מהי ספסטיות בשרירים ואיך להיפטר ממנה? שאלות כאלה רלוונטיות במיוחד לחולים הסובלים ממנה ולרופאים. זהו מצב שבו השרירים מתכווצים בצורה אינטנסיבית מדי כאשר הם נמתחים במהירות. מטופלים חווים לעתים קרובות ירידה בכוח השרירים, אובדן שליטה מרצון בתנועה, ואפילו שיתוק.
למה מתרחשת ספסטיות בשרירים
התשובה העיקרית לשאלה זו טמונה בחוסר האיזון של הדחפים הבאים מהמוח לשרירים.
גורמים אחרים לספסטיות בשרירים הם:
- פגיעה במוח (גם בעמוד השדרה וגם במוח).
- Strokes.
- מחלות זיהומיות שבהן דלקת משפיעה על המוח, כמו דלקת קרום המוח.
- היפוקסיה היא פתולוגיה המתרחשת עקב מחסור בחמצן.
- טרשת צדדית אמיוטרופית.
קטגוריות של הפרות
יש רק שלושה מהם בסיווג של ספסטיות שרירים:
פלקסור. שרירי הכפיפה מאופיינים בטונוס מוגבר בעת כיפוף והרמת הידיים או הרגליים פנימהמפרקים
Extenous. תמונה דומה לפריט 1, רק התהליך מתרחש בשרירי המתח
Adductor. הטון מתפתח כאשר הברכיים נסגרות והרגליים מצטלבות בשוקיים
Central paresis
עם מחלה זו, מתפתחת ספסטיות עקב הפחתה בהשפעות המעכבות (טלוויזיה) על נוירוני עמוד השדרה (הסוג שלהם: מוטו ואינטר). כתוצאה מכך, מספר הדחפים המגיעים לנוירונים אלפא מוטוריים עולה. זוהי תגובה למתיחה של שריר.
ירידה בטלוויזיה היא תוצאה של פגמים מצטברים בתעלות הפירמידליות בתוך המוח (הן בעמוד השדרה והן במוח). לרוב, ספסטיות בשרירים מתפתחת בשל העובדה שמערכת הקורטיקו-רטיקולו-עמוד השדרה פגומה.
אם המוח מושפע, גם הטלוויזיות נחלשות, אבל יותר מכל זה בא לידי ביטוי בנוירונים מוטוריים של גמא. הם קובעים את התנועה של השרירים נגד הכבידה. התוצאה היא hemiparesis ספסטי אופייני לאחר שבץ:
- כתף וירך מוצגות.
- כיפוף מפרקי מרפק ופרקי כף היד
- הארכת ברכיים.
כאשר מתפתחת ספסטיות בעמוד השדרה, השחפת פוחתת באינטרנוירונים הממוקמים באזור זה. בגלל מה, עוררות מתפשטות לאורך סיבי העצב לרמות אחרות, ומופיעים תסמינים פתולוגיים.
לחוץ, לרוב זה מתבטא בעוויתות ובתנועות לא מבוקרות.
במילים אחרות, כאשר מתרחשת ספסטיות בשרירים בשיתוק מוחין, נצברת בהם אנרגיה, הקשר עם המוח נשבר או נעדר. הם מבינים אותו לא נכוןפקודות ולהתכווץ באופן אקראי בכל עת. כך מוציאים את האנרגיה המצטברת.
אם אי אפשר לרפא פארזיס מרכזי במשך זמן רב, למשל, יותר משישה חודשים, אז המנגנון הסגמנטלי של חוט השדרה משתנה מבחינה מבנית. הדבר מתבטא בשיבוש החיבורים בין סיבי עצב לעבודה של שרירים פארטיים, גידים ומפרקים. בשל כך, ישנה עלייה בהפרעות תנועה והתנגדות הנוצרות בשריר כאשר הוא נמתח. הרופאים חייבים לקחת זאת בחשבון בעת ניתוח טונוס שרירים בזרועות ורגליים משותקות או שיתוק.
רמת ספסטיות
סולמות שונים משמשים לניתוח שלו. הנפוץ ביותר הוא מוצר Ashworth. שיטת הניקוד לטונוס השרירים כאן היא:
- 1 - הוא מעט מוגבה, המצב משתפר במהירות;
- 1a - עודף קל, שרירים מתוחים בפחות מ-50% מסך התנועות הפסיביות;
- 2 - התפתחות מתונה במהלך 100% טווח תנועה (פעולות פסיביות מיושמות בקלות);
- 3 - צמיחה משמעותית (מהלכים בעייתיים);
- 4 - החלק הפרטי של הגפה אינו מתארך או מתגמש לחלוטין.
מדדי טיפול
המשימה העיקרית בטיפול בספסטיות בשרירים היא לשפר את הפוטנציאל והעבודה של הגפיים המושפעות.
הרופאים מחליטים כיצד גוברת הטון משפיעה על היכולות התפקודיות של המטופל. אצל אנשים הסובלים מפרזיס מרכזי, הגפיים פחות פעילות בהשוואה לחולים שיש להם 1-2 נקודות בסולם המצוין.
חלק מהחולים עם גבוהרמת הספסטיות של שרירי הרגליים הליכה ועמידה קלה יותר. ועם ירידה בדרגה, הם נעים הרבה יותר גרוע.
לפני תחילת הטיפול, הרופאים מזהים תוכנית טיפול במקרה מסוים (שיפור תנועה, הפחתת עוויתות שליליות וכו') ומתאמים אותה עם המטופלים או קרוביהם.
הפרטים של הטיפול נקבעים במידה רבה לפי התקופה מרגע המחלה ורמת הפארזה. ככל שפחות זמן מאז הופעת המחלה, כך גדל הסיכוי לטיפול יעיל.
כדי להשיג תוצאה חיובית, נעשה שימוש בשיטות הבאות:
- פיזיותרפיה.
- פרמקולוגי.
- כירורגית.
פיזיותרפיה
המשימה העיקרית שלה היא לאמן תנועות בגפיים בעייתיות ולמנוע סיבוכים.
במהלך הטיפול הזה, מלמדים את המטופלים לשבת, לעמוד וללכת. לשם כך נעשה שימוש בכספים נוספים.
כמו כן, חולים חבושים, משתמשים בציוד אורטופדי ושרירים ספסטיים חשופים לקרינה תרמית.
כדי להקל ביעילות על ספסטיות בשרירים, מומחים מארגנים גירוי חשמלי של אזורים בעייתיים.
בדרך כלל אלו הם מארחי האצבעות או הטיביאליס הקדמי.
פרמקולוגיה
כאן, להרפיית שרירים מרכזית יש את ההשפעה הגדולה ביותר. המטופלים שלהם נוטלים דרך הפה. לתרופות אלו יש את הדברים הבאיםזכות:
- הפחתת טונוס השרירים;
- לשפר את הפוטנציאל המוטורי;
- להקל על עוויתות כואבות;
- לשפר את ההשפעה של תרגילים טיפוליים;
- להקל על הטיפול בחולים משותקים;
- מניעת התכווצויות.
אם ספסטיות בשרירים מאופיינת ברמה קלה, למשככי שרירים יש השפעה חיובית מהירה. במחלות מסובכות, הם משמשים במינונים גדולים. זה טומן בחובו תופעות לוואי שליליות.
הטיפול בתרופות אלו מתחיל במינון הנמוך ביותר. הוא מתפתח בהדרגה כדי להשיג את המשימה הנדרשת.
שילובים של תרופות למחלה זו אינם מותרים.
ברוסיה, כדורים כאלה נגד ספסטיות בשרירים משמשים גם לרוב:
- "סירדלוד". מדכא רפלקסים פוליסינפטיים בחוט השדרה, בעל אפקט משכך כאבים מרכזי בינוני. יעיל במיוחד בטיפול בספסטיות של השרירים מסוג המוח והעמוד השדרה. המינון היומי המינימלי הוא 3 כפול 6 מ"ג, הממוצע הוא 12-24 מ"ג, המקסימום הוא 36 מ"ג. תופעות לוואי: ישנוניות, ירידה לא משמעותית בלחץ הדם.
- "בקלופן". משמש בעיקר לטיפול בספסטיות בעמוד השדרה. זה מדכא ביעילות את יצירת חומצות אמינו טוניקות ויש לו אפקט משכך כאבים מרכזי. מינון יומי מינימלי: 15 מ"ג על 3. בהדרגה, זה עולה מדי יום ב-5 מ"ג. מקסימום - 60-75 מ"ג. תופעות לוואי: בחילות, עצירות, שלשולים, יתר לחץ דם.לכן, יש להשתמש בתרופה בזהירות בקרב קשישים.
- "טולפריסון". מדכא בעוצמה את פעילות רפלקס עמוד השדרה, בעל אפקט מרחיב כלי דם קל ומשכך כאבים מרכזי. מפחית עוויתות. הוא משמש במאבק נגד ספסטיות משני סוגים: עמוד השדרה והמוח. המינון הראשוני ליום הוא 150 מ"ג. זה מתפתח באופן שיטתי עד 300-450 מ"ג. תופעות לוואי: ישנוניות, חולשת שרירים, יתר לחץ דם.
הזרקת בוטולינום טוקסין דרגה A
זהו מדד נוסף כאשר יש פעילות מוגברת של השרירים ללא התכווצות, אך עם כאבים עזים ועוויתות. התרופה מפחיתה את טווח התנועה ומנרמלת את התפקוד המוטורי. ניתן תוך שרירי.
פעולה קלינית לאחר ההזרקה מופיעה לאחר 2-4 ימים ונמשכת 2-6 חודשים. לאחר מכן, במידת הצורך, ההזרקה חוזרת על עצמה.
משך ההשפעה נקבע לפי מינון התרופה עצמה ומורכבות המחלה.
כתוצאה מהיישום שלו, השרירים מתכווצים כרגיל. זה מוסבר על ידי. שהרעלן המוזרק הורס חלבונים. בהדרגה, הם משוחזרים, וקצות העצבים גדלים, מה שמוביל ליצירת סינפסות חדשות.
תופעות לוואי של ההזרקה: גירוד וכאב במקומה, חולשת שרירים משמעותית.
Surgery
כדי להפחית ספסטיות בשרירים, זה יכול להתרחש בכל אחת מהרמות הבאות:
- brain;
- dorsal;
- עצבים היקפיים;
- שרירים.
המוח מנותח באופן הבא: אלקטרוקואגולציה של הגלובוס פאלידוס או המוח הקטן מופעל. ממריץ מושתל על פני השטח של האחרון.
פעולות אלה די מסובכות ומסוכנות. לכן, נעשה בהם שימוש נדיר ביותר.
ניתן לסדר את הטיפול בחוט השדרה באופן הבא: קונוס מנותח לאורך קו האורך. זה שובר את קשת הרפלקס שמפרידה בין הקרניים האחוריות והקדמיות של המוח הזה.
הניתוח מתבצע רק במקרים הקיצוניים ביותר ועם ספסטיות של שרירי הרגליים. זה דורש מיומנות רבה של המנתח ומרמז על סיכון גבוה לסיבוכים חמורים.
ניתן לחתוך עצבים היקפיים כדי לחסל ספסטיות. בגלל פעולה זו מתפתחים כאבים עזים ודיססתזיה. אחריו הליכים אורטופדיים. מסיבה זו, הוא כמעט ואינו בשימוש כיום.
וההתערבות הכירורגית הנפוצה ביותר מתבצעת באופן הבא: הגיד של השריר מתארך, או שהוא זז. זה מפחית את פעילות הסיבים תוך-פיוזליים שלו, וכתוצאה מכך, ספסטיות.
קשה לחזות את ההשפעה של שיטה זו. במקרים קשים מבוצעת סדרה של פעולות. אם מתפתחת התכווצות, שיטה זו נשארת המדד היחיד לטיפול.
מצב לאחר שבץ או פגיעת ראש
כאן הפיזיותרפיה באה לידי ביטוי. היא מתייצבת מימי המחלה הראשונים ומאמנת את התנועות האבודות. המטופל מתחיל לעמוד וללכת באופן עצמאי.
מהתרופות הנרשמות לרוב "Sirdalud". הרופא קובע ומפתח נכון את המינון שלו על מנת למנוע אפקט הרגעה.
כאשר שרירים ספסטיים במהלך שבץ, תפקודים מוטוריים עלולים להידרדר באופן רציני. במקרה זה מוזרק בוטולינום טוקסין. תוצאות אופטימליות מושגות אם הזריקות שלה ניתנות מוקדם (פחות משנה) של המחלה וברמה צנועה של paresis.
טרשת נפוצה
בחולים עם מחלה זו, לעתים קרובות נמצא ספסטיות בשרירים. הסיבה לכך היא פגיעה בחוט השדרה.
הגפיים התחתונות מושפעות יותר. וכרבע מהחולים חווים בעיות חמורות בתפקודים מוטוריים.
כדי לשפר את המצב, השתמש בSirdulud או Baclofen. התכווצויות שרירים מתישות מוקלות עם דיאזפאם. הטיפול מתחיל במינונים מינימליים. הם גדלים בהדרגה
אמצעים כירורגיים לאבחון כזה משמשים לשתי מטרות:
- להפחית ספסטיות;
- שפר את הפונקציונליות של איברי האגן.
אם המטופל סובל מספסטיות מקומית ברגליים, מוזרק בוטולינום טוקסין לשרירי הירך והרגל התחתונה.
