תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) הן בין התרופות הנפוצות שנרשמות. הם משמשים לטיפול במחלות שונות המלוות בכאב או דלקת. משחות המבוססות על דיקלופנק הן אחד הנציגים של NSAIDs. הם מטפלים בכאב ובדלקות באופן מקומי, עם מעט עד ללא ספיגה מערכתית, ומפחיתים את הסיכוי לתופעות לוואי.
מה זה דיקלופנק?
Diclofenac הוא מלח נתרן, נגזרת של חומצה פנילאצטית, תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית (NSAID או NSAID). ההבדל המיוחד שלו הוא שהוא מעכב COX-2 - cyclooxygenases הניתנים להשראה (עובדים בתהליכים דלקתיים) ביעילות רבה יותר מ-COX-1 (תפקד כל הזמן).
מאז הופעת החומר - 1973 - פותחו תרופות שונות המכילות דיקלופנק במטרה להגדיליעילות תרופתית, סבילות וקלות שימוש. בתחילה, בעת הפיתוח, בטיחות ונוחות במינון נלקחו בחשבון במידה רבה יותר. בתרופות חדשות הדגש הוא על ספיגה מהירה. הופעת ג'לים, משחות על בסיס דיקלופנק אפשרו לטפל בכאב ובדלקות באופן מקומי, תוך ספיגה מערכתית מינימלית של החומר הפעיל.
שוק התרופות מציע מגוון רחב של תכשירים בעלי עקביות פלסטית רכה, הכוללים מלח נתרן, נגזרת של חומצה פנילאצטית. שם של משחה המבוססת על דיקלופנק לא תמיד מכיל את שם החומר הפעיל העיקרי. נקודת ההתייחסות צריכה להיות הכיתוב תחת השם המסחרי, הוא מציין את החומר הפעיל של התרופה.
אפקט רפואי
בהתבסס על ההוראות, למשחות על בסיס דיקלופנק יש השפעות משככות כאבים (משככות כאבים), אנטי דלקתיות. הם מעכבים cyclooxygenase, וכתוצאה מכך מופרעת הסינתזה של פרוסטגלנדינים, מתווך כאב, תרומבוקסנים וחומרים המגבירים את לחץ הדם. לחלק מהמשחות בשימוש ממושך יש השפעה אנטי אלרגית. לנרמל את התוכן של חומר רקמת החיבור, שהוא חומר סיכה במפרקים.
משחות על בסיס דיקלופנק מקלות על כאבים גם בזמן פעילות וגם במנוחה. הם מפחיתים נוקשות בתנועה המתרחשת בבוקר, מקלים על נפיחות של המפרקים, מגבירים את היכולת המוטורית. בדלקת הנובעת מטראומה או ניתוח, הקלה על כאבים ספונטניים, הפחתת נפיחות במקוםפצעים.
משחות עם דיקלופנק כחומר פעיל עדיפות משמעותית בפעילות אנטי דלקתית על תרופות המבוססות על בוטאדיון, איבופרופן, חומצה אצטילסליצילית. לאחר מריחה על העור, האפקט משכך כאבים של משחות שונות מושגת לאחר 30-60 דקות ונמשך 3-5 שעות.
משחות על בסיס דיקלופנק: אינדיקציות לשימוש
כמעט כל ה-NSAIDs הם סימפטומטיים. גם אם ההקלה מהכאב תהיה מהירה ומתמשכת, היא תחזור עד לאיתור הגורם ולסילוקו.
השימוש במשחות על בסיס דיקלופנק מיועד לפתולוגיות הבאות:
- כאבי גב עם sciatica, lumbago, osteoarthritis, sciatica.
- כאבים בעלי אופי שונה במפרקי האצבעות, הברכיים, הירכיים, המרפקים ואחרים.
- כאב בשרירים כתוצאה מפציעות, מאמץ יתר, חבלות.
- נקעים וגידים.
- כאב לאחר ניתוח ונפיחות דלקתית עקב ניתוח שיניים ואורתופדי.
- דלקת ברקמות ובמפרקים עם דלקת גידים, תסמונת שורש כף היד, בורסיטיס, נגעים של רקמות המקיפות את המפרק.
- נפיחות ודלקת במפרקים וברקמות הרכות הנובעות מפציעות.
התוויות נגד
בחלק מהשמות של משחות המבוססות על דיקלופנק, היצרן מציין איזה חומר נוסף קיים בהרכב בריכוז גבוה. רופאים ורוקחים מנוסים קובעים מיד מיתרופה היא התווית נגד. אבל את השם המסחרי ניתן לקנות על ידי יצרן אחר, שיש לו את הזכות להתאים את ריכוז ההרכב, לכן תמיד כדאי לקרוא את ההוראות לפני השימוש.
משחות על בסיס דיקלופנק אסורות באנשים עם המצבים הפתולוגיים הבאים:
- אי סבילות לחומרים המרכיבים את התרופה.
- כיב פפטי בקיבה ובתריסריון.
- אסתמה ממקור אלרגי.
- דלקת ברירית האף (נזלת).
- שליש האחרון של ההריון.
- שפשופים, שריטות, פצע באזור המיועד ליישום.
הגבלות הגיל עבור משחות שונות שונות. השימוש בילדות עדיף לפי הוראות רופא ילדים.
אין נתונים על חדירת התרופה לחלב אם, ולכן עדיף להימנע משימוש במשחה בזמן ההנקה. אם, בכל זאת, יש צורך דחוף להשתמש בתרופה, אז יש ליישם אותה בזהירות, מנסה לא לעלות על בלוטות החלב.
רשימת משחות דיקלופנק
בבתי מרקחת אתה יכול לקנות תרופות לא רק מיצרנים רוסים. NSAIDs מקבוצת החומצה הפנילאצטית הם הנקבעים ביותר. רובם נמכרים ללא מרשם. צורות מינון רכות של תרופות המבוססות על דיקלופנק מיוצרות בצורה של משחות וג'לים. ההבדל בין האחרונים הוא שיש להם עקביות צמיגה יותר ויש להם גמישות וגמישות. עלהיעילות הרפואית אינה מושפעת במיוחד ממאפיינים כאלה.
סקירה כללית של משחות דיקלופנק:
- "Ortofen" - משחה 5% ייצור רוסי.
- "Diclofenac-Akrikhin". הרכב המשחה (1%) כולל דיקלופנק נתרן, דימקסיד, מאקרוגול, פרופילן גליקול.
- "Diclofenac-MFF". עבור ילדים בגילאי 6 עד 12 שנים, המשחה נמרחת לא יותר מפעמיים ביום.
- "דיקלק ליפוגל". הרכב ג'ל: דיקלופנק, טוקופרול, לציטין, קרבומר. המוצר מאושר לשימוש מגיל 12.
- "Dicloran plus" - 1% ג'ל המיוצר ברוסיה ובהודו. בנוסף לדיקלופנק, הרכב המוצר כולל שמן זרעי פשתן, לבומיציטין, מתיל סליצילט.
- "דיקלוגן" - ג'ל עם ריח לבנדר. הרכב המוצר כולל דיקלופנק דיאתילאמין, נתרן סולפיט, פרופילן גליקול, אלכוהול בנזין, טרומין, שמן לבנדר. מופרש על ידי הכליות, חולים עם פורפיריה צריכים להשתמש בג'ל תחת השגחה רפואית.
- "Voltaren Emulgel" - ג'ל 2%. מאושר לשימוש מגיל 12 שנים. בנוסף ל-diclofenac, הרכב המוצר כולל קרבומרים, cetostearomacrogol, cocoylcaprylocaprate, diethylamine.
- "Diklak - ג'ל 5% עם ריח מוזר.
- "אורטופר - משחה (2%). לבסיס המים-אלכוהול של המוצר יש השפעה מקומית מעט הרדמה.
המלצות כלליות לשימוש
כל המשחות על בסיס דיקלופנק (התמונות מוצגות בכתבה) נספגות היטב דרך נקבוביות העור תוך 3-5 דקות. לחדור לתוך הנוזל הממלא את חלל המפרקים (סינוביום), שם הם מאוחסנים בריכוז קבוע למשך 4-6 שעות. לכן, די למרוח את המשחה בשכבה דקה על האזור המודלק לא יותר מ-3-4 פעמים ביום. משך הטיפול העצמי לא יעלה על 10 ימים. יש לדון בהיתכנות ובבטיחות של שימוש לטווח ארוך עם רופא.
Diclofenac לפי הרכבו הכימי הוא חומצה המגרה את הריריות והעור העדין. אם מוקד הדלקת הוא, למשל, על הפנים, יש למרוח את המשחה בזהירות כדי לא להיכנס לעיניים. שטפו ידיים לאחר ההליך.
במהלך הטיפול, עליך לעקוב אחר כמות המשחה המשמשת, המינון היומי שלה לא יעלה על 8 גרם. שימוש לא מבוקר עלול לגרום לביטויים לא רצויים בצורה של פריחות בעור.
תופעות לוואי
השימוש במשחות על בסיס דיקלופנק קשור בסיכון להשפעות לא רצויות. לתרופה זמינות ביולוגית גבוהה (עד 98%), אי ציות להמלצות שנקבעו בהוראות מוביל לעלייה בתכולת החומר הפעיל בדם. בריכוז מוגבר, לדיקלופנק מתחילה להיות השפעה רעילה, המתבטאת בביטויים הבאים:
- עור. מופיעה פריחה אריתמטית (אדום בהיר) ואורטיקריאלי (פאפולות קטנות) על העור, תחושת גירוי, עקצוץ. לעתים רחוקות יותר יש נפיחות מקומית של הקרום הרירי, רקמה תת עורית, כאב מוגבר, גירוד כללי, אקזמה, רגישות מוגברת לקרינה אולטרה סגולה.
- מערכת העיכול. התקפיכאבים בבטן ובאגן, הקאות, שלשולים, נפיחות. במקרים נדירים, נגעים כיבים בקיבה, הרס של הפטוציטים בהשפעת דיקלופנק (הפטיטיס רעילה).
- מערכת העצבים. כאבים בראש, עייפות מהירה ומוגברת, הפרעת שינה עד לאובדן, פסיכסטניה, הפרעת טעם.
- איברי חוש. ראייה כפולה גלויה, חדות ראייה מופחתת, פגיעה בראייה היקפית, טינטון.
- מערכת השתן. פגיעה במנגנון הגלומרולרי של הכליות, תכולת חלבון מוגברת בשתן.
- מערכת הדם. ירידה ברמת טסיות הדם, המוגלובין, לויקוציטים בדם.
- מערכת הלב וכלי הדם. כאבים בחזה, לחץ דם מוגבר, דפיקות לב.
אינטראקציה של דיקלופנק עם תרופות אחרות
Diclofenac מרוכז לא רק בדם, אלא גם ברקמות דלקתיות, שבהן חומציות נמוכה מפחיתה את סינתזת החלבון. הדבר תורם לעלייה בפעילות הפרמקולוגית של התרופה ומקל על החדירה לחלל החוץ תאי. הוראות השימוש במשחות על בסיס דיקלופנק מצביעות על כך ששימוש מקביל בתרופות NSAID אחרות מגביר את השפעתה הטיפולית.
השימוש המשולב במשתנים חוסכי אשלגן (טריאמטרין, אמילוריד) ובתרופות NSAID מגביר את הסיכון להעלאת רמת האשלגן בדם.
משחות דיקלופנק מפחיתות את ההשפעה המשתנת של משתני לולאה (Furosemide, Britomar, Ethacrynic acid).
שימוש בו-זמני במשחות ובצורות מינון אחרותתכשירים המכילים דיקלופנק, מעלים את רמת הליתיום והדיגוקסין בפלסמת הדם. שימוש במקביל בדיקלופנק ובנוגדי קרישה (קומרין, איננדיון, הפרין) עלול לגרום לדימום.
Alternative
NSAIDs כוללים מספר רב של אמצעים שונים. לכולם פעולה תרופתית משותפת - אנטי דלקתית, משככת כאבים, נוגדת חום. מלבד דיקלופנק, הנפוצים ביותר הם חומצה אצטילסליצילית ואיבופרופן. לאחרון יש פחות תופעות לוואי בהשוואה ל-NSAIDs אחרים, זה אפילו מותר ליטול על ידי ילדים מתחת לגיל שנה ונשים בהריון.
איבופרופן שייך לקבוצת נגזרות החומצה הפרופיונית. הוא, כמו דיקלופנק, מופיע ברשימת התרופות החשובות. משחות המבוססות על איבופרופן נמצאות בשימוש נרחב. הם ניתנים לטיפול במחלות ניווניות ודלקתיות של מערכת השרירים והשלד, תסמונת כאב הנובעת מפתולוגיות, נקעים של מנגנון הרצועה, פציעות והתערבות כירורגית.
סקירה של ג'ל איבופרופן
לצערי, בשל ריבוי התוויות נגד, לא תמיד ניתן לטפל בכאבים ובדלקות באמצעות משחות על בסיס דיקלופנק. אנלוגים במצבים כאלה יכולים להיות אמצעים עם איבופרופן. הם גם מקלים ביעילות ובמהירות על כאב ומבטלים דלקות ומחירם זהה בערך.
רשימת המשחות הנפוצות ביותר על בסיס איבופרופן:
- "איבופרופן ג'ל" - ג'ל עבור n/a 5%,זמין בשפופרות של 20, 30, 50 ו- 100 גרם. הרכב המוצר כולל איבופרופן, פרופילן גליקול, dimexide, triethanolamine, נרולי ושמן לבנדר. יש למרוח את המשחה על המקום הכואב לא יותר מ-4 פעמים ביום. משך הטיפול לא יעלה על שלושה שבועות.
- "Nurofen Express" - ג'ל עבור n / a 5%. ביישום, למוצר יש אפקט קירור, התורם להקלה מהירה בכאב. אפקט זה נוצר על ידי אלכוהול הבנזיל הכלול בג'ל. התרופה אסורה בנשים הרות וילדים מתחת לגיל 14. משך הטיפול הסימפטומטי לא יעלה על שבועיים.
- "Long". הכלי זמין בצורה של ג'ל וקרם. זה האחרון, בנוסף להרדמה ומשכך כאבים, יש גם אפקט משחרר גודש. ניתן להשתמש בג'ל מגיל 12, ובמשחה מגיל 14.
ביקורות
NSAIDs עוזרים להקל על הכאב. תרופות כאלה הן הפופולריות ביותר. הקושי היחיד הוא בחירה רבה מדי, שבגללה קשה להחליט. סקירת המשחות שלנו על בסיס דיקלופנק ואנלוגים תעזור להבין קצת את הבחירה.
אנשים עם מחלות כרוניות של מערכת השרירים והשלד, כמו גם ספורטאים, אומרים שתרופות כאלה תמיד נמצאות בערכת העזרה הראשונה שלהם. משחות מודרניות נספגות במהירות, כמעט אינן משאירות סימנים על הבגדים ותמיד יעילות.
אמהות לתלמידי בית ספר טוענות שמוצרי דיקלופנק הם ממצא אמיתי. יתרה מכך, בניגוד לאחרים, הם פועלים באותה מידה גם עם חבורות ונקעים טריים וגם עם ישנים.
