ניתוח צואה לפרוטוזואה היא שיטת מעבדה סטנדרטית לאבחון פרוטוזואזה והלמינתיאזיס, המבוצעת במבוגרים וילדים. בעזרתו מתגלים או נשללים פרוטוזואה המטפילות במעי הדיסטלי, כמו גם הלמינטים. ישנם 20 מינים של פרוטוזואה שחיים במעי האנושי, מתוכם 8 פתוגניים ו-12 מופעלים בתנאים נוחים.
נתונים סטטיסטיים של WHO: 9 מתוך 10 אנשים על פני כדור הארץ נגועים בהלמינטים שונים. לעתים קרובות יותר מאחרים, אלו הן תולעי סיכה ותולעים עגולות. ניתוח צואה הופך הכרחי בנסיבות כאלה מכיוון שלעתים קרובות טפילים אינם מראים ביטויים קליניים בחסינות טובה. אבל אדם כזה הופך למקור זיהום עבור אחרים.
בנוסף, זחלי טפיל יכולים להיכנס לדגים, בשר בעלי חיים ומשם לחדור לגוף האדם. לכן ניתוח הצואה עבור ביצי הלמינת'ים והפרוטוזואה ממלא תפקיד כה חשוב.
פרוטוזואה יכולה להתקיים בבצורה של צורות בוגרות מינית (צורות וגטטיביות) ובצורה של ציסטות - זוהי צורת חיים מיוחדת כל כך של טפילים, כאשר הם, כביכול, בתרדמת חורף, אינם ניזונים ואינם מתרבים, מחכים ל רגע חיובי. יחד עם זאת, הסכנה שלהם נשמרת לחלוטין.
אינדיקציות לבדיקה
בדיקות כאלה רלוונטיות לאלה שנמצאים בסיכון להידבקות:
- שהייה בצוות סגור (גני ילדים, בתי ספר, פנימיות, צריפים, מקומות מעצר וכו');
- אי-אפשרות לשמור על היגיינה סדירה עקב עבודה בשדות;
- נוכחות של בעלי חיים חקלאיים בחווה, גידול כלבים.
נדרש ניתוח צואה עבור פרוטוזואה כאשר:
- הכנסת ילד לגן, בית ספר, קייטנות לילדים;
- העסקת מבוגרים;
- קבלת אישור מרופא לבקר בבריכה - זיהוי נשאים;
- בדיקות רפואיות של עובדי רפואה, סחר, נציגי קייטרינג, מוצרים פרמצבטיים.
סקרים כאלה מבוצעים כל שישה חודשים. יש צורך לבצע בדיקת צואה לאיתור הלמינתים ופרוטוזואה עבור אלה שיש להם כמה תלונות בריאותיות חשודות:
- ירידה בלתי סבירה במשקל;
- עור חיוור;
- חולשה, עייפות לאחר מאמץ גופני קל;
- קוצר נשימה ללא סימנים של הצטננות או מחלת לב;
- עצבנות;
- חלום רע;
- myalgia and arthralgia;
- כבדות בכבד;
- פה מר ובחילות בוקר;
- דיספפסיה;
- גזים;
- tenesmus;
- חריקת שיניים בלילה;
- כאב תקופתי סביב הטבור;
- גירוד בפי הטבעת.
ילדים ומבוגרים עשויים להיות בעלי היסטוריה של רחצה תכופה בנהרות ואגמים עם בליעת מים, שימוש מתמיד במי באר, נטייה לאכול דגים נאים.
ניתוח צואה נחוץ גם לאחר שחזרו מארצות טרופיות עם המטבח האקזוטי שלהן, עם תנאי היגיינה לקויים. בילדים צעירים, עם התנהגות חסרת מנוחה, שינה לקויה, סירוב להניק ובכי וצרחות מתמידים, יש לאסוף מיד צואה לצורך ניתוח תולעים ופרוטוזואה.
יעדי כניעה
תדירות המחקר עשויה להשתנות. זה תלוי במטרה. לרוב זו מניעה, וניתוח הצואה עבור ביצי הלמינת'ים והפרוטוזואה נעשה פעם אחת בשנה. במקרה זה, אין צורך בהפניה מרופא.
מדד מחסום - ביומסה מוגשת למחקר למניעת התפשטות תולעים במשפחה, ילדים וקבוצות עבודה וכו'. ניתוח כזה של צואה לביצי תולעים ופרוטוזואה מוגש ע י רופא.
איך להתכונן כראוי למחקר?
באופן כללי, ההכנה פשוטה:
- לשבוע, הפסק ליטול תרופות, במיוחד חזקות - אלו הן אנטיביוטיקה, אנזימים ואנטי-טפילים;
- ליומיים - משלשלים;
- תרופות שצובעות צואה הן התווית נגד - מכילותברזל וביסמוט.
פטריות, כבד, מרינדות, סובין, סודה אינם נכללים בתזונה למשך יומיים; להפחית את צריכת הפירות והירקות.
יום לפני מתן הצואה, אתה צריך לשתות יותר מים, לטייל בלילה ולעשות עיסוי קיבה לתינוקות. כל בדיקה של המעי נעשית שבועיים לפני הניתוח או אחריו. במהלך הווסת, לא מתבצע ניתוח צואה כדי שלא תהיה חדירת דם.
כללים לניתוח צואה
יש צורך לרכוש מיכל מיוחד למשלוח צואה בבית המרקחת. הוא נוח בכך שיש לו מכסה מיוחד ומרית לאיסוף צואה. זה מגיע גם עם מדבקה דביקה, שבה מוזנים נתוני המטופל. קופסאות גפרורים וצנצנות זכוכית אינן מומלצות לאיסוף צואה.
ניתן להשתמש בסיר נקי ויבש לאיסוף צואה בבית ילד. היזהר שלא יכנס שתן לצואה.
התינוק מונח על חיתול נקי בערך בזמן שבו התינוק מתרוקן. אמא מזהה את זה בנהימה, במאמץ.
הצואה נאספת בעזרת כפית חד פעמית מפלסטיק. בחיתולים חד פעמיים לא לוקחים מהם צואה. במקרים קיצוניים ניתן לעשות גדר משכבה שאינה צמודה לפני השטח של החיתול. אמצעי זהירות כאלה נחוצים לטוהר הניתוח. צואה לאחר חוקן או נרות פי הטבעת אינן מתאימות לניתוח.
כמה צואה אתה צריך?
איך לבצע בדיקת צואה לאיתור פרוטוזואה? צואת בוקר נלקחת בערך 50 גרם, ועם צואה רופפת - 1-2 כפית. הדוגמא עשויה מ-3 צדדים של הנקניק הצואה:
- חזית(חלק ראשוני של הצואה);
- אחרון עוזר;
- מהחלקים הצדדיים של המסה.
אם גלויות הלמינץ זוחלות על פני השטח, הן נשלחות גם למיכל עם צואה.
אם היציאות היו בשעות הערב, הצואה במיכל עטופה בשקית ומאחסנת בנפרד מהאוכל במקרר עד הבוקר. באופן אידיאלי לא יותר מ-8 שעות.
אסור להקפיא או לחמם צואה. במתקני בריאות משתמשים לשם כך בחומרים משמרים.
הניתוח המדויק ביותר מתקבל כאשר הניתוח מתבצע בשעה הראשונה. כשתורמים צואה עבור ג'ארדיה או אמבה, הם לא מאחסנים אותה, אלא נותנים אותה חמימה, במשך 40 הדקות הראשונות.
כמות הצואה שנאספת צריכה להיות 1/3 מהמיכל הסטרילי. התוצאה מוכנה בדרך כלל באותו היום בערב או למחרת בבוקר.
איפה לעשות בדיקת צואה?
ניתוח צואה עבור תולעי ביצים ופרוטוזואה מתבצע בכל מרפאה עם מעבדה. הכיוון לניתוח נלקח מהאחות המחוזית. הניתוח תקף מתאריך ההנפקה תוך 10 ימים.
ניתוח חירום
בפועל, ניתוח צואה עבור פרוטוזואה ותולעים לא מתרחש בסיטו. למעט במקרי חירום שבהם נדרש אשפוז דחוף עם תוצאות ביד.
היסטולוגיה של צואה
בדיקה היסטולוגית של צואה נחשבת למדויקת ביותר. הוא יכול לא רק לזהות נוכחות של זיהום, זחלים וציסטות, אלא גם לבדוק עליהם תרופות אנטי-טפיליות חדשות עם הערכה נוספת של התוצאה.
Macroscopy
היא חמושה בזכוכית מגדלת אוסטריאוסקופ, שבעזרתו ניתן לזהות תולעים בוגרות או שבריהן. כל החלקים החשודים נלקחים משטח הצואה בפינצטה ומונחים על צלחת פטרי, שם הם נבדקים בזכוכית מגדלת. או תחת מיקרוסקופ על שקף זכוכית.
מיקרוסקופיה
ניתוח צואה לפרוטוזואה היא, קודם כל, מיקרוסקופיה של כתם צואה מוכתם על מנת לזהות טפילים. זה מאפשר לך למצוא ביצים של תולעים (קופרובוסקופיה) או זחלים (לברוסקופיה) בצואה, גרידות, ליחה ומרה. תחת המיקרוסקופ, נחשפות הביצים של אסקריס, תולעת סרט רחבה, סכיסטוזומים וקליפת כבד. הוא כולל מספר שיטות.
שיטת קו עבה
ניתוח צואה עבור ציסטות פרוטוזואיות וצורותיהן הווגטטיביות. מורחים דגימת צואה בגודל אפונה ומשפשפים אותה על שקף זכוכית, ולאחר מכן מכסים את הזכוכית ברצועת צלופן היגרוסקופית מיוחדת ספוג בחומרים וצבעים מיוחדים (מלכיט ירוק, פנול וכו').
במצב זה, התערובת מיושנת במשך 30 דקות. הצפייה במקרה זה מואצת פי 30. יש לציין שניתוח הציסטות אינו אינפורמטיבי לחלוטין, מכיוון שהציסטות של הטפילים דומות במובנים רבים.
שיטת השקיעה (התצהיר)
החומר עובר צנטריפוגה לקבלת משקעים. מהות השיטה היא ההבדל במשקל הסגולי של ריאגנט וביצי הלמינת. הביצים מתרכזות במשקעים, הנבדקים במיקרוסקופ. השיטה משמשת לביצים בעלות משקל סגולי גבוה.
שיטת הציפה
זהו ניתוח מיקרוסקופי של צואה עבור פרוטוזואה על ידי העשרה או ציפה. הנה אותו בסיס, אבל ביצי התולעים צפות ומתרכזות בסרט על פני השטח. לאחר מכן מכניסים את הסרט תחת מיקרוסקופ.
הצואה המתקבלת מטופלת מראש בתמיסת ציפה. לפעמים שיטות אלו משולבות.
מחקר בודד הוא 50% אינפורמטיבי, הוא רק חושף נוכחות של פלישה. אך לאבחון ובחירת הטיפול, מחקר חד פעמי אינו מספיק. נדרש לימוד פי 3 עם הפסקה של שבוע. בדרך כלל, לא אמורים להיות הלמינתים או טפילים בצואה.
גרידה עבור אנטרוביוזיס
אין צורך בהכנות כאן. גרידה או הדפסים פריאנליים נלקחים מיד לאחר ההתעוררות בבוקר, לפני כל נהלי ההיגיינה ועשיית הצרכים. גישה זו נחוצה לאמינות הניתוח.
התווית נגד עלולה להיות פציעה בעור בפי הטבעת. מכיוון שהחומר חייב להיבדק במהלך השעתיים הראשונות, עדיף לקחת אותו בבית חולים או במעבדה מיוחדת. נמצאה גרידה ומתחדדת.
ביצוע גרידה
יש שלוש דרכים לגרד:
- מקל במיכל סטרילי;
- עם מרית על הזכוכית;
- על הזכוכית עם סרט דבק.
במקרה האחרון, חשוב לא לגעת לא בסרט ולא בזכוכית. לכמה שניות, עליך לחבר את הסרט לקפלי פי הטבעת, ולאחר מכן להעביר את הסרט לזכוכית.
תעמוד אחורה ככהכך שלא ייווצרו בועות. הכוס טבולה במיכל סטרילי.
אם נמצאות תולעי סיכה בוגרות במהלך איסוף הניתוח (הן נראות כמו תולעים לבנות קטנות), אז הן נטבלות באלכוהול 75% וגם נשלחות לניתוח. דרישות חומר: יש לבחון את הגרידה תוך שעתיים, אחרת הביצועים יורדים.
ניתוח הצואה עבור הלמינתים ופרוטוזואה משמש לא רק כדי לזהות אותם, אלא גם כדי לשלוט על הטיפול המתמשך לאחר השלמתו. לאבחנה מדויקת, אין די בבדיקת צואה אחת בלבד - הבדיקה הסרולוגית החושפנית ביותר עם קביעת נוגדנים בדם.
חסרונות השיטה
עם מספר קטן של טפילים בצואה שנאספה, התוצאה עלולה להיות False negative. אותה תמונה עולה אם לא ניתן היה לתפוס את רגע הבידוד של הביצים או הפרוטוזואה עצמן בהתאם למחזור החיים שלהן. לכן, בנוכחות תסמינים קליניים וניתוח שלילי של צואה, הם נלקחים שוב בעוד שבוע.
מהי תוכנית משותפת?
זה שונה מניתוח הצואה הרגיל בבדיקה יסודית מפורטת שלו.
Coprogram היא לא רק ניתוח לגילוי ביצי טפיל, אלא גם שיטה להערכת תפקוד מערכת העיכול. זה כולל את ההגדרה:
- פונקציות פינוי של המעיים והקיבה;
- פעילות אנזימטית או חוסר פעילות של מערכת העיכול;
- מצב המיקרופלורה של המעי הדק;
- נוכחות של דלקת כלשהי בחלקים שונים של מערכת העיכול;
- דימום סמוי במערכת העיכול;
- טפילים והביצים שלהם פנימהקייל.
ניתוח זה מתבצע רק עם צואה חמה.
תוצאות מחקר
בעת ביצוע ניתוח, עוזר המעבדה ממלא טופס שבו הוא שם סימן "-" או "+" - נוכחות או היעדר טפילים. סוג ההלמינת המזוהה מצוין להלן. לאמינות התוצאה, צואה נלקחת 3 פעמים עם הפסקה של 10 ימים.
באמבה וג'יארדיה, צואה ניתנת בדרך כלל 5 פעמים. בילדים, צואה לתולעים נלקחת שלוש פעמים במרווח של 2-3 ימים.
רק עבור כל 3 הבדיקות, תוצאה שלילית נכונה. אחרת, יש צורך בטיפול. שורה תחתונה: יש צורך בניתוח צואה כדי לאשר את המרפאה או ההנחות. אחרת, לא מתבצעת אבחנה.
