Glucocorticosteroids (GCS) הן תרופות סינתטיות שהן אנלוגיות להורמונים אנדוגניים המיוצרים על ידי קליפת יותרת הכליה. ל-GCS יש מגוון שלם של השפעות על גוף האדם: אנטי דלקתיות וחוסר רגישות, מדכא חיסון, אנטי רעיל ואנטי הלם.
היום, רשימה גדולה של תרופות כאלה מוצגת בשוק התרופות של הפדרציה הרוסית. אחד מהם הוא קורטף. הוראות השימוש ממליצות ליטול אותו למספר מחלות.
טופס יצירה ושחרור
התרופה מיועדת לשימוש דרך הפה. המרכיב הפעיל העיקרי של התרופה "קורטף" (ההוראה מכילה מידע זה) הוא הידרוקורטיזון, הורמון המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה. לשימוש מערכתי ומקומי בסביבה הרפואית, נעשה שימוש בהידרוקורטיזון טבעי או באסטרים שלו.
בתכשיר הרפואי "קורטף" הורמון זה כלול בנפח של 10 מ"ג. כמו שנוספים הםחומרים כמו סידן סטראט, עמילן תירס וסוכרוז, לקטוז, שמן מינרלי וחומצה סורבית.
הצורה העיקרית שבה קורטף מוצעת לצרכנים היא טאבלטים. הוראות שימוש, ביקורות של עובדי בריאות וחולים מצביעים על היעילות הגבוהה של כלי זה. טבליות בצורת עגולה עם ניקוד על פני השטח והכיתוב "CORTEF10" סחוט עליהן ארוזות בבקבוקי זכוכית כהים (100 חתיכות ארוזות בכל אחד). אתה יכול לקנות תרופה רק עם מרשם רופא.
Pharmacodynamics
כפי שהוזכר קודם לכן, לתרופה יש רשימה שלמה של השפעות על גוף האדם: אנטי דלקתיות ונוגדות הלם, חוסר רגישות ואנטי אלרגיות, אנטי רעילות, אנטי מטבוליות ומדכאות חיסוניות. תיאור התרופה (הוראות שימוש) מכיל מידע על מסת התהליכים המושפעים מהתרופה. זה מעכב שחרור של מתווכים דלקתיים ומאט באופן משמעותי את שחרור הציטוקינים (אינטרפרון, אינטרלוקינים) ממיקרופגים ולימפוציטים.
כמו כן, "קורטף" ממריץ את הצטברות הגליקוגן בכבד, מגביר את כמות הגלוקוז הכלול בדם, מאט את הפרשת הנוזלים וה-Na+ מהגוף ומגביר את K+. בהשתתפות ישירה של תרופה זו, ייצור היסטמין (מתווך, כלומר מתווך הכרחי לתגובות אלרגיות מיידיות) מצטמצם.
בנוסף, לגבי קורטף, הוראות השימוש מדברות כתרופה שמפחיתה את מספר ההסתננות הסלולריות(אלמנטים של תאים עם תערובת של דם ולימפה) ודיכוי הפעילות התנועתית של לויקוציטים ולימפוציטים במוקד הדלקתי, התורמים לירידה בחדירות הנימים. התרופה מעכבת את הסינתזה ומגבירה את קצב פירוק החלבון.
"קורטף" משפיע על בלוטת יותרת המוח ומדכא את ייצור הקורטיקוטרופין (ACTH), שבלעדיו ניתן להפסיק לחלוטין את פעולת קליפת יותרת הכליה.
Medicine "Cortef": הוראה, יישום
ביקורות של מומחים אומרות שהתרופה שאנו שוקלים משמשת בתחומי רפואה שונים. הוא משמש להסרת מטופל מהלם רעיל, טראומטי, כוויה, קרדיוגני, תפעולי במקרים בהם הטיפול הסטנדרטי נגד הלם נכשל. בואו נתעכב על נקודות אלו ביתר פירוט.
אז, לאילו קטגוריות של חולים רושמים Cortef?
הוראות שימוש, תיאור התרופה מביאים לצרכנים מידע על האפשרות להשתמש בה באנדוקרינולוגיה. כאן, התרופה תהיה יעילה במחלות כמו אי ספיקת יותרת הכליה, דלקת בלוטת התריס (צורה תת חריפה), היפרפלזיה של יותרת הכליה (טבע מולד), היפרקלצמיה, שהופיעה על רקע ניאופלזמות ממאירות.
יתרה מכך, בראומטולוגיה "קורטף" מתבטא בצורה חיובית בטיפול בבורסיטיס, דלקת פרקים (גאוטית, פסוריאטית, שגרונית), דלקת ספונדיליטיס, דלקת גידים לא ספציפית. המטופלים מקבלים תוצאות טובותנוטל Cortef עבור זאבת אדמנתית מערכתית, מחלת לב ראומטית חריפה, פולימיוזיטיס, אפיקונדיליטיס.
קיימות אינדיקציות לשימוש ב"קורטף" בתחום הדרמטולוגיה. כאן, התרופה יעילה בטיפול בפמפיגוס, mycosis fungoides, herpetiformis ודרמטיטיס פילינג. הוא נקבע גם לפסוריאזיס חמורה, סבוריאה דרמטיטיס, אריתמה חמורה מולטיפורמה.
אלרגיסטים רושמים קורטף למחלות סרום, נזלת אלרגית, דלקת עור לא טיפוסית ומגע, אסטמה של הסימפונות ורגישות יתר אינדיבידואלית לתרופות.
מומחים-רופאי עיניים עוסקים גם במינוי "קורטף" במספר מחלות. התרופה יעילה עבור כיבים בקרנית ודלקת הלחמית ממקור אלרגי, עבור דלקת העין והקרטיטיס, עבור iridocyclitis, neuritis, uevitis ועוד. בתחום האונקולוגיה, GCS "Cortef" נקבע עבור לוקמיה, בנוירולוגיה - עבור טרשת נפוצה.
היכן עוד משתמשים ב-Cortef? הוראות השימוש מכילות מידע שרופאי ריאות (סרקואידוזיס סימפטומטי, שחפת ריאתית פולמיננטית, דלקת ריאות בשאיפה) והמטולוגים (תרומבוציטופניה משנית, אנמיה המוליטית או היפופלסטית, אריתרובלסטופניה) יכולים לרשום זאת למטופליהם.
שימושים ומינון
התרופה "קורטף" מיועדת לשימוש דרך הפה. עם זאת, הליאופיליזט לייצור תמיסת Solu-Cortef, הוראות השימוש, קובעת למתן תוך שרירי, תוך ורידי (טפטוף או סילון) ולתוך מפרק.תיק.
בהתייחס למתן דרך הפה, המינון הראשוני עשוי להשתנות בין 20 ל-240 מ ג במהלך היום, בהתאם לפתולוגיה המאובחנת ולחומרת מצבו של המטופל. המינון האופטימלי בכל מקרה נבחר על ידי הפחתת המינון ההתחלתי לקטן ביותר, מה שיספק את האפקט הרצוי.
במצבים אקוטיים וצורך בטיפול חירום, מומלץ מתן תוך ורידי של התרופה Solu-Cortef. הוראות השימוש מתארות את הסכימה הסטנדרטית הבאה. 100 מ"ג הראשונים של התמיסה (מנה ראשונית) ניתנים תוך חצי דקה. הנפח הבא של התרופה ב-500 מ"ג צריך להינתן במשך 10 דקות. לאחר מכן, כל 2-6 שעות, יש לחזור על ההליך, מבלי לשכוח לעקוב כל הזמן אחר מצבו של המטופל.
יש לזכור שבמינונים גדולים רושמים "סולו-קורטף" רק לתקופת התייצבות מצב החולה, אך לא יותר מ-3 ימים.
V/m "Cortef" ניתנת בכמות של 125-250 מ"ג ליום. ההשפעה החיובית של התרופה מופיעה 6-25 שעות לאחר ההליך ויכולה להימשך בין מספר ימים למספר שבועות.
במידת הצורך, הזרקות קורטף מבוצעות לשק התוך מפרקי או הפריקיקולרי. המינון היעיל למפרקים גדולים (כתף, ברך, ירך) הוא 25-50 מ"ג, אך במצבים אקוטיים הוא יכול להגיע ל-100 מ"ג. עבור מפרקים קטנים (מרפקים, פרקי כף היד, פלנגות של אצבעות), הזרקה של 10-20 מ"ג, שנעשתה פעם אחת, תספיק. חזורההליכים מומלצים כל 1-3 שבועות (לפעמים נדרשים ולעתים קרובות יותר - כל 3-5 ימים).
באופן כללי, לגבי טיפול עם Cortef, רק הרופא המטפל יכול לבחור את שיטת היישום והמינון. לא רצוי להפסיק בפתאומיות את הטיפול, הסבירות להחמרה גבוהה. השלמת הטיפול מתרחשת על ידי הפחתה הדרגתית של המינון.
התוויות נגד לשימוש ב-"Cortef"
יש רשימה מסוימת של מחלות ומצבים של הגוף כאשר זה לא מקובל לקחת את התרופה שאנו שוקלים. אלו הן מחלות טפיליות ומדבקות ממקור ויראלי, פטרייתי או חיידקי (הועברו בעבר הקרוב, מתרחשות כרגע).
אין לרשום את זה אם החולה מאובחן עם פסיכוזה חריפה, סוכרת מנותקת, או שאדם סובל מתת פעילות בלוטת התריס, בלוטת התריס, יתר לחץ דם עורקי, כיבים במערכת העיכול ונגעים דרמטולוגיים בעלי אופי זיהומי או כיבי.
יש רשימה שלמה של התוויות נגד להזרקה תוך מפרקית של התרופה "סולו-קורטף". אין לרשום תרופה למספר בעיות במערכת הלב וכלי הדם, כולל עם אוטם שריר הלב לאחרונה.
עבור מנה בודדת, אפילו לצורך "חיוני", התווית נגד לשימוש היא רגישות יתר אינדיבידואלית למרכיבי התרופה.
ביטויים לא רצויים
התדירות והבהירות של תופעות הלוואי תלויות בכמה סיבות, שהרשימה שלהן מכילהלהוראות השימוש בתרופה "קורטף". יש להקפיד על אינדיקציות, מינונים, משך הקורס שנקבע על ידי הרופא המטפל. חשיבות מסוימת מיוחסת גם לשמירה על הקצב הצירקדי של המינוי (תנודות בעוצמתם של תהליכים ביולוגיים שונים הקשורים לשינוי היום והלילה).
המערכת האנדוקרינית בתגובה לנטילת "קורטף" מסוגלת להגיב בירידה ברגישות לגלוקוז, התפתחות סוכרת בעלת אופי סטרואידי ודיכוי תפקוד בלוטות האדרנל. קיימת אפשרות לפתח תסמונת Itsenko-Cushing, שהסימפטומים העיקריים שלה הם פנים בצורת ירח, השמנה מהיפופיזה, עלייה בלחץ הדם, מיאסטניה גרביס והפרעות מחזור שונות בנשים.
תגובה ממערכת העיכול יכולה להיות תסמינים כמו בחילות והקאות, דלקת לבלב וכיב סטרואידי בחלקים שונים של מערכת העיכול, דימום וניקוב של דפנות (GIT), דלקת בוושט שחיקתית.
מצד מערכת הלב וכלי הדם, תגובות שליליות לקורטף (ההנחיה מאשרת מידע זה) הן הפרעות קצב, ברדיקרדיה, פקקת ועלייה בלחץ הדם. על רקע צורות חריפות ותת-חריפות של אוטם שריר הלב, קורטף עלולה לגרום להתפשטות של מוקדי נמק, עיכוב היווצרות רקמת צלקת, שעלולה לגרום לקרע בשריר הלב.
באופן כללי, מגוון איברים ומערכות יכולים להגיב בצורה שלילית לשימוש בקורטף בצורה כזו או אחרתגוף האדם. ייתכנו ביטויים ממערכת העצבים המרכזית ומאיברי החישה, הפרעות מטבוליות ומערכת השרירים והשלד. מגוון תגובות אלרגיות עשויות להתרחש. המידע המלא ביותר כלול בהוראות השימוש בתרופה "קורטף".
הריון והנקה
בתקופת לידת תינוק והנקה חל איסור מוחלט ליטול את הוראות השימוש בתרופה "קורטף". התיאור (הנוכחות של אלכוהול בנזיל בצורות מסוימות של התרופה מדבר בעד עצמו) של התרופה מכיל מידע על ההשפעות האפשריות של השימוש ב-Cortef בתקופות כאלה בצורה של התפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה, קוצר נשימה ו מוות.
ילדים שאמהותיהם נאלצו ליטול הידרוקורטיזון במהלך ההיריון צריכים להיות במעקב צמוד של צוות רפואי על מנת לזהות סימנים מוקדמים של אי ספיקת יותרת הכליה.
למה עלי לשים לב?
במהלך תקופת הטיפול בשימוש בתרופה "קורטף", הוראות השימוש ממליצות להקפיד על תזונה המגבילה את צריכת המלח. בנוסף, הגוף חייב לקבל מספיק חלבון. גם בתקופה זו לא מקובל לבצע כל סוג של חיסון. יש צורך לבצע ניטור מתמיד של מדדי לחץ דם, ריכוז הגלוקוז בדם וקרישיותו. חשוב גם לשלוט בתפוקת השתן ובמשקל המטופל.
בכל מצב מלחיץ, אנשים שעוברים טיפולכמובן עם השימוש "Cortef", צריך להגדיל את המינון של GCS. באשר לחולים הסובלים משחפת, אלו שנמצאים בשלב הפעיל צריכים ליטול קורטף רק במקביל לטיפול מתאים שמטרתו לטפל במחלה הבסיסית. במקרה של שחפת סמויה, או בתהליך של הפניית בדיקות שחפת, על הצוות הרפואי לעקוב בקפידה אחר מצבו של החולה, ובמידת הצורך, לרשום כימופרופילקסיה מתאימה.
אם מרשם התרופה עורר התפתחות של אי ספיקת יותרת הכליה המשנית, אז ניתן לנרמל את המצב על ידי הפחתה הדרגתית של המינון. לאחר השלמת מהלך הטיפול, ניתן להבחין באי ספיקה מסוג זה למשך מספר חודשים נוספים. מצבי לחץ שהתרחשו במהלך תקופה זו הם אינדיקציה לחידוש המינוי של GCS.
באשר לדלקת עיניים הרפטית פשוטה, יש לרשום את Cortef (הדרכה, יישום, ביקורות מומחים במאמר) וכל GCS אחר בזהירות רבה, מכיוון שעלול להתפתח ניקוב בקרנית.
עובדי בריאות צריכים להיות מודעים לעובדה שעל רקע הטיפול ב-Cortef, מחלות זיהומיות בודדות יכולות להיות אסימפטומטיות, סמויות ובעלות דרגות חומרה שונות. עם עלייה במינוני הקורטיקוסטרואידים בשימוש, הסבירות לפתח זיהומים סמויים עולה. כלומר, בהשפעת קורטף, העמידות לזיהומים פוחתת, היכולת לאתר זיהומים.אח.
למי שנקבעו להם מינון מדכא חיסון של Cortef או כל GCS אחר, מומלץ לא לבוא במגע עם אנשים הסובלים מאבעבועות רוח או חצבת. אם בכל זאת התקיימו מגעים כאלה, עליך לפנות מיד לרופא שלך.
GCS יכול לגרום להפרעות נפשיות או להגביר ביטויים פסיכוטיים קיימים, להגביר חוסר יציבות רגשית.
יש מידע שחלק מהחולים על רקע "קורטף" (או GCS אחר) פיתחו סרקומה של קפוסי. עם זאת, לאחר הפסקת התרופה, נצפתה הפוגה קלינית.
בשל העובדה שסיבוכים לאחר נטילת התרופה תלויים באופן ישיר במשך הקורס ובמינון, ההחלטה על התחלת הקורס הטיפולי, משכו והמינונים המקובלים מתקבלת על ידי הרופא לאחר הערכת היתרונות הצפויים עבור המטופל שלו והסיכונים הפוטנציאליים מהתרופה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
אז, דיברנו על מה זה Cortef. הוראות שימוש, אינדיקציות והתוויות נגד לשימוש ותופעות לוואי של תרופה זו גם נחשבות. נותר לציין שכאשר רושמים את התרופה לחולים, מומחים צריכים לקחת בחשבון שהידרוקורטיזון יכול לקיים אינטראקציה עם מספר חומרים, ותרכובות אלו עלולות לגרום נזק חמור לגוף.
ראשית, הידרוקורטיזון אינו תואם מבחינה פרמצבטית לתרופות אחרות ועלול ליצור חומרים בלתי מסיסים כאשר מנסים להתחבר. ב-שנית, זה מגביר את הרעילות של גליקוזידים לבביים, וכתוצאה מכך עלולה להתפתח היפוקלמיה, ואז קיים סיכון לעלייה בהפרעות קצב.
בהשתתפות ישירה של "קורטף" (בפרט, המרכיב העיקרי שלו), קצב ההפרשה של חומצה אצטילסליצילית (ASA) עולה, ורמת התוכן שלה בדם יורדת.
השימוש בחיסונים אנטי-ויראליים חיים על רקע הידרוקורטיזון יכול לתת תנופה להפעלת וירוסים ולהתפתחות זיהום.
אקמול יחד עם קורטף עלול להפוך לרעיל לכבד. עם קורסים ארוכים של שימוש, ריכוז החומצה הפולית בגוף עולה. במינונים גבוהים, הידרוקורטיזון מפחית את היעילות של סומטרופין (הורמון גדילה).
בנוסף, החומר הפעיל העיקרי מפחית את יעילותן של תרופות היפוגליקמיות, אך מגביר את ההשפעה נוגדת הקרישה של נגזרות הקומרין. "קורטף" מעכב את השפעת ויטמין D על ספיגת Ca2+ בלומן המעי. בהשפעת הידרוקורטיזון, הרעילות של ציקלוספורין וקטוקונאזול גוברת.
בנוכחות חומרים כמו אפדרין, תיאופילין, ריפמפיצין, כל ברביטורטים, ההשפעה הטיפולית של השפעת הקורטיקוסטרואידים פוחתת. להופעת אקנה והתפתחות הירסוטיזם (גדילה מוגזמת של שיער סופני - קשה וכהה - אצל נשים לפי הסוג הגברי) מקדימה נטילת תרופות הורמונליות סטרואידיות אחרות (אנבוליות, אסטרוגנים, אמצעי מניעה דרך הפה) במקביל להידרוקורטיזון.
דעת הצרכנים על Cortef
"קורטף" היא תרופה מורכבת מדי מכדי לקבל ביקורות שליליות. למרות שיש עוד הרבה חיוביים. תיאור התרופה "קורטף" (ביקורות של עובדי בריאות מאשרות עובדה זו) מאפשר לך להבין: כמה רחב הוא היקפה, כמה זמן רשימת תופעות הלוואי. אם לשפוט על פי הביקורות של המטופלים עצמם, הוא שחרר במהירות מישהו מסבל, וכתוצאה מכך השתפרה איכות החיים, ואילו אצל מישהו הוא גרם להרבה רשמים שליליים, ולטענת המטופלים לא השפיע.
האם התרופה הזו טובה או רעה היא שאלה צרה מדי עבור תרופה כמו Cortef. העיקר כאן הוא להסתמך על הניסיון והידע של הרופא המטפל ולמלא אחר כל המלצותיו.
