הפעולה הפרמקולוגית של התרופה "דופמין" נובעת מהשתייכותה לחומרים אדרנרגיים ומצטמצמת לעליה כללית בטונוס, גירוי שריר הלב וכלי הדם, הפעלת תהליכים המתרחשים במערכת העצבים המרכזית.. באופן דומה, הגוף מגיב להורמון הטבעי דופמין, אשר מסונתז על ידי תאי המוח בתנאים רגילים. השימוש בכלי זה ברפואה מוכתב על ידי הצורך להילחם ביעילות בתוצאות של מצבי הלם, מחלות לב וכלי דם (כולל הפרעות קצב), הרעלת מזון ודיכאון.
מטבוליזם וקינטיקה
על פי הוראות השימוש, "דופמין", בהתאם למינון, יכול לפעול כגורם סיבתי של אדרנורצפטורים מסוג בטא ואלפא, להשפיע לטובה על המודינמיקה מערכתית ולשפר באופן איכותי את תפקוד השרירים של כבישי הדם. וכליות. החומר הפעיל מופץ ברחבי הגוף באופן שווה, בעודו חלק מהריאגנטיםחוצה את מחסום הדם-מוח.
ההשפעה הטיפולית מתרחשת תוך חמש דקות לאחר מתן התרופה ונמשכת בסך הכל כעשר דקות. כתוצאה מחילוף החומרים, המתרחש בכבד, בכליות ובחלקו בפלזמה, נוצרות תרכובות לא פעילות. כ-80% מהמינון מופרש מהגוף עם שתן בצורה של מטבוליטים כבר ביום הראשון.
מתי מומלץ דופמין?
הוראות השימוש מגדירות את רשימת המקרים הבאה:
- הלם ממקורות שונים (כולל מצב הנובע מניתוח או זיהום רעיל, כמו גם הפרעה לבבית);
- אי ספיקת לב וכלי דם (חריפה);
- הרעלת מזון מורכבת או רגילה (התרופה מגבירה משתן, מה שמשפיע לטובה על קצב סילוק הרעלים);
- תת לחץ דם עורקי.
שימוש ומינון של "Dopamine"
התרופה שייכת לקבוצת תרופות הטפטוף לווריד. חישוב המינון נעשה תוך התחשבות במצב ההלם האמיתי ועם תיקון חובה ללחץ הדם. בנוסף, נלקחת בחשבון התגובה הכוללת של המטופל לעירוי.
חשוב להבין שמינון (מ ג) אינו הקריטריון היחיד בביצוע חיזוי. ההשפעה הסופית תלויה במידה רבה במהירות שבה ניתנת התרופה דופמין. הוראות השימוש מדגישות את התרחישים הבאים:
- השתן מוגברת - מ-100עד 250 מק"ג/דקה;
- טיפול כירורגי - 300 עד 700 מק"ג/דקה;
- משבר קרדיולוגי או הלם ספטי דינמי - 750 עד 1500 מק"ג/דקה.
אם התגלתה הפרעת קצב לב עם החדרת כמות קטנה מהתמיסה, המינון לא מוגדל. עבור מטופלים ילדים, התרופה מוזלפת בעוצמה של 4 עד 6 מיקרוגרם/ק ג/דקה. המהירות נבחרת בנפרד, על סמך התנאים להשגת התגובה האופטימלית.
המינונים המקסימליים של דופמין לאותו חולה עשויים להיות שונים - המטרה היא המטרה (עירור של שרירי הכליות, כלי הדם, הלב וכו'). אך לא מומלץ להגביר את עוצמת אספקת התרופה לסימון של 30 מק"ג/ק"ג/דקה או יותר, שכן הדבר עלול להשפיע לרעה על מצבו של המטופל.
התוויות נגד ל-"Dopamine"
על מקרים שבהם השימוש בתרופה הוא התווית נגד, מודיע לכל אותן הוראות לשימוש. "דופמין", בפרט, אינו נקבע לחולים שאובחנו עם פתולוגיה מורכבת של בלוטת התריס או שיש להם מחלות כרוניות המשפיעות על עבודת בלוטות יותרת הכליה. כמובן שגם אי סבילות אינדיבידואלית למרכיבי התרופה צריכה להפוך למגבלה.
פגיעה בקצב הלב בחולה או טרשת עורקים מתקדמת הם שני גורמים חמורים יותר שיכולים להוות בסיס לעמדה מנומקת של רופא בנוגע לאי שימוש בתמיסת עירוי. בנוסף, זה מאוד לא רצוי לפנות אליוהגדרת טפטפות עם "דופמין", אם מתרחשות האבחנות הבאות:
- thyrotoxicosis;
- סוכרת;
- pheochromocytoma.
אי אפשר לאפשר מתן סימולטני של התרופה עם חומרי הרדמה העשויים על בסיס הלוגן (או נגזרותיו). הרופא המטפל מחליט על מינוי תרופה לנשים בהריון.
תופעות לוואי: תסמינים ואופי הקורס
התרופה "דופמין" (הוראת השימוש מציינת זאת ישירות) היא כלי רב תכליתי להשפעה על גוף האדם. יתרה מכך, הקו המותנה בין ההשפעה המיטיבה לתרחיש שבו העירוי מעורר התפתחות של תופעות לוואי הוא כה דק עד שניתן לתאר את עצם השימוש בתרופה כזכותם של מומחים מנוסים ומוסמכים ביותר.
אז, למשל, ניסיונות לא מוצלחים לעורר את מערכת הלב וכלי הדם הופכים לקטקליזמות נקודתיות או מורכבות (יש קפיצות חדות בלחץ הדם, כאבים חדים בעוצמה משתנה באזור החזה וכו'). תגובות אלרגיות אחרות כוללות עוויתות הסימפונות, בחילות, כאבי ראש עזים, תסיסה המתחלפת עם חרדה ללא סיבה, קוצר נשימה.
לפעמים יש נמק קטן בעור, דימום מהאף והקיבה. עם מנת יתר חמורה, זיהוי תופעות הלוואי אינו קשה. עם זאת, חריגה מהנורמה האופטימלית המשוערת (מ ג) בכמויות קטנות עלולה להוביל לנסתרתהליכים שקשה לאבחן, מה שמקשה על נטרול ההשלכות השליליות הסבירות של מתן תוך ורידי של דופמין.
הוראות מיוחדות
מנגנון התגובות הספציפי קובע תנאים נוספים לשימוש בתרופה "דופמין". הוראות השימוש הן:
- לפני מתן התמיסה לחולה בהלם, יש צורך לתקן היפובולמיה על ידי הזרקת נוזל מחליף דם;
- למטופלים שקיבלו באופן קבוע מעכבי מונואמין אוקסידאז בשבועות האחרונים נרשמים לא יותר מ-10% מהמינון הרגיל;
- עירוי צריך להיות מלווה בבקרה חובה על קצב מתן השתן ומחזוריות התכווצויות הלב; יש גם לעקוב אחר לחץ הדם (עומס יציב על כלי הדם עם ירידה ניכרת בשתן הוא איתות שצריך להפחית את מינון הדופמין);
- מטופלים מתחת לגיל 18 נכנסים אוטומטית לקבוצת הסיכון, שכן עבור קבוצת גיל זו לא נערכו מחקרים רחבי היקף לגבי התגובה של איברים ומערכות למרכיבי התרופה;
- החדרת התמיסה לגוף, במידת האפשר, צריכה להתבצע דרך קווי דם גדולים (כדי למזער את הסיכון להחדרת דם); אם בכל זאת התרחש שחרור דם מהכלים לתוך הרקמות, יש צורך לנקוט באמצעים להסתננות מיידית;
- עם החשד הראשון להתפתחות איסכמיה היקפית, מופסק השימוש בתרופה.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
מבוסס עלמתכונות המבנה הכימי של התרופה "דופמין" (תיאור התרופה ניתן לעיל), אנו יכולים להסיק שהיא תואמת מבחינה פרמצבטית. בפרט, התמיסה אינה מגיבה היטב לנוזלים אלקליים (מתרחשת נטרול של הרכיבים), כמו גם למלחי ברזל ותיאמין (האחרון מפרק מולקולות ויטמין B1). ההשפעה היורדנית של העירוי דועכת אם מקמילאמין (או נגזרותיו) מעורבים במהלך הטיפולי במקביל ל"דופמין".
שימוש סינכרוני בתרופה עם levodopa כמעט מבטיח התרחשות של הפרעת קצב מתקדמת. בתורם, חומרים פעילים כמו ארגומטרין וארגוטמין עלולים לגרום לגנגרנה, ובמצבים של מנת יתר קריטית של דופמין, אף לגרום לדימום תוך גולגולתי.
תאימות טובה לגליקוזידים המשמשים בקרדיולוגיה ומשתנים.
אנלוגים פופולריים של "דופמין"
שמות מסחריים של תרופות, שהנוסחה הפעילה שלהן מתאימה למבנה התרופה "דופמין" (האנלוגים מוצגים בסדר המשקף את מידת זמינותן בשוק המקומי):
- "דופמין", ארץ מוצא - רוסיה.
- Dopamine-Admeda, גרמניה.
- Dopamine-Solvay 200, Germany.
- Dopamine-Solvay 50, Germany.
- Dopamine Hydrochloride, פולין.
- Dopmin, פינלנד.
"דופמין": דעות והערות
בשל הפרטים של הפעולהתרופה, כמעט בלתי אפשרי להכיר את חוות הדעת של חולים לגבי יעילותה (חולים עוברים הליך עירוי כשהם במצב של הלם, בזמן טיפול נמרץ או ישירות על שולחן הניתוחים). מחלוקת מקצועית, הפרוסה בדפי הפורומים, מנוהלת בעיקר על ידי מרדימים ועובדי שירות האמבולנס.
"דופמין", שביקורות עליה לרוב לא יהיו מובנות לאדם ללא השכלה מתאימה, היא תרופה בעלת מנגנון פעולה לא שמרני: מהלך התגובה נשלט מהרגע שבו המנה העיקרית ניתנת עד להשגת התוצאה הרצויה, כלומר לאורך כל פרק הזמן. יתרה מכך, הרופא, על ידי התאמת נפח ומהירות התמיסה דרך הטפטפת, יכול לשנות את הווקטור של תכונותיו הרפואיות.
ההורמון הטבעי דופמין והאנטגוניסטים שלו
השם הלא רשמי לדופמין הוא הורמון הטיסה. תרכובת כימית מורכבת זו מסונתזת על ידי תאי מוח ומבטיחה עבודה תקינה (מוכרת בהבנת האדם) של כל קבוצות השרירים ולא רק. אושר, קלילות, מוכנות לכל ניסוי - כך נראה הדיוקן הפסיכופיזי של אדם, שבגופו השתחרר ההורמון הזה. עם מחסור בחומר, מתחיל "משבר של הנאה": ניתוק גלוי בהתנהגות, חוסר רצון לקבל את מה שקורה מסביב, תנועות מוגבלות, תהליכי חשיבה מעוכבים.
לפעמיםיש צורך בחסימה מלאכותית של קולטנים המגיבים להורמון הטיסה. תפקידו של מחסום בלתי עביר מבוצע על ידי אנטגוניסטים של דופמין. תרופות מקבוצה זו שוללות את האפשרות להשיג "סיפוק טבעי", כלומר למעשה, הן מכבות את הפעילות הפסיכופיזית של המטופל. מרשם מרשם של אנטגוניסטים להורמון זה מוצדק בסכיזופרניה, טיפול בהתמכרות לסמים, מיגרנות כרוניות, הפרעות עיכול.
