מה הדבר הראשון שרוב האנשים חושבים עליו היום? מה לדעתם הדבר הכי חשוב בחיים? כמובן, בריאות. במאה ה-21 מחלות לב וכלי דם הן הנפוצות ביותר, לצורך טיפול מלא בהן יש צורך לבצע אבחון מקיף, כולל בדיקת עורקים וורידים.
המאמר מתאר איך עושים אולטרסאונד של כלי דם, מה נוהל זה מראה, אילו כלי דם נבדקים באמצעות אולטרסאונד.
הגדרה
אולטרסאונד כלי דם הוא מחקר של העורקים והוורידים של הגוף בשיטת אולטרסאונד. הבדיקה נמצאת במקום השני בתדירות הפגישות לאחר אקו לב.
אבחון של מחלות כלי דם התקדם באופן דרמטי לאחר הכנסת מכשירי אולטרסאונד למוסדות רפואיים. ניתן היה לבחון את הכלים מבפנים, מבלי לפגוע בשלמות. עם הפיתוח של שיטות מחקר חדשות (חד מימד, דו מימדי, דופלר), איכות ההדמיה ודיוק האבחון הולכת וגדלה.
איך הם עושים את זה?
ההליך מתרחש בחשיכהבתוך הבית, האדם צריך להיות במצב שכיבה. אולטרסאונד של כלי הגפיים התחתונים מתבצע כאשר המטופל שוכב על בטנו. בכל שאר המקרים, עליך לשכב על הגב.
כדי לשפר את מגע העור, המתמר משומן בג'ל המבצע אולטרסאונד. בלעדיו, אוויר שנלכד בין העור לבין המתמר מפחית באופן דרמטי את הנראות של מבנים.
הבדיקה מתבצעת תמיד משני הצדדים - שמאל וימין. בדרך זו, מידת הנגע והסימטריה מוערכת.
בעיות בעיבוד
ברגע שהרופא שם את החיישן על העור, הוא מתחיל לחפש את הכלים הדרושים לבדיקה. המומחה רואה את מבנה השכבות שלהם, מעריך את הגודל, מהירות זרימת הדם, מחפש נוכחות של אלמנטים פתולוגיים: רובדים טרשתיים, קרישי דם, הפרדה של השכבה הפנימית של דופן כלי הדם.
אפשר לשקול את כל האמור לעיל רק אם הראות טובה. אבל יש מצבים שבהם יש קשיים להדמיה במהלך אולטרסאונד של הכלים:
- שכבה עבה של שומן תת עורי. במקרה זה, אולטרסאונד פשוט לא יכול להגיע לעומק שבו הכלי שוכן.
- הצוואר הקצר יוצר קשיים מסוימים בלימוד. במקרה זה, הכלים אינם ישרים. הם נמצאים במישורים שונים. לאבחון איכותי, הרופא יזדקק לעוד קצת זמן.
- נפיחות חמורה ברגליים מפחיתה גם את היכולת לדמיין את הכלים, כמו במקרה הראשון.
- נוכחות של פצע פתוח בנקודת ההקרנה מאלצת את הרופא לחפש מקומות אחריםזיהוי של עורקים או ורידים באזור זה.
כל אדם הוא אינדיבידואלי, וכל אחד צריך להסתגל כדי לבצע בדיקה מלאה שתענה בצורה הטובה ביותר על שאלות הרופא המטפל.
סוגי בחינות
יש מספר עצום של כלי דם בגוף האדם: עורקים וורידים בקטרים שונים, עורקים, ורידים, נימים. הם חודרים לכל איבר, מבנה, מספקים חומרים שימושיים עם הדם ולוקחים את תוצרי הפסולת של התאים.
למרבה הצער, לא ניתן לראות את כולם באולטרסאונד. רק כלים בקוטר גדול ובינוני כפופים לבדיקה זו. לא ניתן לראות את נימים ואת הוורידים והעורקים הקודמים להם במכשיר.
לרוב, רופאים רושמים בדיקה:
- צוואר.
- Heads.
- גפיים תחתונות.
- לבבות (הרבה יותר נדיר).
אולטרסאונד של כלי צוואר
המטופל מתבקש לשכב על הגב ולהרים מעט את סנטרו, לפעמים להפנות את ראשו הצידה. הרופא בודק לפי הסדר:
- עורק הצוואר המשותף (CCA).
- ההתפצלות שלו (מקום החלוקה לעורקי הצוואר הפנימיים והחיצוניים). במקום הזה נמצא רובד טרשת עורקים לרוב.
- עורק הצוואר החיצוני.
- עורק הצוואר הפנימי עד לנקודת הכניסה לגולגולת.
- עורק החוליה (VA) בשני המקטעים הראשונים - לפני כניסתו לעמוד השדרה ובתהליכים של החוליות.
- עורק תת-קלבי.
- מיקומים של עורקי הצוואר והחוליות המשותפים בצד שמאל.
- הגזע הברכיצפלי מימין ושלוהתפצלות ל-OCA ו-PA.
- ורידי הצוואר.
כמובן, אם מתגלה פתולוגיה במהלך אולטרסאונד של כלי הצוואר בחלקו התחתון, ניתן להרחיב את הבדיקה לגפיים העליונות.
בדיקת אולטרסאונד של כלי מוח
זה תמיד מתבצע יחד עם הקודם. זה מאפשר לך להעריך את זרימת הדם במוח, את מבנה המעגל של וויליס - מערכת של עורקים היוצרים ציפויים של זרימת הדם למוח. גם אם עורק אחד ייכשל, שום דבר לא יקרה למוח, כי האחרים מפצים במלואם. מערכת העורקים הזו היא שמומחים מנסים לדמיין.
לאולטרסאונד של כלי המוח, נעשה שימוש בנקודת גישה עם לוחית העצם הדקה ביותר - הרקה, והחיישן הקטן ביותר הוא מגזרי. במהלך המחקר, הרופא מציג את המעגל המלא של וויליס או את העורקים הראשיים בתורו, אם הם לא באותו מישור.
בעיקרון, מומחים בוחנים את עורקי המוח הקדמיים, האמצעיים והאחוריים ואת העורקים המתקשרים הקדמיים והאחוריים. בכל אחד מהם מוערכים מהירות זרימת הדם בכל המקטעים ואינדקס ההתנגדות לזרימת הדם. הרופא גם מפנה את תשומת הלב לסימטריה של האינדיקטורים משני הצדדים.
לפעמים מומחה לא יכול להסיר עורק אחד. זה לא נובע מהמקצועיות הנמוכה שלו. זה קורה בגלל התכונות המיוחדות של רקמת העצם. במקרה זה הוא מנסה לדמיין אותם מהצד הנגדי, אבל זה לא תמיד אפשרי בגלל העומק הרב.מופע של כלי שיט.
במוח, חשוב גם להתחקות אחר מהלך עורקי החוליות, המתמזגים לתוך העורק הראשי. הפוסה התת-עורפית משמשת כ"חלון". אולטרסאונד של כלי המוח מתבצע תחילה בשכיבה, ולאחר מכן בעמידה. אותם אינדיקטורים מוערכים כמו במחקר מהגישה הזמנית ושינויים בזרימת הדם במהלך האנכיזציה של המטופל.
אינדיקציות
מאחר ששתי השיטות המתוארות לעיל מבוצעות תמיד בזוגות, האינדיקציות לשימוש בהן זהות:
- כאבי ראש;
- סחרחורת;
- טינטון;
- migraine;
- לחץ דם גבוה;
- stroke;
- התקף איסכמי חולף;
- עוויתות (חשד לאפילפסיה);
- הפרעות וסטיבולריות;
- איסכמיה מוחית;
- אי ספיקת חוליות ורטה;
- מחלת לב איסכמית;
- טרשת עורקים בכל מקום;
- פגיעה ברקמות הרכות בצוואר;
- עיוורון פתאומי.
בדיקת כלי הגפיים התחתונים
מחלות של עורקים וורידים היקפיים עומדים מעט בנפרד, אבל יש להם תדירות עצומה של התרחשות באוכלוסייה. הסיבה לכך היא היעדר או חוסר מניעת פתולוגיה זו. אולטרסאונד של כלי הגפיים התחתונים מאפשר לקבוע את הגורם לתסמינים הקשורים בעיקר בהליכה.
מיד לפני המחקר, בין אם זה ורידים או עורקים, עליך להסיר את כל הבגדים מתחת למותניים, כולל גרביים, למעט תחתונים. לאחר מכן, המטופל שוכב על גבו וממלא אחר כל ההוראות.רופא.
במהלך המחקר, המומחה מעריך את מצב העורקים והוורידים. עורקים נבדקים עבור טרשת עורקים, פקקת. כאשר כלי חסום כבר באזור הקפל המפשעתי, כדי לחפש את הגבול העליון של הנגע, המחקר עובר לבטן, כך שאבי העורקים או הווריד הנבוב התחתון עלולים להיפגע.
זרימת הדם נבדקת ללא תקלה. אם יש חשד לטרשת עורקים, הרופא יצטרך למדוד את הלחץ על הרגליים כדי לקבוע את אינדקס הקרסול-ברכיאלי (ABI). על החלק התחתון של הירך או בחלק העליון של הרגל מניחים שרוול שאליו נשאב אוויר. בשלב זה, הרופא עוקב אחר זרימת הדם באמצעות חיישן. כשהפעימה נפסקת, הוא זוכר את המספר המתאים בטונומטר ומתחיל למדוד בעורק הבא. אז הרופא צריך לחשב את ה-ABI לפחות 4 פעמים בשתי הרגליים - לפי מספר העורקים ברגל התחתונה.
אם יש חשד לפקקת ורידים, אולטרסאונד מבוצע בזהירות רבה. במצבם הרגיל, יש צורך לדחוס את הכלים באמצעות חיישן ולערוך בדיקה עם עצירת הנשימה ומאמץ לאחר מכן. זה בודק את הפונקציונליות של שסתומי הוורידים. אם יש סימנים של פקקת עם קודקוד מבודד בלומן, אז לא ניתן לבצע אבחנה כזו, שכן ישנה אפשרות של ניתוק של חלק מהפקק עם תסחיף ריאתי לאחר מכן.
אינדיקציות לאולטרסאונד של העורקים של הגפיים התחתונות:
- גפיים תחתונות קרות;
- חיוורון של העור ברגליים;
- חוסר פעימות עורקים פועלרגל;
- כאב בשרירי השוק בזמן הליכה;
- חולשה ברגליים;
- סוכרת;
- פצעים ארוכי טווח שאינם מרפאים, כיבים ברגליים;
- השחרה של העור בכף הרגל;
- היסטוריה ארוכה של עישון;
- כולסטרול גבוה בדם.
אינדיקציות לבדיקת ורידים:
- נפיחות מסיבית ברגליים, לרוב אסימטרית;
- אדום מקומי של העור ברגליים;
- נוכחות של פיגמנטציה חומה והתגבשות של העור בשוקיים;
- suppuration על הרגל;
- כאבי רגליים במנוחה;
- תחושת מלאות ברגל;
- ורידי ספינוס מורחבים.
כלי הלב
לתפקוד תקין, הלב זקוק לאספקה רציפה של דם, שעליו אחראים העורקים הכליליים או הכליליים.
בנוסף, כלים גדולים יוצאים מהלב: תא המטען הריאתי, אבי העורקים, הווריד הנבוב התחתון והעליון, ורידי הריאה. ישנן 2 דרכים לבצע אולטרסאונד של כלי הלב:
Transthoracic - דרך החזה. בשילוב עם אולטרסאונד של הלב. במהלך ההליך בוחן המומחה את הגזעים העיקריים הנמתחים ממנו ונושאים אליו דם. אלה הם אבי העורקים, תא המטען הריאתי, הווריד הנבוב ורידי הריאה
אולטרסאונד תוך-כלי מאפשר לבחון את החלק הפנימי של העורקים הכליליים המזינים את שריר הלב. האבחנה מתבצעת בשילוב עם אנגיוגרפיה כלילית. חיישן קולי מיניאטורי מוחדר לאורך המוליך ומתקדם אל הכליליות בשליטה של מכשיר הרנטגן. הסקר מאפשר בקטן ביותרלמד את קירות הכלי בפירוט, קבע את צורת הלוח, הרכבו. בנוסף, זוהי השיטה הטובה ביותר להדמיה ובקרה במהלך סטנט או הרחבת בלון (שיטות להרחבת לומן של העורקים המושפעים מהתהליך הפתולוגי). שיטה זו נמצאת בשימוש פעיל בכל העולם על ידי מנתחי לב, אנגיוסורגים רונטגן. עדיין לא כל כך נפוץ בארצנו
אינדיקציות לאולטרסאונד של כלי הלב (אבחון תוך-וסקולרי):
- הערכה של היצרות עורקים;
- הערכה של ביצועי shunt;
- שליטה בפעולות אנדווסקולריות.
תוצאות
לאחר אולטרסאונד של הכלים, המומחה ממלא את פרוטוקול הבדיקה. צריכים להיות גדלים, מהירויות, אינדקסים. הפתולוגיה שזוהתה מתוארת בפירוט רב ככל האפשר כדי לקבוע את הדינמיקה לאחר הטיפול. מה מראה אולטרסאונד כלי דם ואילו מסקנות ניתן לראות בפרוטוקול?
בעורקים בכל קוטר, מתגלים שינויים טרשת עורקים בדרגות שונות. זה יכול להיות רק עיבוי של IMT (שכבת הקיר האמצעית והפנימית) או לוח. בנוכחות האחרונים, מידת ההיצרות נמדדת בהכרח באחוזים והשינוי בזרימת הדם מצוין לפני ואחרי היצרות הלומן.
כאשר מתגלה פקקת ורידים, הגבול העליון נקבע, הניידות של החלק העליון של הפקקת מוערכת. תשומת לב מיוחדת מוקדשת למבנה הפקקת, הומוגנית או לא, בין אם יש סימנים של זרימת דם בתוך הכלי. כך, במידה מסוימת של הסתברות, ניתן לקבוע את המרשםפרוגנוזה של תהליך ותחזית טיפול.
היכן לאבחן?
אולטרסאונד הוא דרך נפוצה מאוד לזיהוי מחלות שונות, כולל כלי דם. ניתן לעשות אולטרסאונד לכיוון הרופא המטפל ללא תשלום בכל מרפאה. אבל סביר להניח שתצטרך לחכות לתורך מספר ימים או שבועות.
אם יש חשד לפקקת ורידים, אז החולה מאושפז בדחיפות בבית חולים, שם יבצעו את כל האבחון הנדרש.
אבל איפה לעשות אולטרסאונד של הכלים בלי לבזבז זמן ועצבים? בכל מרכז רפואי פרטי ישנה אפשרות להיבדק באותו היום. אתה לא צריך לבקש הפניה מהרופא שלך בשביל זה. מטבע הדברים, ההליך ישולם.
לאחר המחקר, המומחה יגיד לך למי לפנות אם יש לך פתולוגיה, למה לצפות. במקרים חריגים, הרופא מזעיק אמבולנס שיעביר את החולה לבית החולים לטיפול.
