ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, הנקרא כולסטרול "טוב", מיוצר בכבד. כולסטרול HDL מאט את התפתחות טרשת עורקים. הוא מסיר את הכולסטרול ה"רע" מכל התאים, כולל אלו האחראים להיווצרות רובדים טרשתיים.
המחקר של ערכי HDL הוא חלק בלתי נפרד מאמצעי המניעה והטיפוליים העיקריים שמטרתם להוריד שומנים בדם.
HDL ו-LDL
HDL כולסטרול מיוצר בכבד. הוא מופיע כחלקיק, המורכב בעיקר מחלבון, מועבר בדם לכל הרקמות ו"לוקח" מהן שומנים. הכולסטרול ה"מקובל" מועבר לכבד, שם הוא הופך לחלק מהמרה. הודות למנגנון זה. הגוף נפטר מעודפי שומן.
LDL הוא ליפופרוטאין המורכב בעיקר משומן. הוא אחראי על עודף כולסטרול ברקמות,וגם להיווצרות טרשת עורקים. לכן, חלקיקי HDL פועלים בצורה הפוכה לחלקיקי LDL.
כולסטרול "טוב" מגן
ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה מאטים את התפתחות טרשת העורקים. בנוסף, יש להם השפעה נוגדת חמצון, כלומר הסרת רדיקלים חופשיים הגורמים נזק למולקולת ה-LDL. נזק לחלקיקי LDL גורם להם להישאר בדם לאורך זמן, מה שתורם להיווצרות טרשת עורקים. HDL מעכב את הייצור של חלקיקים פרו דלקתיים בכלי. זה מגביל את התהליכים הדלקתיים בו. מולקולות HDL מפעילות את פוטנציאל ההתחדשות של התאים המצפים את הכלים. כלומר, יש להם השפעה:
- אנטי טרשת;
- אנטיאוקסידנט;
- נוגדי קרישה;
- אנטי דלקתי.
מה מוריד את רמות ה-HDL?
אם מורידים את הכולסטרול בליפופרוטאין בצפיפות גבוהה, הדבר מוביל להשפעות בריאותיות שליליות. יש שלילה הדרגתית מהגוף מהמנגנון המווסת את רמת איזון השומנים הכללי.
גורמים המורידים את רמות ה-HDL:
- תזונה לקויה - עשיר בשומנים מן החי, קלוריות; צריכה נמוכה של ירקות, פירות, סיבים;
- עישון סיגריות;
- חוסר פעילות גופנית;
- תרופות בשימוש - אמצעי מניעה דרך הפה, אנדרוגנים, חוסמי בטא;משמש למחלות לב, תיאזידים;
- מחלות נוספות: השמנת יתר, סוכרת מסוג 2, תסמונת נפרוטית, אי ספיקת כליות כרונית.
אלו בעצם אותם גורמים שגורמים לעלייה ברמות ה-LDL. לכן, שינויים תזונתיים, פעילות גופנית מוגברת, הפסקת עישון וטיפול מתאים במחלות נלוות צריכים להיות הבסיס לטיפול בכל הפרעת שומנים בדם. שיפור באורח החיים הכרחי, גם בשל העובדה שעדיין אין תרופה יעילה שמעלה את רמת ה-HDL בדם. תרופות יכולות לעזור בהורדת רמות LDL.
כולסטרול HDL ומחלות לב וכלי דם
ריכוז הכולסטרול ה"טוב" מתחת לגבולות הוא שם נרדף לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם.
אלה כוללים:
- יתר לחץ דם עורקי - לחץ מעל 140/90 מ"מ כספית. אמנות;
- מחלת עורקים כליליים, איסכמיה בשריר הלב ואספקת חמצן לא מספקת. ישנה מגבלה של ביצועים גופניים, כאבים בחזה, אוטם שריר הלב עלול להתרחש;
- שבץ מוחי - יכול להוביל לפריזת גפיים, שיתוק שרירים, הגבלה בתפקוד תקין;
- איסכמיה כלייתית שמתגברת עם יתר לחץ דם;
- איסכמיה בגפיים התחתונות מובילה לכאבים בגפיים וקושי בהליכה.
כולסטרול HDL נמוך
ככל שריכוז ה-HDL נמוך יותר, כך הסיכון למחלות שהוזכרו לעיל גבוה יותר. מחלות לב וכלי דם הן הגורם השני למוות (אחרי סרטן) במדינות מפותחות. יש לזכור ששינוי באורח החיים לאחר הופעת מחלות הלב וכלי הדם יכול להביא לשיפור משמעותי במצבו של החולה ולירידה בתסמינים מסוימים. אם כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה מוגבר - התפתחות טרשת עורקים מעוכבת ואפילו גודלם של הפלאקים הטרשתיים מופחת. אם משלבים זאת עם טיפול תרופתי מתאים והורדת LDL, ניתן להגיע להשפעה טיפולית ממש טובה. והסיכון, למשל, לאוטם שני של שריר הלב יקטן.
אינדיקציות לבדיקת פרופיל שומנים
ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה נחקרים בנוכחות כל אחד מגורמי הסיכון למחלות של מערכת הלב וכלי הדם, כמו גם קיום משותף של מחלות כגון:
- סוכרת;
- מחלת לב איסכמית;
- מחלת כלי דם במוח;
- פגיעה בזרימת הדם בכלים היקפיים;
- hyperthyroidism או hypothyroidism.
המחקר מתבצע כחלק ממניעת בריאות ראשונית. המשמעות היא שבדיקה כזו צריכה להתבצע בכל אדם בריא לפחות אחת ל-5 שנים. באופן סטנדרטי במחקר, מצוינים ארבעה פרמטרים בסך הכל:
- רמה כלליתכולסטרול;
- שברי LDL;
- שברי HDL;
- טריגליצרידים.
הכנה ומתודולוגיה ללימוד פרופיל שומנים
לבדיקת כולסטרול HDL בדם, המטופל צריך להתכונן לבדיקה מראש. זהו יישום של דיאטה רגילה כ-3 שבועות לפני המחקר. יש צורך להימנע מאכילת יתר, כמו גם להפחית או לשנות הרגלי אכילה אופייניים. כדאי גם ליטול תרופות המשפיעות על חילוף החומרים השומנים, ולנטוש לחלוטין את האלכוהול.
מייד לפני מתן דגימת דם למחקר, על המטופל להימנע מאכילה במשך 12-14 שעות. יש להימנע מפעילות גופנית אינטנסיבית, ובמקרה של מחלה או זיהום, יש לדחות את המחקר ב-3 שבועות.
לאחר נטילת דגימת דם ורידי בפלזמה, שיטה אנזימטית (באמצעות אסטראז ואוקסידאז) מצביעה על כולסטרול "טוב". ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL) מצוין במ"ג/ד"ל או במ"ל/ליטר.
ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה הוא תקין
הרמה הנורמלית של חלק הכולסטרול ה"טוב" נקבעת בהתאם למין והיא:
- לפחות 40 מ"ג/ד"ל בגברים;
- לפחות 50 מ"ג/ד"ל בנשים.
פרשנות תוצאות מחקר
במקרה של רמת HDL חריגה, ישנה גם רמה מוגברת של LDL וטריגליצרידים.
כדאי לדעת שצורת הטיפול המומלצת הראשונה היא תמיד דיאטה עםהגבלת שומנים מן החי ושינויים באורח החיים, ורק אז מיושמים תרופות.
המוצרים התרופות שבהם נעשה שימוש הם פיברטים וחומצה ניקוטינית.
אין לבצע את בדיקת השומנים בדם המעקב הראשונה לפני 4 שבועות לאחר תחילת הטיפול. הערכה מיטבית של הטיפול מתרחשת לאחר 3 חודשים.
כדאי לזכור שישנם מצבים מסוימים, כולל פיזיולוגיים לחלוטין, הקשורים לשינוי ברמת שבר ה-HDL:
- ניתן להגביר את הריכוז במקרה של פעילות גופנית סדירה;
- שתייה מתונה, בעיקר יין אדום;
- בשימוש בטיפול הורמונלי אסטרוגן.
מתרחשת ירידה בריכוז:
- בכמה מחלות שנקבעו גנטית כמו מחסור משפחתי ב-HDL;
- בחולים עם סוכרת;
- באנשים עם תסמונת מטבולית;
- להשמנה.
דיאטה - כללי יישום
מה לעשות אם ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה מתחת לנורמה? כיצד להעלות את רמות ה-HDL ולהפחית את רמות ה-LDL בדם באמצעות דיאטה?
הכללים לתזונה מאוזנת כוללים:
- מתן כמות נאותה של אנרגיה לגוף, יחד עם ארוחות קבועות לאורך היום;
- צריכת מנות של פירות וירקות העונה צבעוניים בכל ארוחה - רצוי בכמות של לפחות 1 ק"ג ליום;
- הכללה בתזונהמקורות סיבים, כגון מוצרי דגן, מספקים לגוף ויטמין B6, שחשוב במניעת מחלות לב;
- שתיית לפחות 6 כוסות נוזל ביום - מים מינרלים, תה ירוק ולבן ומיצי ירקות;
- צריכה של מזונות המהווים מקור לפיטוסטרול;
- להימנע מטיגון, אידוי, תבשיל ואפייה ללא שומן.
מזונות שמגבירים את רמות ה-HDL בגוף
ליפופרוטאינים בצפיפות גבוהה יכולים לעלות בדם אם אתה כולל את המזונות הבאים בתפריט היומי שלך:
- אגוזים - מכילים חומצות שומן שימושיות המעלות את רמת הכולסטרול ה"טוב". יתרה מכך, צריכה קבועה שלהם יכולה לשפר את היחס בין HDL ל-LDL.
- לחמוציות והמיצים שלהן יש השפעה חיובית על מערכת הלב וכלי הדם. על סמך מחקרים קליניים, ידוע שבגוף של אנשים שצורכים מיץ חמוציות מדי יום, רמת הכולסטרול ה"טוב" עולה.
- לשום השפעה מועילה על מערכת החיסון האנושית, מגביר את עמידותו למחלות. בנוסף, אכילת שלוש שיני שום בכל יום יכולה להעלות משמעותית את רמות הכולסטרול ה"טוב" שלך.
- שוקולד מריר - בהתבסס על מחקרים קליניים, ידוע שאנשים שצורכים באופן קבוע שוקולד מריר חווים שיפור בפרופיל השומנים שלהם. יתרה מכך, צוין שנוכחות שוקולד בתזונה יכולה להשפיע על העלייהרמת HDL.
- 250 מ"ל של יין אדום הנצרך מדי יום יכול להוביל לעלייה ברמת הכולסטרול ה"טוב". כמובן, כדאי לזכור לא לחרוג מכמות זו, שכן לעודף אלכוהול יש, בתורו, השפעה שלילית על הבריאות.
- שמן זית הוא מזון עשיר בחומצות שומן חיוניות שטובות לגוף. שמן זית הוא תוספת נהדרת לסלטים שונים.
עליך להגביל את התזונה שלך לסוכר, ממתקים, משקאות מוגזים ממותקים ומזון מעובד. אין לצרוך לעתים קרובות מדי מזונות המהווים מקור לחומצות רוויות, הקיימות בבשר שומני, מוצרי חלב, חמאה, שמנת חמוצה.
