גלה מדוע אנדומטריוזיס ברחם מסוכן. מדובר בגידול תלוי הורמון פתולוגי של רקמת רחם בלוטתית מחוץ לאיבר זה - בחצוצרות, בשחלות, בעובי הרחם, בצפק, בשלפוחית השתן, במעיים, וגם באיברים מרוחקים יותר. במקביל, גם הטרוטופיות (שברי רירית הרחם), הנובטות באיברים אחרים, משתנות באופן מחזורי, כמו רירית הרחם הממוקמת ישירות ברחם, כלומר בהתאם למחזור החודשי. שינויים כאלה מתבטאים בתסמונת כאב, עלייה בנפח האיבר הפגוע, הפרשות דמיות ממבנים של הטרוטופיות, הפרעות בתפקוד המחזור, אי פוריות, הפרשות פתולוגיות מבלוטות החלב.
Description
המחלה מאופיינתשגשוג שפיר של רקמות הדומות מבחינה תפקודית ומורפולוגית לאנדומטריום של הרחם. מהי שפה נגישה? זוהי הרקמה המצפה את הקרום הרירי הפנימי של הגוף של איבר המין הנשי (שכבת הרירית). הביטויים הקליניים של מחלה זו תלויים ישירות בלוקליזציה של התהליך הפתולוגי. המחלה עלולה לגרום להיווצרות של ציסטות בשחלות ואי סדירות במחזור החודשי.
מטופלים רבים תוהים אם אפשר להיכנס להריון עם אנדומטריוזיס ברחם. נדבר על זה להלן.
מחלה זו בנשים היא הפתולוגיה הגינקולוגית השלישית בשכיחותה, אחרי שרירנים ברחם ותהליכים דלקתיים שונים. במרבית המקרים, אנדומטריוזיס מתרחשת אצל נשים בגיל הפוריות - 25-40 שנים (כ-27%), נצפית ב-10% מהבנות במהלך היווצרות תפקודי הווסת וב-2-5% - בגיל המעבר. מהי אנדומטריוזיס מסוכנת של הרחם, חשוב לברר.
סיווג מחלות
התגלויות של המחלה תלויות בלוקליזציה של מוקדי אנדומטריוזיס. בהקשר זה, הוא מחולק לצורות חוץ-גניטליות ואיברי המין. עם צורת איברי המין, ההטרוטופיות ממוקמות על רקמת אברי המין, עם התפתחות הצורה החוץ-גניטלית - מחוץ למבנים של מערכת הרבייה.
בצורת איברי המין של המחלה שונים:
- אנדומטריוזיס בצפק, המאופיינת בפגיעה בשחלות, בחצוצרות, בצפק האגן;
- אנדומטריוזיס חוץ-צפקית, הממוקמת בחלקים התחתונים של מערכת הרבייה - בנרתיק,איברי רבייה חיצוניים, מחיצה רקטובגינלית, צוואר הרחם וכו';
- אנדומטריוזיס פנימית, מתפתחת בשכבות השרירים של הרחם.
לוקליזציה של אנדומטריוזיס היא מעורבת, מה שמתרחש לעתים קרובות כאשר התהליך הפתולוגי מוזנח. בסוג החוץ-גניטלי, מוקדי הטרוטופיה מצוינים במעיים, ריאות, טבור, כליות.
דרגות מחלה
בהתאם לפיזור ועומק הנביטה של גידולים מוקדים של רירית הרחם, מבחינים ב-4 דרגות של אנדומטריוזיס של הרחם:
- תואר I - מוקדים בודדים ושטחיים;
- II degree - מוקדים מרובים;
- III דרגה - מוקדים מרובים עמוקים, ציסטות בשחלות, הידבקויות בצפק;
- IV degree - מוקדים מרובים עמוקים של אנדומטריוזיס, ציסטות אנדומטריואידיות גדולות בשחלות (בשני הצדדים), נביטה של תאים בדפנות פי הטבעת והנרתיק, הידבקויות בולטות.
בנוסף, קיים גם סיווג מקובל של אנדומטריוזיס פנימי ברחם, אשר בהתפתחותו מבחינים בארבעה שלבים לפי רמת הפגיעה בשכבות השרירים:
- שלב I - נביטה ראשונית של שריר החזה;
- שלב II - נגעים מתרחבים עד מחצית משכבת שריר הרחם;
- III שלב - נביטה בכל עובי הרחם;
- IV שלב - הנבטה לחלל הבטן.
מוקדים פתולוגיים עשויים להיות שונים בצורתם ובגודלם: מתצורות מעוגלות של כמה מילימטרים ועד לגידולים של כמהסנטימטרים עם קווי מתאר חסרי צורה. הם נבדלים על ידי צבע דובדבן כהה ומופרדים מהרקמות שמסביב על ידי צלקות רקמת חיבור לבנבן.
הנגעים הופכים בולטים יותר לפני הווסת עקב הבשלתם התקופתית, בהתאם למחזור. אתרי אנדומטריוזיס מתפשטים לצפק ולאיברים אחרים, לפעמים צומחים עמוק לתוך הרקמות או ממוקמים באופן שטחי.
סיבות לאנדומטריוזיס ברחם
ברפואה, עדיין אין הסכמה מה גורם להתפתחות אנדומטריוזיס. רוב המדענים דבקים בתיאוריה של הווסת הרטרוגרדית. בהתאם לו, אצל חלק מהנשים, דם וסת עם חלקיקי רירית הרחם נכנס לחלל הבטן והחצוצרות - מחזור בדירוג. שם, חלקיקים של אנדומטריום של הרחם מחוברים לרקמות של איברים אחרים וממשיכים לתפקד באופן מחזורי. מה זה, כבר סיפרנו בשפה נגישה.
אם אישה לא נכנסת להריון, רירית הרחם במהלך הווסת מתחילה להישפך מהרחם, בעוד מיקרודימום נצפה באיברים אחרים, המעורר התפתחות של תהליך דלקתי.
הגדלת הסבירות לפתח את המחלה כגורמים כמו תורשה, תכונות של מבנה החצוצרות, דיכוי חיסוני. תפקידה של הנטייה הגנטית להתפתחות המחלה והעברתה בתורשה הוא גבוה מאוד.
תורמות להתפתחות התהליך הפתולוגי הזה גם התערבויות כירורגיות ברחם: ניתוח קיסרי, מלאכותיהפלה, צריבה של שחיקות וכדומה. לכן, לאחר התערבויות כירורגיות מסוג זה, יש צורך בפיקוח רפואי לזיהוי חריגות בתפקוד מערכת הרבייה.
תיאוריות אחרות של אנדומטריוזיס אינן מקובלות באופן נרחב. כסיבות להתפתחותו, הם רואים מוטציות גנים, תפקוד לקוי של אנזימים תאיים ותגובות קולטן להורמונים.
סימפטומטיקה
מהלך המחלה יכול להיות מגוון, אך ישנם כמה תסמינים אמינים המצביעים על התפתחות אנדומטריוזיס:
- כאבי אגן - מופיעים ב-16-24% מהמקרים. יש לו לוקליזציה ברורה או מאופיין בנשיפה בכל האגן, עשוי להתעצם לפני הווסת.
- Dysmenorrhea - נצפתה ב-40-60% מהחולים. סימפטום זה בולט ביותר ב-3 הימים הראשונים של הווסת.
- קיום יחסי מין כואב.
- כאב בעת מתן שתן או יציאות.
- מנורגיה - מחזור ארוך טווח וכבד. מופיע בכ-2-16% מהנשים.
- התרחשות של אנמיה פוסט-המוררגית.
- אי פוריות.
האם אוכל להיכנס להריון עם אנדומטריוזיס ברחם?
בנוכחות פתולוגיה זו, אין לדבר על אי פוריות מוחלטת, אלא על סבירות נמוכה להריון. אנדומטריוזיס מפחית בחדות את הסיכוי ללדת ילד בבטחה ועלול לעורר הפלות ספונטניות, לכן יש לבצע טיפול בהריון עם מחלה כזו באופן קבועבקרה של מומחים. ההסתברות להתעברות לאחר טיפול במחלה נעה בין 15 ל-56% ב-6-12 החודשים הראשונים.
סיבוכים והשלכות אפשריים
נשים רבות מודאגות מהשאלה: מדוע אנדומטריוזיס ברחם מסוכן? שינויים ציטריים ודימומים גורמים להיווצרות תהליכי הדבקה בחלל האגן והבטן. סיבוך שכיח נוסף של מחלה זו הוא היווצרות של ציסטות אנדומטריאידיות בשחלות, אשר מלאות בדם וסת ישן. שני הסיבוכים הללו עלולים לגרום לאי פוריות אצל נשים. דחיסה של גזעי העצבים מובילה להפרעות נוירולוגיות שונות. איבוד דם משמעותי בזמן הווסת גורם להתפתחות אנמיה, חולשה, עצבנות ודמעות. במקרים מסוימים, ניוון ממאיר של מוקדים פתולוגיים הוא ציין. אז יש לזכור תמיד את הסיבוכים וההשלכות של אנדומטריוזיס.
Diagnosis
בתהליך האבחון של פתולוגיה זו, יש לשלול פתולוגיות אחרות של איברי הרבייה המתרחשות עם תסמינים דומים. כמו כן, יש צורך לאסוף אנמנזה ותלונות, שהמצביעות עליהן ביותר הן כאב, מידע על מחלות עבר, ניתוחים ונוכחות של פתולוגיות גינקולוגיות בקרב קרובי משפחה.
בדיקת מעקב עשויה לכלול:
- בדיקה גינקולוגית (רקטובגינלית, נרתיקית, במראות) שהיא הכי אינפורמטיבית לפני הווסת;
- hysterosalpingoscopy ו-colposcopy לבירורלוקליזציה וצורת הנגע, ביופסיה של רקמות;
- אולטרסאונד של האגן והבטן;
- CT או MRI להבהרת טבעה של אנדומטריוזיס, הקשר שלה עם איברים אחרים וכו';
- לפרוסקופיה, המאפשרת לבחון חזותית מוקדים פתולוגיים, להעריך את מספרם, פעילותם, מידת הבשלות שלהם;
- hysterosalpingography והיסטרוסקופיה, המאפשרים לאבחן את המחלה בדיוק של 83%;
- מחקר מעבדה של סמנים אונקולוגיים CEA, CA-125 ו-CA 19-9, וכן בדיקת RO, שנוכחותה בדם במחלה זו משמעותית.
אם מטופל אנדומטריוזיס ברחם, גלה להלן.
שיטות טיפול
בבחירת שיטת טיפול במחלה, הרופאים מונחים על ידי מדדים כגון מספר הלידות וההריונות, גיל המטופל, שכיחות התהליך הפתולוגי, לוקליזציה שלו, עוצמת הכאב, נוכחות של מחלות נלוות, הצורך בהריון.
שיטות הטיפול מחולקות לניתוחים (לפרוסקופיה עם הסרת נגעים ושימור הרחם או הסרה מלאה שלו וכריתת שחלות), רפואית ומורכבת.
אילו תרופות רושמים עבור אנדומטריוזיס ברחם?
טיפול תרופתי
ההתוויות לטיפול שמרני הן אנדומטריוזיס אסימפטומטי, גיל צעיר, צורך בשיקום או שימור של תפקודים הפוריים, טרום גיל המעבר. העיקרי בטיפול תרופתי הוא טיפול הורמונלי עם קבוצות כאלהתרופות:
- סוכנים מורכבים של אסטרוגן-גסטגני. תרופות אלו מכילות מינונים קטנים של פרוגסטוגנים המדכאים את הביוץ על ידי הפחתת ייצור האסטרוגן. תרופות כאלה מוצגות בשלבים הראשוניים של אנדומטריוזיס, מאחר והן אינן יעילות כאשר תהליך האנדומטריואיד מוזנח ובנוכחות של ציסטות בשחלות.
- Gestagens ("Norethisterone", "Gestrinone", "Progesterone", "Dydrogesterone"), המצוינים בכל שלב של הפתולוגיה, ברציפות - עד 8 חודשים. נטילת תרופות אלו עלולה להיות מלווה בדימום באמצע המחזור, מצב דיכאוני.
- תרופות אנטי-גונדוטרופיות ("דנזול" ואחרות), המדכאות את ייצור הגונדוטרופינים במבנה ההיפותלמוס-יותרת המוח. הם נמצאים בשימוש רצוף במשך 6-8 חודשים והם אסורים בנשים עם היפראנדרוגניזם (עודף של הורמונים אנדרוגנים).
- אגוניסטים של הורמונים משחררים מסוג גונדוטרופי ("גוסרלין", "טריפטורלין" וכו') היתרון של תרופות בקטגוריה זו הוא אפשרות השימוש פעם בחודש והיעדר תופעות לוואי בולטות. תרופות כאלה גורמות לדיכוי ביוץ ורמות אסטרוגן, מה שמוביל לעיכוב התקדמות מוקדי אנדומטריוזיס.
בנוסף לתרופות הנ ל, משתמשים בחומרים אימונוסטימולנטים גם בטיפול באנדומטריוזיס, ובטיפול סימפטומטי - משככי כאבים, נוגדי עוויתות, תרופות אנטי דלקתיות.
טיפול עממי
עם אנדומטריוזיס ברפואה העממית, מוצע שימוש במגוון צמחי מרפא. כל צמחי המרפא המשמשים לטיפול במחלה זו מחולקים לשתי קטגוריות:
- צמחי מרפא אנטי דלקתיים לאנדומטריוזיס ברחם: קמומיל, כף רגל, קלנדולה, סנט ג'ון וורט, סילבניה. מרתחים וחליטות של צמחי מרפא אלה עוזרים להילחם בהתקדמות התהליך הדלקתי, בעלי תכונות חיטוי.
- ספציפי: שרוף, רחם עליון, ירוק חורף עגול עלים, מברשת אדומה. צמחים כאלה נלחמים ישירות במחלות של איברי הנקבה - הרחם והספח.
פרופוליס משמש לעתים קרובות בטיפול, יש גם המלצות לשימוש בעלוקות.
גילינו מדוע אנדומטריוזיס ברחם מסוכן.
