בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה היא חובה כאשר רופא חושד שמחלת החולה היא חיידקית במהותה. זאת בשל העובדה שרופאים מנסים לשלוט במרשם התרופות הללו כדי לא לעורר מוטציות ולא לגרום לעמידות במיקרואורגניזמים.
הגדרה
בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה היא שיטה מעבדתית לזיהוי תרופה שתהיה לה את ההשפעה הגדולה ביותר על הפלורה הפתוגנית במקרה הספציפי הזה של המחלה.
כרגע, טיפול אנטיביוטי נמצא בשימוש נרחב למדי במקומות שבהם הוא נחוץ, כמו גם במקרים בהם אין צורך כלל, כדי להבטיח מחדש מפני סיבוכים אפשריים. למשל, לאחר ניתוח קיסרי, ניתוח לפרוסקופי, הוצאת אבנים מהכליות או השופכנים וכו'
לתעשיית התרופות יש מגוון רחב של תרופות להציע, הן מבחינת המחיר והן מבחינת העוצמה. כדי לא "לתקוע אצבע בשמיים" ולמנות אפקטיביאנטיביוטיקה, צריך תרבית בשביל רגישות.
אינדיקציות
לפני שהרופא בוחר את הטיפול, המטופל צריך לעבור כמה בדיקות. תרבית רגישות לאנטיביוטיקה מסומנת אם יש צורך לקבוע את התרופה המתאימה ביותר במקרה זה. לרוב, בדיקה זו ניתנת לטיפול במחלות המועברות במגע מיני, או STD. עבור ילדים, הצורך לקבוע את האנטיביוטיקה הוא תנאי מוקדם.
בנוסף, יש צורך בבדיקת רגישות כדי למנוע עמידות חיידקים לטיפול. אם החולה טופל לאחרונה באנטיביוטיקה, וכעת יש צורך שוב בקורס שני, יש צורך בתרופה חלופית. זה יאפשר שימוש במינונים קטנים יותר של התרופה ולא יגרום למוטציות בפתוגן. במחלקות כירורגיות מוגלתיות מחליפים אנטיביוטיקה כל חודשיים עד שלושה חודשים.
ניתוח זה נחוץ גם אם למטופל יש תגובה אלרגית לקבוצת האנטיביוטיקה העיקרית.
שיטות דיפוזיה
ניתוח של שתן לרגישות לאנטיביוטיקה, ולא רק זה, יכול להיעשות בכמה דרכים. הראשון הוא שיטת הדיסק. זה מתבצע כדלקמן. לצלחת הפטרי יוצקים אגר, וכשהוא מתקשה, חומר הבדיקה מיושם בכלי מיוחד. לאחר מכן מונחים דיסקי נייר ספוגים באנטיביוטיקה על פני האגר. לאחר סגירת הכוס והנחת תרמוסטט.בהדרגה, הדיסק טובל בג'לטין, והאנטיביוטיקה מתפזרת לחלל שמסביב. אזור "עיכוב גדילה" נוצר סביב הנייר. הכוסות מוחזקות בתרמוסטט במשך שתים עשרה שעות, לאחר מכן הן מוסרות ומודדים את הקוטר של האזור הנ"ל.
הדרך השנייה היא שיטת ה-E-test. הוא דומה לקודם, אך במקום דיסקים מנייר משתמשים ברצועה המוספגת באנטיביוטיקה בדרגות שונות לאורכה. לאחר שתים עשרה שעות של חשיפה בתרמוסטט, מוציאים את צלחת הפטרי ונצפה היכן אזור דיכוי הגדילה נמצא במגע עם רצועת הנייר. זה יהיה הריכוז הנמוך ביותר של התרופה הדרוש לטיפול במחלה.
היתרון של בדיקות אלה הוא המהירות והקלות של היישום שלהן.
שיטות רבייה
ניתן לעשות ניתוח של צמחייה ורגישות לאנטיביוטיקה בדרך אחרת. שיטה זו מבוססת על הירידה הרציפה בריכוז האנטיביוטיקה (ממקסימום למינימום) על מנת לקבוע אילו מהצינורות יפסיקו לעכב את צמיחת החיידקים.
תחילה הכינו פתרונות של התרופה. לאחר מכן הם מוכנסים למדיום נוזלי עם חיידקים (מרק או אגר). כל המבחנות ללילה (כלומר 12 שעות) מונחות בתרמוסטט בטמפרטורה של 37 מעלות, ובבוקר מנתחים את התוצאות. אם תכולת השפופרת או צלחת הפטרי עכורה, הדבר מעיד על גדילת חיידקים ולכן על חוסר היעילות של האנטיביוטיקה בריכוז זה. הצינור הראשון שלא ייקבע ויזואליתגידול מושבות של מיקרואורגניזמים, ייחשב כריכוז מספיק לטיפול.
דילול זה של התרופה נקרא הריכוז המעכב המינימלי (MIC). הוא נמדד במיליגרם לליטר או במיקרוגרם למיליליטר.
פירוש התוצאות
ניתוח לרגישות לאנטיביוטיקה חייב להיות מסוגל לא רק לעשות את זה נכון, אלא גם לפענח נכון. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, כל המיקרואורגניזמים מחולקים לרגישים, עמידים בינוניים ועמידים. על מנת להבחין ביניהם, נעשה שימוש בריכוזי תרופות גבוליים מותנים.
ערכים אלו אינם קבועים ועשויים להשתנות בהתאם ליכולת ההסתגלות של מיקרואורגניזמים. הפיתוח והעדכון של קריטריונים אלה מופקדים בידי כימותרפיסטים ומיקרוביולוגים. אחד המבנים הרשמיים מסוג זה הוא הוועדה הלאומית האמריקאית לתקני מעבדה קלינית. התקנים שהם פיתחו מוכרים ברחבי העולם לשימוש בהערכת עוצמת אנטיביוטיקה, כולל עבור ניסויים רב-מרכזיים אקראיים.
ישנן שתי גישות להערכת בדיקות רגישות לאנטיביוטיקה: קלינית ומיקרוביולוגית. הערכה מיקרוביולוגית מתמקדת בהפצה של ריכוזי אנטיביוטיקה יעילים, בעוד שהערכה קלינית מתמקדת באיכות הטיפול האנטיביוטי.
מיקרואורגניזמים עמידים ורגישים
ניתוח - קביעת רגישות לאנטיביוטיקה - נקבע לזיהוי מיקרואורגניזמים רגישים ועמידים.
רגישים הם פתוגנים שניתן לטפל בהם באנטיביוטיקה בריכוז טיפולי ממוצע. אם אין מידע אמין על קטגוריית הרגישות של המיקרואורגניזם, הנתונים שהושגו במעבדה נלקחים בחשבון. הם משולבים עם ידע על הפרמקוקינטיקה של התרופה בשימוש, ולאחר סינתזה של מידע זה, מסקנה לגבי רגישות החיידקים לתרופה.
עמידים, כלומר עמידים, מיקרואורגניזמים הם אותם חיידקים שממשיכים לגרום למחלות גם כאשר משתמשים בריכוזים מקסימליים של תרופות.
מתבססת עמידות ביניים במקרה שלמחלה במהלך הטיפול יכולות להיות מספר תוצאות. החלמתו של החולה אפשרית אם משתמשים במינונים גבוהים של אנטיביוטיקה או אם התרופה מכוונת לאתר הזיהום.
ריכוז קוטל חיידקים מינימלי
ניתוח של המיקרופלורה והרגישות לאנטיביוטיקה קובעים אינדיקטור כמו הריכוז המינימלי של חיידקים, או MBC. זהו הריכוז הנמוך ביותר של התרופה, אשר בתנאי מעבדה גורמת לחיסול כמעט כל המיקרואורגניזמים תוך שתים עשרה שעות.
ידע על המדד הזה שרופאים משתמשים בהם כאשר רושמים טיפול לא קוטל חיידקים, אלא בקטריוסטטיתרופות. או במקרים בהם טיפול אנטיביוטי סטנדרטי אינו יעיל. לרוב, בדיקה זו מוזמנת עבור חולים עם אנדוקרדיטיס חיידקי, אוסטאומיאליטיס, כמו גם זיהומים אופורטוניסטיים.
מה יכול להיות דוגמה?
ניתן לעשות בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה באמצעות נוזלי גוף:
- רוק;
- blood;
- שתן;
- בהצטיינות;
- חלב אם.
בנוסף, ספוגיות נלקחות מהשופכה, תעלת צוואר הרחם ודרכי הנשימה העליונות כדי לקבוע רגישות מקומית.
הכנה למבחנים
באק. בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה אינה דורשת הכנה משמעותית מהמטופלים, אך עדיין קיימות מספר מגבלות.
- למחקר משתמשים במנה ממוצעת של שתן בוקר, שנאסף בכלי סטרילי. לפני כן, המטופל חייב בהכרח לעשות שימוש באיברי המין החיצוניים ובידיים.
- חלב אם נאסף לפני האכלה של התינוק. את המנה הראשונה מרוקנים, ולאחר מכן מוציאים כמה מיליליטר מכל שד לתוך מיכל סטרילי.
- לפני נטילת כתם מהאף, יש להימנע מאכילה במשך חמש עד שש שעות.
- במקרה של נטילת ספוגית מדרכי המין, מומלץ להימנע מקיום יחסי מין למשך מספר ימים.
היום, אין שיטות קליניות או מעבדתיות שיכולות לחזות את ההשפעה של אנטיבקטריאליתֶרַפּיָה. אך יחד עם זאת, קביעת רגישות החיידקים לתרופות יכולה להוות מדריך לרופאים בבחירת ותיקון הטיפול.
