ברוב המקרים, אסטמה נגרמת מאלרגיות. זה מתבטא בצורה של דלקת בדרכי הנשימה, שבה ברונכוספזם חריף מלווה בעלייה בהפרשת הריר.
תסמיני מחלה
כל הורה צריך לדעת איך אסטמה יכולה להתבטא. סימנים אצל ילד מבוטאים בדרך כלל. התינוק מתחיל ברונכוספזם, אשר הרופאים מכנים חסימת סימפונות. הדבר בא לידי ביטוי באופן הבא. הילד מתחיל שיעול יבש התקף. עם הזמן, ליחה צמיגה מתחילה לבלוט.
אתה יכול להבין שחסימה החלה בנשימה. אם אצל ילד בריא משך השאיפה והנשיפה זהה בערך, אז עם התפתחות התקף אסתמטי מופיע קוצר נשימה. הוא מאופיין בשאיפה קצרה ובנשיפה ארוכה. במקרה זה, למטופל יש צפצופים, שנשמעים מרחוק.
יש גם מה שנקרא סימנים ראשונים של אסתמה בילדים, הנצפים עוד לפני תחילת ההתקף. אז, התינוק מתחיל להשתעל, נצפים גודש באף ועור מגרד.
כאשר יש התקף, ילדים גדולים יותר עשויים להתלונן עליותחושת חוסר אוויר, מעיכה באזור החזה. השינה מופרעת אצל תינוקות, הם הופכים לבכיינים, עצבניים, רדומים.
גורמים מעוררים
כדי למנוע את התפתחות המחלה, צריך לדעת מה בדיוק יכול להוביל לבעיות. המומחים כוללים זיהום אוויר, שינויים בלחץ האטמוספרי, פריחה של צמחים אלרגניים ואפילו אווירה פסיכולוגית לא חיובית בבית כגורמים מעוררים.
אם יש לכם במשפחה אנשים עם מחלות אלרגיות תורשתיות, תחילה עליכם לברר כיצד אסטמה יכולה להתבטא אצל ילד. יש להכיר את התסמינים כדי לא לפספס את הופעת הבעיות. כמו כן, נמצאים בסיכון ילדים עם דיאתזה קטרראלית אקסודטיבית.
אלרגן שמוביל לעווית הסימפונות יכול להיות אבקה צמחית, מזונות מסוימים, עשן טבק, סמים, אבק ביתי. התגובה יכולה להתחיל משאיפת אוויר קר או ממאמץ פיזי.
במגע הראשון נראה שהגוף מכיר חומר זר, אבל ב"פגישות" הבאות הוא כבר מתחיל להגיב באלימות. מערכת החיסון מייצרת נוגדנים, והם, בתורם, משחררים חומרים פעילים ביולוגית, הגורמים להתפתחות אסתמה בילדים. קשה לפספס סימנים ותסמינים של קוצר נשימה, שיעול מתמשך וקשיי נשימה.
מאפיינים אופייניים של המחלה בתינוקות
כל התינוקות לפני התקף אסטמהמה שנקרא התקופה הפרודרולית מצוינת. בשלב זה ניתן להבחין בסטיות ממערכת הנשימה. ריר נוזלי מתחיל לבלוט מהאף, מופיע גירוד והתעטשות מתמדת הקשורה אליו, שיעול יבש. הרופא יכול להקשיב לרחמים יבשים בודדים, לראות שקדים נפוחים. אלו הם הסימנים הראשונים לאסטמה אצל ילד מתחת לגיל שנה.
כמו כן, המחלה משפיעה על מערכת העצבים. התינוק נהיה חסר מנוחה, עצבני, שנתו מתדרדרת. נצפות הפרות גם מצד מערכת העיכול - עלולה להתחיל עצירות או להופיע צואה רופפת.
אסתמה מתפתחת אצל תינוקות, בדרך כלל על רקע מחלות בדרכי הנשימה. רק במקרים חריגים, הופעתו יכולה לנבוע מלחץ. במקרה זה, הסימפטומים של אסתמה אצל תינוקות מופיעים בהדרגה. זאת בשל העובדה שנפיחות של רירית הסימפונות והיפרמיה גדלות בקצב איטי.
ההתקפה עצמה יכולה להימשך בין מספר דקות למספר ימים. זה ילווה בצפצופים שניתן לשמוע גם במרחק ניכר, קוצר נשימה בנשימה.
כדאי לציין שלפעמים הסימנים הראשונים של אסתמה בילדים מתחת לגיל שנה אינם מורגשים. הם יכולים להופיע באופן ספורדי ללא כל סדירות, בזמנים שונים. יחד עם זאת, הם יכולים לעבור בעצמם, ללא כל טיפול. ובתקופה שבין התקפות ההורים לא מבחינים בסטיות.
ילדים לגיל הרך
גם לא תמיד ניתן לחשוד בהתפתחות המחלה בילדים גדולים יותר. סימני אסתמה אצל ילד בגיל שנתיים יכולים להיות מטושטשים. לדוגמה, בהם יכולים להיות תכופים יותר ולהפוך לנשימות לסירוגין במהלך השינה. זה קורה גם במהלך מאמץ גופני.
הביטויים האופייניים למחלה כוללים גם התעטשות תכופה, שיעול תקופתי, שינה לא מנוחה. לעתים קרובות ילדים אפילו לא שמים לב שהם משתעלים בשנתם. זה קורה באופן רפלקסיבי. אם הילד ישן בנפרד, ייתכן שההורים אפילו לא ישמעו את השיעול. לכן, יש צורך להתבונן בילד, אם הגננת מדברת, אז התינוק משתעל במהלך השינה.
ילדים בגיל הגן לא תמיד יכולים לתאר את רגשותיהם, לכן ההורים צריכים לעקוב אחר מצבם. לדוגמה, סימני אסתמה אצל ילד בן 5 עשויים להופיע במהלך משחק פעיל. יש צורך להתייעץ עם רופא אם לאחר ריצה קצרה התינוק מתחיל להשתעל. תנועה אקטיבית עלולה לגרום לכאבים בחזה, תחושת לחיצה.
סימני אסתמה אצל תלמידי בית ספר
ככל שהילד מבוגר יותר, כך הוא יכול לתאר יותר ויותר את מצבו. לכן, זה כבר קצת יותר קל לקבוע את המחלה אצל תלמידי בית הספר. אבל זה יכול להיעשות רק אם אתה יודע מה יכולים להיות סימני אסתמה בילדים.
כמו בילדים בגיל הגן, אצל ילדים בגיל בית ספר, המחלה מתבטאת בשיעול במהלך השינה ולאחר מאמץ גופני. המטופלים יכולים לדבר על תחושת הלחץ שהופיעה באזור החזה. בנוסף, לאחר שתפסו את הקשר בין פעילות גופנית ואי נוחות מתהווה, ילדים מנסים לרוץ כמה שפחות, תוך הימנעות מכל משחק פעיל. גם בהיעדריש לעקוב אחר תלונות של תלמידים שמסרבים להשתתף בשיעורי חינוך גופני, משתדלים לא לרוץ, יושבים בשקט בהפסקות.
כאשר לילד יש התקף שיעול, קשה לו לשבת זקוף. הוא מנסה להקל על מצבו, מתכופף, גבן, רוכן קדימה. ייתכן גם שתבחין בחיוורון מוגזם. ילדים בגיל הגן וילדים בגיל בית ספר יסודי עלולים להיבהל ואף לבכות במהלך התקף.
גיל ההתבגרות
ככלל, בגיל 12-14 האבחנה כבר מבוססת. בגיל זה, חשוב ללמד את ילדך לזהות מתי מתחילה אסטמה. סימנים אצל ילד, ככלל, תמיד דומים. תמיד צריך להיות איתו משאף מיוחד שנקבע על ידי רופא. הורים מחויבים לוודא שהתרופה לא תיגמר מהבקבוק ולהחליף את המיכל המשומש בזמן.
תסמיני המחלה בילדים בגילאי בית הספר התיכון והבוגר אינם שונים במיוחד מאלה שנמצאו אצל פעוטות. אבל מתבגרים כבר מסוגלים לשלוט במחלה, מה שאומר שהם יכולים למנוע החמרה.
כדאי לציין שלמרות העובדה שלאנשים רבים יש התקפים בזמן פעילות גופנית, בני נוער עם אסתמה צריכים להיות פעילים פיזית. רגע לפני העומסים, אתה צריך לקחת את התרופה שנקבעה על ידי הרופא ולפקח על הנשימה שלך. זה צריך להיות אחיד וקצבי.
התקפים יכולים להיגרם על ידי אלרגנים. אבל בני נוער כבר צריכים לדעת אילו חומרים מעוררים את המחלה. אם אפשר, עליהם להימנע מהם. אם התקפות אלרגיות מעוררות צמחים עונתיים, אזיש צורך לקחת תרופות על בסיס קבוע שחוסמות את התפתחותן.
הפוגה מתחילה לעתים קרובות בגיל זה. כל הסימנים לאסתמה נעלמים, והורים מחליטים שילדם פשוט "גדל" מהמחלה. אבל למעשה, תגובת יתר הסימפונות נמשכת. אם נער נתקל במספר גורמים מעוררים, אז המחלה עלולה לחזור. לפעמים זה קורה בבגרות. לעתים קרובות יש מצבים שבהם אסתמה נעלמת בגיל ההתבגרות ומופיעה שוב אצל קשישים.
Diagnosis
כדי לקבוע במדויק אם לילד יש אסתמה, אין זה מספיק לדעת את הסימנים הראשונים והתסמינים העיקריים של מחלה זו. קוצר נשימה, נשימה מהירה וקשה, שיעול אובססיבי יכול להופיע גם עם ברונכיטיס חסימתית. לכן, ללא התייעצות עם רופאים לא יכול לעשות. קודם כל, אתה צריך ללכת לרופא ילדים. הוא כבר ייתן כיוון לכל הבדיקות הדרושות ויפנה אותך לאלרגיה. במידת הצורך, ייתכן שתצטרך גם להתייעץ עם רופא ריאות.
בנוסף לבדיקות דם ושתן כלליות, ניתן גם לקחת ליחה לניתוח. באסתמה נמצא שיש בו תכולה מוגברת של אאוזינופילים, ספירלות קורשמן (ריר מדרכי הנשימה), גבישי Charcot-Leiden (ליזופוספוליפאז המשתחרר מאאוזינופילים), גופים קריאוליים (הצטברות של תאי אפיתל).
כדי לקבוע אבחנה, על הרופא להתמודד עם פרטי חייו של התינוק. הוא צריך לדעת איך ומתי מתחילים ההתקפים. גם לפי תיאור זה, לפעמים מומחהמתברר מהו בדיוק האלרגן לתינוק. כמו כן, חשוב לרופא לדעת כיצד הילד מגיב למרחיבי סימפונות. אסתמה תופיע על ידי שיפור זמני ברקע השימוש בהם.
אבחון מורכב מביצוע בדיקות מיוחדות. אחת הנפוצות ביותר הן בדיקות אלרגיה לעור. למטרות אלה, אלרגנים פוטנציאליים מוחלים על אזורים שרוטים מעט של האמה. לאחר 20 דקות, הרופא מעריך את התוצאות. הם מסתכלים בדיוק אילו אזורים בעור הפכו הכי אדומים.
זה מאפשר לזהות את האלרגן, אבל לא מאפשר להבין האם עבודת מערכת הנשימה מופרעת. הורים עצמם יכולים לקבוע זאת, כשהם יודעים את הסימנים של אסתמה הסימפונות. צורת השיעול בילדים דורשת אבחון יסודי יותר. כדי לקבוע את נפח העבודה של הריאות, מתבצעת בדיקה מיוחדת - ספירומטריה. הוא משמש להערכת מידת התפקוד לקוי של מערכת הנשימה.
כדי לעשות זאת, מדוד את נפח הנשיפה-שאיפה שנעשתה במאמץ ואת הקיבולת הכוללת של הריאות. בפעם הראשונה, מדידות אלה נלקחות ללא כל תרופות. לאחר מכן חוזרים על הבדיקה לאחר נטילת תרופות מרחיבות סימפונות. אם נפח הריאות גדל ביותר מ-12%, המדגם נחשב חיובי.
העריך גם תגובתיות יתר של הסימפונות לאחר פעילות גופנית. אם נפח הנשיפה הכפוי יורד ב-20%, זה מצביע על כך שהחולה הקטן סובל מאסטמה. הסימנים אצל ילד, לעומת זאת, יכולים להיות כל כך בולטים עד כדי כך מפורטסקר.
ביטויים קליניים
יש להבין שאצל תינוקות לעיתים קרובות בלתי אפשרי לבצע אבחנה בשל העובדה שתסמונת חסימתית מתרחשת עם ברונכיטיס. תוך מספר ימים הם מפתחים שיעול, מופיעים תסמינים המעידים על הפרעות נשימה וצפצופים נשמעים צפצופים. ככלל, הטיפול מורכב לא רק בנטילת brocholytics, אלא גם אנטיביוטיקה, אנטיהיסטמינים. עם SARS שלאחר מכן, עשויים להופיע תסמינים של חסימת ריאות.
סימני אסתמה אצל תינוקות הם די מעורפלים, ולכן תשומת לב מיוחדת מוקדשת להיסטוריה, שואלים את ההורים לגבי תחילת המחלה ובדיקה גופנית.
ניתן לחלק את עצם מהלך המחלה ל-3 שלבים מותנים:
- תקוף ישירות. מחנק חריף מתפתח עקב כניסה קשה. קדם לו שלב טרום התקף, שיכול להימשך בין מספר דקות ל-3 ימים.
- תקופת ההחמרה. הוא מאופיין בקוצר נשימה, הופעת שריקות תקופתיות, שיעול אובססיבי וקושי לכייח ליחה. בשלב זה, התקפים חריפים עשויים לחזור על עצמם מעת לעת.
- הפוגה. התקופה שונה בכך שהילד יכול לנהל חיים נורמליים, אין לו תלונות. הפוגה יכולה להיות מלאה, לא שלמה (נקבעת על ידי אינדיקטורים של נשימה חיצונית) או פרמקולוגית (נשמרת בעת נטילת תרופות מסוימות).
חשוב להיות מסוגל לזהות את הסימנים המוקדמים של אסתמה בילדים כדי לאלמנוע התפתחות של התקף חריף. אם לא ניתן היה למנוע זאת, אז ההורים והסביבה הקרובה של הילד צריכים לדעת מה צריך לעשות. חשוב גם להבין שהתקפים נבדלים על ידי חומרת הסמפונות.
הבטוחה ביותר היא הדרגה הקלה. עם התקף כזה, מתחיל שיעול עוויתי, הנשימה מעט קשה. רווחתו הכללית של הילד נשארת טובה, הדיבור אינו מופרע.
בהתקף מתון, התסמינים בולטים יותר. בריאותו של הילד מחמירה, הוא הופך לקפריזי וחסר מנוחה. השיעול הוא התקפי באופיו, כיח צמיג סמיך קשה לעבור. הנשימה רועשת וצפצופים, קוצר נשימה קיים. העור בו זמנית מחוויר, השפתיים הופכות לכחלחלות. ילדים יכולים לדבר רק במילים בודדות או בביטויים קצרים.
התקף חמור מאופיין בהופעת קוצר נשימה, הנשמע מרחוק. פעימות הלב אצל תינוקות מואצות, זיעה קרה מופיעה על המצח, ציאנוזה כללית של העור נצפית, השפתיים כחולות. תסמינים של אסתמה בילדים מגיל 6 ומעלה מאופיינים בכך שהמטופל אינו יכול לדבר, הוא מסוגל לבטא רק כמה מילים קצרות. פעוטות, ככלל, אינם יכולים להסביר את מצבם, הם רק בוכים ומביעים חרדה בכל הדרכים הזמינות.
המקרים החמורים ביותר נקראים סטטוס אסטמטיקוס. זהו מצב בו לא ניתן לעצור התקף חמור של המחלה למשך 6 שעות או יותר. בְּילד מפתח עמידות לתרופות.
תכונות מהלך המחלה
חשוב לדעת כיצד אסטמה יכולה להתבטא לפני שמתחיל התקף. סימנים אצל ילד עשויים להיות: קפריזיות, עצבנות, דמעות, כאבי ראש, שיעול יבש אובססיבי.
ברוב המקרים, התקפות מתחילות בערב או בלילה. בתחילה, יש שיעול, נשימה רועשת, קוצר נשימה. ילדים לעתים קרובות מפוחדים, מתחילים לבכות, מסתובבים במיטה. הביטויים הראשוניים של אסתמה בילדים מתבטאים לרוב בצורה של תסמונת חסימת סימפונות בזיהומים חריפים בדרכי הנשימה. כמו כן, על רקע הצטננות, יכול להתחיל התקף של ברונכיטיס אסטמטי. הוא מאופיין בקוצר נשימה, שבו הנשימה קשה, ושיעול רטוב.
אסתמה אטופית הסימפונות מאופיינת בהתפתחות מהירה של התקף. שימוש בזמן של bronchospasmolytics מאפשר להפסיק. אבל עם צורה זיהומית-אלרגית, התקפים מתפתחים לאט, התסמינים מתגברים בהדרגה. זה רחוק מלהיות אפשרי באופן מיידי לעצור התקף על ידי נטילת ברונכוספסמוליטיקה
לאחר נורמליזציה של המצב, ליחה מתחילה להשתעל, קוצר נשימה נעלם. במקרים מסוימים, המצב משתפר רק לאחר הקאות.
פעולות ההורים
ללא קשר לגילו של ילד שאובחן כחולה אסתמה, קרובי משפחתו צריכים לפקח על מנת למנוע התפתחות התקפים ולהפחית את תדירותם. כדי לעשות זאת, יש צורך לעקוב בקפדנות אחר כל ההמלצות של הרופאים, לשתות תרופות שנקבעו והימנע מאלרגנים פוטנציאליים.
בגן, כל המורים, אחות, עובד מוזיקה צריכים להיות מודעים למצב. חשוב גם לתת להם רשימה של אלרגנים שהם הסיבה שאסטמה מתחילה אצל ילד. כמו כן, רצוי לדווח להם על תסמיני הופעת התקף. במקרה זה, הם יוכלו לשלוח את הילד לעובד בריאות או להתקשר להורים בזמן.
אם המטפלים יודעים למה ילד אלרגי, הם יכולים לעזור להימנע ממגע עם חומרים אלה. לדוגמה, אתה יכול להחליף פרחים בגן אם חלק מהם מעורר תחילת התקף. כמו כן, מחנכים מסוגלים לעקוב אחר תזונת התינוק. כמובן שגם פירורים בני שנתיים צריך להסביר שאסור לאכול. אבל לא תמיד ילדים יכולים לשלוט בזה בעצמם.
בבית הספר, המורים צריכים להיות מודעים גם לבעיות של הילד. קודם כל, יש צורך לומר למחנכת הכיתה שהילד סובל מאסטמה. בילדים, סימנים ותסמינים עשויים להופיע בהדרגה. לדוגמה, אם היה מגע עם אלרגן בבית הספר, אז הילד עלול לישון חסר מנוחה בלילה, להשתעל בזמן מנוחה, הנשימה שלו עלולה להתבלבל. במקרה זה, יש צורך לשאול את התינוק בפירוט מה הוא עשה במהלך היום, מה אכל ובאילו חדרים הוא היה.
יש להזהיר גם מורים לחינוך גופני. אבל אם הרופא יראה צורך, הוא יפנה את הילד לוועדה, שם ניתן יהיה לתת לו פטור חלקי או מלא מפעילות גופנית בבית הספר.
אבל זכור: יש להרגיל את הילד בהדרגהאורח חיים פעיל. אסטמה אינה מהווה מכשול לרוב ענפי הספורט. אפילו כמה אלופים אולימפיים סבלו ממחלה זו בילדותם. חשוב פשוט ללמד את הילד לעקוב אחר מצבו ולהיות מסוגל לזהות את הסימנים הראשונים לאסתמה הסימפונות. לילדים צריך מנגנון הגנה טוב. צריך רק להסביר לילד שחשוב לעצור ולהחזיר את הנשימה גם אם יש אי נוחות קלה.
טקטיקות טיפול
אי אפשר להבין לבד מה לעשות אם מופיעים הסימנים הראשונים לאסטמה. יש לרשום את הטיפול על ידי אלרגולוג, לעיתים נדרשת עבודה מורכבת ומעורבות של רופא ריאות. חשובה לא פחות היא ההתנהגות הנכונה של ההורים. אין צורך להיכנס לפאניקה, אבל גם אין צורך להיות לא פעיל. יש צורך לנהל שיחה עם התינוק, לדון בגורמים האפשריים להתפתחות המחלה, לספר מה ניתן ומה לא ניתן לעשות.
איך מתמודדים עם מצב כמו אסטמה בילדים? הטיפול (קומרובסקי, אגב, טוען שזה פשוט הכרחי) מורכב משימוש בתרופות למניעת התפתחות התקף ולהכניס את החולה למצב של הפוגה.
ניתן לעצור את המצב בעזרת גלוקוקורטיקוסטרואידים. ראשית, עליך להשתמש במשאפים מהירי פעולה. הטיפול צריך להיות תומך. אם לא ניתן להשיג את האפקט הרצוי עם Nedocromil או חומצה cromoglycic, אז השאיפות מתבצעות עם גלוקוקורטיקוסטרואידים.
יש להפנות את הטיפול אל:
- העלמת ביטויים קליניים;
- תפקוד נשימה משופר;
- צורך מופחת במרחיבי סימפונות;
- מניעת התפתחות של מצבים מסכני חיים.
