מבין התרופות נוגדות העוויתות "Papaverine" היא אחת התרופות הבטוחות ביותר המשמשות לפתולוגיות שונות. תחת אילו מחלות ומדוע "Papaverine" הוא prescribed, זה יתברר אם אתה מבין את מנגנון הפעולה שלה. כמו כל התרופות, תרופה זו צריכה להירשם רק על ידי רופא.
מה זה papaverine
Papaverine hydrochloride הוא חומר תרופתי בעל אפקט מרחיב כלי דם ונוגד עוויתות. נמצא בצמחי פרג. מה זה פפאברין, למדו אנשים באמצע המאה ה-19, למרות שמקורות רומיים עתיקים מדברים על ערבוב של חומר בעל שם דומה לתוך מזון. בתחילת המאה ה-20, הפפאברין סונתז, וכיום הוא תרופה בשימוש נרחב ברפואה.
פעולה של papaverine
פעולת הפפאברין על תאי שריר חלק קשורה לתהליכים אנזימטיים, שבסופו של דבר מפחיתיםכמות הסידן בתוך התא, שבגללה שרירים חלקים נרגעים. יכולת זו משתרעת על מערכת העיכול, דרכי המרה, תאים המצפים את הסמפונות, מערכת השתן, תאי דופן כלי הדם, שריר הלב ושכבת השרירים של הרחם. מתאר אפקט הרגעה קל בעת השפעה על המוח של חולים.
ספיגה והפרשה
החומר הרפואי יכול להיספג ב-54%. התרופה נקשרת היטב לחלבוני פלזמה (90%). בגוף הוא עובר במהירות בין הדם לנוזל הרקמה, חודר לכל תאי הגוף, כולל המוח. תגובות המרה של פפאברין מתרחשות בתאי כבד. זה מופרש מהגוף די מהר: זמן מחצית החיים הוא בין שלושים דקות לשעתיים, אבל עם מחלות כבד, חיסול הרבה יותר ארוך של החומר אפשרי. התרופה מסולקת על ידי הכליות, לכן חשוב לדעת שלמטופלי דיאליזה ייתכן הפרשה מואצת של פפאברין (מה זה, אתה כבר יודע) בשתן.
אינדיקציות לשימוש
מה עוזר לפפאברין, מתברר, בהתבסס על מנגנון הפעולה שלו. לתרופה יש השפעה נוגדת עוויתות והיא משמשת:
- להקלה על התכווצויות בבטן הנגרמות כתוצאה משיכרון, דלקת (גסטריטיס), כיב פפטי והפרעות תפקודיות של מערכת העצבים.
- חיסול עוויתות של דרכי המרה בדלקת כיס המרה, כולנגיטיס, חוסר תפקוד כתוצאה מחוסר איזוןויסות מערכת העצבים, cholelithiasis.
- בטיפול בתהליכים ספסטיים במעיים הקשורים למחלות דלקתיות של המעי הדק והגס, עוויתות תפקודיות.
- להפחתת עווית הסימפונות בברונכיטיס חריפה וכרונית, אסטמה של הסימפונות, דלקת ריאות.
- בעת ביטול הגורמים לעווית של דפנות דרכי השתן וכלי הכליות עקב תהליכים זיהומיים, חוסר תפקוד של הרפיה כתוצאה מהפתולוגיה של מערכת העצבים ההיקפית.
- להקלה על עוויתות של כלי דם בתהליכים דלקתיים בעורקים, עוויתות תפקודיות של המוח הגורמות לכאבי ראש, יתר לחץ דם עורקי.
- בשילוב עם תרופות אחרות אנגינה.
- "Papaverine" במהלך הריון מוקדם משמש להקלה על טונוס רחם מוגבר.
- להקלה על עוויתות של שרירי הרחם והקלה על כאבים בזמן הווסת בנשים.
- כהכנה לניתוח להענקת אפקט היפנוטי קל בשילוב עם תרופות הרגעה אחרות.
מינון "Papaverine"
התרופה משמשת בטבליות של 40 מ"ג, נרות של 20 מ"ג וזריקות של 40 מ"ג.
המינון של "Papaverine" למבוגרים הוא שתי טבליות (נרות) או אמפולה אחת לשריר שלוש פעמים ביום. המינון המרבי אפשרי עד 240 מ"ג ליום עם תחושות עוויתיות של כאב חמור. הכנסת התרופה בכל דרך צריכה להתבצע לא יותר מארבעהשעות.
תרופות לא תלויות באוכל. הפעולה מתפתחת מהר מספיק, התרופה מתחילה להקל על כאבים עוויתיים תוך שלושים דקות לאחר השימוש.
משך נטילת "Papaverine" הוא אינדיבידואלי ויכול להיות ארוך במקרה של כאב כרוני.
שימוש בילדות
תינוקות מתחת לשישה חודשים של התרופה הם התווית נגד. החל מגיל חצי שנה ועד שנתיים ניתן לתת 5 מ"ג שלוש פעמים ביום. ילדים בני 3-4 מקבלים 5-10 מ"ג שלוש פעמים ביום. בגיל חמש ושש - 10 מ"ג, כלומר 1/4 טבליה שלוש פעמים ביום. מגיל שבע עד תשע ניתנים 10-15 מ"ג שלוש פעמים ביום. ילדים בגילאי 10-14 שנים - 15 עד 20 מ"ג שלוש פעמים ביום. מגיל 15 המינון מתאים למינון במבוגרים שהוא 40 מ"ג שלוש פעמים ביום.
להשתמש במהלך ההריון
בטרימסטר הראשון של ההריון, נשים חוות לעתים קרובות טונוס רחמי מוגבר, כלומר, התכווצות שרירים. זה יכול להוביל להפלה מוקדמת. הפתולוגיה מלווה לרוב בכאבים בבטן ובעצם העצה, לעיתים אף עשויות להיות הפרשות, כמו בזמן הווסת. חולים כאלה מאושפזים במחלקה לפתולוגיה של הריון ו"Papaverine" נקבע לשימוש בזריקות. במקרה זה, התרופה מרפה בצורה מושלמת את השרירים החלקים של הרחם, משפרת את זרימת הדם, מבלי להשפיע לרעה על הילד המתפתח.
לנרות "פפאברין" בשלבים המוקדמים יש את אותה השפעה חיובית.יש למרוח אותם 3-4 פעמים ביום, תלוי במצב. טיפול כזה צריך להתבצע בפיקוח חובה של רופא על מנת למנוע הרפיה חמורה של שרירי הרחם.
שימוש ביתר לחץ דם
יתר לחץ דם עורקי, המלווה בעווית של כלי מוח ועלייה בלחץ הדם, ניתן להפסקה בעזרת "Papaverine" עם "Dibazol" במתן ביחד. "Dibazol" הוא נוגד עוויתות המבטל עווית של כלי היקפי ושרירים של איברים פנימיים. השילוב של שני תרופות נוגדות עוויתות אלו מאפשר להעלות את הסיכוי להורדת לחץ הדם ולשפר את מצבו של המטופל מהר יותר. אמפולה אחת של "Dibazol" ב-2 מ"ל מכילה 10 מ"ג של חומר פעיל.
במשבר יתר לחץ דם, 1-2 אמפולות מכל חומר ניתנות לשריר או לאט תוך ורידי במזרק אחד. "Papaverine" ו-"Dibazol" נוטים לחזק זה את זה. לא רצוי להשתמש בשילוב כזה עבור קשישים עם בעיות לב. "דיבזול" אסור באפילפסיה ובהתקפים עוויתיים של אטיולוגיה אחרת, כמו גם רגישות יתר לתרופה זו.
התוויות נגד
למד מה זה "Papaverine", אתה צריך להבין מי לא צריך לקחת את התרופה הזו:
- תינוקות עד גיל שישה חודשים.
- קשישים מעל גיל 70,בעל לב חולה, אשר פחות מסוגל לשאוב דם ברחבי הגוף.
- לשורדים מאוטם שריר הלב.
- למטופלים עם חסם אטריו-חדרי, המאט את הולכת הדחף בין החדר לפרוזדור, מה שמוביל להאטה בדופק ולירידה בפליטת הדם לאבי העורקים.
- עם לחץ עיניים מוגבר.
- אי ספיקת כבד חמורה.
- עם הפרעות בדרכי הנשימה, תהליכים ריאתיים חסימתיים.
- במטופלים עם הפרעה בהכרה (בתרדמת ובמצב ספונטני).
- במקרה של רגישות אישית מוגברת.
הוראות מיוחדות
"Papaverine" בדרך כלל נסבל היטב, אך יש להשתמש בו בזהירות במקרים הבאים:
- נטייה ללחץ דם נמוך וברדיקרדיה.
- ירידה בתפקוד בלוטת התריס.
- ייצור לא מספיק של הורמוני יותרת הכליה.
- מחלת כליות כרונית עם כישלון.
- הגדלת הערמונית דיס-הורמונלית בגברים.
- פציעה מוחית.
- תנאי הלם.
- סימני ECG של טכיקרדיה על-חדרית.
- בנהיגה ברכב ועבודה בגובה, יש לקחת בחשבון את ההשפעה של "Papaverine" על הגוף.
תופעות לוואי
למה משמש "Papaverine" תיארנו למעלה, אבל זה לא תמיד מביא רק לתוצאות חיוביות. לפעמים ייתכנו השלכות לא רצויות:
- בחילות, אי נוחות בבטן, יובש בפה, עצירות, שלשול, נפיחות, חוסר יציבות בתיאבון.
- ירידה בלחץ הדם עד קריסה, אקסטר-סיסטוליות, הפרעות קצב, טכיקרדיה, ברדיקרדיה, חסימה, סחרחורת.
- ישנוניות, עייפות, ראייה מטושטשת, כאב ראש, רגישות לאור.
- עלייה במספר האאוזינופילים בדם היקפי.
- עלייה בטמפרטורת הגוף מעל 37 מעלות (לעתים קרובות יותר בילדים צעירים וקשישים).
- הזעה מוגברת.
- עור צהוב וסקלרה.
- פריחות אלרגיות, אנגיואדמה.
- תחושת צריבה באתר ההזרקה.
- פקקת ורידים עם נטייה לפקקת.
מנת יתר
חריגה מהמינון של "Papaverine" עלולה להוביל להידרדרות כללית במצב. החולה יתלונן על ראייה כפולה, רגישות כואבת לאור, עייפות, נמנום, אי נוחות באזור הלב, ירידה בקצב הלב, סחרחורת. התפתחות אפשרית של דום נשימתי.
יש לספק עזרה מיד. כאשר הנשימה נעצרת, יש לציין החייאה לב ריאה. במקרים קלים יותר, בעת נטילת טבליות, מתבצעת שטיפת קיבה, נוטלים חומרי ספיגה (פחם פעיל). עם מנת יתר תוך ורידי, ניתן להשתמש בדיאליזה לניקוי מהיר של הגוף.
אינטראקציות בין תרופות
יש להבהיר האם ניתן להשתמש ב-"Papaverine" עם חומרים רפואיים אחרים.
התווית נגדהשימוש במשקאות אלכוהוליים במהלך הטיפול בתרופה זו עקב השפעות רעילות מוגברות על תאי כבד. ניקוטין מפחית את ההשפעה של "פפאברין", ולכן יש להפסיק או להפחית את העישון כדי לא להפחית את יעילות הטיפול.
תרופות אנטי-כולינרגיות ("אטרופין", "ציקלודול", "איפראטרופיום ברומיד"), כאשר נלקחות יחד עם "פפאברין", עשויות לפעול בעוצמה רבה יותר, לכן יש להתאים את המינון שלהן.
הפחתת ההשפעה של Levodopa (תרופה לפרקינסוניזם), Methyldopa ו-Dopegyt.
ייתכן שיש סיכוי גבוה יותר לגרום לדום לב בשימוש עם 3 אדרנרגים (Reserpine, Octadine).
השפעת ההרגעה מתעצמת כאשר נלקחים יחד עם כדורי שינה, תרופות נרקוטיות, נוגדות חרדה, תרופות נוגדות דיכאון, אנטי פסיכוטיות ותרופות נגד כאבים.
כאשר נוטלים תרופות להורדת לחץ דם, יש להתאים את המינון שלהן עקב הסבירות הגבוהה לפתח יתר לחץ דם.
פורמט ושמות מסחריים
בצורת טבליות, התרופה מיוצרת בשמות הבאים רק על ידי יצרנים מקומיים:
- Papaverine הוא מוצר תרופתי המיוצר על ידי Pharmstandard-Tomskhimfarm OJSC.
- "Papaverine" בטבליות של 40 מ"ג, מיוצר על ידי OJSC "Irbitsky CPP".
- "Papaverine" של PJSC "Biosintez".
- "Papaverine hydrochloride MS", מיוצר בארגון CJSCMedisorb.
בצורת נרות רקטליות, התרופה ברוסיה מיוצגת על ידי תרופות ביתיות:
- נרות "Papaverine" של 20 מ"ג, מיוצרות על ידי OJSC "Biochemist".
- נרות פי הטבעת "Papaverine" תוצרת JSC "Nizhpharm".
- נרות פי הטבעת "Papaverine" המיוצרות על ידי מפעל התרופות טולה.
- "Papaverine hydrochloride" נרות PJSC "Biosintez".
- "Papaverine hydrochloride" suppositories JSC "Dalchimpharm".
התרופה לזריקות של 2 מ ל מיוצרת במפעלים רוסיים תחת השמות:
- Papaverine, יצרנים: Novosibkhimfarm OJSC, Grotex LLC, Veropharm JSC, Biochemist OJSC, Biosynthesis PJSC, Ellara LLC.
- "Papaverine Bufus", בהפקת CJSC "PFC Renewal".
- מפעלי "Papaverine hydrochloride": OJSC "Moskhimfarmpreparaty im. N. A. Semashko, Atoll LLC, Slavyanskaya Apteka LLC, Dalkhimfarm OJSC, FKP Armavir Biofactory.
וגם יבוא "Papaverine" בתמיסה מהרפובליקה של בלארוס, תוצרת JSC "Borisov Plant of Medical Preparations".
