הרדמה אינפראאורביטלית היא אחת השיטות לשיכוך כאבים, שנמצאת בשימוש נרחב ברפואת שיניים מודרנית. שקול את המאפיינים העיקריים של יישומו, כמו גם את אופן מתן חומר ההרדמה, את האפשרות לסיבוכים ואת המשוב של מומחים בתחום רפואת השיניים לגבי הליך זה.
מאפיינים כלליים
ברפואת שיניים, הרדמה אינפראורביטלית מכונה לעתים קרובות הרדמה אינפראורביטלית. טכניקה זו שייכת לקבוצת שיטות המוליך לשיכוך כאבים המתרחשים במהלך התערבות כירורגית במבנה הלסת. נכון לעכשיו, הטכניקה הנבחנת נמצאת בשימוש נרחב בכירורגיית פה ולסת ורפואת שיניים.
המטרה העיקרית של הכנסת הרדמה אינפראורביטלית היא להקל על הכאב על ידי יצירת מחסן של חומרי הרדמה בנקודת היציאה של העצב מהתעלה התת-אורביטלית, אשר מיוחסת לו את הפונקציה של הובלת כאב לאזורבאמצע הפנים.
אזור של הרדמה
אם כבר מדברים על אזור ההרדמה עם הרדמה אינפראורביטלית, יש לציין שהוא די גדול ומכסה כמעט את כל החלק האמצעי של הפנים. במקרה זה, האזורים הבאים נמצאים תחת אזור הפעולה של חומר ההרדמה:
- השפה העליונה;
- חלק הוסטיבולרי של החניכיים, ממוקם באזור הלסת העליונה;
- רירית של הסינוס המקסילרי, כמו גם העצם באזור זה;
- כנף האף;
- צד האף;
- עפעף תחתון וזווית העין;
- אזור אינפראאורביטלי;
- cheek;
- שיניים אחדות (טוחנות עליונות וקדם טוחנות, כלביות, חותכות לרוחב).
בביקורות של רופאי שיניים על סוג ההרדמה המדוברת, מצוין פעמים רבות ששיטת הרדמה זו אינה מאפשרת עצירת הכאב של הקדם-טוחני השני ושל החותכת המרכזית. זה נובע, קודם כל, מהעובדה שהאנסטומוזות המנוגדות אחראיות לנוכחות התחושות בחלק זה של הפנים. מומחים מנוסים בתחום רפואת השיניים מיישמים במצב זה הרדמה חודרת, ומכניסים אותה ישירות למקום ההתערבות הקרובה.
אינדיקציות לשימוש
כמו כל הליך אחר, לתהליך יישום סוג ההרדמה המדובר יש אינדיקציות והתוויות נגד. בואו נדבר עוד על העדות ביתר פירוט.
דברים הדורשים הרדמה אינפראאורביטלית כוללים:
- ניקוז של מוקדים מוגלתיים;
- periostitis;
- osteomyelitis;
- implantation;
- פעולה להסרת ציסטה (כריתה);
- עקירת שיניים קשה;
- הסרת ניאופלזמות שהופיעו על הלסת;
- טיפול במספר שיניים בו-זמנית או עקירתן;
- הכנת שיניים.
התוויות נגד
בהתחשב באינדיקציות והתוויות נגד להרדמה אינפראאורביטלית, כדאי לשים לב לכמה גורמים שבהם השימוש בטכניקה זו להפסקת כאב אינו מומלץ.
ביקורות של רופאי שיניים על הרדמה מסוג זה אומרות שזה לא יהיה הפתרון הנכון אם יש פגיעה בחלק הלסת, שכן במצב זה, ככלל, חל שינוי במצב הרגיל של הרקמות.
בנוסף, השימוש בהרדמה כזו אסור במקרים של:
- של הפעולה, שמשך הזמן המשוער הוא יותר מ-2-3 שעות;
- נוכחות העובדה של הפרעה נפשית של המטופל;
- אי סובלנות אינדיבידואלית לפתרונות הרדמה;
- הריון;
- התקף לב אחרון;
- נוכחות של מחלות חריפות של מערכת הלב וכלי הדם.
היתרונות של הרדמה
אם יש אינדיקציות להרדמה אינפראאורביטלית, מומלץ מאוד ליישם אותה. בסקירות שלהם שנותרו להליך זה, רופאי שיניים רבים מציינים זאתלשיטת ההרדמה הנבדקת יש מספר יתרונות, ביניהם כדאי להדגיש:
- אפשרות ליישום גם בנוכחות מורסות;
- משך פעולה גבוה של חומר ההרדמה (כ-2-3 שעות);
- כוח השפעה (אפילו עם הכנסת חלק קטן של חומר הרדמה, מתרחשת השפעה עוצמתית ומתמשכת);
- אפשרות לחסימת תחושות כואבות בחלק ניכר מהפנים.
סיבוכים
יש לציין שעם מספר רב של תכונות חיוביות שיש להרדמה מסוג זה, יש לה חיסרון משמעותי אחד, שהוא שסיבוכים מסוימים עלולים להתרחש לאחר כניסתה.
רשימת הסיבוכים האפשריים מהרדמה אינפראאורביטלית כוללת:
- היווצרות המטומה באתר ההזרקה;
- פגיעה בגלגל העין עם מחט של מזרק;
- חוסם שרירי עיניים;
- דימום פתוח;
- בצקת בעפעף התחתון;
- ראייה כפולה (דיפלופיה);
- איסכמיה באזור המטופל באזור שמתחת למסלול (ירידה במחזור הדם);
- נוכחות של דלקת עצבים פוסט-טראומטית.
כדי למנוע סיבוכים, כדאי להפקיד את ההליך המדובר רק בידי מומחה מוסמך ביותר בתחום ניתוחי הלסת. בדיקת שאיבה מומלצת גם לפני תהליך מתן ההרדמה.
טכניקההיכרות
ברפואת שיניים, הרדמה אינפראאורביטלית ניתנת בשתי שיטות: חיצונית ותוך-אורלית.
במקרה הראשון על רופא השיניים לקבוע את מיקומן של הרקמות הרכות, ולאחר מכן יש ללחוץ אותן על עצם הלסת כדי למנוע תזוזה נוספת שלהן, שעלולה לגרום לפגיעה בגלגל העין. לאחר מכן, צעד אחורה מהנקודה שנבחרה למטה ב-5 מ"מ והכנס את המחט של מזרק ההרדמה, מכוון אותה למעלה, אחורה והחוצה בתהליך, עד שהיא פוגעת בפריוסטאום. ברגע שזה קורה, יש לשחרר 0.5-1 מ"ל מהמוצר. לאחר מכן, עליך למצוא את התעלה ולהזריק לתוכו את שאר חומר ההרדמה, תוך הורדת המחט ב-7-10 מ"מ.
במקרה שמבוצעת הרדמה תוך-אורלית, אז קודם כל יש צורך להצמיד את הרקמות הרכות של הלסת לעצם, ולאחר מכן למשוך את השפה אליהן. לאחר מכן, אתה צריך להזריק את מחט המזרק עם חומר 5 מ מ, ביצוע הזרקה בין הקדם-טוכלת הראשונה לכלב. לאחר מכן, המחט צריכה לנוע החוצה, מעל קפל המעבר, תוך תנועות קלות למעלה ואחורה, אל העצב התת-אורביטלי. לאחר מכן, יש צורך להשלים את הניתוח, לחזור על אותן מניפולציות כמו במקרה של החדרת סוג זה של הרדמה בשיטה חיצונית.
לאחר ההליך הנכון, ההשפעה הצפויה מתרחשת תוך 3-5 דקות.
טכניקות ניהול כאב קשורות
בביקורות של רופאי שיניים נאמר לא פעם שניתן להחליף את סוג ההרדמה המדוברת במידת הצורך באחרת. בתור אנלוגיםהרדמה בהולכה והסתננות יכולה לפעול.
לגבי הרדמת הסתננות, היא מתבצעת על ידי החדרת חומר הרדמה בעזרת משחק עדין במקום התערבות כירורגית ישירה (בדרך כלל בהקרנה של קודקוד השן שתטופל). ההשפעה של הרדמה כזו נמשכת לא יותר משעתיים.
אם כבר מדברים על הרדמת הולכה, יש לומר שההבדל העיקרי שלה הוא במקום הזרקת תמיסות הרדמה. הדבר נעשה במרחק מסוים מהשן החולה, במקום בו נמצא העצב האחראי על העברת תסמיני הכאב.
במקרה הראשון וגם השני, חומר ההרדמה מנוהל באופן perineurally, כלומר. השחרור הישיר שלו מתרחש באזור גזע העצבים.
