במאמר זה, נשקול את הסימנים של אנדומטריוזיס של גוף הרחם. מה זה?
אנדומטריוזיס הוזכרה לראשונה באמצע המאה התשע-עשרה. כיום, מדענים חוקרים מקרוב את הסיבות להתפתחות הפתולוגיה הערמומית הזו. מחלה כמו אנדומטריוזיס מפוזרת של גוף הרחם היא לרוב מולדת ועוברת בתורשה לנשים. הצורה המפוזרת של מחלה זו היא הגורם העיקרי לאי פוריות אצל רוב הנשים. אני חייב לומר שהבעיה הזו בולטת בגודלה. כחלק מבחירת הטיפול הנכון, הרופאים צריכים לקבוע את כל המאפיינים של מחלה זו בכל אישה בנפרד.
ביטוי קליני של פתולוגיה
ברפואה, קיימות מספר צורות של התפתחות של אנדומטריוזיס ברחם:
- סוג מפוזר. צורה זו של פתולוגיה נקראת גם אנדומטריוזיס פנימית של גוף הרחם. זה ראוי לציון,שזו הצורה השכיחה ביותר של המחלה. זה נמצא לעתים קרובות מאוד בקרב נשים שלא מצליחות להרות ילד. רקמות שריר השריר בסוג זה של מחלה נפגעות רק ברמה התאית. הם מפוזרים באופן שווה ברחם, ולכן האפשרות של הסרת המוקד שלהם נשללת.
- פיתוח הצורה הצמתית. סוג זה, שלא כמו הקודם, נדיר מאוד אצל נשים. עבור צורה זו של פתולוגיה, המראה של מוקדי אנדומטריוזיס בגוף הרחם אינו אופייני, אך המראה של תצורות נודולריות על פני הרחם הוא אופייני. במהלך התקדמות המחלה יכולים לצמוח פוליפים, הנבדלים בצורת הנגע הזוחלת. במקרה שהמטופלת מאובחנת עם סוג מסוים זה של אנדומטריוזיס של גוף הרחם, הרופאים צפויים להתעקש על התערבות כירורגית. יש לציין שלא ניתן לטפל בתצורות כאלה באמצעות תרופות.
- התפתחות אנדומטריוזיס מהסוג החיצוני. מין זה נקרא גם איברי המין. על הרקע שלו, תצורות פתולוגיות מתרחשות בכל אברי הרבייה למעט גוף הרחם. ברוב הדוגמאות, הם יכולים להשפיע על החצוצרות עם השחלות. פתולוגיה זו גם הופכת לעתים קרובות לגורם העיקרי לאי פוריות אצל נשים רבות.
על רקע התפתחות אנדומטריוזיס מפוזר ברחם, נפגעות רקמות השריר של הצפק. גם רקמות האגן, הרצועות ואיברי ההפרשה עלולים להיפגע. לסוג זה של מחלה אין צורה אינדיבידואלית, אלא מתרחשת כתוצאה מהתפתחות של פתולוגיות מסוימות. זה טומן בחובו השלכות שליליות ומחייבטיפול מיוחד. חשוב לציין כי לאחרונה הצליחו מדענים לגלות שכל צורה של אנדומטריוזיס בגוף הרחם עלולה לשלוח גרורות, בהקשר זה, חשוב מאוד לזהות את המחלה בזמן בשלב ההתפתחות הראשוני שלה. גרורות נעלמות מעצמן עקב טיפול בזמן.
אנדומטריוזיס מפוזר: סימנים ושלבים נפוצים
הצורה המפוזרת מסוגלת להשפיע על רקמות הרחם באופן עקבי ואחיד. הנגעים נוצרים עמוק לתוך הגוף, ולאחר מכן הם מתחילים לגדול. הבעיה העיקרית בטיפול בפתולוגיה זו היא היעדר סימנים אופייניים, שכן הרחם מושפע לחלוטין. לסוג המפוזר של אנדומטריוזיס של גוף הרחם יש שלבי התפתחות משלו.
- בשלב הראשוני, תאי רירית הרחם מדביקים את הרחם עד לעומק של סנטימטר אחד. במקרה זה, החולים אינם חשים כל כאב או אי נוחות. בשלב זה של התפתחות, הדימום עלול לעלות במהלך מחזורי הווסת, מה שעלול לגרום לחרדה וחרדה.
- בשלב השני, האופי המפוזר של אנדומטריוזיס מתבטא בנביטת תאים עד אמצע הרחם. הכאב עשוי להיות מורגש יותר. על רקע זה, מתרחשת נפיחות פנימית, אשר מובילה לעיתים קרובות להשמטת האיבר. תיתכן הפרשה עם פסים קטנים של דם, המתרחשת בין הווסת.
- השלב השלישי נחשב למסוכן ביותר, שכן בשלב זה אנדומטריוזיס מפוזר משפיע על הרחם דרך ודרך, ומתפשט לחצוצרות.בנוסף, הוא עובר לאזור הנרתיק ומשפיע על דפנות חלל הבטן עם השחלות.
הבעיה העיקרית של רופאים עם אנדומטריוזיס מפוזר של גוף הרחם (ICD N80) היא שהם לא יכולים להסיר את הנגעים.
מה יכול להעיד על התפתחות פתולוגיה?
ככלל, מחלה זו מביאה אי נוחות משמעותית לאישה, אולם בשלב הראשון, הסימפטומים עשויים להיעדר לחלוטין. בדרך כלל, מטופלים מבחינים בשינויים הבאים במצב בריאותם:
- הופעת כאב באזור האגן.
- ניטור כאבי קדם וסת וכאבי מחזור.
- יש דימום מוגזם במהלך הווסת.
- נוכחות של איתור בין תקופות.
- נוכחות של אי נוחות על רקע של מערכות יחסים אינטימיות.
- חסר הריון מתוכנן.
לעיתים קרובות, הסימפטומטולוגיה של הצורה המפוזרת של אנדומטריוזיס של גוף הרחם מתבטאת כסיבוך על רקע התהליך הדלקתי. זה יכול להיות גם תוצאה של התערבות גינקולוגית לא מוצלחת. משפיע על היווצרות הפתולוגיה, בנוסף על המצב הלא בריא של המערכת החיסונית והאנדוקרינית.
אנדומטריוזיס מפוזר ומידת ההתפתחות שלה
מהלך מחלה זו מחולק לארבע המעלות הבאות לפי סולם התפלגות התאים.
- אנדומטריוזיס של גוף הרחם מדרגה 1. זהו תהליך פתולוגי המשפיע על השכבה העליונה של השריר.
- אנדומטריוזיס של גוף הרחם 2 מעלות. תהליך המשפיע על מחצית משריר השריר.
- פתולוגיה,משפיע לחלוטין על שריר החזה.
- תהליך התפשטות הפתולוגיה לאזורים של איברים שכנים, למשל, למעיים, ובנוסף, לאזור האורגניטלי.
סוג מוקד
אנדומטריוזיס מוקדית של גוף הרחם מכונה צורה נפרדת של המחלה. במקביל, ניאופלזמות פתולוגיות נוצרות בצורה לא אחידה, שאינה משפיעה על כל פני הרחם. על רקע זה יכולים להיווצר מוקדים קטנים הממוקמים בעומק מסוים. פתולוגיה זו ניתנת לטיפול בשל העובדה שרופאים רואים את האזור הפגוע ויכולים להסירו.
על רקע אנדומטריוזיס מפוזר מוקדית, החולה עלול לחוש כאב חמור, ובמקביל, כאב חד עם אי נוחות מתמדת. אזור הרקמה הפגועה גדל בגודלו. אזורים כאלה מתפתחים כל הזמן, וגורמים לכאב עם מעט דימום.
אנדומטריוזיס מפוזר ותסמיניה
רופאים מזהים את התסמינים הבאים של אנדומטריוזיס בגוף הרחם:
- סוג זה של מחלה יכול להשפיע על כל חלל הרחם. התפלגות הגושים במקרה זה מתרחשת בצורה כאוטי, הם גדלים מהר מאוד לאזור של איברים פנימיים שכנים. לפיכך, האזור הפגוע גדל במהירות, ולאחר מכן הוא מתנפח.
- במקרה שהניאופלזמה מופיעה בצוואר הרחם, אזי ניתן להבחין באנדומטריוזיס רק בעזרת קולפוסקופ. יחד עם זאת, הרופאים מבחינים בחולים בנוכחות של בליטות אופייניות בגודל קטן, הנבדלות בחום כההצל.
- לעתים קרובות, עלול להיווצר גם נזק לחצוצרות. במקרה זה, הידבקויות עם גושים סותמות את המעבר, ובנוסף, מונעות את התרחשות ההריון הרצוי. תצורות כאלה כפופות בעיקר להסרה חובה, שכן הן אינן יכולות להיעלם מעצמן. לאחר הניתוח, נשים ברוב המקרים אינן פוריות.
הד סימני אנדומטריוזיס של גוף הרחם
שיטת האבחון הראשונה שבה משתמש רופא אם יש חשד לפתולוגיה זו היא סריקת אולטרסאונד. סימני הד יכולים להיות מאוד אינפורמטיביים לזיהוי ראשוני של המחלה ולאבחון. הטכניקה פשוטה ובטוחה, וקריטריוני האולטרסאונד מובנים ואובייקטיביים, מה שאפשרו אולטרסאונד להפוך לשיטה חובה לאבחון מקדים של המחלה.
זה די פשוט לזהות אנדומטריוזיס אקוסקופית של גוף הרחם.
סימני אולטרסאונד של אדנומיוזיס
הרופא מפנה את תשומת הלב ל:
- עובי דפנות הרחם;
- שינוי ב-myometrium (השכבה השרירית של הרחם);
- איך השתנה העובי של שכבת הנשירה הפנימית;
- שינוי בשכבה הבסיסית של רירית הרחם;
- תכלילים קטנים או גדולים בכל שכבות של גוף הרחם.
אדנומיוזיס נודולרי ומוקדי ייתן את הסימנים הבאים באולטרסאונד:
- בעובי דופן הרחם נוצרים צמתים מעוגלים או סגלגלים עם קווי מתאר אחידים או מוקדים עם קווי מתאר מטושטשים;
- יש מספר רב של חללים ציסטיים ותכלילים קטנים (קוטר לא יותר מ-6 מ"מ);
- עובידופן הרחם השתנה;
- החלל הפנימי של הרחם מעוות עקב היווצרות צומת בשכבה הבסיסית של אנדומטריום.
טיפול
הטיפול באנדומטריוזיס מפוזר ברוב המקרים מתבצע בעזרת תרופות שונות. לשם כך, המטופל רושם טיפול הורמונלי. תכשירים הורמונליים עוזרים להתמודד עם המוקדים שבהם מתרחשים תהליכים דלקתיים, אותם יש לבחור בנפרד עבור כל אישה.
כחלק משיטת הטיפול המלאכותית, נשים מפסיקות את המחזור החודשי שלהן למשך שישה חודשים. על רקע תהליך כזה, הגוף יכול להילחם באופן עצמאי בתאי רירית הרחם. הטיפול ההורמונלי מלווה בתרופות שונות, שהשפעתן מכוונת לחיזוק מערכת החיסון, ובנוסף להגברת העמידות של האורגניזם כולו.
במקרה שנשים אינן עוקבות אחר בריאותן ואינן עוברות בדיקות מונעות קבועות אצל רופא, לעיתים קרובות מאובחנת אצלן אנדומטריוזיס מפוזר כבר בשלב האחרון. במצבים כאלה, נקבעת הסרה מלאה של גוף הרחם.
היווצרות בו-זמנית של שרירנים ברחם בשילוב עם אנדומטריוזיס מתרחשת לרוב על רקע עליות או שיבושים הורמונליים חדים בתקופה שלאחר הלידה, על רקע הפלה או דלקת, פציעות טראומטיות או הפלות וכד'.
בדרך כלל הטיפול מבוסס על אמצעים מבצעיים. טכניקה ספציפית נבחרת בהתאם לצורת ניאופלזמה של מיומה,מצב המטופל, מאפייני הגיל ומידת ההזנחה של תהליכים פתולוגיים.
טיפול הורמונלי ותכונותיו
החיסרון היחיד של הטיפול ההורמונלי הוא הצורך בשימוש ארוך טווח בתרופות כאלה, גם על רקע נגע קל בגוף הרחם. אך הודות לטיפול זה, ניתן לשחזר לחלוטין את תפקודם של אברי הרבייה מבלי להזדקק להתערבות כירורגית. טיפול באנדומטריוזיס מפוזר תלוי ישירות בצורה, ובנוסף, במידת המחלה. לעיתים קרובות ישנם מצבים בהם הרופאים רואים בניתוח כמוצא היחיד. ישנן מספר מהתכונות הבאות של טיפול הורמונלי.
- שינוי והפרעה ברקע ההורמונלי עלולים להוביל להופעת תאים גורמי מחלה ברחם. מדובר בתרופות המבוססות על הורמונים שעוזרות לייצב כל הפרעה בגוף. טיפול כזה נדרש תחת פיקוח קפדני של הרופא המטפל.
- תאי רירית הרחם, ככלל, עובדים בצורה מחזורית למדי, רק בזמן הווסת הם מתחילים לדמם בכבדות. במקרה שהמטופל מקבל הפרעה מלאכותית של המחזור החודשי, הגוף מקבל את ההזדמנות להתמודד באופן עצמאי עם המוקדים הפתולוגיים שהופיעו. תאי רירית הרחם במהלך כל הטיפול נמצאים במצב של מנוחה מוחלטת.
- ההפסקה הממוצעת של הווסת בשיטה מלאכותית היא שישה חודשים. רק על סמך עדות של רופא הוא יכוללְהִתְאָרֵך. אך תהליך זה יכול להשפיע לרעה על פעילות אברי הרבייה, בקשר לכך, בעתיד עלולה להיות בעיה עם תחילת ההריון.
טיפול בצורת מוקד
הצורה המוקדית של אנדומטריוזיס מפוזרת ברוב המקרים מטופלת אך ורק בעזרת השיטה הכירורגית. יש להסיר לחלוטין מוקדים שנוצרו. רק לאחר אבחון מקיף יוכל הרופא לקבל החלטה לגבי מינוי טיפול הורמונלי למטופל. האבחון במקרה זה מכוון להחלשה מוחלטת של המוקדים, אשר לאחר מכן יש להסירם.
מוקדים פתולוגיים יכולים להופיע גם בשחלות, ולכן הרופאים יכולים לנתח גם אותם. למרבה הצער, הטיפול בצורת המוקד לרוב אינו מביא לתוצאה חיובית, והסרת חלק מהנספחים עלולה להוביל להישנות. הצורה המוקדית של המחלה מפחיתה באופן משמעותי את הסבירות לשיקום מלא של תפקודי הרבייה. אבל, עם זאת, כפי שמראה בפועל, במקרים רבים, חולים עדיין מצליחים להרות וללדת ילד לאחר קורס מלא של טיפול הורמונלי.
תכונות של טיפול
יש לציין שככלל, צורות פעילות בלעדיות של אנדומטריוזיס מפוזר של גוף הרחם, המתבטאות בדימום חמור, ובנוסף, כאב, כפופות לטיפול. מומחים רבים מאמינים שטיפול במחלה לא פעילה יכול לתרום להתפשטות נוספת שלה. בהקשר זה, כזהיש רק לעקוב אחר מטופלים.
טיפול באנדומטריוזיס של גוף הרחם כרוך בהתאמה הורמונלית. במקרה זה נדרש במיוחד דיכוי ייצור ההורמונים הנשיים - אסטרוגנים. כמו כן, חשוב מאוד לטפל באזורים דלקתיים הנמצאים בקרבת המוקדים המיידיים של אנדומטריוזיס. לא פחות חשוב במסגרת הטיפול הוא שיקום חסינות האישה. בין היתר, לנשים הסובלות מאנדומטריוזיס מפוזרת יש לרוב כל מיני מומים מטבוליים, ובנוסף, מומים אנדוקריניים בצורת השמנת יתר, סוכרת וכדומה. יש גם לזהות אותם ולטפל בהם.
במקרים בהם הטיפול השמרני אינו יעיל, הרופאים מבצעים ניתוח שבמהלכו מצרובים מוקדי אנדומטריוזיס לחולים. בנוכחות אדנומיוזיס או במקרים של שילוב של מחלה זו עם שרירנים, מומלצת כריתת רחם על-פות. סוג זה של ניתוח מבוצע לעתים קרובות בנשים שנמצאות בתקופה שלאחר גיל המעבר.
איך מטפלים באנדומטריוזיס של גוף הרחם, עכשיו אנחנו יודעים.
מניעת אנדומטריוזיס מפוזרת
צעדי מניעה על רקע הסיכון לפתח אנדומטריוזיס מפוזר בנשים, המתבצעים במרכזים רפואיים, ככלל, כוללים מספר הליכים הבאים:
- ביצוע בדיקה יסודית של בנות בגיל העשרה, ובנוסף, נשים צעירות הסובלות מכאבים עזים בזמן הווסת.
- במקרים של הפלה או ברקעכל התערבות כירורגית אחרת הכרוכה בחדירה לרחם, יש צורך להתבונן בחולים על מנת לזהות בזמן, ובנוסף, לחסל פתולוגיות אפשריות בהן.
- טיפול בפתולוגיות דלקתיות של אזור איברי המין.
- בדיקות רגילות.
סיבוכים עקב אנדומטריוזיס מפוזרת
הסיבוך העיקרי ובו בזמן החמור ביותר של אנדומטריוזיס מפוזר הוא אי פוריות. לכל אישה שנייה לערך הסובלת ממחלה זו יש בעיות גדולות על מנת להרות ילד וללדת אותו במהלך ההיריון. העובדה היא שהתקדמות אנדומטריוזיס יכולה להוביל להתפשטות של תהליכים פתולוגיים לחצוצרות, בגלל זה, הביציות פשוט לא נפגשות עם זרע. לפיכך, חסימת החצוצרות, המתרחשת על רקע אנדומטריוזיס מפוזרת, היא שמונעת במידה רבה התעברות. גם אם נוצרת זיגוטה, היא אינה נובטת יחד עם ההשתלה בדפנות הרחם.
סיבוך נוסף הוא סרטן השחלות, שהוא פתולוגיה אונקולוגית של השחלות. בקרב חולים עם אנדומטריוזיס מפוזר, זה מתפתח הרבה יותר, עם זאת, על פי כמה נתונים סטטיסטיים, הסיכון לגידול הוא בדרך כלל קטן. מחקרים קודמים מצאו שאנדומטריוזיס בדרך כלשהי עשויה לתרום לסיכון מוגבר לסרטן בנשים. לפיכך, במקרים מסוימים אם כי נדירים, התפתחות של אנדומטריוזיס אפשרית.אדנוקרצינומה קשורה בנשים עם היסטוריה רפואית מסובכת.
לסיכום, נציין שאנדומטריוזיס מפוזר של הרחם היא מחלה גינקולוגית המופיעה לעיתים קרובות אצל נשים שנמצאות בתקופת הרבייה. ההקצאה של צורת פתולוגיה מסוימת זו לקטגוריה נוזולוגית נפרדת נבעה מנוכחות של תכונה ספציפית בה. הייחודיות שלו טמונה בעובדה שתאי רירית הרחם, שהיא השכבה הפנימית של הרחם, יכולים לצמוח ישירות לתוך שכבת השרירים שלו, ולהחליף אותו לחלוטין.
לכן, פתולוגיה זו נפוצה מאוד ויכולה לשלול מאישה את ההזדמנות להפוך לאם בעתיד. לכן, על מנת למנוע את התרחשותו, אין לבצע הפלות ולפעול תמיד בכל תהליכים דלקתיים המתרחשים באזור איברי המין בזמן. חשוב לזכור שכל התערבות כירורגית באזור הרחם יכולה גם היא לגרום למחלה זו. בנוסף, עליך לבדוק באופן קבוע עם רופא נשים.
