הקלה על כאב היא הליך חובה לכל הליך כירורגי. המדע העוסק בהפחתת הסבל במהלך התערבויות כירורגיות נקרא הרדמה. בנוסף לניתוח, נעשה שימוש בהרדמה גם בענפי רפואה נוספים. לדוגמה, ברפואת שיניים, במהלך כמה בדיקות אינסטרומנטליות (EGD, קולונוסקופיה). חומרי הרדמה מקומיים משמשים כדי להרדים את האזור. התערבויות כירורגיות רבות דורשות לא רק השפעה מקומית, אלא גם הכנסת המטופל לשינה הנגרמת על ידי תרופות. בדרך אחרת, הרדמה כזו נקראת הרדמה.
חומר הרדמה - מה זה?
כדי להפחית את הכאב ככל האפשר, משתמשים בחומרי הרדמה. בהתאם לחומרת הליך הטיפול, נבחר באיזה חומר יש להשתמש. נכון להיום ניתנת עדיפות לחומרי הרדמה מקומיים. החריגים היחידים הם המקרים שבהם ההתערבות הכירורגית נרחבת מדי ולוקחת זמן רב. הרדמה משמשת גם במהלך ניתוחים בילדים ובאנשים עם הפרעות נפשיות. לא משנה אם נעשה בו שימושהרדמה כללית או מקומית, שני הסוגים הללו הם חומרי הרדמה. היקף היישום שלהם הוא די נרחב. חומר הרדמה הוא חומר המסייע בהקלה או בהקלה מלאה של הכאב. לרוב הוא משמש למטרות רפואיות. הכיוונים העיקריים של היישום שלו:
- ניתוח - כל סוגי הניתוחים באיברים פנימיים.
- רפואת שיניים - שיכוך כאבים בטיפול ועקירת שיניים.
- טראומטולוגיה - לשברים, נקעים, נקעים בגפיים.
- פרמקולוגיה - הוספת משככי כאבים לתכשירים שונים (ג'לים לחניכיים בזמן בקיעת שיניים, נרות פי הטבעת נגד טחורים).
- אבחון חזותי - הרדמה מקומית במהלך EGD, ברונכוסקופיה וקולונוסקופיה.
צפיות
יש לזכור שחומר הרדמה הוא תרופה הנחוצה לשיכוך כאבים. בהתאם למבנה הכימי, תרופות אלו מחולקות לטווח קצר וקצר, חזק וחלש, נרקוטיות וכו'. הסיווג מבוסס על אופי ההשפעה על גוף האדם. על בסיס זה, משככי כאבים מחולקים לחומרי הרדמה מקומיים והרדמה כללית. לכל אחת מהקבוצות הללו יש מאפיינים משלה. גם חומרי ההרדמה מתחלקים ביניהם בהתאם לשיטת מתן התרופה.
הרדמה כללית כוללת הרדמה מערכתית והכנסת אדם לשינה הנגרמת על ידי תרופות. סוג זה של הרדמה משמש לניתוחים מסיביים וממושכים. שיטות למתן תרופות עבורהרדמה כללית - פרנטרל ואינהלציה.
הרדמה מקומית פירושה הרדמה של החלק בגוף עליו תתבצע המניפולציה הרפואית. הוא משמש לניתוחים קלים, טיפולי שיניים ובדיקות פולשניות.
זנים של חומרי הרדמה מקומיים
תכשירים שונים משמשים להרדמה מקומית. לפי המבנה הכימי שלהם, הם מחולקים ל-2 קבוצות עיקריות - אמידים מוחלפים ואסטרים של חומצות ארומטיות. נציגי הקבוצות הללו מוכרים כמעט לכולם - זה לידוקאין ונובוקאין. בנוסף להרכב הכימי, הרדמה מקומית מסווגת על פי שיטת הניהול. חלוקה זו נחוצה על מנת לקבוע את עומק ומשך פעולת התרופה:
- הרדמה שטחית. סוג זה של הרדמה הוא הפשוט ביותר. שיטה זו מאפשרת להפחית את רגישות העור והריריות. משמש בעיקר לפצעים שטחיים.
- הרדמת הסתננות. השיטה מורכבת מהחדרת שכבה אחר שכבה של חומר הרדמה. הוא משמש לביצוע חתך עמוק לא רק ברקמות שטחיות, אלא גם ברקמות עמוקות יותר, כגון שומן תת עורי ושרירים.
- הרדמת הולכה. בתורו, סוג זה של שיכוך כאב מחולק לשיכוך כאבים אפידורלי ועמוד שדרה.
מנגנון הפעולה של חומרי הרדמה
חומר הרדמה הוא תרופהמה שתורם לאובדן זמני של רגישות של אזור מסוים או של האורגניזם בכללותו. לכל סוג של שיכוך כאב יש מנגנון פעולה משלו:
- הרדמה סופית מאופיינת באובדן רגישות של קצות עצבים שטחיים הממוקמים על העור והריריות. תרופות המשמשות לשיכוך כאבים מסוג זה הן Benzocaine, Tetracaine (המחירים שלהן משתנים בהתאם לצורת השחרור).
- להרדמת הסתננות יש מנגנון דומה, ההבדל הוא שהחומר הפעיל מחדיר את רקמות הגוף לאורך כל עומק החתך. לשם כך, השתמש ב-"Novocain" (30 רובל - 200 מ"ל).
- הרדמת הולכה היא לדכא את הרגישות של כל סיב העצב (מתחת לאתר ההרדמה). לשם כך משתמשים ב-"Bupivacaine", "Articaine" (300 רובל - 10 אמפולות של 2 מ"ל).
- להרדמה כללית משתמשים בחומרי הרדמה בשאיפה, הנכנסים לגוף דרך הריאות. הם נקשרים לקולטנים וגורמים לא רק לשיכוך כאב, אלא גם להשפעה מרגיעה (שינה).
אינדיקציות לשימוש בחומרי הרדמה
ישנן אינדיקציות רבות לשימוש בחומרי הרדמה. הנפוצים שבהם הם:
- פעולות בכל מורכבות, ללא קשר למיקום.
- הסרה וטיפול בשיניים.
- שיטות בדיקה פולשניות.
- כמה הליכים קוסמטיים (הסרהפפילומות על העור והריריות).
חומרי הרדמה מתווספים לתרופות שונות (נרות, משחות, לכסניות, מגבונים). להשרות קונדומים ואמצעי מניעה אחרים עם משככי כאבים.
מתי יש התווית נגד לחומרי הרדמה?
התווית הנגד העיקרית לשימוש בכל סוג של משככי כאבים הן תגובות אלרגיות לתרופה. מסוכן במיוחד להשתמש בחומרי הרדמה אצל אנשים עם היסטוריה של הלם אנפילקטי או בצקת קווינקה. התוויות נגד יחסית הן הריון והנקה. במקרה זה, מוצע לדחות את המניפולציה אם היא לא נחשבת דחופה (חיונית). עבור חומרי הרדמה בשאיפה, מחלות כרוניות מנותקות הן התווית נגד. זה נכון במיוחד לגבי פתולוגיות קרדיווסקולריות ואי ספיקת כליות כרונית. גיל הילדים נחשב להתווית נגד להרדמה מקומית במהלך פעולות כירורגיות. כמו כן, הרדמה מקומית אינה מומלצת לאנשים עם מחלת נפש. במקרים אלו מבוצעת הרדמה כללית.
תופעות לוואי של חומרי הרדמה
תופעות הלוואי של חומרי הרדמה מקומיים כוללות תגובות אלרגיות בצורה של הלם אנפילקטי, בצקת, אורטיקריה, גירוד. ביצוע הרדמה כללית מסוכנת על ידי דום לב או דיכאון נשימתי (עם מנת יתר של התרופה). כמו כן, לאחר שאיפה והרדמה תוך ורידי, החולה עלול להיות מוטרד מהזיות,פעילות מוטורית מוגברת, חולשה כללית. כל התופעות הללו לא יעלו על 24 שעות מרגע ההרדמה.
למה להשתמש בקונדום הרדמה?
כיום, ישנם שינויים רבים באמצעי מניעה. אחד מהם הוא קונדומים עם חומר הרדמה. הם משמשים להארכת המגע המיני. מנגנון הפעולה הוא הפחתת רגישות הפין העטרה. לשם כך מוסיפים חומר הרדמה לחומר הסיכה של הקונדום. המחיר של אמצעי מניעה אלו מעט גבוה יותר בהשוואה לקונדומים רגילים.
