מחלת לב איסכמית היא מצב פתולוגי הנגרם מחוסר תזונה של שריר הלב עקב היצרות לומן של כלי הדם הכליליים או עווית שלהם. הוא משלב מספר אבחנות, כגון אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, טרשת לב, מוות כלילי פתאומי ועוד.
כיום, זוהי המחלה הנפוצה ביותר בקטגוריה שלה בעולם והיא הגורם מספר אחת למוות ולנכות בכל המדינות המפותחות.
גורמי נטייה
עד היום פותחו קריטריונים לפיהם ניתן לחזות התפתחות של מחלה מסוימת. מחלת לב איסכמית אינה יוצאת דופן. אין רק רשימה, אלא סיווג של גורמי סיכון, המקובצים לפי תכונה מסוימת, שיכולים לתרום להתרחשות המחלה הזו.
-
ביולוגי:
- גיל מעל 50 שנים;
- מגדר - גברים חולים לעתים קרובות יותר;- גנטינטייה למחלות דיסמטבוליות.
-
אנטומיה:
- לחץ דם גבוה;
- השמנת יתר;- נוכחות של סוכרת.
-
אורח חיים:
- הפרת דיאטה;
- עישון;
- חוסר פעילות גופנית או פעילות גופנית מוגזמת;- שתיית אלכוהול.
התפתחות מחלות
גורמים פתוגנטיים להתפתחות המחלה יכולים להיות בעיות חוץ וכלי דם כאחד, כמו היצרות לומן של העורקים הכליליים עקב טרשת עורקים, פקקת או עווית, או טכיקרדיה חמורה עם יתר לחץ דם. אבל עדיין, טרשת עורקים היא במקום הראשון מהסיבות להתפתחות התקף לב. בתחילה, אדם מפתח הפרעה מטבולית, המתבטאת בעלייה מתמשכת של שומנים בדם.
השלב הבא הוא קיבוע של קומפלקסים שומנים בדפנות כלי הדם וההזעה שלהם בתוך תאי האנדותל. נוצרים רובדים טרשתיים. הם הורסים את דופן כלי הדם, הופכים אותו לשביר יותר. למצב זה יכולות להיות שתי תוצאות - או שקריש דם מתנתק מהרובד וסותם את העורק במעלה הדם, או שקוטר הכלי הופך כל כך קטן שהדם לא יכול עוד להסתובב בחופשיות ולהזין אזור מסוים. במקום זה נוצר מוקד של איסכמיה ולאחר מכן נמק. אם כל התהליך הזה מתרחש בלב, אזי המחלה תיקרא מחלת עורקים כליליים.
ישנן מספר צורות קליניות והטיפול המתאים להן במחלת עורקים כליליים. תרופות נבחרות על סמך המרכיב הפתופיזיולוגי.
מוות כלילי פתאומי
נקרא אחרת דום לב. יכולות להיות לכך שתי תוצאות: אדם מת או מסתיים בטיפול נמרץ. זה קשור לאי יציבות פתאומית של שריר הלב. אבחנה זו היא חריגה כאשר אין סיבה לחשוד בסוג אחר של מחלת עורקים כליליים. הטיפול, תרופות הבחירה לעובדים רפואיים נשארות כמו בהחייאה. תנאי נוסף הוא שמוות חייב להתרחש באופן מיידי ועם עדים או לא יאוחר משש שעות מתחילת התקף לב. אחרת, זה כבר נופל תחת סיווג אחר.
Angina
זו אחת הצורות של מחלת עורקים כליליים. יש לו גם סיווג נוסף משלו. אז:
- תעוקת מאמץ יציבה.
- Angina Vasospastic.
-
אנגינה בלתי יציבה, אשר, בתורה, מחולקת ל:
- פרוגרסיבי;
- הופיע לראשונה;
- אנגינה פרינסמטאל.
הסוג הראשון הוא הנפוץ ביותר. איגוד הקרדיולוגים פיתח זמן רב את הטיפול במחלת לב כלילית עבור אנגינה פקטוריס. יש ליטול תרופות באופן קבוע ולאורך זמן, לפעמים לכל החיים. אם תפעל לפי ההמלצות, תוכל לדחות את ההשלכות הבריאותיות הלא נעימות לזמן מה.
אוטם שריר הלב
הוא מוגדר תוך התחשבות בנתונים של אלקטרוקרדיוגרמה, מעבדה ואינדיקטורים אנמנסטיים. רובהגידול של אנזימים כגון LDH (לקטט דהידרוגנאז), ALAT (אלנין aminotransferase) ו-ACaT (אספרטאט aminotransferase) נחשבים אינפורמטיביים, שבדרך כלל סגורים בתוך התא ומופיעים בדם רק כשהוא מושמד.
התקף לב הוא אחת התוצאות הסופיות של מחלת לב כלילית בלתי מבוקרת. טיפול, תרופות, עזרה - כל זה יכול להיות מאוחר, כי בהתקף חריף נשאר מעט מאוד זמן להחזיר את הנזק.
Diagnosis
כמובן, כל סקר מתחיל בסקר ובבדיקה. איסוף נתוני היסטוריה. הרופא מעוניין בתלונות כגון כאבים בחזה לאחר פעילות גופנית, קוצר נשימה, עייפות, חולשה, דפיקות לב. חשוב לשים לב לנפיחות הערב, חמימה למגע. וגם איך הטיפול במחלת עורקים כליליים. תרופות יכולות לספר הרבה לרופא. לדוגמה, "ניטרוגליצרין". אם זה עוזר להקל על התקף, אז זה כמעט תמיד מדבר בעד אנגינה פקטוריס.
בדיקה גופנית כוללת מדידת לחץ, קצב נשימה ודופק והשמעת הלב והריאות. הרופא מנסה לשמוע אוושים פתולוגיים, גוון לב מוגבר, כמו גם צפצופים ושלפוחיות בריאות, מה שמעיד על תהליכים גודשים.
לאחר מכן, הרופא שולח את המטופל לבדיקת מעבדה ובדיקה גופנית. כבר דיברנו על הניתוחים, ומהמחקרים הנפוצים ביותר הם ECG, EchoCG ואולטרסאונד של הלב.
טיפול
אז עברנו לבסיסי ביותר. אנו מעוניינים בטיפול ב-IHD. סמים ממלאים בו תפקיד מוביל, אבל לא רק שהם עוזרים לשפר את הרווחה. קודם כל, צריך להסביר למטופל שהוא יצטרך לשנות לחלוטין את אורח חייו. הסר פעילות גופנית מופרזת, איזון שינה ומנוחה, ואכול טוב. יש לתת תשומת לב מיוחדת לתזונה. הוא צריך להכיל אשלגן, סידן ונתרן הדרושים ללב, אך במקביל להגביל את צריכת המלח, המים, מזונות עם כמויות עודפות של שומנים מהחי ופחמימות. אם אדם סובל מעודף משקל, אז יש צורך לתקן זאת.
אבל חוץ מזה, פותחו שיטות לחיסול תרופתי של בעיה כמו מחלת לב כלילית. טיפול - תרופות בצורת טבליות, כמוסות, אבקות ותמיסות. עם בחירה נכונה ושימוש קבוע, אתה יכול להשיג תוצאות מצוינות.
סוכנים נגד טסיות
קבוצות של תרופות לטיפול במחלת לב כלילית מחולקות למספר סיווגים, אך הנפוצים ביותר - לפי מנגנון הפעולה. אנחנו נשתמש בו. חומרים נוגדי טסיות משפרים את זרימת הדם. הם פועלים על מערכות הקרישה והנוגד קרישה, מנתקים אותם במידת מה, וכך משיגים נזילות. אלה כוללים אספירין, Clopidogrel, Warfarin ואחרים. כאשר רושמים אותם, תמיד יש צורך לשלוט ב-INR (יחס מנורמל בינלאומי) על מנת למנוע מהאדם דימום.
ביטאחוסמים
יש השפעה על קולטנים בדפנות כלי הדם, מאט את פעימות הלב. כתוצאה מכך, הוא צורך פחות חמצן וצריך פחות דם, וזה מאוד שימושי עם עורקים כליליים צרים. זוהי אחת התרופות הנפוצות ביותר למחלת עורקים כליליים. הטיפול, תרופות הבחירה והמינון תלויים בתנאים הקשורים. ישנם חוסמי בטא סלקטיביים ולא סלקטיביים. חלקם פועלים בעדינות יותר, אחרים - קצת יותר קשה, אבל התווית נגד מוחלטת היא ההיסטוריה של החולה של אסתמה של הסימפונות או מחלת ריאות חסימתית אחרת. בין התרופות הנפוצות ביותר הן Biprolol, Visken, Carvedilol.
סטטינים
רופאים משקיעים מאמצים רבים בטיפול במחלת עורקים כליליים. התרופות עוברות שיפור, גישות חדשות מפותחות ונערכות מחקרים על הגורמים למחלה. אחת מהגישות המתקדמות הללו היא להשפיע על הגורמים המזרזים, כלומר דיסליפידמיה או חוסר איזון של שומנים בדם. הוכח כי הורדת רמות הכולסטרול מאטה את היווצרות טרשת עורקים. וזה הגורם העיקרי ל-IBS. סימנים, טיפול, תרופות - כל זה כבר זוהה ופותח, אתה רק צריך להיות מסוגל להשתמש במידע הזמין לטובת המטופל. דוגמאות לתרופות יעילות הן Lovastatin, Atorvastatin, Simvastatin ואחרות.
Nitrates
העבודה של תרופות אלו היא אחד מסימני האבחון שעוזריםלאשר את נוכחות המחלה. אבל הם גם נחוצים כחלק מתוכנית הכלולה בטיפול במחלת עורקים כליליים. תרופות ותכשירים נבחרים בקפידה, המינון ותדירות המתן מותאמים. הם משפיעים על השרירים החלקים בדפנות כלי הדם. מרגיע, שרירים אלה מגדילים את קוטר הלומן, ובכך מגדילים את כמות הדם המסופקת. זה עוזר להקל על איסכמיה והתקף כאב. אך למרבה הצער, ניטרטים אינם יכולים למנוע התפתחות של התקף לב במובן העולמי של המילה, ואינם מעלים את תוחלת החיים, לכן, מומלץ ליטול תרופות אלו רק בזמן התקף (דיניסורב, איסוקט), ולבחור משהו אחר על בסיס קבוע.
נוגדי קרישה
אם בנוסף לתעוקת חזה, לחולה יש איום של פקקת, אזי נרשמות לו תרופות אלו למחלת לב כלילית. תסמינים וטיפול, תרופות תלויות במידת הקישור הזה או אחר של התהליך הפתולוגי. אחד האמצעים המפורסמים ביותר בסדרה זו הוא הפרין. זה ניתן במינון גדול פעם אחת באוטם שריר הלב חריף, ולאחר מכן במשך מספר ימים נשמרת הרמה בפלסמת הדם. יש לפקח בקפידה על זמן הקרישה.
משתנים
תרופות לטיפול ב-IHD הן לא רק פתוגנטיות, אלא גם סימפטומטיות. הם משפיעים על קשר כמו לחץ דם גבוה. אם תגדיל את כמות הנוזלים שהגוף יאבד, אז אתה יכול להפחית באופן מלאכותי את הלחץ למספרים נורמליים ולחסל את האיום של התקף לב שני. אבל אל תעשה את זה מהר מדילעורר קריסה. ישנם מספר סוגים של תרופות אלו, תלוי באיזה חלק של הלולאה של הנלה (קטע של הנפרון) הם משפיעים. רופא מוסמך יבחר את התרופה הדרושה במצב זה. כזה שאינו מחמיר את מצבו של החולה. הישאר בריא!
