.

מה משפיע על תוצאת הניתוח?

איך לגשת למבחן Rehberg? חשוב לדעת זאת מכיוון שתוצאת הניתוח תושפע מהדברים הבאים:

1. התעמלות במהלך איסוף דגימת שתן מנפחת את הפינוי.
2. מספר תרופות ממעיטות בנתון הזה. תרופות אלו כוללות cephalosporins, Quinidine, Trimethoprim, Cimetidine ואחרות.
3. גיל המטופל לאחר ארבעים שנה. ככלל, האישור פוחת באופן טבעי.
4. הפרה על ידי המטופל של כללי ההכנה לאיסוף מדגם חומר.
5. הפרה של נהלי דגימת דם ושתן על ידי הצוות הרפואי והמטופל.

הכנה למבחן

המבחן של Rehberg הוא מחקר בן שני חלקים. המעבדה בוחנת את סרום הדם של המטופל ודגימת שתן שלו. כדאי להתכונן למשלוח בדיקת דם ובדיקת שתן. זה לא הגיוני לערוך מבחן ריברג לאחר סדרת מחקרים:

1. בדיקה גינקולוגית.
2. רנטגן.
3. טומוגרפיה ממוחשבת.
4. בדיקת פי הטבעת.
5. טיפול בתהודה מגנטית.
6. אולטרסאונד.

המטופל מתכונן לאיסוף שתן באופן הבא:

1. 1-2 ימים לפני ההליך המתוכנן, אדם מגן על עצמו מכל הלחצים - פיזיים ורגשיים כאחד.
2. יום לפני הדגימה, מספר משקאות אינם נכללים בדיאטה - מכילי קפאין, טוניק, אנרגיה, כולל כל אחוז של אלכוהול.
3. למשך 2-3 ימים, מוצרים שומניים ומתובלים, מזון בשרי מעושן מוסרים מהתזונה הרגילה.
4. 2-3 ימים לפני הבדיקה, אתה צריך לוותר על מזון צמחי, שיכול לשנות את צבע השתן. זה כולל כמה ירקות (גזר, סלק), פירות יער.
5. שבוע לפני בדיקת Rehberg, החולה מפסיק ליטול תרופות המשפיעות על יכולת הסינון של הכליות. אלה כוללים משתנים (משתנים), תרופות הורמונליות.

לנטילת דגימת דם, ההכנה תהיה כדלקמן:

1. הניתוח מומלץ לתכנן בבוקר, מכיוון שהוא נלקח אך ורק על בטן ריקה. מרגע הארוחה האחרונה אמורות לעבור לפחות 10-12 שעות.
2. אם אתה מעשן, יש לעשן את הסיגריה האחרונה לפחות 3 שעות לפני ההליך.
3. 30 דקות לפני דגימת דם, המטופל חייב להיות במנוחה פיזית ורגשית מלאה.

דגימת דם נימי. כלומר, מומחה לוקח דגימה מאצבע באמצעות מצלקת.

הבדיקה של Rehberg: איך לאסוף שתן?

אם דגימת הדם לבדיקהנלקח בחדר הטיפולים על ידי מומחה, ואז ברוב המקרים המטופל אוסף דגימת שתן בעצמו. איך עושים את זה נכון?

איך לאסוף את המדגם של Rehberg:

1. השתן של השתן הבוקר הראשון אינו מתאים לניתוח.
2. הקפידו להתקלח היגייני לאחר מתן השתן הראשון (זה כולל שטיפת איברי המין). השתמש רק במים רתוחים וסבון ניטרלי או ג'ל רחצה עבור ההליך, שכן המוצר לא אמור להכיל ריחות או צבעים.
3. כל מתן שתן לאחר מכן צריך להיעשות במיכל מוכן מיוחד (נפח - 2-3 ליטר). שתן מאוחסן בטמפרטורה של 4-8 מעלות. אם תנאי זה לא מתקיים, התכונות הפיזיקליות של השתן ישתנו, ניתוח השתן שנאסף יראה תוצאות החורגות מהמציאות.
4. דגימת השתן האחרונה נלקחת בדיוק 24 שעות לאחר הדגימה הראשונה. כלומר, בסביבות 6-8 בבוקר למחרת.
5. אין לקחת את כל הנוזל שנאסף למעבדה! מערבבים אותו היטב עם מקל מוכן ושופכים 50 מ"ל שתן לתוך מיכל לצורך ניתוח. פקק עם פקק, מכסה.
6. הכן את המיכל להגשה למעבדה, כלומר, לתקן צלחת עם המידע הדרוש עליה. זהו שם המשפחה ושם המטופל, גילו, תאריך איסוף החומר, נפח כל השתן שנאסף במהלך היום הקודם. אם מבחן Rehberg מוקצה לילד או מתבגר, יש צורך בנוסף לציין את משקלו וגובהו.
7. מיכל השתן שלך נשלח למעבדה ביום האיסוף האחרוןדגימת שתן.

בדיקת ריברג היא מחקר מקיף המורכב מבדיקת דם ושתן של מטופל. ההכנה אליו צריכה להתחיל כבר שבוע לפני המועד המתוכנן למתן דגימות למחקר. דגימת השתן נאספת בעצמו על ידי המטופל באמצעות נהלים סטנדרטיים.