מחלות נשיות רבות מתרחשות ללא תסמינים ספציפיים גלויים. לעתים קרובות המטופלת אפילו לא חושדת שיש הפרות מסוימות במערכת הרבייה שלה.
גרידת צוואר הרחם היא אחת מטכניקות האבחון היעילות ביותר. זה מאפשר לך לזהות פתולוגיות חמורות בשלבים המוקדמים של ההתרחשות.
על תעלת צוואר הרחם
אנשים רבים תוהים מהי תעלת צוואר הרחם. זהו החלק האנטומי של מערכת הרבייה הנשית, הממוקם בצוואר הרחם. הצלחת תחילת ההריון ותהליך הלידה תלויה ישירות בגוף זה.
מחקר כזה נחשב סטנדרטי ומתבצע גם במהלך בדיקות מונעות שגרתיות אצל רופא נשים. במילים פשוטות, זהו איסוף של כמות קטנה של רקמה רירית לבדיקה לאחר מכן במיקרוסקופ. באמצעותגרידה מתעלת צוואר הרחם יכולה לאבחן שינויים לא טיפוסיים במבנים של איברי המין והיווצרות מצבים טרום סרטניים. הליך רפואי זה הוא חובה בשלב תכנון ההיריון, וניתן גם לנשים שכבר עברו קורס טיפול במחלות גינקולוגיות מסוימות.
אינדיקציות להולכה
גרידה מתעלת צוואר הרחם נשלחת לבדיקה ציטולוגית. אבחון של הרכב המיקרופלורה והקרום הרירי של איברי המין צריך להתבצע גם כאשר לאישה אין תלונות או תסמינים מדאיגים. בדיקה בזמן על ידי רופא ומחקר אבחוני יאפשרו לך לזהות את המחלה בשלב הראשוני של התפתחותה ולחסל אותה.
רשימת האינדיקציות הרפואיות העיקריות לגרידת רחם כוללת:
- אי סדירות במחזור החודשי;
- תהליכים דלקתיים ברירית הרחם או הנרתיק;
- דימום נרתיקי תכוף בין הווסת;
- נכשל להיכנס להריון תוך 6 חודשים;
- זיהוי של מיקרופלורה ויראלית או פתוגנית בנרתיק;
- הכנה להליכי הפריה חוץ גופית;
- שחיקת צוואר הרחם.
באיזו תדירות?
גירוד מתעלת צוואר הרחם מומלץ לבצע באופן קבוע - פעמיים בשנה. המומחה בוחן את תוצאות בדיקת מעבדה ובהתבסס על המידע שהתקבל, רושםטיפול בחולה, מניפולציות אבחנתיות נוספות, נותן המלצות שימושיות. אם מתגלים תאים לא תקינים בשריטה, יש צורך בקולפוסקופיה וביופסיה.
הכנה
לניתוח מתעלת צוואר הרחם, אישה לא צריכה להיות מוכנה במיוחד. הליך זה יכול להתבצע על ידי גינקולוג במהלך בדיקת כיסא שגרתית. אבחנה כזו אינה כואבת לחלוטין, אינה גורמת אי נוחות או אי נוחות למטופל.
עם זאת, ישנן מספר המלצות, שלאחריהן יסייעו להשיג את התוצאות המהימנות ביותר של אבחון מעבדה זה של תאי אפיתל.
כמה ימים לפני נטילת גרידה מתעלת צוואר הרחם, אסור לאישה לשטוף. מומלץ לשטוף רק במים רתוחים, ללא שימוש בסבון וחומרי ניקוי אחרים. במשך כמה ימים לפני הבדיקה, יש צורך לנטוש את האינטימיות. זה יעזור לשמר את המיקרופלורה הטבעית בנרתיק, מה שהופך את הניתוח למדויק יותר. כמה שעות לפני הגרידה, האישה לא צריכה ללכת לשירותים.
בתקופת הווסת
אבחון לא מתבצע בזמן דימום וסת, מאחר והפרשות כבדות עלולות לעוות משמעותית את התוצאה והרופא לא יוכל לקבוע אבחנה נכונה. התהליך הדלקתי במבני מערכת הרבייה משפיע לרעה גם על תוצאות בדיקת הגרידה.
באופן ראשוני, מומחים ממליצים לחסל את הדלקת, ורק לאחר החלמה מוחלטתלקחת ניתוח. צריבה וגרד חמורים באזור האיברים החיצוניים, תחושות של כאב בבטן התחתונה הם תסמינים מדאיגים למדי, שמאותתים לעתים קרובות על התפתחות פתולוגיות זיהומיות של איברי המין. עם תסמינים כאלה, אסור גם לבצע גרידה.
מתודולוגיה
הגירוד מתעלת צוואר הרחם נלקח על ידי גינקולוג באמצעות מרית אייר. לצורך מחקר, יש צורך לקחת את התאים של הקרום הרירי של ה-exocervix.
מכשיר גינקולוגי מיוחד - המרית של Eyre, או curette - נוח מאוד לשימוש. במרפאות מודרניות, עבור הליך רפואי כזה, נעשה שימוש ב-endobrush, המאפשר לך להשיג במהירות את הכמות הנדרשת של חומר ביולוגי לבדיקת מעבדה. בנוסף, להדמיה מיטבית של תהליך הסרת החומר, רופאי נשים משתמשים במראה קוסקו. זהו מכשיר רפואי לשימוש חוזר או חד פעמי. זמין במגוון עיצובים וגדלים. הספקולום של קוסקו עוזר לבחון את מצב רירית צוואר הרחם.
לאחר מכן, הרופא מעביר כמות קטנה של ריר מתעלת צוואר הרחם לשקופית זכוכית ושולח את הדגימה הזו למעבדה. על המומחה לצרף פתק לזכוכית, המציין את נתוני המטופל. אין צורך בהרדמה נוספת במהלך הגרידה מכיוון שההליך בדרך כלל אינו כואב ואורך מספר שניות.
חומר לימוד
עובד במעבדת האבחון מחקר ביולוגיחומר תחת מיקרוסקופ. קביעת נוכחותם של תאים לא טיפוסיים בו יכולה לאותת על התרחשותן של פתולוגיות מסוכנות כגון דיספלזיה של רירית הרחם, פסאודו שחיקה, פתולוגיה דלקתית או זיהומית, לוקופלאקיה, אונקולוגיה או מצב טרום סרטני. אם מתגלים מצבים פתולוגיים, המומחה רושם טיפול מתאים ולאחר תום מהלך הטיפול חוזרים על הליך האבחון.
ציטולוגיה צוואר הרחם
גרידה מחלל הרחם היא מחקר מיקרוסקופי של ההרכב האופייני של תאים שנלקחו מתעלת צוואר הרחם ומהנרתיק. אבחון כזה מאפשר להסיק מסקנות לגבי נוכחותם של תהליכים דלקתיים וסוגי סרטן. שלא כמו ניתוח היסטולוגי, ניתוח ציטולוגי אינו פולשני. כלומר, בנטילת חומר ביולוגי אין צורך לבצע ניקור או ביופסיה, שלמות הרקמה אינה מופרת בשום צורה. דגימות שנלקחו בעזרת מריחה או טביעה נתונות למחקר. כדי להשיג תוצאות, עליך לציית לכללי ההכנה.
ככלל, לא נדרש יותר מיממה לביצוע בדיקה ציטולוגית. אם התגלה תהליך אונקולוגי או מצב טרום סרטני במטופל, נעשה שימוש בטכניקות אבחון פולשניות, כגון ביופסיה, לבירור אבחנה כזו. ציטולוגיה חשובה בנוכחות התוויות נגד לביופסיה ובמחקרים על מספר רב של חולים (כאשר יש צורך לזהות את מי שנמצאים בסיכון להתרחשות פתולוגיה ממאירה).ניתוח Papanicolaou, בדיקת פאפ - זו מריחה לציטולוגיה.
Norms
ישנן הנחיות רפואיות שבאופן אידיאלי יש לעקוב אחריהם גרידות צוואר הרחם מנשים בריאות. בניתוח, תאי אפיתל חייבים להיות נוכחים באזור הגלוי. בחולים בריאים, הם יכולים להיות מטפלסטיים רב-שכבתיים וגליליים חד-שכבתיים. באפיתל השכבתי מתרחשת לרוב התפתחות של שינויים פתולוגיים, שהרופא שם לב אליהם בהכרח.
אבחון של גרידה הוא הליך רפואי סטנדרטי שמתבצע בכל מרפאה גינקולוגית. במוסד ממלכתי, מחקר כזה מתבצע ללא תשלום. ניתוח ציטולוגיה הוא חיובי או שלילי. בגרסה השנייה לא זוהו שינויים פתולוגיים. מבנה התאים נשאר ללא שינוי; אין מיקרופלורה פתוגנית בחומר הביולוגי. ציטולוגיה חיובית מצביעה על כך שמספר מסוים של תאים לא תקינים מצויים באיברי הרבייה של האישה. לאלמנטים לא טיפוסיים יש גודל וצורה שונים. עם תוצאה זו, מומלץ לבצע בדיקה חוזרת.
שיטות אבחון עזר
בנוסף, הגינקולוג עשוי לרשום שיטות עזר לאבחון מחלות נשיות, הכוללות:
- ביופסיה;
- בדיקת HPV;
- קולפוסקופיה.
בנוסף, המטופל יצטרך לתרום דם מוריד לצורך פעילות גופניתניתוח מורחב. כל הטכניקות הללו יאפשרו למומחים לבצע אבחון רב תכליתי ולרשום את הטיפול היעיל ביותר.
גרידת צוואר הרחם במהלך ההריון
יש להקדיש תשומת לב מיוחדת לנשים בהריון, שכן מחלה שתתגלה בזמן לא תפגע בבריאותו של הילד שטרם נולד. מאחר שהתמונה הקלינית המתקבלת במריחה של אישה בהריון משתנה לעיתים קרובות בתקופה זו והיא שונה בזמנים מסוימים, נקבעת בדיקה ציטולוגית מספר פעמים:
- בהרשמה (כדי לקבוע נוכחות של פתולוגיות במועד מוקדם);
- בשבוע ה-30 כדי לעקוב אחר שינויים במיקרופלורה ולתקן אותם;
- בשבוע 36, כהכנה ללידה;
- אם יש תלונות על גירוד או אי נוחות, בדיקת מריחה למחקר מתוכננת ללא תזמון.
מחקר זה ממזער את הסיכוי לזיהום של היילוד במהלך המעבר בתעלת הלידה.
פענוח הבדיקה הציטולוגית של מריחות צוואר הרחם
ניתן לייחס גרידה לשיטות הסטנדרטיות של בדיקה גינקולוגית. מהי תעלת צוואר הרחם, הסברנו למעלה.
לאחר הכניסה למעבדה, החומר נבדק במיקרוסקופ. זהו תהליך מסובך למדי שנמשך בין 1 ל-8 ימים.
אם התוצאה חיובית, אל תיכנס לפאניקה, כי זה לא אומר שהמטופל חולה בסרטן. לכן, חשוב מאודלפענח את התוצאות. בפרקטיקה הרפואית המודרנית, שינויים פתולוגיים בקרום הרירי של תעלת צוואר הרחם מחולקים למספר מחלקות:
- מספר 0 פירושו שהחומר הביולוגי אינו מתאים למחקר ויש צורך לחזור על הגרידה;
- מספר 1 מציין שהתאים שנחקרו תקינים, לא זוהו חריגות פתולוגיות במטופל;
- מספר 2 פירושו שמספר קטן של תאים לא טיפוסיים נמצאים בחומר הביולוגי, והמחלה נמצאת בשלב מוקדם של התפתחות;
- מספר 3 הוא סימפטום מדאיג המאותת על דיספלזיה צוואר הרחם;
- מספר 4 - התואר הקדם-סרטני הראשון;
- מספר 5 הוא המסוכן ביותר מכיוון שהוא מצביע על נוכחות של סרטן.
פענוח בדיקה ציטולוגית של מריחות צוואר הרחם צריך להתבצע רק על ידי מומחה מוסמך מאוד.
