מהם הסימנים העיקריים של אנדומטריוזיס ברחם? זו שאלה נפוצה. בואו נסתכל על זה ביתר פירוט. אנדומטריוזיס של הרחם היא אחת המחלות המורכבות ביותר של אזור איברי המין, שקשה לאבחן ולרפא. פתולוגיה זו מלווה בצמיחת אנדומטריום, שהיא השכבה הפנימית של דופן הרחם. זה יכול לגדול מחוץ לרחם, כמו גם בתוך האיבר עצמו.
Description
מחלה זו מלווה בנשים בנוכחות של כאב חזק מספיק, וגוררת גם הפרה של המחזור החודשי. בנוסף, המחלה ברוב המצבים מובילה אישה לאי פוריות, בקשר לכך, נראה כי גילויה והטיפול בזמן הם אחת המשימות הדחופות ברפואת הנשים המודרנית. במאמר שלנו נלמד מה הם הסימנים לאנדומטריוזיס, וכן נגלה כיצד מתבצע הטיפול.
מהן הסיבות לפתולוגיה?
היום ברפואה יש הרבה גרסאות, כמו גם תיאוריות לגבי הגורמים לאנדומטריוזיס, אבל עדיין אין אחתדעה על מה שמשמש גורם בסיסי להיווצרות פתולוגיה זו. רוב הרופאים מציינים את הגורם ההורמונלי כגורם העיקרי לאנדומטריוזיס. זה מוסבר על ידי העובדה שמחלה זו מטופלת בצורה הטובה ביותר עם הורמונים. בנוסף, כבר הוכח כי שברי רירית הרחם, המצויים מחוץ לחלל הרחם, יכולים להגיב לשינויים הורמונליים בגוף האישה.
לפי הגרסה ההורמונלית של הופעת סימני אנדומטריוזיס של הרחם, סוג אחד של רקמה (אפיתל קולומי) מתנוון לאחר, הנקרא אנדומטריום. לעתים קרובות זה קורה אצל נשים הסובלות מרמות הורמונליות לא יציבות או ממחלות מסוימות של בלוטת התריס.
סיבה שכיחה נוספת לאנדומטריוזיס היא גורם מכני, או כפי שהוא נקרא גם, תנאי מוקדם להשתלה. לפי תיאוריה זו, תאי רירית הרחם נעים מחוץ לרחם בצורה הפוכה, כאשר מתרחשת מה שנקרא הווסת הרטרוגרדית. לרוב, סטייה כזו מתפתחת על רקע מחזור רגיל לאחר לידה טראומטית, וכן הפלות מסובכות.
פעם באזור הבטן, תאי רירית הרחם מתחילים להשתיל בשחלות ובמעיים. בנוסף, חדירת תאי רירית הרחם לתוך הכדור השרירי של הרחם שכיחה לא פחות. גורם חשוב המשפיע על היווצרות מוקד אנדומטריוזיס הוא נוכחות של נטייה גנטית. לפיכך, נשים בעלות הסיכון הגבוה ביותר לחלות יששאמהותיו חלו במחלה בזמן מסוים. עד כה, המנגנון המדויק של תורשה אינו ידוע, אולם מדענים כבר הצליחו לאתר פגמים במספר גנים שהיו מעורבים בהיווצרות מחלה זו.
סימנים של אנדומטריוזיס
מכלול הסימפטומים של המחלה תלוי בעיקר בצורתה המיידית, כמו גם בשלב המחלה. בהתאם למיקום של מוקדי הפתולוגיה, אנדומטריוזיס יכול להיות גניטלי או חוץ גניטלי. בנוכחות צורת איברי המין, נפגעים איברי אזור איברי המין (שחלות ונרתיק), ובצורה החוץ-גניטלית סובלים קודם כל המעיים יחד עם האומנטום, הטבור, שלפוחית השתן, תעלת המפשעת וכדומה..
סימנים נפוצים של אנדומטריוזיס יהיו נוכחות של כאב בדרגות שונות של עוצמה. לעתים קרובות הכאב יכול להיות מקומי באזור האגן. תחושות לא נעימות מתעצמות בזמן הווסת, וגם הופכות בולטות במיוחד בזמן קיום יחסי מין ובעת מתן שתן או עשיית צרכים. במקרה שאנו מדברים על נוכחות של צורה חוץ-גניטלית, הכאב עשוי להיות לוקליזציה ברורה יותר.
סימנים של אנדומטריוזיס בנשים לא נעצרים שם. נוכחות של מחלה עלולה לגרום להפרה של המחזור החודשי. בעצם, אנחנו מדברים על עלייה בכמות ההפרשות הכוללת ועל כאבי מחזור. כמו כן, סימן שכיח לא פחות של אנדומטריוזיס פנימי של הרחם יכול להיות כתמים, שמתחילים כמה ימים לפני הווסת.
איבוד דם מוגברבדרך כלל גורם לגוף להפחית את המוגלובין ולגרום לאנמיה. ברוב המצבים, בנוכחות מחלה כמו אנדומטריוזיס, הופכת התעברות בריאה לבלתי אפשרית, בקשר לכך, נשים במקרה זה עדיין סובלות מאי פוריות. אבל, כפי שמראה בפועל, לאחר קורס טיפול, הפוריות בדרך כלל עולה, ונשים עדיין מצליחות להביא ילד לעולם בריא. סימני אנדומטריוזיס תלויים ישירות במידת ההתפתחות של המחלה.
דרגות מחלה
הדרגות הבאות של המחלה נבדלות ברמת הנזק לקירות ובחומרת התסמינים:
- ראשון. על רקע דרגת מחלה זו, מושפע שליש מעובי דופן הרחם.
- דרגה שנייה מלווה בנגע של חצי מעובי הקיר.
- השלישי כרוך בהנבטה של רירית הרחם לאורך כל עובי דופן הרחם עד לכיסוי החיצוני.
לעתים קרובות, סימנים של אנדומטריוזיס של צוואר הרחם נרשמים במספר אזורים או מיד על פני כל פני האיבר. עד כה, למרבה הצער, תיאוריה ברורה לגבי הגורם להתפתחות הפתולוגיה, לא קיימת. מדוע רקמה כל כך שלווה, שבה צריך להיוולד ילד, הופכת לפתע תוקפנית ומתחילה לצמוח דרך דופן הרחם, ועושה בתוכו "נהרות עם אגמים"?
העובדה היא שהאנדומטריום המועבר מחוץ לרחם בזמן הווסת גם מקבל מחזור, מדמם וקילוף חלקי. הופעת דימום באזור האגן נותנת תנופה להיווצרות הידבקויות. לפעמים אתה יכול לראות הידבקויותתהליך של תואר רביעי. כחלק מתהליך זה, כל חלל האגן נסגר על ידי הידבקויות. במקרה זה, מופיע גורם חצוצרות רציני של אי פוריות.
כדאי לזכור כמה חמורים יכולים להיות התסמינים והסימנים של אנדומטריוזיס. בתמונה בכתבה, אתה יכול לראות איזה סוג של אי נוחות וכאב נשים חוות עם המחלה הזו.
תכונות של ביטוי
בזמן הווסת מקלפים את הקרום הרירי של הרחם, ויחד עם הדם דרך תעלת צוואר הרחם והנרתיק, כל התוכן העודף זורם החוצה. במקרה שהמחזור בשפע, והלחץ ברחם עולה, דם בזמן הווסת עם חלק מהאנדומטריום דרך הצינורות נכנס לחלל הבטן. תהליך זה נקרא וסת רטרוגרדית. אנדומטריוזיס חיצוני של הרחם יכול להתפתח במקרים בהם תאי רירית הרחם משתרשים על פניו ונותרים על החצוצרות והשחלות, שלפוחית השתן, הצפק האגן, מתחילים לגדול ולהתרבות. לפעמים קורה שהאנדומטריום מתחיל לצמוח דרך הדופן השרירי של הרחם. תופעה דומה עלולה לעורר הפלה ולהוביל לריפוי אבחנתי.
הסימפטום המוביל של אנדומטריוזיס ושל שרירנים ברחם, כפי שכבר צוין, הוא כאב. נוכחות של כאבים עזים במהלך הווסת יכולה לגרום לך להזעיק אמבולנס. באשר לחיי המין, התפתחות הפתולוגיה הופכת אינטימיות לבלתי סבירה מאותה סיבה שמופיעות תחושות כואבות ולא נוחות. בנוסף לכך, גם בדיקה אצל גניקולוג מתבררת כמאודמביך.
לפעמים יכול לקרות שאי אפשר לשבת על כיסא, בשל העובדה שהפרינאום, המכיל את רקמת האנדומטריואיד, מתוח. חלק מהנשים עשויות להרגיש כאילו הן יושבות על מסמר לוהט.
תסמינים וסימנים פחות משמעותיים של אנדומטריוזיס בנשים הם התבוננות של וסת דו-שלבית. למשל, שלושת הימים הראשונים של הווסת חולפים כרגיל, אך מסתיימים בהופעת טפטוף חום, שנראה כמו זפת או שוקולד מריר. ניתן להבחין בביטוי זה ביומיים האחרונים של הווסת. העובדה היא שבימים האחרונים של הווסת, רירית הרחם מגיעה לווסת בדופן הרחם. בנוסף למראה החיצוני והפנימי של אנדומטריוזיס של הרחם, יכולות להופיע גם ציסטות אנדומטריאידיות בשחלות. יש לציין שהן אינן דומות לציסטה שחלתית פונקציונלית.
סינון אנדומטריאידי, המתייחס להתפשטות רירית הרחם על פני שטח איברים אחרים, על רקע הווסת הרטרוגרדית, נופלים על השחלות, שם מתחילה היווצרות ציסטות בקוטר של חמישה עד עשרה סנטימטרים. מתרחש. תופעה זו גורמת לתסמינים הסטנדרטיים של אנדומטריוזיס, המתבטאת בכאב בזמן הווסת, בזמן פעילות מינית וגם במסגרת בדיקה אצל רופא נשים.
אבחון פתולוגיה
אנדומטריוזיס שייכת לקטגוריית המחלות שדי קשה לאבחן, במיוחד בהתחשב בעובדה שבמצבים מסוימים הפתולוגיהעשוי להיות כמעט אסימפטומטי. אם יש חשד לאנדומטריוזיס, יש לבצע בדיקה גינקולוגית. במסגרת הבדיקה, הרופא יוכל לזהות מתח מסוים באזור הנספחים, כמו גם באזור הרחם או דאגלס.
אולטרסאונד: סימנים של אנדומטריוזיס ברחם
בצורה הנודולרית, אולטרסאונד עשוי להראות את ההדים הבאים:
- שינויים במבנה דופן הרחם הם לרוב מעוגלים או סגלגלים;
- במקרים מסוימים, נראות תצורות דמויות ציסטיקה בקוטר של עד 30 מ"מ;
- לחינוך עצמו אין קווי מתאר ברורים;
- עשוי להראות גם גומת אנדומטריוזיס שצומחת בתוך דופן הרחם (אינטרסטיציאלי).
צורת המוקד של המחלה באה לידי ביטוי באופן הבא:
- בתהליך ביצוע בדיקת אולטרסאונד באחד מקטעי הדופן השרירי של הרחם (myometrium), ניתן להבחין באקוגניות מוגברת, בהיעדר קו מתאר ברור ואחיד;
- עם בדיקה מפורטת יותר, ניתן לזהות תצורות ציסטיות מ-2 עד 15-16 מ"מ;
- דפנות הרחם יכולים להיות בעלי עובי שונה זה מזה.
האבחנה הסופית במקרה של פתולוגיה יכולה להתבצע רק בעזרת פרוצדורות מיוחדות. לשם כך מבצעים היסטרוסקופיה או לפרוסקופיה.
לפעמים נדרשות גם טומוגרפיה ממוחשבת נוספת והדמיית תהודה מגנטית. אבל לגבי אבחון אולטרסאונד, זה לא במצב הזהיעיל לחלוטין, שכן במהלך בדיקה של בלוטות אנדומטריוזיס קטנות, הם כמעט אף פעם לא נראים. יש לציין כי לפרוסקופיה כיום היא השיטה המוצלחת ביותר לאבחון מחלה זו. כמו כן, בנוכחות אנדומטריוזיס של צוואר הרחם, אזורי רירית הרחם נראים בבירור במהלך בדיקה במראות נרתיק.
המשך להסתכל על הסימפטומים, הסימנים והטיפול של אנדומטריוזיס.
מתן טיפול
עד היום, הטיפול הכירורגי נחשב ליעיל ביותר. שיטה זו משמשת בנוכחות ציסטות אנדומטריאידיות בשחלות, וכן במקרים הבאים:
- נוכחות של אנדומטריוזיס נודולרית.
- במצבים בהם המחלה משולבת עם נוכחות של פיברואדנומה.
טיפול כירורגי בסימנים של אנדומטריוזיס כולל הסרה מלאה של מוקדי צמיחה פתולוגיים של תאי רירית הרחם. במקרים מתקדמים מסוימים, יש צורך להסיר את האיבר כולו.
בשלב הראשוני שלה, מחלה זו מגיבה היטב לטיפול הורמונלי. בפרט, נעשה שימוש נרחב בגסטגנים בצורה של תרופות כגון דידרוסטרון ונורתיסטרון. בנוסף לתרופות אלו, נעשה שימוש באסטרוגן-גסטגנים יחד עם אנטגוניסטים. ברוב המצבים, טיפול הורמונלי משולב עם טיפול כירורגי. בנוסף, הטיפול באנדומטריוזיס מכוון להעלמת הכאב. בהקשר זה, נחשב לנכון ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות עם משככי כאבים. בנוסף ניתנים למטופליםטיפול חיזוק כללי, בו נשים נוטלות נוגדי חמצון יחד עם ויטמינים ותרופות הרגעה. בנוסף, מתבצע טיפול דיאטטי.
יש בהחלט לשלב טיפול בתסמינים וסימנים של אנדומטריוזיס של הרחם. הטיפול הכירורגי כולל כיום מגוון טכניקות, החל מכריתה של אזורים מסוימים של אנדומטריוזיס במסגרת הלפרוסקופיה וכלה בהסרה מוחלטת של הרחם במקרים מסובכים במיוחד. כיום קיים גם מגוון רחב של תרופות שמטרתן לרפא מחלה זו. מעניין לציין שאצל חלק מהחולים אנדומטריוזיס יכולה להיעלם מעצמה לאחר הלידה, שכן הרקע ההורמונלי בגוף הנשי משתנה במהלך ההריון. ישנם גם מקרים בהם נעשה שימוש בפיזיותרפיה עם טיפול חמצן היפרברי.
מה עוד עלי לדעת על אנדומטריוזיס ברחם?
אנדומטריוזיס היא כיום מחלה גינקולוגית נפוצה מאוד, שכנגדה גדלים תאי שכבת הרחם הפנימית מחוץ לאיבר. אזורים אלו יכולים לעבור לחלוטין את כל השינויים המתרחשים באנדומטריום במהלך המחזור החודשי.
תסמינים וסימנים של אנדומטריוזיס אופייניים בעיקר לנשים שנמצאות בגיל הפוריות שלהן - בין עשרים לארבעים וחמש שנים. כיום, רק מחלות דלקתיות עם מיומה ברחם מקדימות אותו בתדירותן. לעתים קרובות, נשים פוגשות איבר מיןאנדומטריוזיס, המופיעה בתשעים וארבעה אחוז מהמקרים. במקרה זה, אזורים של רירית הרחם יכולים להיות ממוקמים על איברי המין. במצב כזה, הרופאים מדברים על התפתחות של אנדומטריוזיס גניטלי חיצוני. על רקע צורה זו של המחלה, ניתן לאתר אזורים פתולוגיים גם בעובי דופן הרחם השרירי. למחלה זו יש גם שם אחר - אדנומיוזיס.
התפתחות של אנדומטריוזיס חוץ-גניטלי שונה בכך שהאנדומטריום ה"אבוד" גדל על איברים אחרים, כמו המעיים או שלפוחית השתן. זה יכול להימצא אפילו על צלקות לאחר ניתוח. נכון, צורה זו של אנדומטריוזיס היא הרבה פחות שכיחה - רק שישה אחוזים מכלל המקרים.
מעניין לציין שמדענים עדיין מבולבלים לגבי המחלה הזו. למשל, ישנה דעה שיחד עם הדם בזמן הווסת, חתיכות של רירית הרחם חודרות לחצוצרות, וכן לחלל הבטן או לכיוון השחלות ומתקבעות שם. באיברים אחרים הם מסוגלים לחדור ישירות דרך כלי הדם. בהקשר זה, הסיכון לפתח אנדומטריוזיס של הרחם קשור לפעולות המבוצעות באיברי המין הפנימיים. רופאים גם מקשרים מחלה זו להפלות וללידות קשות.
לפי השערה אחרת, כל התהליך הפתולוגי נוצר הרבה לפני הווסת הראשונה. כלומר, מומחים מאמינים שזה קורה כאשר הגוף הנשי עדיין מתפתח ברחם האם. בכזהבמקרה, אנחנו צריכים לדבר על סטיות בפיתוח. מומחים אחרים מאשימים הפרעות שונות של מערכת החיסון, יחד עם שינויים ברמות ההורמונליות, בהופעת אנדומטריוזיס. בין היתר, תפקיד התורשה אפשרי יחד עם הלחץ הקיים בכל מקום, אקולוגיה גרועה ועבודת יתר.
מניעת אנדומטריוזיס ברחם
מניעת אנדומטריוזיס כרוכה בעיקר בביקורים קבועים אצל רופא הנשים, מכיוון שלעתים קרובות המחלה עלולה שלא להרגיש את עצמה במשך זמן רב. בדיקה מונעת תעזור לזהות את הפתולוגיה בשלב מוקדם ולא לכלול את הישנות המחלה. בנוסף, הרופאים ממליצים לשמור על הכללים:
- חיוני לנשים להימנע מפעילות גופנית מאומצת במהלך הווסת.
- לעולם אל תקיים יחסי מין במהלך המחזור שלך.
- נשים צריכות למזער את השימוש שלהן בטמפונים.
- תמיד לישון מספיק ולנסות להיות נטול מתח ככל האפשר.
חשוב במיוחד להקפיד על כללי המניעה לנשים צעירות בגיל הפוריות. פתולוגיה זו, הנמצאת בשלב מתקדם, עלולה לגרום לבעיות חמורות באזור איברי המין. בנוסף, פתולוגיה כרוכה בחוסר יכולת להביא ילדים לעולם.
איך עוד אפשר להימנע מהופעת סימנים של אנדומטריוזיס פנימית? קודם כל, נשים צריכות לא לכלול הפלות. באשר למניפולציות שונות על האיברים הפנימיים, יש לבצע אותן אך ורק לפי האינדיקציות, ועדיף להימנע גם מהן. מומלץ גם להזהיר ולחסל בזמן כל נזק לרקמות במהלך הלידה. חשוב לא פחות לטפל בזמן ובנכון במחלות דלקתיות מסוימות של האיברים באזור האגן. כדאי גם להתמודד עם הפרעות הורמונליות.
למרבה הפלא, אבל לפי הסטטיסטיקה, לנשים המעשנות אנדומטריוזיס יש סיכוי נמוך יותר לסבול מאנדומטריוזיס של הרחם, כמו גם לאלו הנוטלות אמצעי מניעה. וכמובן, אין להמליץ לאף אחד על השיטה הראשונה למטרות מניעה, אך האפשרות השנייה נחשבת לרוב על ידי הרופאים כאחת השיטות להילחם בפתולוגיה זו.
בדקנו את הסימפטומים והסימנים של אנדומטריוזיס ברחם.
