תרופות המקדמות שינה עמוקה וממושכת נקראות כדורי שינה. השם המדעי שלהם הוא תרופות היפנוטיות. פרמקולוגיה מבדילה בין מספר סוגים של תרופות כאלה. בהתאם לעקרון הפעולה, הפרמקוקינטיקה, התוויות והתוויות נגד לאשפוז, גם תופעות לוואי אפשריות ותדירות התפתחותן שונות.
מאילו סיבות מתפתחות בעיות שינה
יש דעה שנדודי שינה הם חוסר יכולת להירדם, ומצב זה נפוץ יותר בקרב אנשים מבוגרים. דעה כזו היא שגויה. נדודי שינה מאופיינים לא רק בחוסר היכולת לשקוע בשינה עמוקה, אלא גם ביקיצות תכופות באמצע הלילה. בעיה זו יכולה להשפיע על אדם בכל גיל ומכל מין. התעוררות מוקדמת (אם משך השינה הכולל הוא פחות מחמש שעות) היא סוג של נדודי שינה.
לפיסיווג של תרופות היפנוטיות, בפרמקולוגיה קיימות שתי קבוצות גדולות של תרופות: עם ובלי השפעה נרקוטית. הם, בתורם, מחולקים לתת-קבוצות אחרות.
כדורי שינה ותכשירי שינה מיוצרים בצורות שונות: טבליות, כמוסות, סירופים, אמפולות עם תמיסה להזרקה. כמובן, גלולות הן הפופולריות ביותר בקרב מטופלים.
מה גורם לבעיות שינה:
- עייפות כרונית, עומס יתר פיזי ופסיכו-רגשי קבוע;
- עבודה במשמרות לילה (רופאים, משטרה, צבא) משבשת את שלבי השינה וכתוצאה מכך אנשים במקצועות אלה סובלים מבעיות שינה כרוניות;
- הפרעות אנדוקריניות מסוימות (מחלת בלוטת התריס);
- נזק מוחי אורגני;
- השלכות של פציעות ראש וזעזוע מוח;
- פגיעה במחזור הדם של המוח;
- הפרעות דיכאון וחרדה;
- נטילת תרופות פסיכוטרופיות;
- תסמונת קדם-וסתית בנשים;
- היפוכונדריה והפרעה טורדנית-קומפולסיבית;
- תסמונת גמילה אצל אנשים מכורים.
איזה רופא כותב מרשם להיפנוזה?
לא ניתן לרכוש את רוב התרופות הפרמקולוגיות ההיפנוטיות ללא מרשם מרופא, מכיוון שהן נמצאות ברשימת התרופות העוצמתיות. לאן אדם רגיל שסובל מבעיות שינה יכול ללכת כדי לקבל מסמך כזה?
עבורראשית עליך לקחת קופון לפגישה עם מטפל מקומי. תאר לו את מצבך. יתכן שהמטפל ייעץ לתרופה ואף ירשום מרשם. במקרים מסוימים, אם התסמינים המתוארים על ידי אדם חולה חמורים למדי, ניתנת לו הפניה להתייעצות עם נוירולוג או פסיכיאטר. הם יכולים לכתוב מרשם לחומרים היפנוטיים רבי עוצמה. כדורי שינה בפרמקולוגיה עומדים בנפרד: לפי פעולתם הם מסווגים כתרופות פסיכוטרופיות. לעתים קרובות הפגישה שלהם קשורה לצורך במעקב מתמיד אחר מצבו של המטופל ב-IPA.
נוירופתולוג, ככלל, פונה במרפאה המחוזית, אך פסיכיאטר מתייעץ עם חולים ב-PND, שברוב הערים ממוקם בבניין נפרד ומנהל רישום נפרד של מטופלים המבקשים עזרה.
מהפנטים לא נרקוטיים: סיווג
הפרמקולוגיה מבדילה בין קבוצות רבות של תרופות היפנוטיות. לכל אחד מהם יש מספר תרופות. כולם שונים במנגנוני הפעולה על גוף האדם.
ניתן להבחין בין מספר קבוצות גדולות של סמים שאינם נרקוטיים, כלומר שאינם גורמים לתלות פיזית ופסיכולוגית:
- בנזודיאזפינים;
- nonbenzodiazepines;
- חוסמי קולטני היסטמין;
- נגזרים של GABA (גמא-אמינו-בוטיר).
לכל התרופות של הקבוצות הללו יש השפעות היפנוטיות, נוגדות חרדה והרגעות. חלקם יכולים להגביר את התיאבון, אחרים רעילים לכבד. על כל קבוצה של תרופות מהפנטותיפורט בהמשך המאמר.
מהפנטים נרקוטיים: תכונות האפליקציה
תרופות אלו הן תרופות מרשם בלבד, מכיוון שהן עלולות לגרום לתלות פיזית ופסיכולוגית. אם החולה התקשה להירדם בלעדיהם, אז לוקח כדורים כאלה, הוא ישן בשקט ולאורך זמן. אבל לאחר חודש מתפתחת סובלנות, והאדם החולה זקוק למינון הולך וגדל של כדורי שינה.
הפרמקולוגיה מתרחקת בהדרגה מייצור תרופות כאלה, מכיוון שלעתים קרובות הן גורמות יותר נזק מתועלת. ועדיין, ארגונים פרמצבטיים גדולים ממשיכים לייצר תרופות היפנוטיות נרקוטיות למטרות רווח.
קבוצת תרופות זו נקראת ברביטורטים. יש להם אפקט היפנוטי חזק. רק אדם לאחר נטילת כדור אינו נרדם עם שינה בריאה, אלא נופל לתרדמת אמיתית כתוצאה משיתוק של מערכת העצבים.
בנזודיאזפינים: עקרון הפעולה ורשימת התרופות
תרופות מקבוצה זו נרשמות לחולים הסובלים מחרדה מתמדת, בעיות שינה, פוביות. פעם, נגזרות של בנזודיאזפינים עשו פריצת דרך בנוירולוגיה. בטיפול בחרדה, התקפי פאניקה, נוירוזות, הפרעות אובססיביות-קומפולסיביות וטיקים עצבניים, כעת אף נוירולוג או פסיכיאטר אחד לא יכול להסתדר בלי לרשום למטופל תרופה מסדרת הבנזודיאזפינים. תרופות אלו הן אחת התרופות הפופולריות ביותר בפרמקולוגיה.
לפי הסיווג של כדורי השינה והתיאור, אתה יכולמסיקים שבנזודיאזפינים הם תרופות בעלות השפעה עדינה יותר על הגוף. עם זאת, בשימוש ממושך המטופל עלול לחוות תלות פיזית והתמכרות. עקרון הפעולה מבוסס על ההשפעה על קולטני GABA.
בנזודיאזפינים אינם מומלצים לטיפול במצבים פסיכוטיים חריפים, דליריום טרנס ושיכרון פתולוגי. הם יכולים לשמש כאמצעי לנרמל שינה במהלך תסמיני גמילה.
רשימת הבנזודיאזפינים הפופולריים והמקובלים במרשם
הבנזודיאזפינים הבאים מסווגים ככדורי שינה:
- "Gidazepam". יש לו השפעה מרגיעה קלה והשפעה נוגדת פרכוסים. בבתי מרקחת, הם משוחררים אך ורק לפי מרשם. טופס שחרור - טבליות לבנות של 30 מ"ג או 50 מ"ג. לא רק עוזר להירדם מהר, אלא גם מקל על פחד ותחושות של עצבנות, חרדה.
- ל"דיאזפאם" יש אפקט היפנוזה. נוירולוג רושם מינון בהתאם לאיזה התרופה יכולה להיות גם מעוררת וגם השפעה מרגיעה.
- "Phenazepam" הוא כדור שינה רב עוצמה. שוחרר אך ורק לפי המתכון. טופס שחרור - טבליות. יש לו גם אפקט מרחיב כלי דם ומרפה שרירים. עוזר לחולים במצבים פסיכוטיים חריפים.
- "Nitrazepam" היא תרופת טבליות הנלחמת ביעילות בפרכוסים ובנדודי שינה. להקצות פסיכיאטרים ונוירולוגים ככדור שינה. נמכר אך ורק לפי המתכון. בְּמינון לא נכון יכול לתרום להתפתחות אי שקט ולהשפיע רעילה על נוירונים.
תופעות לוואי של בנזודיאזפינים:
- בשבוע הראשון של נטילת מערכת העצבים: ישנוניות, הזעה, תחושת עייפות, ירידה בפעילות מוטורית;
- ממערכת העיכול: עצירות, ירידה בתנועתיות המעי, נפיחות;
- מהצד של מערכת הלב וכלי הדם: הורדת לחץ דם, הפרעות דופק, טכיקרדיה, אנגינה פקטוריס.
חוסמי קולטני היסטמין
תכשירים עם פעילות אנטי-היסטמינים מונעים ומעלימים עוויתות של שרירים חלקים, מפחיתים את חדירות דופן הנימים, בעלות השפעות אנטי-בצקת ואנטי-דלקתיות. לחלקם יש השפעה מרגיעה בולטת על מערכת העצבים המרכזית, חוסמים קולטנים כולינרגיים של צמתים אוטונומיים. השפעה זו מאפשרת שימוש בתרופות אלו כהפנטים. הפרמקולוגיה שלהם נחקרת היטב. במינון נכון, הם אינם גורמים לתלות בסמים.
הרפואה הרשמית משתמשת לעתים רחוקות בתרופות אלו כדי למנוע בעיות שינה. לעתים קרובות יותר הם נרשמים לחולים עם אלרגיות ממקורות שונים.
תרופות שינה הפועלות על ידי חסימת קולטני היסטמין:
- "Dimedrol". שוחרר בצורה של טבליות ואמפולות עם תמיסה להזרקה. בעלאפקט היפנוטי ומרגיע חזק. הם לא מוכרים ללא מרשם.
- "Suprastin", "Tavegil" - משמש לרוב עבור אלרגיות. יש להם אפקט היפנוטי בולט.
תופעות לוואי אפשריות של חוסמי קולטני היסטמין:
- השפעות רעילות על הכבד והכליות;
- ירידה בבהירות הראייה;
- כאב ראש;
- בעיות עיכול;
- אורטיקריה, דרמטיטיס, אקזמה.
נגזרים של GABA
GABA (חומצה גמא-אמינו-בוטירית) היא תרכובת אורגנית המשפיעה על התהליכים המתרחשים במוח ובמערכת העצבים המרכזית. ישנן תרופות היפנוטיות רבות בפרמקולוגיה הפועלות לא בגלל GABA טהור בהרכב, אלא נגזרותיו. הודות לשילוב עם רכיבים אחרים, למשל, עם חומצה ניקוטינית בפיקמילון, רוקחים השיגו לא רק אפקט היפנוטי, אלא גם נוטרופי, שמבוקש מאוד בפרמקולוגיה המודרנית.
מנגנון הפעולה של תרופות היפנוטיות מבוססות GABA הוא פשוט: חומצה היא לא רק נוירוטרנסמיטור מעכב, אלא מתווך שאחראי לסנכרון קבוצות גדולות של נוירונים על גלים איטיים. זה מאפשר לא רק לנרמל את שלבי השינה בזמן נטילת התרופה, אלא גם להשיג שיפורים ארוכי טווח גם לאחר הפסקת התרופה.
רשימת תרופות GABA
רשימת התרופות הפופולריות ביותר מקבוצת כדורי השינה - נגזרות גאבא:
- "Phenibut". התרופה נוצרה במקור כתרופה לאסטרונאוטים. הוא נמכר במרשם רופא בלבד. זהו נוטרופי עם אפקט הרגעה קל. בהתאם למינון, Phenibut יכול להיות גם השפעה מגרה על מערכת העצבים. נותן השפעה מצוינת בתקופת תסמונת הגמילה. הקצה לילדים עם התפתחות פסיכו-מילולית מאוחרת.
- "Piracetam". נמכר בצורה של dragees. זהו אחד מהנווטרופיות המסונתזות הראשונות עם אפקט מרגיע, היפנוטי, מרגיע. ההשפעה של תרופות היפנוטיות (נגזרות GABA) אינה חד משמעית: עם עלייה במינון, הם עלולים לעורר היפראקטיביות ונדודי שינה. אז עם המינון של "Piracetam" אתה צריך להיות זהיר. כדאי להתחיל עם המינונים המינימליים המותרים.
- "פיקמילון" הוא תכשיר של חומצה ניקוטינית עם חומצה גמא-אמינו-בוטירית. יש לו השפעה הרגעה קלה ונוטרופית. מחזיר את הסדר ומנרמל את משך שלבי השינה. לעתים קרובות מרשם לילדים עם מחלות נפש (RDA, היפראקטיביות, עיכוב התפתחותי) ומבוגרים עם נדודי שינה, חרדה, הפרעות דיכאון, ביצועים נמוכים.
- "בקלופן". בצרפת הוא משמש כסם לאלכוהוליזם. במדינה שלנו, תרופה זו נקבעת לבעיות שינה. בשימוש ממושך, Baclofen יכול לגרום לתלות פסיכולוגית ופיזית, אם כי אף אחד מהרופאים בדרך כלל לא מתמקד בכך.
- "אמינלון" הוא אחד מהםהתרופות ההיפנוטיות הראשונות מבין נגזרות ה-GABA. התרופה עדיין נרשמה באופן פעיל בנוירולוגיה. זהו מבשר להורמון גדילה, בעל השפעה חיובית ומחזקת בדרך כלל על הגוף ומערכת העצבים, מייצב את משך שלבי השינה. עד היום "עמינלון" הוא אחד מכדורי השינה הבטוחים ביותר עם אפקט הרגעה ומינימום תופעות לוואי.
ברביטורטים: עקרון הפעולה, תופעות לוואי
זו קבוצה די גדולה של תרופות בפרמקולוגיה. מנגנון הפעולה של תרופות היפנוטיות המבוססות על חומצה ברביטורית מבוסס על העובדה שהמרכיבים הפעילים שלהם חודרים לנוירונים (תאי מערכת העצבים) ויש להם השפעה מדכאת על כמה קולטנים, החוסמים את עבודתם. לברביטורטים יש לא רק אפקט היפנוטי, יש להם גם השפעות משככות כאבים ונוגדות פרכוסים.
ברביטורטים הם חומרים חזקים. במספר מדינות, הם אסורים לחלוטין למכירה חופשית ומשווים לסמים.
במדינה שלנו, עדיין ניתן לרכוש תרופות אלו בבית המרקחת. למשל, הקורוואלול הידוע, שסבתות כל כך אוהבות, מכיל פנוברביטל, שהוא ברביטורט. קורוואלול חייב לו השפעה מרגיעה חזקה.
אנשים שאין להם השכלה רפואית מאמינים שקורוואלול נותן שינה רגועה ושקט נפשי בשלהנענע שהוא מכיל. למעשה, השפעה זו נובעת מברביטורט הנקרא פנוברביטל בהרכב, אשר מעורר שיתוק של מערכת העצבים.
ברביטורטים נרשמו בשנים הסובייטיות לחולים עם הפרעות נפשיות והיפראקטיביות, כמו גם נדודי שינה. לעתים קרובות מאוד משתמשים בהם עכשיו, אבל רק בבית חולים אם יש צורך בהרדמה.
תופעות לוואי של נטילת כדורי שינה עם חומצה ברביטורית:
- התכווצויות לא רצויות של שריר הלב, שיכולות לעורר התפתחות של אי ספיקת לב;
- תגובה איטית לגירויים חיצוניים;
- השפעות רעילות על הכבד והכליות;
- השפעות רעילות על נוירונים;
- רעד והתכווצויות רגליים;
- תרדמת ומוות.
