"אזיתרמיצין" היא אנטיביוטיקה רבת עוצמה מקבוצת המקרולידים, המשמשת רופאים בעלי פרופילים שונים לטיפול במחלות הנגרמות על ידי חיידקים הרגישים לה. לעתים קרובות, שיטת היישום של "Azithromycin" היא דרך הפה. כלומר, הוא נלקח בטבליות, כמוסות או תרחיפים במינונים שונים. השימוש בטופס ההזרקה מתאים במקרים חמורים במיוחד במסגרת בית חולים.
פעולה פרמקולוגית
"Azithromycin" מתייחס לאנטיביוטיקה מקרולידים רחבת טווח. יש לו בעיקר אפקט בקטריוסטטי. המשמעות היא שהתרופה, החודרת לדופן החיידק, עוצרת את התהליכים הסינתטיים העיקריים בה, מאיטה ועוצרת את התפתחותה ורבייה. ריכוזים גדולים של התרופה יכולים להרוג מיד את החיידקהוא לפעול קוטל חיידקים. זה יכול להתרחש גם מחוץ לתא הפגוע של גוף האדם וגם בתוך התא הפגוע.
סדר המינוי ושיטת היישום של "Azithromycin" תלויים ברגישות החיידקים לתרופה זו. גראם חיובי (סטפילוקוקוס אאוראוס, סטרפטוקוקוס pneumoniae ו-pyogenes) ומיקרואורגניזמים גראם-שליליים (בצילוס המופילי, לגיונלה, מורקסלה קטארליס, פסטורלה, זיבה neisseria), אנאירובים (קלוסטרידיה, פוסובקטריה, פטרומונטלה כמו גם פוררומונאטלה, ופורמונאטלה) לבורליה יש רגישות לזה.. אנטרוקוק צואה, staphylococcus aureus עמיד למתיצילין, כמו גם בקטרואידים של fragilis עמידים לתרופה זו.
ספיגה והפרשה
לאחר שימוש בטבליות Azithromycin, התרופה נספגת לזרם הדם ומגיעה לכמות המקסימלית שלה תוך שעתיים וחצי. זה עובר בקלות דרך מחסומי רקמה, ולכן הוא מתחיל לפעול במהירות באיברים הפנימיים, והוא גם מסוגל להיכנס באופן פעיל לתוך התאים המושפעים. מאחר והחומר הרפואי מועבר בכל הגוף בעזרת לויקוציטים, ריכוזו במקום הזיהום גבוה בשליש מאשר באיברים ובתאים בריאים.
תגובות לעיבוד התרופה מתרחשות בכבד בעזרת אנזימים. זמן מחצית החיים הוא בממוצע 50 שעות. מחצית מהתרופה מופרשת בצואה, 6 אחוז בשתן. לאחר תכונות הצטברות, "Azithromycin" הוא מסוגל לשמור על השפעתו במשך שבוע לאחר קבלת הפנים היהנגמר.
אינדיקציות
השימוש ב-"Azithromycin" בכמוסות של 500 ו-250 מ"ג ובטבליות במינונים דומים תלוי במחלה.
ההתוויות לרישום תרופות הן:
- נגעים זיהומיים של הלוע האף, איברי הנשימה העליונים, אוזניים, דלקת שקדים, דלקת שקדים, קדחת ארגמן, דלקת הלוע (דלקת של דופן הלוע האחורי), דלקת גרון (פתולוגיה דלקתית של הגרון), סינוסיטיס (סינוסיטיס, סינוסיטיס חזיתי, etmoiditis, sphenoiditis), דלקת אוזן תיכונה.
- פתולוגיה הנגרמת על ידי חיידקים המשפיעים על דרכי הנשימה התחתונות (ברונכיטיס חריפה והחמרה כרונית, דלקת ריאות).
- תהליכים חיידקיים בעור וברקמות התת עוריות (אריסיפלה, אימפטיגו (פיודרמה הנגרמת על ידי סטפילוקוקוס), אקנה בינונית, זיהום משני עקב מחלות עור).
- ליים בורליוזיס בשלב הראשוני, המתבטאת באדמת מיגרנס (פריחה טבעתית).
- פגיעה במיקרואורגניזם במערכת השתן (פיאלונפריטיס ללא פגיעה בתפקוד הכליות, דלקת שלפוחית השתן) ואיברי המין (דלקת צוואר הרחם, דלקת שופכה) הנגרמת מזיהום חיידקי וכלמידיאלי כאחד.
- זיהום בהליקובקטר פילורי שעורר כיב קיבה ותריסריון.
התוויות נגד
הוראות השימוש בטבליות Azithromycin מציינות בבירור את התנאים שבהם אין ליטול תרופה זו:
- הנקה של התינוק.
- אי סבילות אינדיבידואלית לתרופה בעבר.
- רגישות מוגברת למקרולידים.
- גיל תינוק עד שישה חודשים.
- בשילוב עם ארגוטמין ודיהידרוגוטמין (תרופות למיגרנה).
- אי תפקוד כליות חמור.
- אי ספיקת כבד.
שיטת היישום והמינון של "Azithromycin"
התרופה בצורת טבליות, כמוסות או תרחיפים נלקחת דרך הפה. פעולת התרופה ארוכה, ולכן יש ליטול אותה פעם ביום, באותו זמן. כדי להימנע מהשפעת המוצרים על ספיגת התרופה, יש לעשות זאת על ידי המתנה של שעתיים, או שעה אחת לפני האכילה.
אין צורך ללעוס צורות טבליות, השתמש בכמות קטנה של נוזל. להכנת התרחיף משתמשים באבקה שאליה מוסיפים מים רותחים קרירים עד לסימון הרצוי.
שיטת השימוש ב-"Azithromycin" למבוגרים וילדים מעל גיל שתים-עשרה ומשקלם יותר מ-45 קילוגרמים תלויה בפתולוגיה של איברים ומערכות.
במחלות זיהומיות של אף האף, אוזניים, ריאות, סימפונות, עור ומבנים בסיסיים, קח 500 מ ג של התרופה פעם ביום במשך שלושה ימים ברציפות. רק 1.5 גרם.
השימוש ב-"Azithromycin" 500 מ"ג ליום במשך שלושה ימים רצופים עם שימוש נוסף בתרופה במינון זה פעם בשבוע למשך תשעה שבועות מתורגל עם אקנה וולגריס, המתרחש בצורה בינונית. כתוצאה מכך יוצאים שישה גרם מהתרופה לקורס טיפול.
ליים בורליוזיס בשלב הראשוניביטויים של תסמינים מטופלים על פי הסכימה: ביום הראשון - 1 גרם (שתי טבליות של 500 מ"ג), ואז מהיום השני עד החמישי המינון מופחת לטבליה אחת של 500 מ"ג. המינון הכולל יהיה שלושה גרם.
שיטת השימוש ב-"Azithromycin" לכלמידיה: שתי טבליות של 500 מ"ג ביום אחד. רק גרם אחד.
צורת ההזרקה של התרופה משמשת לדלקת ריאות חמורה, בהחלפת כדורים בזריקות תוך שריריות או בעירוי טפטוף לווריד. התרופה להזרקה מכילה 500 מ"ג מהחומר הפעיל, המדולל במים להזרקה ומוזרק לשריר או בדילול עם נתרן כלורי, דקסטרוז או תמיסת רינגר בכמות של 500 מ"ל, מוזלף באיטיות למשך שלוש שעות. לאחר קורס בן שלושה ימים, עם התייצבות המצב, ממשיכים לתת את התרופה בצורה של כמוסות או טבליות.
שיטת השימוש ב"אזיטרמיצין" לדלקת בכליות (פיאלונפריטיס) תלויה בתפקודי הכליות. יש לרשום אותו במינון סטנדרטי של 500 מ"ג לשלושה ימים רק אם נשמר סינון כליות, וגם אם לא ניתן לרשום אנטיביוטיקה אחרת המתאימה יותר לדלקת בכליות.
למיגור זיהום הליקובקטר פילורי, התרופה בשילוב עם תרופות אחרות נלקחת גרם אחד ליום למשך שלושה ימים.
שיטת השימוש ב-"Azithromycin" לילדים
עד 12 שנים, עדיף להשתמש בצורת אבקה של התרופה להכנת תרחיף על מנת לחשב בצורה מדויקת יותר את המינון לפי משקל הילד. על פי הוראות השימוש "Azithromycin" (250מ"ג) תרופה זו נרשמה לילדים, לאחר חישובה בשיעור של 10 מ"ג לק"ג.
תרחיף 200 מ"ג/5 מ"ל במינון הבא:
- ילדים מ-10 עד 14 קילוגרם - חצי כף (100 מ"ג) - 2.5 מ"ל.
- 15 עד 25 ק"ג - סקופ אחד (200 מ"ג) - 5 מ"ל.
- מ-26 עד 35 קילוגרם - כפית וחצי (300 מ"ג) - 7.5 מ"ל.
- מ-35-45 ק"ג - שתי כפות (400 מ"ג) - 10 מ"ל.
תרחיף 100 מ"ג/5 מ"ל במינון הבא:
- ילדים במשקל 10-14 קילוגרמים - כף אחת (100 מ"ג) - 5 מ"ל.
- 15 עד 25 ק"ג - שני כפיות (200 מ"ג) - 10 מ"ל.
- ילד מ-26 עד 35 קילוגרם - שלוש כפות (300 מ"ג) - 15 מ"ל.
- ילדים 35-45 ק"ג - ארבעה כפיות (400 מ"ג) - 20 מ"ל.
תופעות לוואי
גם עם השיטה הנכונה של שימוש באזיתרומיצין, עלולות להופיע תופעות לא רצויות:
- איברי העיכול יכולים להגיב עם תסמינים דיספפטיים והפרעות בכבד: שלשולים (10%), בחילות, הקאות, כאבי בטן (9.99-1%), היווצרות גזים מוגברת, עצירות, קושי בבליעה, יובש ברירית הפה, ריור מוגבר, גיהוקים, כיב ברירית הפה, הפטיטיס, אנורקסיה (0.99-0.1%), דלקת בלבלב, צהבת כולסטטית (עד 0.01%). במקרים נדירים מאוד, עלול להתרחש אי ספיקת כבד, פירוק נמק של רקמת הכבד, עד מוות.
- מערכת העצבים והאנליזה סובלים בצורה של: כאבי ראש (9.99-1%), הפרעות טעם, סחרחורת, תחושות"עור אווז" בגוף, הפרעות שינה, עצבנות, ליקויי ראייה ושמיעה, אסתניה (0.99-0.1%), התנהגות נסערת (0.099-0.01%), התעלפות, עוויתות עלולות להתרחש לעיתים רחוקות מאוד, שינויים בתפקודי ריח, הזיות, תסמינים הזויים, חירשות ומיאסטניה גרביס.
- הלב ואיברי הנשימה מגיבים בצורה של: טכיקרדיה, קוצר נשימה, כאבים בחזה, אדמומיות בפנים, דימומים מהאף (0.99-0.1%), לעיתים רחוקות מאוד תת לחץ דם, הפרעות קצב, עלייה ב-Q -מרווח יכול להתרחש T באלקטרוקרדיוגרמה.
- איברי אברי המין עלולים לסבול, הדבר מתבטא בכאב בהקרנה של הכליות, הפרעות במתן שתן, בצקות, הפרשות דם בנשים, הפרעות בתפקוד האשכים בגברים (0.99-0.1%), במקרים נדירים ביותר, אי ספיקת כליות חריפה.
- תגובות רגישות יתר בצורה של בצקת קווינקה ופריחה בעור, גירוד, אורטיקריה וחום (0.99-0.1%), היו מקרים של שכיחות לא ידועה של הלם אנפילקטי, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון.
- עור, מפרקים ומערכת השרירים והשלד עשויים להגיב עם: עור יבש ומודלק, הזעה, דלקת פרקים, כאבי שרירים (0.99-0.1%), רגישות מוגברת לאור השמש (0.099- 0.01%.
- התרחשות של תהליכים פתולוגיים זיהומיים: קנדידה, דלקת ריאות, דופן הלוע האחורי, אף, גסטרואנטריטיס (0.99-0.1%), וכן התרחשות של קוליטיס פסאודוממברני באחוז לא ידוע.
- בדם, ירידה בלוקוציטים עקבמרכיב לימפוציטי, עלייה באאוזינופילים, תאים מונוציטיים ובזופילים (9.99-1%), צמיחה של אנזימי כבד בביוכימיה בדם, בילירובין, אוריאה, קריאטינין, כלור, גלוקוז, נתרן, טסיות דם והמטוקריט (0.99-0.1%), ירידה בטסיות הדם., אנמיה המוליטית (0.099-0.01%).
כמה תכונות
השימוש ב-"Azithromycin" (שיטה ראה לעיל) צריך להיעשות בזהירות:
- במחלות של הכבד והכליות, הגורם לחוסר תפקוד חמור של איברים אלה.
- מחלת לב (הפרעות קצב, מרווח QT מוגדל).
- Myasthenia gravis.
בפגיעה קלה עד בינונית בתפקוד הכליות והכבד, כמו גם בחולים מבוגרים, אין צורך להפחית את מינון האנטיביוטיקה.
במקרים של מנת יתר של תרופה, עלולים להופיע תסמינים דיספפטיים, כמו גם אובדן שמיעה שנעלם עם הזמן.
כאשר מפתחים תגובות אלרגיות, יש צורך בהחלט להתייעץ עם רופא. טיפול ותצפית במקרה זה עשויים להימשך זמן מה.
בשל האפשרות לפתח תגובות ממערכת העצבים, יש לנקוט משנה זהירות בעבודה בגובה ובנהיגה ברכב.
אינטראקציות בין תרופות
נוגדי חומצה ("רני", "ויקאלין") יכולים להפחית את התכולה המקסימלית של "אזיטרמיצין" בזרם הדם ב-30%, לכן, יש לעבור שעתיים בין נטילת תרופות.
קליטה משותפת עם "Digoxin" מגדילה את התוכן שלודָם. ייתכן שיהיה עליך להתאים את המינון של Digoxin.
בשימוש באזיתרומיצין עם ציקלוספורין, הריכוז של האחרון יכול לעלות, מה שמצריך הפחתה במינון שלו.
מינונים גבוהים של Azithromycin ו-Nlfinavir יכולים להגדיל את הכמות של הראשון בדם, אך ללא הגברת תופעות הלוואי.
שילוב עם Warfarin דורש ניטור INR תכוף יותר.
תרופות למיגרנה עם ארגוטמין ודיהידרו-ארגוטמין בהרכב עלולות להיות רעילות לגוף בעת אינטראקציה עם "אזיטרמיצין".
אנלוגים
- Azitral, Shreya Life Sciences Pvt. בע"מ. (ארץ ייצור - הודו) זמין בכמוסות של 250 מ"ג, ארוזות בשלפוחיות של 6, 12, 18 או 24 חתיכות, כמו גם בכמוסות של 500 מ"ג של 3, 6, 9 או 12 חתיכות בכל קופסה. המחיר נע בין 210 ל-343 רובל.
- Sumamed, PLIVA HRVATSKA, d.o.o. (קרואטיה) מיוצרת בטבליות של 125 מ"ג (שש טבליות כל אחת), 500 מ"ג (שלוש טבליות), כאבקה לייצור תרחיף ילדים 100 מ"ג / 5 מ"ל בבקבוקון אחד, יחד עם כף ומזרק מינון.. עלות - מ-330 עד 1650 רובל.
- המומיצין, HEMOFARM A. D. (סרביה) זמין בצורה מובלעת של 250 מ"ג (6 חתיכות), בצורת אבקה לדילול תרחיף הנלקח דרך הפה במינון של 200 מ"ג / 5 מ"ל או 100 מ"ג / 5 מ"ל (עבור קבוצות גיל שונות של ילדים), בטבליות. של 500 מ"ג (למבוגרים) בכמות של שלוש חתיכות, וכן בצורה של lyofilisate להכנת תמיסה לעירוי במינון של 500 מ"ג לכל.בקבוק. המחיר משתנה בין 270 ל-340 רובל.
- "Azithromycin Ecomed", JSC "AVVA RUS" של ייצור מקומי בטבליות של שש חתיכות במינון של 250 מ"ג ושלושה חתיכות במינון של 500 מ"ג במחיר של 156 עד 217 רובל.
- "Azitroks", OJSC "Pharmstandard-leksredstva" (רוסיה) הוא חומר אבקה לייצור תרחיף הנלקח דרך הפה במינון של 100 מ"ג/5 מ"ל ו-200 מ"ג/5 מ"ל. הבקבוק מכיל 15.9 גרם אבקה המונחת בקופסה עם כף מדידה. כמו גם כמוסות של 250 מ"ג שש חתיכות ו-500 מ"ג שלוש חתיכות בעלות של 263 עד 358 רובל.
- "Azitrus", OJSC "Sintez" מיוצר ברוסיה בקפסולות של 250 (6 חתיכות), באבקה למתן כתרחיף לילדים 200 מ"ג / 5 מ"ל, 100 מ"ג / 5 מ"ל, וכן באבקה לדילול עצמי של התרחיף במינון של 50 מ"ג (שלושה או שש חתיכות), 100 מ"ג ו-200 מ"ג. זה עולה ברשת בתי המרקחת בין 210 ל-559 רובל.
אז, קראת את הוראות השימוש ב-"Azithromycin" (250 ו-500 מ"ג).
