טיפול בפתולוגיות ובפגיעה ברקמות הרכות של הפנים, כמו גם מניפולציות בשיניים, מתבצע בעזרת הרדמה המקלה מאוד על התערבות כירורגית.
קיימים מספר סוגים שונים של הרדמה בלסת העליונה, שעוזרים להפחית משמעותית את הביטויים הכואבים במהלך מניפולציות רפואיות. הליך כזה מבוצע אך ורק על ידי רופא שיניים ומאפשר להגיע לתוצאה הרצויה תוך מספר דקות בלבד.
הרדמת הסתננות
ישנן מספר אפשרויות שונות להרדמה מקומית בהליכי שיניים. אלה כוללים הרדמה חדירתית בלסת העליונה, המרמזת על החדרת תרופה מיוחדת בהזרקה. תרופה זו מסייעת להרוות את אזור הרקמה הנדרש וחוסמת את זרימת הדחפים העצביים. יש לציין שככל שהמחט מוחדרת קרוב יותר לצרור העצבים, כך מתרחשת האפקט הרצוי מהר יותר.
הליך זה נחשב לפשוט ובטוח למדי. מוֹדֶרנִיחומרי הרדמה מאפשרים לרופאי שיניים לבצע את המניפולציות הנדרשות במשך 45-60 דקות מבלי לגרום לאי נוחות וכאב. אינדיקציות לשימוש בהרדמת הסתננות בלסת העליונה והתחתונה הן:
- suturing;
- פתיחת אבצסים;
- הסרה או טיפול בשיניים;
- הסרת גידולים;
- פגמים בשיניים.
לסוג זה של הרדמה משתמשים במחטים קצרות דקות, כמו גם בתרופות מסוימות. התווית נגד מוחלטת היא נוכחות של אי סבילות אינדיבידואלית לתרופות המשמשות.
מינים עיקריים
ישנם מספר סוגים של הרדמה חדירתית על הלסת העליונה ברפואת שיניים. בפרט, הרופאים מבחינים בין סוגים ישירים ועקיפים של הרדמה. סוג ההרדמה הישיר מרמז על הכנסת פתרון לאזור בו מתוכננות מניפולציות. טכניקה דומה משמשת בניתוחי פנים. סוג עקיף של הרדמה כרוך בהחדרת תמיסה במרחק קטן מהאתר של התערבות שיניים. בהתאם לאזור מתן התרופה, נבדלים מספר סוגים של הרדמה בלסת העליונה, בפרט, כגון:
- submucosal;
- subperiosteal;
- intrapulpal;
- ספוג;
- intraligamentary.
סוג הניהול התת-רירי הוא הנפוץ ביותר. הייחודיות שלו היא שההזרקה מוזרקת לאזור ההתכנסות של תהליך הפלטין והתהליך המכתשית.התצוגה התת-פריוסטלית מאופיינת בכך שהיא משמשת כאשר יש צורך בהרדמה עמוקה. התרופה מוזרקת מתחת לקרום הרירי בגבול חלקי החניכיים.
טכניקה תוך ליגמנטרית כוללת הכנסת פתרון לאזור הפער החניכיים. משך ההזרקה הוא כ-2 דקות מכיוון שהתרופה נתקלת בהתנגדות מועטה.
אחד מסוגי ההסתננות האמינים ביותר הוא תוך pulpal. כדי לבצע הרדמה מסוג זה, רופא השיניים פותח את תא העיסה. יתרון גדול הוא היעדר דליפה של התרופה דרך המחט.
טכנולוגיה של ביצוע
לפני מריחת הרדמה על הלסת העליונה, חובה לטפל בעור. החדרת חומר ההרדמה מתבצעת בשכבות. ההליך מתחיל בהזרקת התמיסה עם מזרק בנפח 2 סמ"ק לאורך הקו המיועד לניתוח רקמות. ההחדרה מחדש מתבצעת באמצעות מזרק בנפח 5 סמ"ק דרך האזורים המוסתננים. התרופה מכסה רקמות רכות הממוקמות מחוץ לאזור ההתערבות הכירורגית.
המומחה מבצע רוויה שכבה אחר שכבה של רקמות על ידי החדרת מסתנן זוחל. הדיוק של טכניקת הביצוע מאפשר למזער את הפגיעה באזור החדירה.
הרדמה מוליכה
הרדמת הולכה בלסת העליונה משמשת לעתים רחוקות למדי, מכיוון שהיא כרוכה בהחדרה של תרופה פעילה לאזור העצבים.טכניקה כזו היא די מסובכת, הקשורה בצפיפות גבוהה של כלי דם ומבנים, כמו גם לעתים קרובות מאוד מתרחשים סיבוכים, ויש סבירות גבוהה להרדמה לא יעילה.
שיניים ורירית הלסת מחלחלת בקצות עצבים, ולכן הרדמת הולכה בלסת העליונה מכוונת להשפיע על עצב ספציפי. רופאי שיניים מבחינים בכמה סוגים של הרדמה כזו.
הרדמה אינפראאורביאלית
הרדמה אינפראורביטלית או אינפראורביטלית מבוצעת כדי לחסום את ענף העצב האינפראאורביטלי, האחראי על רגישות העפעפיים התחתונים, השפה העליונה, האף וחלקית הלחיים. ההרדמה מתבצעת על ידי הזרקת התרופה לאתר היציאה של העצב התת-אורביטלי. למתן חומר הרדמה, משתמשים בשיטה תוך-אוראלית וחוץ-אוראלית.
הרדמה חיצונית פירושה שבמהלך ההחדרה מונחת האצבע המורה של יד שמאל באמצע הקצה התחתון של המסלול כדי לשלוט על עומק סם ההרדמה. הזרקת התרופה צריכה להתבצע באזור הממוקם ליד האף.
להזרקה תוך-אורלית, יש למקם את המחט בין החותכות המרכזיות והצדדיות. אם כל המניפולציות בוצעו כהלכה, אובדן הרגישות נצפה באזורים כגון:
- שיניים בצד של מניפולציה;
- רירית הלסת;
- רקמות רכות הקשורות לאינפראורביטלעצב.
הולכת הרדמת הולכה בלסת העליונה והתחתונה עשויה להיות מסובכת במידה מסוימת על ידי פגיעה בכלי דם, דלקת עצבית פוסט-טראומטית, היווצרות המטומה ונזק עצבי עם מחט.
הרדמה מקומית
ניתן לבצע הרדמה מקומית של הלסת העליונה בחיך. כתוצאה מהחדרת חומר הרדמה, עצב הפלטין הגדול כבוי. במהלך המניפולציה, התמיסה מועברת לאתר היציאה של קצות העצבים מהעצם.
כדי לעשות זאת, על המטופל לפתוח את פיו לרווחה ולהטות את ראשו לאחור. אזור ההחדרה ממוקם כ-5 מ מ מקצה החך הקשה ליד הטוחנה הראשונה או השנייה. מקום ההזרקה משומן מראש ביוד, ולאחר מכן ניתנת התרופה.
סוג זה של הרדמה מאופיין בהרדמה מהירה של החך. עם זאת, טכניקה כזו עלולה לעורר סיבוכים, בפרט, כגון המטומה, פגיעה בכלי הדם ופרזיס של החך הרך.
הרדמה חרדית
הרדמה חריפה מבוצעת כדי לספק חסימה זמנית של עצב ה-nasopalatine. אזור ההרדמה מכסה את הקרום הרירי של הניבים והחותכות מלפנים. טכניקת ההרדמה של השיניים הקדמיות של הלסת העליונה מרמזת על מתן תוך-אורלי וחוץ-אורלי של התרופה.
בהרדמה תוך-אורלית, מבצעים זריקה בבסיס הפפילה החותכת, שנמצאת מאחורי החותכות. במקרה זה, מוזרקים 0.5 מ"ל מהתמיסה, ולאחר מכן מקדמים את המחט מעט למעלה, בערך10 מ"מ, ואז שאר הסוכן מוצג. במקרה של הרדמה חוץ-אורלית, מותקנים תחילה ספוגיות גזה ספוגות בחומר הרדמה במעברי האף. ההזרקה מתבצעת בשקע האף, הממוקם 2 ס"מ למטה מבסיס מחיצת האף. כל צד דורש הכנסת 1 מ"ל תמיסה.
טכניקה זו מסוכנת למדי, מכיוון שעלולים להתרחש סיבוכים שונים. כאשר כלי הדם נפגעים, נצפים דימום, היווצרות המטומה ונזק לעצב ה-nasopalatine. בנוסף, החדרת מחט יכולה להיות מאוד כואבת, ולכן טכניקה זו נסבלת בצורה גרועה על ידי המטופל. סוג זה של שיכוך כאבים בשימוש נדיר.
הרדמת פקעת
קצוות העצבים, שאחראים לרגישות של שיניים טוחנות גדולות, יוצאים מכמה חורים ביצירת העצם. כדי לחסום עצבים אלו, מתבצעת הרדמה פקעת על הלסת העליונה. טכניקת מתן התרופה מרמזת שהמטופל פותח מעט את פיו כדי שיוכל למשוך את לחיו בעזרת מרית או מראה. המחט מוחדרת עד העצם, ונקודת ההזרקה צריכה להיות מעט מתחת לקפל המעבר באזור הטוחנה השנייה.
הרדמה שפתית משמשת להרדמת הטוחנות העליונות והרירית השייכת לאזור זה. עם זאת, יש לציין כי בעת שימוש בטכניקה כזו, קיימת אפשרות של נזק לגדולים ולקטניםכלי דם, שכן צפיפותם הגבוהה נצפית באזור זה. כדי למנוע סיבוכים, החדרת המחט צריכה להתבצע עם הכניסה ההדרגתית של התרופה להרחבת כלי הדם.
הרדמת גזע
טכניקה זו כוללת החדרת חומר הרדמה לעצמות הלחיים או לבסיס הגולגולת. כאשר הוא מתבצע, העצב הטריגמינלי חסום לחלוטין.
הרדמת גזע בלסת העליונה משמשת לעתים רחוקות למדי ברפואת שיניים, בעיקר במהלך ניתוח, בפרט, במקרה של פציעות חמורות של הלסת, נוכחות של ניאופלזמות, כמו גם תהליכים דלקתיים המתרחשים בעומק הרקמות.
אינדיקציות ותכונות של הרדמה
בין האינדיקציות העיקריות להרדמת גזע, יש צורך להדגיש את הדברים הבאים:
- פגיעה בלסת;
- תהליכים מוגלתיים ברקמת העצם;
- גידולים סרטניים או גדולים.
התווית הנגד היחידה היא נוכחות של אי סבילות אישית לתרופות המשמשות להרדמת רקמות. במהלך הרדמת גזע, התרופה מוזרקת לעצב הטריגמינלי בבסיס הגולגולת, מה שמאפשר להשיג חוסר תחושה מהיר של הלסת. זה מאפשר לך לתקן את מיקום הפה במצב פתוח. הרדמה מתחילה לפעול ממש 10-15 דקות לאחר מתן התרופה.
היתרונות והחסרונות של הטכניקה
להרדמת גזע יש יתרונות וחסרונות מסוימים. בין העיקרייםניתן לזהות את היתרונות של השימוש בו כגון:
- אזור נרחב של הרדמה;
- פעולה מהירה;
- פעולה ממושכת;
- סיכון מינימלי לסיבוכים;
- החלמה מהירה.
עם זאת, ישנם חסרונות מסוימים, ביניהם יש צורך להדגיש נוכחות של אלרגיה לתרופות המשמשות. בנוסף, תיתכן תגובה מערכתית של הגוף לחומר ההרדמה ופגיעה בקצות העצבים.
