אחת המחלות הנוראות של זמננו היא נגיף הכשל החיסוני האנושי (HIV). למרבה הצער, מדי שנה מספר הנדבקים עולה. בעבר חשבו ש-HIV נפוץ בקרב מכורים לסמים והומוסקסואלים. נכון להיום, המחלה מתרחשת אצל אנשים ממגזרי אוכלוסיה שונים. כולל בקרב יילודים. תסמונת כשל חיסוני נרכש (איידס) נחשבת לשלב הסופי של הפתולוגיה. כדי לא להביא את המחלה לדרגה חמורה, יש צורך במעקב מתמיד אחר החולים והתאמת הטיפול. לשם כך מתבצע ניתוח כגון עומס ויראלי. זה מאפשר לך להעריך את שלב המחלה. בנוסף, בדיקה זו מתבצעת על מנת לקבוע טקטיקות טיפול נוספות.
בשביל מה העומס הויראלי?
כפי שאתה יודע, וירוסים מורכבים ממולקולות DNA או RNA. חומצות גרעין מרכיבות את החומר הגנטי. עומס נגיפי הוא בדיקה שמתבצעת כדי לקבוע את כמות ה-RNA של הפתוגן בדם. מחקר זה יכול להתבצע במצבים פתולוגיים שונים. ביניהם HIVהפטיטיס B ו-C, זיהום הרפטי, cytomegalovirus, וכו '. הודות לניתוח זה, לא רק את כמות החומר הגנטי בדם נקבעת, אלא גם את שלב המחלה. כלומר, עומס ויראלי הוא מדד לחומרת הפתולוגיה. החישוב מתבצע על ידי חישוב עותקי ה-RNA ב-1 מ ל של פלזמה דם. ניתן לקבוע את העומס הנגיפי רק במעבדות מיוחדות. ישנן מספר שיטות לביצוע מחקר זה. השכיחה ביותר היא תגובת שרשרת הפולימראז (PCR). הודות לניתוח ניתן לגלות באיזו מהירות מתקדם התהליך הפתולוגי. בעזרתו נבחר מינון התרופות, וכן נקבעת הפרוגנוזה של המחלה.
קביעת המצב החיסוני ב-HIV
עומס נגיפי HIV עוזר לחקור את המצב החיסוני של המטופל. בחולים, נתון זה מופחת. הודות לקביעת המצב החיסוני ניתן לשפוט את מצב ההגנות של הגוף. אינדיקטור זה כולל שילוב של מאפיינים כמותיים ואיכותיים. כדי לקבוע את המצב החיסוני של אדם, מבוצעים מספר שלבים עוקבים. ביניהם:
- איסוף תלונות ואנמנזה. שיעור ההיארעות של פתולוגיות זיהומיות (ARVI, הרפס, זיהומים פטרייתיים), תגובה לחיסונים, חומרים רפואיים נמצא בשלבי קביעה.
- קביעת מספר תאי החיסון בדם. אלה כוללים תאי דם לבנים, לימפוציטים, מונוציטים וגרנולוציטים.
- ביצוע בדיקות מעבדה מיוחדות. ביניהם בדיקת עומס ויראלי.
לאחר מכן, מתבצע שלב אימונולוגי. זה כולל את קביעת התוכן של לימפוציטים מסוג T ו-B, אימונוגלובולינים, קולטני תאים חיסוניים. עם HIV, ריכוזי CD4 בדם הם בעלי חשיבות מיוחדת. אלו הם הקולטנים של תאים מגנים - עוזרי T. הם אלה שמושפעים מנגיף הכשל החיסוני. לאחר כל השלבים, ניתוח המידע מתבצע. לפיכך, הרופא קובע מסקנה לגבי המצב החיסוני.
עומס ויראלי HIV: אינדיקטורים. נורמה ופתולוגיה
עם זיהום ב-HIV, נצפים שינויים בולטים במצב החיסוני. בדיקת עומס נגיפי עוזרת לקבוע אם אדם נגוע או לא. בדרך כלל, החומר הגנטי של הפתוגן (RNA) בגוף לא אמור להיות. כלומר, באדם בריא, מספר החלקיקים הנגיפים הוא אפס. במקרים מסוימים, נתון זה עשוי לעלות מעט. לדוגמה, אם לאדם יש פתולוגיות חיסוניות מולדות, מחלות קשות של הכליות או בלוטות אנדוקריניות. עם זאת, עומס ויראלי ב-HIV שונה מאלה הנראים במחלות אחרות. במקרה של תסמונת כשל חיסוני, זה יהיה הרבה יותר גבוה. כיצד לקבוע את שלב המחלה באמצעות מחקר זה? מהו העומס הנגיפי במדדים של HIV? הנורמה היא פחות מ-20 אלף עותקים ב-1 מ"ל דם. אם הערך המתקבל גבוה יותר, זה אומר שיש צורך לשנות את משטר הטיפול. עומס ויראלי של יותר מ-500 אלף עותקים של HIV ב-1 מ"ל של סרום דם מצביע על שלב מתקדם של המחלה (איידס).
תודה לשיטה זומחקר, הרופא שופט כיצד מתפתחת הפתולוגיה. עם הצגת מבחן העומס הנגיפי, מדענים הוכיחו שמחלה כמו זיהום ב-HIV אינה עומדת במקום. מינוי של טיפול אנטי-רטרו-ויראלי (ART) יכול להפחית את שכפול ה-RNA הפתוגן. מחקרים כמו מצב חיסוני ועומס ויראלי הם קריטיים לא רק לטיפול אלא גם לפרוגנוזה של המחלה. אם מספר העותקים של HIV ב-1 מ ל דם עולה על 100 אלף, אז זה מצביע על השלב הסופני של הפתולוגיה. כניסתו של בדיקה זו אפשרה לשלוט בנגיף הכשל החיסוני האנושי. זה מתבצע לא רק עבור חולים, אלא גם עבור ילדים שנולדו מאמהות נגועות, כמו גם עבור אנשים בריאים עם חשד לזיהום אפשרי.
עומס ויראלי: תקין עבור הפטיטיס C
פתולוגיה נפוצה ומסוכנת נוספת היא הפטיטיס C. מחלה זו נקראת "רוצח איטי", מכיוון שהיא פוגעת בגוף במשך שנים רבות. במשך זמן רב, הפטיטיס C אינו מתבטא בשום צורה. לכן, לעתים קרובות אדם אפילו לא חושד שהוא נגוע בנגיף הנורא הזה. הפתוגן חודר לגוף דרך הנתיב הפרנטרלי, כלומר דרך הדם. ברוב המקרים, זה מתרחש במהלך הליכים רפואיים (שיניים, גינקולוגיים, הליכים קוסמטיים). כמו כן, פתולוגיה מתרחשת אצל אנשים שמזריקים סמים.
עומס ויראלי בהפטיטיס C מיועד לכל החולים. כמו במקרה של זיהוםHIV, זה עוזר לקבוע את כמות החומר הגנטי של הפתוגן בדם. בדרך כלל, עותקים של הנגיף צריכים להיעדר. עריכת בדיקה באנשים חולים מאפשרת לך לזהות עד כמה אדם מסוכן לאחרים, כמו גם להעריך את תוצאות הטיפול. אם הפתולוגיה מתגלה בשלב מוקדם, התאוששות אפשרית. כדי לוודא את יעילות הטיפול, מבוצע מחקר עומס ויראלי. מחקר דומה מתבצע כאשר מתגלים אנטיגנים ל-HCV.
פענוח ניתוח עומס ויראלי עבור הפטיטיס C
עומס נגיפי של הפטיטיס C נמדד ב-IU/mL. התוכן הנמוך של הפתוגן בגוף מעיד על נאותות הטיפול ועל פרוגנוזה טובה. במקרה זה, המחוון יהיה בטווח שבין 600 ל-3104 יחידות ב-1 מ ל של סרום דם. אם הוא חורג מערך זה, יש לשנות את משטר הטיפול. עם עלייה בעותקי RNA ל-8104 IU/ml, התוצאה מוערכת כמוירמיה ממוצעת. במקרה שבו אינדיקטור זה גבוה יותר, מתבצעת אבחנה של הפטיטיס C חמורה. במקרה זה, יש נגע של איברים פנימיים, שמתבטא קלינית. שלב זה של המחלה הוא סופני.
באיזו תדירות יש לבצע בדיקת עומס ויראלי?
בדיקת עומס ויראלי מתבצעת כאשר מתגלים נוגדנים לנגיף הפטיטיס C או ל-HIV. בנוסף, הניתוח מבוצע עבור כל החולים הרשומים במרפאות עם פתולוגיות אלו. העיתוי של הויראליהעומסים תלויים במצב המטופל. הניתוח מבוצע פעם אחת בשנה עם ייצוב של רווחה. אם המטופל נוטל תרופות אנטי-ויראליות, יש לבצע הערכת יעילות הטיפול כל 3 חודשים. כמו כן, הניתוח מתבצע כאשר מצבו הכללי של המטופל מחמיר.
שיטות בדיקת עומס ויראלי
עומס ויראלי מתבצע ב-3 דרכים. השיטה הנפוצה ביותר המבוצעת היא PCR. זה מאפשר לך לזהות נוגדנים לנגיף. מתבצעת גם שיטת ה-DNA המסועף. בדיקה זו פחות רגישה. זה מתבצע כהקרנה, כמו גם כדי לאשר את האבחנה (אך לא כדי לתקן את הטיפול). דרך מדויקת ובמחיר סביר נוספת לזיהוי RNA פתוגן היא שיטת ההגברה של התעתיק.
שגיאות בביצוע עומס ויראלי
למרות העובדה שכל השיטות לקביעת עומס ויראלי הן יעילות למדי, תיתכן תוצאה שגויה. שגיאות בניתוח נצפות עם דגימת דם לא נכונה, זיהום שלה, כמו גם הפרה של תנאי האחסון. תוצאה שלילית כוזבת יכולה להיות בחודשים הראשונים לאחר ההדבקה בנגיף. לכן, אם יש חשד לזיהום, יש לחזור על המחקר לאחר שישה חודשים.
היכן אוכל לקבל בדיקת עומס ויראלי?
בדיקת עומס ויראלי מתבצעת במעבדות מיוחדות עם הציוד הדרוש. מרכזי איידס, כמו גם כמה מרכזי אבחון פרטיים, מצוידים במכונות PCR.
