גידול צוואר הרחם נמצא במקום השני בקרב אוכלוסיית הנשים מתחת לגיל 45 מבחינת תדירות הניוון למחלות גידול ממאירות. הראשון הוא סרטן השד. כמובן, הנושא של מחלות קשות של מערכת הרבייה, ובמיוחד האפשרות למניעתן, מדאיג נשים מודרניות, כמו גם הורים לילדות בגיל בית הספר. במאמר זה תוכלו להכיר את גורמי הסיכון הנטייה להופעת גידול, ללמוד על חיסון וכיצד בנות מתחסנות נגד סרטן צוואר הרחם, סקירות וחוות דעת לגביו.
גורמי סיכון וגורמים לסרטן
מחקרים הראו שאחת הסיבות השכיחות ביותר לגידולים בצוואר הרחם היא נוכחות של היסטוריה של וירוס הפפילומה האנושי (HPV) בנשים, שהזיהום בו מתרחש בעיקר באמצעות מגע מיני. השימוש בציוד מגן בזמן קיום יחסי מין לא יגן מפני זיהום, שכן הנגיף מסוגל לחדור דרך הנקבוביות בלטקס. העברה יכולה להתרחש גם באמצעות זיהום על השפתיים והעור. הנגיף עשוי שלא להתבטא בשום צורה ולחכות לתנאים נוחים,כגון דיכוי חיסוני. הוא עשוי להוכיח את עצמו עשרות שנים מאוחר יותר.
בשלבים המוקדמים, מחלה זו מטופלת בהצלחה, ולכן אבחון איכותי ובזמן הוא כל כך חשוב. גורמי סיכון (למעט וירוס הפפילומה האנושי, שברגע שהוצג, עלול לגרום למוטציות בתאים) להופעת גידול צוואר הרחם הם:
- חיי מין שהחלו מוקדם מדי, הריון מוקדם (עקב חוסר בשלות דפנות הרחם);
- חיי מין מופקרים עם החלפת בני זוג תכופה;
- עישון (עקב חומרים מסרטנים בעשן סיגריות);
- זיהומים ומחלות פטרייתיות;
- אמצעי מניעה הורמונליים שנבחרו בצורה שגויה;
- דיאטות לטווח ארוך, תזונה לקויה עם מחסור בויטמינים.
כל שנה, ארגון הבריאות העולמי מתעד כ-500,000 מקרים של המחלה, וכ-7 מיליון אנשים שנדבקו בנגיף הפפילומה האנושי. ברוסיה מדי שנה מסתיימים 8,000 מקרים של המחלה במותה של אישה. לכן, מדענים ורופאים חוקרים, מפתחים ומיישמים באופן פעיל שיטות לחימה ומניעה של מחלה מסוכנת וכל כך שכיחה זו. אחד מהם הוא החיסון לסרטן צוואר הרחם.
איך לחסן נגד סרטן צוואר הרחם
החיסון הוא אמצעי מניעה, וכמובן, פעולתו אינה מכוונת לטיפול בגידול שכבר קיים. מאחר שנמצאו נשים עם סרטן צוואר הרחם נדבקו בנגיף הפפילומה האנושי, החיסון נועד למנוע זיהום.
החיסון, לפי הסטטיסטיקה, מפחית את הסיכון לפתח את הנגיף בשמונה מתוך עשרה מקרים. טיפול מונע בחיסונים הוצג ונעשה בשימוש פעיל ביותר משישים מדינות בעולם. מדינות מסוימות כללו את זה בלוח החיסונים הלאומי. יש כבר עדויות מעודדות משיטות חיסון מוצלחות לסרטן צוואר הרחם.
לדוגמה, באוסטרליה, המדינה מקדמת באופן פעיל חיסון גם נגד סרטן צוואר הרחם. למדינה כולה יש רשימה נרחבת למדי של חיסוני חובה לאוכלוסייתה. אוסטרליה משתמשת בתקשורת כדי להפיץ מידע, וישנה גם מערכת של הגבלות על תשלום הטבות סוציאליות בגין סירוב בלתי סביר של חיסונים.
מאז 2007, תלמידות בית ספר בנות 12 חוסנו כאן. בנות מתחת לגיל 26 יכלו להתחסן נגד סרטן צוואר הרחם בחינם. לאחר ארבע שנים סוכמו התוצאות ונמצאה ירידה במקרים של שלבים טרום סרטניים של גידולים בצוואר הרחם בנשים צעירות, ולא היו יותר מקרים של יבלות אנוגניות. לאחר חמש שנים מאז תחילת תוכנית זו, הרופאים החליטו לחסן בנים מתחת לגיל 14 כדי למנוע סרטן איברי המין ולהפחית את התפשטות היבלות האנוגניטליות באוכלוסייה.
היכן להתחסן נגד סרטן צוואר הרחם
בחלק מהאזורים ברוסיה, מאז 2008, קיימות גם תוכניות מניעה. הומלץ לארגון הבריאות העולמי לחסן בנות בבתי ספר. עם זאת, החיסון מתבצע בילדיםמרפאות וללא תשלום רק באזורים מסוימים. בתשלום ניתן לעשות זאת במרפאות רפואיות ובמרכזי חיסונים. אולי בגלל זה אחוז המחוסנים בקרב אוכלוסיית ארצנו קטן מאוד.
בתרגול העולמי, משתמשים בשני חיסונים: דו ערכי - "Cervarix" - ומרובע - "Gardasil".
גיל חיסון מומלץ
הגיל המומלץ לחיסון נגד סרטן צוואר הרחם הוא 12-14 שנים (לפי ארגון הבריאות העולמי), אבל גיל של 10-13 שנים מומלץ יותר ויותר. מאחר וירוס הפפילומה מועבר מינית, הכי יעיל להתחסן לפני תחילת הפעילות המינית. בנוסף, ניתנת זריקה גם לנערות צעירות בגילאי 16-25, לאחר מכן רושמים את החיסון בהמלצת רופא.
המחקרים עדיין לא הושלמו, אבל נתונים ראשוניים מצביעים על כך שחיסון בגיל מאוחר יותר עשוי להיות מוצדק. חיסונים נגד סרטן צוואר הרחם יוצרים הגנה צולבת נגד וירוסים אונקוגניים אחרים, דיספלזיה צוואר הרחם, וגם תורמים למהלך קל יותר וטיפול טיפולי יעיל בסרטן איברי המין.
Gardasil ו-Cervarix
שתי התרופות מאושרות לשימוש ברוסיה, פעולתן מכוונת למניעת הידבקות בזנים שונים של HPV.
תרחיף תוך שרירי "Gardasil" פותח על ידי חברת תרופות ידועה, שנוצרה באמצעות טכנולוגיות ההנדסה הגנטית העדכניות ביותר. החיסון הוא מרובע, כלומר הוא מגן מפני ארבעה סוגים של הנגיף. כרגע יש כבר זריקת תשעה וולנטית של Gardasil.פעולה רחבה כזו אפשרה להשתמש בתרופה לא רק למניעת יבלות באברי המין, אלא גם למניעת מחלות גידול באיברי המין הנשי והזכרי.
"Cervarix" היא תרופה דו ערכית, פעולתה מכוונת לשתי צורות אונקוגניות עיקריות של HPV, שפותחה על ידי חברת תרופות בריטית. פעולת המרכיבים העיקריים בתרחיף זה מועצמת על ידי מערכת העזר AS04, הגורמת לתגובה חיסונית ממושכת לחיסון. כמו Gardasil, הוא ניתן תוך שרירית בלבד.
בחיסונים אלה, אין מיקרואורגניזמים חיים או מתים, אלא רק חלקים מקליפות החלבון של הנגיף שאינם מסוגלים להתרבות, הנחוצים לגוף לפתח חסינות לנגיף הפפילומה האנושי. לכן, התרופות בטוחות, ותופעות לוואי כגון זיהום HPV ואי פוריות אינן יכולות להיגרם על ידי החיסון נגד סרטן צוואר הרחם.
משטרי סמים
ניתן לתת את שתי התרופות רק תוך שרירית. מקום ההזרקה הוא הכתף או הירך החיצונית. שני החיסונים ניתנים שלוש פעמים.
- "Gardasil" בנפח של 0.5 מ"ל ביום הראשון ושוב 2 פעמים לאחר 2 ו-6 חודשים מהחיסון הראשון באותו נפח. יש מהלך מואץ של מתן - חודש לאחר החיסון הראשוני ולאחר מכן 3 חודשים לאחר החיסון השני.
- "Cervarix" מוזרק גם שלוש פעמים ב-0.5 מ"ל, אין צורך בחיסון מחדש עקב תכולת האדג'ובנט. חיסון עם המנה הראשונה בכל יום נבחר, ולאחר מכן לאחר 1חודש ושישה חודשים לאחר ההזרקה הראשונה.
החיסונים מגיעים בבקבוקונים או במזרקים סטריליים, בצורת תרחיפים, כלומר בעת פתיחת האריזה יש בבקבוקון 2 שכבות (משקל לבן ונוזל קל) שמתערבבות בניעור נמרץ.. לא אמורים להיות תכלילים זרים בבקבוקון, יש לבדוק האם התרופה אוחסנה כהלכה והאם פג תאריך התפוגה.
תכונות של תגובות לחיסון
תופעות הלוואי של החיסונים הללו כמעט זהות למרבית החיסונים. מתבטא בתגובות מקומיות וכלליות:
- מקום ההזרקה עלול להפוך לאדום או להתנפח מעט, מתעבה;
- תגובה אלרגית בצורה של פריחות בעור וגרד;
- חום הגוף עלול לעלות, תחושת חולשה, כאבי ראש וסחרחורת;
- ממערכת העיכול, צפויות תגובות כמו בחילות, כאבי אפי-גסטרי, הקאות.
לכתחילה, עדיף לבקר אצל רופא נשים, לבצע את הבדיקות הדרושות ולדון עם הרופא האם החיסון הזה מתאים לילדך. לאחר ההליך, עדיף להיות תחת השגחת רופא למשך 30 דקות ולדווח על כל תגובה שלילית.
הטיפול בתגובות שליליות הוא סימפטומטי: תרופות נוגדות חום ואנטי-אלרגיות. בדרך כלל הם נעלמים לאחר מספר ימים.
התוויות נגד
כמו לכל תרופה, לחיסונים יש התוויות נגד לשימוש:
- אי סובלנות פרטנית לרכיבים אותגובה אלרגית חמורה לזריקה הראשונה;
- החמרה של מחלות כרוניות;
- עלייה בטמפרטורת הגוף, דלקת;
- קרישת דם לקויה היא התווית נגד יחסית.
במהלך ההריון וגם לילדים מתחת לגיל 9, אין להשתמש בתרופה, מאחר שהשפעתה על קבוצת חולים זו נחקרה בצורה גרועה.
חוות דעת על חיסונים: יתרונות וחסרונות
כמובן, החיסון לסרטן צוואר הרחם הוצג לא כל כך מזמן, והמחלוקת סביבו נמשכת עד היום. הרי ידוע שיכולות לעבור 15-20 שנים מהדבקה בפפילומות ועד למעבר שלהן לגידול, ולכן לא חלף מספיק זמן מאז הצגתו כדי לדבר בביטחון על תוצאה חיובית.
חיסון אינו מעניק הגנה של 100% לכל החיים מפני גידולים, כי ראשית, הוא יכול להיגרם מסיבות אחרות, ושנית, התכשירים מכילים הגנה מפני הזנים העיקריים של HPV, אבל, כידוע., לא הכל.
נקודה חיובית ללא תנאי, המבוססת על חוות דעת של מומחים לחיסון נגד סרטן צוואר הרחם, היא שההחדרה המוקדמת של חיסון זה לנערות מבטיחה הגנה מפני מחלת נגיף הפפילומה האנושי. מספר הנשים עם סרטן צוואר הרחם רק עולה מדי שנה, ומניעת חיסונים היא הדרך היחידה למנוע את המחלה כיום.
סקירות חיסונים לסרטן צוואר הרחם
בהתבסס על הדעות שאנשים מביעים באינטרנט, אנו יכולים להסיק זאתהמודעות לחיסון זה בקרב אוכלוסיית ארצנו נמוכה מאוד. בעיקרון, מדובר באנשים שמתנגדים באופן מוחלט לכל חיסונים. הם מתייחסים למקורות מפוקפקים שמדברים על תופעות לוואי בצורת הצטברות של מתכות כבדות, אי פוריות לאחר חיסונים, על "הקונספירציה" של הרפואה האמריקאית וכו'.
דעתם של אנשים שהיו להם היסטוריה של HPV, האיום של סרטן צוואר הרחם דרך הקו הנשי, חיובית חד משמעית, הם הכינו את החיסון הזה לעצמם ובעתיד עבור בנותיהם. מעניינות גם לגבי החיסון נגד סרטן צוואר הרחם הן הסקירות של אזרחינו החיים בחו"ל (בארה"ב, גרמניה, אוסטרליה). במדינות אלו החיסון ניתן באופן שגרתי ברגע שהבנות הגיעו לגיל המתאים לחיסון. הם מאמינים שהאיום בסרטן הוא הרבה יותר חמור מהאפשרות של תופעות לוואי, ולא זוהו השפעות שליליות בסביבתם.
לסיכום
האם להשתמש או לא להשתמש בחיסון כדי למנוע סוג זה של סרטן תלוי בהורי הילד או האישה עצמה. בכל מקרה כדאי להתייעץ עם מומחים כמו רופא ילדים, גינקולוג, אונקולוג. גלה את רמת הסיכון לזיהום, היסטוריה משפחתית של שכיחות מחלות גידול באיברי המין.
