הלב שלנו הוא שריר בעל מנגנון כיווץ ייחודי לחלוטין. בתוכה מערכת מורכבת של תאים ספציפיים (קוצבי לב), שיש לה מערכת רב-מפלסית לניטור עבודה. הוא כולל גם סיבי Purkinje. הם ממוקמים בשריר הלב של החדרים ואחראים להתכווצות הסינכרונית שלהם.
אנטומיה כללית של מערכת ההולכה
מערכת ההולכה של הלב מחולקת באופן מותנה על ידי אנטומיסטים לארבעה חלקים. הצומת הסינוס-אטריאלי (סינוטריאלי) שייך לחלק הראשון. זהו שילוב של שלוש חבילות תאים היוצרות דחפים בתדירות של שמונים עד מאה ועשרים פעמים בדקה. דופק זה מאפשר לך לשמור על זרימת דם מספקת בגוף, הרוויה שלו בחמצן וקצב חילוף החומרים.
אם מסיבה כלשהי הקוצב הראשון לא יכול לבצע את תפקידיו, הצומת האטריו-חדרי (אטיו-חדרי) נכנס לפעולה. הוא ממוקם על גבול חדרי הלב במחיצה החציונית. זההצטברות התאים קובעת את תדירות ההתכווצויות בטווח שבין שישים לשמונים פעימות ונחשבת לקוצב לב מסדר שני.
הרמה הבאה של מערכת ההולכה היא צרור סיבי His ו-Purkinje. הם ממוקמים במחיצה הבין חדרית וקולעים את קודקוד הלב. זה מאפשר להפיץ במהירות דחפים חשמליים דרך שריר הלב החדרים. קצב הייצור משתנה בין ארבעים לשישים פעם בדקה.
אספקת דם
חלקים ממערכת ההולכה הממוקמים בפרוזדורים מקבלים חומרי הזנה ממקורות נפרדים, נפרדים משאר שריר הלב. הצומת הסינוטריאלי ניזון מעורק קטן אחד או שניים העוברים בעובי דפנות הלב. המוזרות טמונה בנוכחות עורק גדול באופן לא פרופורציונלי שעובר באמצע הצומת. זהו ענף של העורק הכלילי הימני. זה, בתורו, נותן הרבה ענפים קטנים היוצרים רשת עורקים-ורידים צפופה באזור זה של רקמת הפרוזדור.
צרור סיבי His ו-Purkinje מקבל הזנה גם מענפי העורק הכלילי הימני (עורק interventricular) או ישירות ממנו עצמו. במקרים מסוימים, דם יכול להיכנס למבנים אלה מהעורק המעגלי. גם כאן נוצרת רשת צפופה של נימים, אשר קולעים בחוזקה את הקרדיומיוציטים.
תאים מהסוג הראשון
ההבדלים בתאים המרכיבים את המערכת המוליכה נובעים מכך שהם מבצעים פונקציות שונות.ישנם שלושה סוגים עיקריים של תאים.
קוצבי לב מובילים הם תאי P או תאים מהסוג הראשון. מבחינה מורפולוגית, מדובר בתאי שריר קטנים בעלי גרעין גדול ותהליכים ארוכים רבים השזורים זה בזה. מספר תאים סמוכים נחשבים לאשכול המאוחד על ידי קרום בסיס משותף.
כדי ליצור התכווצויות, צרורות של מיופיברילים ממוקמים בסביבה הפנימית של תאי P. אלמנטים אלה תופסים לפחות רבע מכל החלל של הציטופלזמה. אברונים אחרים ממוקמים באופן אקראי בתוך התא והם פחות מאשר בקרדיומיוציטים רגילים. והצינוריות של השלד הציטוניים, להיפך, ממוקמות בחוזקה ושומרות על צורת הקוצבים.
הצומת הסינוטריאלי מורכב מהתאים האלה, אבל לשאר היסודות, כולל סיבי הפורקיני (שההיסטולוגיה שלהם תתואר להלן), יש מבנה שונה.
תאים מהסוג השני
הם נקראים גם קוצבי לב חולפים או סמויים. קרדיומיוציטים בעלי צורה לא סדירה, קצרים מהרגיל אך עבים יותר, מכילים שני גרעינים, ויש להם חריצים עמוקים בדופן התא. יש יותר אברונים בתאים האלה מאשר בציטופלזמה של תאי P.
חוטים מתכווצים נמשכים לאורך הציר הארוך של התא. הם עבים יותר ויש להם סרקומרים רבים. זה מאפשר להם להיות קוצבי לב מסדר שני. תאים אלה ממוקמים בצומת האטrioventricular, וסיבי ה-His ו-Purkinje במיקרו-תכשירים מיוצגים על ידי תאים מהסוג השלישי.
תאים מהסוג השלישי
היסטולוגים זיהו כמה סוגים של תאים בחלקים הסופיים של מערכת ההולכה של הלב. על פי הסיווג הנחשב כאן, לתאים מהסוג השלישי מבנה דומה לאלו המרכיבים את סיבי הפורקיניה בלב. הם נפחיים יותר בהשוואה לקוצבי לב אחרים, ארוכים ורחבים. עובי המיופיברילים אינו זהה בכל חלקי הסיב, אך סכום כל האלמנטים המתכווצים גדול יותר מאשר בקרדיומיוציט רגיל.
כעת אתה יכול להשוות את התאים מהסוג השלישי לאלו המרכיבים את סיבי הפורקיני. ההיסטולוגיה (תכשיר המתקבל מרקמות בקודקוד הלב) של אלמנטים אלה שונה באופן משמעותי. לגרעין יש צורה מלבנית כמעט, והסיבים המתכווצים מפותחים בצורה גרועה למדי, בעלי ענפים רבים ומחוברים זה לזה. בנוסף, הם אינם מכוונים בבירור לאורך התא וממוקמים במרווחים גדולים. כמות זעומה של אברונים הממוקמים מסביב למיופיברילים.
הבדלים בתדירות הדחפים הנוצרים ובמהירות ההולכה שלהם מצריכים מנגנון פילוגנטי שפותח לסנכרון תהליך ההתכווצות בכל חלקי הלב.
הבדלים היסטולוגיים בין מערכת ההולכה לקרדיומיוציטים
תאי מהסוג השני והשלישי מכילים יותר גליקוגן ומטבוליטים שלו מאשר לבביים רגילים. תכונה זו נועדה לספק מידה מספקת של תפקוד פלסטי ולכסות את הצרכים התזונתיים של התאים. אנזימים האחראים על גליקוליזה וסינתזת גליקוגן פעילים הרבה יותרבתאי המערכת המוליכה. בתאי העבודה של הלב נצפית תמונה הפוכה. בשל תכונה זו, ירידה באספקת חמצן נסבלת ביתר קלות על ידי קוצבי לב, כולל סיבי Purkinje. הכנת המערכת המוליכה לאחר טיפול בחומרים פעילים כימית מראה פעילות גבוהה עם כולינזרזה ואנזימים ליזוזומליים.
