משטר המינון של תמיסת "Phenazepam" שונה מזה של הטבליות. לתרופה יש השפעה חרדה בולטת, כמו גם השפעה מרגיעה שרירים והיפנוטית. תמיסת הזרקת Phenazepam עלולה להזיק אם משתמשים בה בצורה לא נכונה. לתרופה רשימה מרשימה של התוויות נגד, כמו גם סיכון גבוה לתופעות לוואי (במיוחד אם המטופל מפר את כללי המינון).
הרכב וניסוח התרופה
התרופה מיוצרת בשתי צורות שחרור - טבליות למתן דרך הפה ותמיסה להזרקה לווריד ולשריר. בבית חולים, תמיסת Phenazepam משמשת לעתים קרובות יותר. בלטינית, המתכון מציין את שמו: Bromdihydrochlorphenylbenzodiazepinum או Phenazepamum. ישנם רופאים המעדיפים להשתמש בצורה הניתנת להזרקה רק במסגרת בית חולים, ולאחר מכןטיפול בבית לכתוב טופס טבליות. לכן, לטאבלטים יש יותר ביקוש בקרב מטופלים מאשר הפתרון.
"Phenazepam" בתמיסה ובטבליות היא תרופת מרשם קפדנית, שייכת לקבוצת החומרים הפסיכואקטיביים, עלולה לעורר הופעה של תלות בסמים ותלות פסיכולוגית אם משתמשים בה בצורה לא נכונה. מרשם תקף מפסיכיאטר או נוירולוג חייב להכיל את המידע הבא:
- חותמת המוסד הרפואי בו עובד הרופא;
- תאריך מרשם לתרופה;
- F. שם וגיל המטופל;
- F. ממלא מקום דוקטור;
- רשום תרופה בלטינית (חלק מהרופאים רושמים את שם החומר הפעיל, חלקם - שם התרופה);
- להנחות את הרוקח על הפרטים של הנפקת התרופה למטופל - כמה טבליות או אמפולות ניתן למכור;
- חתימת הרופא, חותם אישי ומוסדי.
המרשם בלטינית לתמיסה "Phenazepam" (חובה להזין אותו במרשם לרכישת התרופה בבית המרקחת) הוא כדלקמן: Amp. Phenazepamum 0, 001 מס' 10. רישום כזה אומר שהרופא אישר רכישה של חבילה אחת עם עשר אמפולות של התרופה, 0.001 מ"ג כל אחת.
לאריזת הקרטון משלימים עשר אמפולות של תמיסת ה-"Phenazepam" (כל אחת מהן 1 מ"ל), מצלקת והוראות שימוש בתרופה. אם יש מיומנות בביצוע הזרקות, אז המטופל יכול להזריק לעצמו בבית.עם זאת, לרוב נעשה שימוש בתמיסת Phenazepam במסגרת בית חולים. אמצעי זהירות זה נובע מהעובדה שקשה יותר לתת מנת יתר של הטבליות. ועם השימוש החובבני הקליל בתמיסת הזרקת Phenazepam, ההשלכות על מצבו של המטופל עלולות להיות מאכזבות ביותר.
פעולה פרמקולוגית של התרופה "Phenazepam"
התרופה, ללא קשר לצורת השחרור, מיוחסת בדרך כלל לקבוצת התרופות של תרופות חרדה. עם זאת, בניגוד לרוב ה"שכנים" שלו בקבוצה הפרמקולוגית, ל-Phenazepam יש מספר יתרונות. בנוסף לפעולת החרדה (הרגעה), לתרופה יש את התכונות הבאות:
- כדורי שינה (המטופלים מציינים שהם נרדמים כמעט מיד לאחר נטילת המנה הנדרשת, מסיבה זו יש לקחת מהרופא מרשם לתמיסת Phenazepam, מתן עצמי אינו אפשרי);
- פעולה מרפה שרירים, כלומר הרפיה של שרירי הגוף;
- אנטינאורוטי (השפעת ההרגעה כה חזקה עד שטיקים עצביים נעלמים במהלך הצריכה, המצב הפסיכוטי של המטופל חוזר לקדמותו).
יש רופאים המאמינים ש"Phenazepam" קרוב יותר בפעולה לתרופות מהסוג של תרופות הרגעה. עם זאת, התרופה נחשבת לחומר חרדה מאז ימי ברית המועצות, למרות העובדה שפעולתה הרבה יותר חזקה מרוב תרופות החרדה האופייניות, דבר המאושר אפילו על ידי הוראות השימוש.
פתרון להזרקה "Phenazepam"כמרכיב הפעיל העיקרי מכיל bromdihydrochlorophenylbenzodiazepine בריכוז של 0.001%. התרופה נוצרה על ידי רוקחים סובייטים ובשנים הראשונות לאחר הסינתזה שימשה אך ורק בפסיכיאטריה כחומר הרגעה רב עוצמה. עם זאת, עם הזמן התברר כי השימוש במינונים גבוהים של bromdihydrochlorophenylbenzodiazepine מוביל להשלכות שליליות, ולתרופה המתקבלת יש מספר רב של תופעות לוואי. לכן, עם הזמן, החומר החל לשמש במינונים זעירים ובקורס קצר כחומר תומך. לכן, נהוג לסווג את "פנאזפאם" לא כחומר הרגעה, אלא כחומר חרדה. למרות זאת, התרופה נמכרת אך ורק לפי מרשם.
תמיסת ה-"Phenazepam", כאשר ניתנת תוך שרירית או תוך ורידית, חודרת לדם במהירות האפשרית, ואז פועלת על קומפלקס האמיגדלה של המוח הקרביים (המערכת הלימבית). כשחורגים מהמינון, זה גורם לאופוריה, ואז לשינה שקטה עם חזיונות צבעוניים. אצל חלק מהמטופלים, להיפך, ישנה הופעת תוקפנות ועלייה בפסיכוטיות.
אינדיקציות לשימוש ב-"Phenazepam"
אנו מזכירים לך שרק הרופא המטפל צריך להחליט אם כדאי ליטול תרופה זו. ניהול עצמי אסור. הוראות שימוש לתמיסה "Phenazepam" מדווחות כי התרופה משמשת לאבחנות ולמצבים הבאים:
- מצבים פסאודו-נוירוטיים ונוירוטיים במהלך התקופההחמרות;
- פסיכופתיה של אטיולוגיות שונות;
- התקפי פאניקה, תחושות פחד, חרדה קשה;
- אינסומניה;
- פסיכוזה תגובתית;
- תסמונת ההיפוכונדרית;
- דליריום אלכוהולי (כחלק מטיפול מורכב);
- אפילפסיה זמנית ומיוקלונית;
- תקתק עצבני;
- dyskinesia;
- הפרעת חרדה-דיכאון;
- משיכה אצל אנשים התלויים בכימיקלים;
- נוקשות שרירים;
- לאביליות של מערכת העצבים האוטונומית.
בהקשר לאפשרות לפתח תלות תרופתית ופסיכולוגית בתרופה, יש להקפיד על המינונים שנקבעו על ידי הרופא ומשך מהלך הטיפול. ההוראה לתמיסת Phenazepam מדווחת שאם מופיעות תופעות לוואי בימים הראשונים, יש להפחית את המינון בחצי. אם לאחר מכן חומרת תופעות הלוואי לא פוחתת, עליך להפסיק לקחת את התרופה ולבחור אנלוגי עם חומר פעיל אחר.
תופעות לוואי אפשריות
הוראות לתמיסה לזריקה "Phenazepam" מדווחות כי תופעות הלוואי הבאות עשויות להתפתח בעת השימוש:
- מהצד של מערכת העצבים - אטקסיה, פגיעה בקשב, בעיות בכושר הריכוז, אדישות, האטת מהירות התגובות המוטוריות, כאבי ראש, רעד בגפיים, פגיעה בזיכרון, הפרעות חוץ-פירמידליות דיסטוניות. מנת יתר בחלק מהחוליםמתפתחת אופוריה, אחרים נכנסים לדיכאון.
- לעיתים קרובות נצפות תופעות לוואי מהמנגנון הוסטיבולרי - החולה מתנודד, אינו יכול ללכת בקו ישר, הוא מפתח סחרחורת חמורה. בהקשר זה, הפתרון "Phenazepam" משמש בעיקר בבתי חולים, במקרים קיצוניים - באשפוז יום.
- במקרים נדירים יחסית, בעת נטילת התרופה, המטופל מראה עצבנות, כעס, תוקפנות, חרדה מוגזמת. במקרה זה, על הרופא המטפל לשקול להתאים את המינון שנקבע. סביר להניח, עבור מטופל מסוים, המינון בו נעשה שימוש קטן, יש צורך להגדיל אותו.
- מצד המערכת ההמטופואטית במהלך הטיפול בתרופה, עשויות להופיע תופעות הלוואי הבאות: ירידה בריכוז הלויקוציטים, אריתרוציטים, טסיות דם. במקרים נדירים, על רקע הטיפול, נצפית ירידה ברמות ההמוגלובין.
- תופעות הלוואי הבאות עלולות להתפתח ממערכת העיכול: עצירות, צרבת, בחילות (במיוחד בהזרקה על קיבה ריקה), רמות מוגברות של פוספטאז אלקליין בדם. כמו כן, מטופלים רבים מדווחים על יובש בפה מתמשך במהלך הטיפול.
- ייתכנו תגובות אלרגיות - עור מגרד, אקזמה, דרמטיטיס וכו'.
התמכרות לסמים וגמילה
בנפרד, ראוי להזכיר את תופעות הלוואי שחווה מטופל עם תלות מפותחת בתרופה. כאשר מנסה להפסיק לקחת, אדם חווה את הדברים הבאיםסטטוס:
- הורדת לחץ דם;
- חולשה, אדישות, ירידה בביצועים;
- ירידה משמעותית במשקל;
- חוסר תיאבון;
- כעס מתמיד, עצבנות עזה;
- בעיות שינה חמורות עד נדודי שינה למשך מספר ימים.
נוכחותם של תסמינים אלו מעידה על הופעת תסמונת גמילה. כמובן שאחוז תמיסת Phenazepam קטן - 0.1%, והסבירות להתפתחות תלות קטנה ביותר. אבל אם משתמשים בפתרון כזה מדי יום במשך יותר מחודשיים, כמעט כל חולה יפתח התמכרות.
איך לנצח את תסמונת הגמילה של Phenazepam? זה מאוד קשה לעשות את זה בבית. חלק מהמטופלים אף נאלצים ללכת למרפאה על מנת להיפטר מתסמיני התלות בתרופה. ככלל, נעשה שימוש בתרופות הרגעה קלות, פיזיותרפיה ומפגשי פסיכותרפיה פרטניים בטיפול.
התוויות נגד לשימוש בתרופה
הוראות לשימוש עבור "Phenazepam" מדווחות כי קיימות התוויות נגד לשימוש בו:
- הלם או תרדמת;
- myasthenia gravis;
- גלאוקומה עם סגירת זווית;
- COPD;
- תקופת ההריון וההנקה;
- מתחת לגיל 18;
- רגישות יתר למרכיבי התרופה.
יש לציין שהתרופה יכולה לעורר עלייה באי ספיקת נשימה.
מינון ודרך מתן מומלצים
"Phenazepam" בצורת תמיסה מיועדת להזרקה לשריר או לווריד בשיטת סילון או טפטוף. מנה בודדת של התרופה היא בין 0.0005 ל-0.001 גרם. המינון המרבי המותר הוא 0.01 גרם.
משטר המינון הבא מומלץ בהתאם למצבו ולאבחנה של המטופל:
- על מנת להקל על מצבים פסיכוטיים וחרדות שאינם מלווים בתוקפנות והזיות - מ-0.003 עד 0.005 גרם, המתאים ל-3-5 מ"ל תמיסה 0.1%. לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל, ניתן לחרוג מהמינון פי 1.5.
- עבור התקפים אפילפטיים, התרופה ניתנת במינון של 0.0005 גרם או יותר, בהתאם לאבחנה שערך הרופא.
- בתקופת תסמונת הגמילה שמקורה באלכוהוליזם כרוני או התמכרות לסמים, המינון של התרופה הניתנת הוא בין 0.0025 ל-0.005 גרם.
- אם יש צורך להכין את המטופל להרדמה, יש לתת את התרופה באיטיות רבה לווריד מספר שעות לפני הניתוח במינון השווה ל-0.003 עד 0.004 גרם.
משך הטיפול הממוצע ב-"Phenazepam" הוא שבועיים. במקרים מסוימים, לפי שיקול דעתו של הרופא המטפל, הקורס עשוי להימשך שלושה או ארבעה שבועות. אבל במקרה זה, יש צורך להתאים את המינון כך שהסיכון לפתח תלות בתרופה ממוזער.
השלכות של מנת יתר של סמים
כדאי להתחיל עם המינונים הנמוכים ביותר כדי לא לעורר תסמיני מינון יתר. הם מופיעים כדלקמן:
- סחרחורת, אובדן קואורדינציה;
- לפעמים מתחילות הזיות (בהתאם למאפיינים האישיים של המטופל וכמה חריגה מהמינון);
- שינה עמוקה על סף תרדמת;
- פעילות מוטורית;
- akathisia;
- רעדת גפיים;
- כאב ראש חמור;
- עוויתות בחילות והקאות.
אם מנת היתר נגרמה מהזרקות של התרופה, יש ליטול אנטרוגל או תרופות סופחות אחרות. אם מנת היתר נגרמה על ידי נטילת גלולות, אז אתה צריך לגרום להקאה או לשטוף את הבטן בעצמך עם הרבה מים או להתקשר לאמבולנס.
אנלוגים מומלצים של תמיסת Phenazepam
אם מסיבה זו או אחרת תרופה זו לא התאימה למטופל, אז כדאי לשים לב לאנלוגים שלה:
- "Diazepam" הוא חומר הרגעה רב עוצמה, צורת השחרור היא טבליות ואמפולות להזרקה, הנמכרות אך ורק לפי מרשם, מכיוון שיש לה פוטנציאל נרקוגני (עלול לעורר התמכרות).
- "Seduxen" זמין גם בטבליות ובאמפולות להזרקה, בעל אפקט היפנוטי והרגעה עוצמתי.
- "Grandaxin" זמין בצורת טבליות, החומר הפעיל העיקרי הוא טופיסופם, שייך לקבוצת תרופות הרגעה ונוגדי דיכאון.
- "Nozepam" זמין בצורת טבליות, שייך לקבוצת תרופות הרגעה מסדרת הבנזודיאזפינים, בעל אפקט הרגעה רב עוצמה.
- "Lorazepam" זמין בצורה של אמפולות להזרקה וטבליות לשימוש דרך הפה. שייך לכיתה של כדורי הרגעה. נמכר אך ורק על פי מרשם, בעל פוטנציאל נרקוטי.
ביקורות על השימוש בתרופה לנדודי שינה
בעיות שינה יכולות לפעמים להפוך לבעיה אמיתית ולסבך ברצינות את חייו של אדם. חוסר שינה רגיל משפיע על מצב הפעילות העצבית הגבוהה יותר. האדם הופך לאפאתי, לא קשוב. כושר העבודה פוחת, הרצון לתקשר או לעסוק בתחביבים נעלם. לעתים קרובות החולה ישמח לישון מספיק - אבל הלילה שלמחרת הופך לסיוט ולחוסר יכולת לנוח אפילו מעט.
שימוש בטבליות Phenazepam או בזריקות עוזר לשכוח בעיות שינה. המטופלים מציינים כי גם לאחר נטילת המינון המינימלי של התרופה, עשר דקות לאחר מכן יש נמנום חמור ולאחר מכן שינה חזקה וממושכת. עם זאת, לא ניתן לטעון שניתן לרפא נדודי שינה על ידי נטילת Phenazepam. נוירולוג מוסמך, לפני שהוא רושם תרופה זו או אחרת, תמיד ינסה לברר את הגורם לבעיות שינה ולבצע אבחנה מדויקת. אתה יכול לקחת "Phenazepam" במשך שבועיים, לא יותר. במהלך תקופה זו, יש צורך לבחון את המטופל ככל האפשר ולרשום טיפול מקיף שיעזור להיפטר מהגורם להופעת בעיות עםלישון.
"Phenazepam" (פתרון): ביקורות של חולים עם דליריום אלכוהולי
לאנשים עם תלות כרונית באלכוהול יש לעתים קרובות פסיכוזה, חרדה מוגברת והזיות מתפתחת עם שתייה מרובה. "Phenazepam" באמפולות (אחוז התמיסה - 0, 1) משמש הן בתסמונת גמילה והן במצבים פסיכוטיים חריפים שהתפתחו כתוצאה משימוש לרעה באלכוהול.
ביקורות של מטופלים מדווחות כי זריקות של "Phenazepam" מקלות כמעט באופן מיידי על מצב הגמילה החריפה. אדם נרדם, עצבנות ותוקפנות חולפות. נכון, לאחר קורס של זריקות, המטופלים מציינים מעט עייפות ואדישות. לא מומלץ לעלות על ההגה ולבצע עבודה אחראית בתקופת הטיפול בתסמיני גמילה.
המצב מסובך יותר אם דליריום מטופל באמצעות זריקות Phenazepam. מצב זה מורכב מאוד, ויתכן ותרופה אחת לא תספיק לטיפול. פסיכיאטר מנוסה לרוב רושם טיפול מורכב לחולה עם פסיכוזה אלכוהולית חריפה או שנמצא בהזיות. המדד העיקרי לטיפול הוא אי נטילת כדורים או קבלת זריקות, אך אי שתיית אלכוהול. אחרת, המצב יתקדם ועם הזמן עלולה להתפתח אנצפלופתיה אלכוהולית, כלומר דמנציה. בשום מקרה אין לנסות טיפול עצמי באמצעות Phenazepam - כמעט מובטח לאנשים עם התמכרות לאלכוהול שיתמכרו לסמים כתוצאה מניסיונות כאלה.
