השם הנפוץ של התרופה הוא ארטיקאין + אפינפרין. הוא מיוצר באמפולות עם מנגנון בוכנה מזכוכית שקופה עמידה. הוא מסופק עם רדיד מגן, המשמש במדינות מערביות לקבוצת תרופות זו - המכילות ארטיקאין. לכל קפסולת הרדמה יש סרט שקוף המכיל מידע על השימוש, ההרכב והמינון של התרופה, וכן שיטות אחסון (זה צריך להיות מקום חשוך, הרחק מהישג ידם של ילדים ושינויי טמפרטורה). סטנדרטי - מוצל, קופסה יבשה או קופסה, מוגנת מאור, טיוטות. הטמפרטורה אינה גבוהה מ-25 מעלות, מכיוון שהדבר מוביל להידרדרות מהירה של התרופה. חיי מדף - כשנתיים, משתחרר (צריך, לפחות) לפי הוראות הרופא המטפל.
Pharmakokinetics
"Articaine INIBSA" הוא חומר הרדמה מקומי. הוא משמש לניתוחים קלים, התערבויות דנטליות (במיוחד בטיפול בדלקת כף הרגל ובעקירת שיניים) ולתפירה. זהו משכך כאבים חזק, ולכן המנה הראשונה מתבצעת בפיקוח של צוות רפואי, שכן לתרופה יש תופעות לוואי רבות.
יעיל מאודבמהירות ולאורך זמן, תוך מתן הרדמה חזקה של מקום ההזרקה, תופעות הלוואי, אם כי רבות, מתרחשות לעיתים רחוקות ולכן ארטיקאין נחשב למשכך הכאב הטוב ביותר עבור כל מי שאינו סובל מאי סבילות לתרופות מסוג זה.
הספציפיות של המאפיינים והפעולה הטיפולית מעניקה לארטיקאין יכולת הרדמה גבוהה ואת משך ההשפעה המשכך כאבים הכרחי עבור רוב הליכים דנטליים הקשורים לעבודה בסמיכות לעיסה. יחד עם זאת, בשל מהירות הפירוק וההפרשה של התרופה, אין השפעה מצטברת - זריקות מרובות למעשה אינן מגבירות את ההרדמה באתר ההתערבות.
Artikain INIBSA נחשב לתרופה יעילה למדי. היצרן, המעבדה הרפואית הספרדית Laboratory INIBSA S. A., מספקת לרוסיה חומרי הרדמה שונים וכן ציוד להרדמת הולכה וכדומה. עקב כניסת הסנקציות בשנת 2016, יבוא התרופות הסתבך מאוד. לאחרונה, הוא הוחלף על ידי המותג Septanest מתוצרת רוסיה של articaine.
Composition
אמפולה אחת של "Articain INIBSA" כוללת:
- 1, תמיסה של 8 מ"ל;
- ארטיקאין - 72 מ"ג (ב-1 מ"ל - 40 מ"ג);
- אפינפרין - 0.018 מ"ג (ב-1 מ"ל - 0.01 מ"ג).
Doses
ברפואת שיניים - 0.5-1.8 מ"ל, בהתאם לחומרת הנזק וגודל השן, עם אחריםמקרים של הרדמה מקומית - תלוי במצב. המינון המרבי במבוגרים הוא 7 מ"ג לק"ג משקל גוף, לילדים מתחת לגיל 12 - 5 מ"ג.
"Articaine INIBSA" (1:200000) מספק את אפקט ההרדמה העיקרי על ידי חסימת קצות העצבים באתר ההזרקה. השבתת הרגישות פירושה שיש סיכוי לנזק מקרי באזור המורדם. לרוב, הלשון והלחי סובלות מכך במהלך טיפול שיניים - שניים מכל עשרה מטופלים מצליחים לנשוך משהו בעצמם בגלל זה.
אפינפרין (במינוח הרפואי הרוסי - אדרנלין) מאיץ את זרימת הדם, משפר את עבודת הלב, ובכך מקצר את הזמן הנדרש להופעת התרופות. עם זאת, בכמויות גדולות (מ-3 מיקרוגרם/ק ג/דקה) זה גורם לכיווץ כלי דם וכתוצאה מכך להגברת משך הפעולה של חומרי הרדמה. נמכר בצורת אריזה עם מאה אמפולות, כל אחת במשקל 1.8 גרם.
במתן תת עורי, ההשפעה מתרחשת תוך כ-5-10 דקות. בהזרקה תוך שרירית, זמן תחילת הפעולה תלוי במצב המטופל עצמו וברקמת השריר שלו.
הוראות
הוראות השימוש של "Artikain INIBSA" מייעצות להחיל כדלקמן.
התרופה נמשכת לתוך המזרק דרך אמפולה עם מנגנון משאבה. ההזרקה מתבצעת בקרבת מקום, או ישירות לאזור ההתערבות, בהתאם לסוג הפעולה.
התוויות נגד
- רגישות גבוהה למרכיבים העיקריים של התרופה, על גבול תגובות אלרגיות (ארטיקאין, אפינפרין, מלחיםחומצה טרטרית, סולפיטים וכו').
- טכיקרדיה והפרעות אחרות הקשורות לקצב הלב.
- אי ספיקת לב.
- גלאוקומה עם סגירת זווית.
- אסתמה, במיוחד סולפיט.
- אנמיה עקב מחסור בויטמין B12.
- מחסור בכולינאסטראז בדם.
- מחלות של מערכת העצבים המרכזית, myasthenia gravis.
- אי ספיקת כבד חמורה (פורפיריה).
- צורה בולטת של יתר פעילות בלוטת התריס (פעילות מוגזמת של בלוטת התריס).
- גיל מוקדם (פחות מארבע שנים).
סכנות הכרוכות בנטילת התרופה
- מתן תוך ורידי של התרופה (באופן ספציפי, "Articaine 4 with epinephrine INIBSA") אינו רצוי, שכן הדבר עלול לעורר שינוי חד בלחץ, כמו גם כיבוי של מערכת העצבים ברוב הגוף.
- החדרת ארטיקאין ישירות למוקד הדלקת אינה מקובלת, שכן ההזרקה עצמה תהיה כואבת ביותר, והתרופה לא תוכל להתפזר על האזור עקב בצקת חמורה.
- אין לעשות שימוש חוזר באמפולות שנפתחו מכיוון שהתמיסה עלולה להיות מקולקלת או לא סטרילית.
- בזהירות, התרופה צריכה לשמש ילדים מתחת לגיל 12, קשישים, אנשים הסובלים ממחלות אנדוקריניות, או המקבלים תרופות דומות בפעולה (חוסמי מיאו, חומרי הרדמה וכו').
- נשים בהריון ומניקות יכולות ליטול ארטיקאין עם מעט או ללא דאגה לבריאות ילדיהן. במחקרי מעבדה מיוחדים, נמצא כי לתרופה ישחדירות נמוכה ביחס לשליה סביב העובר ואינה מצויה בחלב אם בריכוזים שעלולים להשפיע על התפתחות הילד.
תופעות לוואי אפשריות מהשימוש בתרופה "Articaine INIBSA" 1:200000:
- תגובות אלרגיות (מכוורות ועד הלם אנפילקטי).
- נפיחות ודלקת במקום ההזרקה.
- הפרעות קצב קלות.
- כאב ראש, סחרחורת, חוסר התמצאות כאשר התרופה מוזרקת לאזור הסמוך למרכז הוסטיבולרי.
- בחילות, הקאות, צואה רופפת.
- סיכוי נמוך מאוד לאיסכמיה באתר ההזרקה, לפעמים להגיע לנמק רקמות (בהזרקה לווריד או מנת יתר).
הריכוז הגבוה ביותר של ארטיקאין בדם מגיע לאחר 10-15 דקות, ללא קשר להימצאות של מכווץ כלי דם בהרכב התרופה. מופרש מהגוף 6 שעות לאחר מתן הכליות, מנוטרל על ידי הכבד לרכיבים לא פעילים.
אינטראקציה עם תרופות אחרות
- בשילוב עם תרופות נוגדות דיכאון ומעכבי MAO, השפעת יתר לחץ הדם עולה, לחץ הדם עולה בחדות (עולה באופן יציב ל-150/100), מה שמסוכן לרוב האנשים, במיוחד לחולי יתר לחץ דם.
- מכווצי כלי דם מגבירים את הקלה בכאב ומאריכים את השפעתו.
- חוסמי אדרנרגיים בשילוב עם ארטיקאין מעלים את הסיכוי לפתח משבר יתר לחץ דםברדיקרדיה.
תסמיני מינון יתר
- היחלשות של פעילות מערכת העצבים המרכזית לאחר עירור קצר טווח שלה, רעד חמור של הגפיים.
- תחושת קהות חושים, זעזוע מוח, סחרחורת חמורה מלווה בהקאות.
- הזיות שונות, ליקויי שמיעה והתמצאות במרחב.
- לחץ דם נמוך יותר, נשימה כבדה.
- איבוד הכרה.
אם מופיעים סימנים יש להפסיק להשתמש בארטיקאין, לשים על הגב או על הצד ולאפשר נשימה חופשית ופשוטה (רצוי מונח בתנוחת חצי צד - במקרה של הקאות, החולה לא יחנק בעצמו הפרשות). לאחר מכן יש צורך להתחיל במדידת הדופק ולחץ כלי הדם, לחקור את האדם לקביעת הסימפטומים, להזעיק אמבולנס להזעיק את החטיבה ולהכין תרופות מיוחדות על מנת לספק שיקום דחוף לתפקודי הגוף במקרה של הידרדרות (שימוש ב ערכת החייאה עדיין לא רצויה ללא השגחה רפואית).
ביקורות
ברוסיה, "Artikain INIBSA" קיבל ביקורות טובות מרופאים ומטופלים רבים, מכיוון שהוא קל לשימוש, זול יחסית (בהתחשב בצורת השחרור ב-100 מחסניות הרדמה).
לתרופה "Artikain INIBSA" 1:200000 המחיר משתנה בהתאם לצורת השחרור ומקום הרכישה. לחבילה של 100 מחסניותבתי מרקחת במוסקבה ובאזור מוסקבה מבקשים מ-2.9 עד 3.7 אלף רובל. יש מגמה של סחר בחתיכות עם צורך חד פעמי: בממוצע, המחיר של אמפולה "Articain INIBSA" הוא 33 רובל.
זה נדיר בבתי מרקחת בסיביר ובמזרח הרחוק, שכן כמות קטנה של סחורה מיובאת לארץ, והיא מופצת למרכזים רפואיים ובתי חולים במרכז רוסיה.
לאחרונה היבוא ירד עוד יותר עקב סנקציות בינלאומיות, שאחת מנקודותיהן הייתה איסור על ייצוא תרופות ממוצא זר לרוסיה. עם זאת, בעיה זו נפתרת באופן פעיל בשלב זה.
ואל תשכח שטיפול עצמי בכל תרופה יכול להוביל להשלכות שליליות, החל מחוסר תוצאות טיפול ועד לתוצאה טראגית. לכן, יש ליטול כל תרופה רק לפי הוראות מומחה, הטיפול צריך להתבצע בפיקוח רופא.
