הלם אינסולין מתרחש כאשר יש מעט מדי או יותר מדי אינסולין בגוף האדם. זה קורה במקרים בהם המטופל לא אכל במשך זמן רב או עסק בפעילות גופנית. התסמינים העיקריים של הלם אינסולין הם ערפול ההכרה, סחרחורת ודופק מהיר וחלש. לפעמים יש עוויתות.
בפסיכיאטריה
מלבד זה, הלם אינסולין החל לשמש בפסיכיאטריה. מומחים גרמו באופן מלאכותי לתרדמת היפוגליקמית על ידי הזרקת אינסולין לאדם. לראשונה, שיטת טיפול זו הייתה בשימוש על ידי סאקל בשנת 1933. הוא היה מומחה בטיפול במכורים להרואין ומורפיום.
כתוצאה מהחדרת אינסולין לגוף, חולים חוו הלם אינסולין. יש לקחת בחשבון ששיטה זו גרמה לשיעור תמותה גבוה למדי. ב-5% מהמקרים, ההשלכות של הלם אינסולין שנגרם באופן מלאכותי היו קטלניות.
במהלך מחקרים קליניים, נמצא כי טכניקה זו היאלֹא יָעִיל. ההשלכות של הלם אינסולין בפסיכיאטריה הוכחו כלא יעילות בניסויים קליניים. זה גרם בעבר לגל של זעם בקרב פסיכיאטרים שהשתמשו באופן פעיל בטיפול כזה. באופן מדהים, טיפול בהלם אינסולין בסכיזופרניה היה בשימוש עד שנות ה-60.
אבל עם הזמן, מידע שהאפקטיביות של שיטה זו הוערכה יתר על המידה החל להתפשט באופן פעיל. והטיפול עבד רק כשהמטופל טופל בדעות קדומות.
בברית המועצות
ב-2004, א.י. נלסון ציין שטיפול בהלם אינסולין עדיין נחשב לאחד היעילים ביותר במדינה. ראוי לציין כי פסיכיאטרים אמריקאים שביקרו בבתי חולים סובייטים בשנת 1989 ציינו כי תרדמת הנגרמת בדרך זו שימשה בשטח המדינה נגד אנשים שלא היו להם סימנים של הפרעות פסיכוטיות או רגשיות. לדוגמה, טיפול בהלם אינסולין היה חובה עבור מתנגדים.
אבל כרגע, השימוש בשיטה זו מוגבל במידה רבה. אך יחד עם זאת, יש לזכור כי הלם אינסולין משמש רק במקרים בהם טיפול אחר לא היה יעיל. אבל יש אזורים שבהם לא משתמשים בשיטה הזו בכלל.
אינדיקציות
ההתוויה העיקרית לשימוש בהלם אינסולין הן פסיכוזות, סכיזופרניה מלכתחילה. בפרט, תסמונת הזויה, הזויה מטופלת בשיטה זו. מאמינים שלטיפול כזה יש השפעה נוגדת דיכאון. אבל, על פי הסטטיסטיקה הרשמית, בחלקםבמקרים, טיפול כזה מוביל להידרדרות, לא לשיפור.
איך להגיש בקשה
מחלקה מיוחדת מוקצת למטופל, נדרשת הכשרה מיוחדת של כוח אדם, ניטור מתמיד של החולה בתרדמת. הקפד לעקוב אחר הדיאטה. טיפול מפרך מאוד במצב ירוד של הוורידים.
תופעות לוואי
היה מודע לכך שלטיפול עצמו יש השפעה כואבת. לכן, השיטה אינה פופולרית במיוחד. הלם אינסולין משולב עם הזעה מרובה, תסיסה ותחושת רעב חזקה, עוויתות. המטופלים עצמם תיארו את הטיפול ככואב ביותר.
מלבד זה, קיים סיכון שהתרדמת תימשך. תרדמת עלולה להתרחש גם. במקרים מסוימים, הלם אינסולין מוביל למוות. לטיפול כזה יש גם התוויות נגד.
על ההשפעה
בתחילה, הלם אינסולין נגרם רק בחולי נפש שסירבו לאכול. מאוחר יותר צוין כי מצבם הכללי של החולים לאחר טיפול כזה משתפר. כתוצאה מכך החלו להשתמש בטיפול באינסולין בטיפול במחלות נפש.
אינסולין משמש כרגע להתקף הראשון של סכיזופרניה.
ההשפעה הטובה ביותר נצפית בסכיזופרניה הזויה-פרנואידית. והמעט מראה טיפול באינסולין בטיפול בצורה פשוטה של סכיזופרניה.
יש לזכור שדלקת כבד חריפה, שחמת כבד, דלקת לבלב, אורוליתיאזיס הםהתוויות נגד לשימוש באינסולין.
טיפול זה גם אינו מומלץ לחולים הסובלים מתת תזונה, שחפת, מחלות מוח.
תרדמת אינסולין מושגת על ידי הזרקה תוך שרירית של אינסולין. בדרך כלל למצוא את המינון המינימלי הנדרש, ולהגדיל בהדרגה את מספר המנות. התחל בהצגת ארבע יחידות של המתחם הזה.
התרדמת הראשונה לא אמורה להימשך יותר מ-5-10 דקות. ואז הסימפטומים שלה מפסיקים. ניתן להגדיל את משך התרדמת עד 40 דקות. מהלך הטיפול הוא בדרך כלל כ-30 קומות.
עצור את גילויי התרדמת על ידי הזרקת תמיסה של 40% גלוקוז. ברגע שהמטופל מתעשת, נותנים לו תה עם סוכר וארוחת בוקר. אם הוא מחוסר הכרה, תה עם סוכר ניתן באמצעות בדיקה. היכרות עם תרדמת מתבצעת כל יום.
החל מהשלב השני והשלישי של הטיפול באינסולין, המטופל מפתח ישנוניות, פגיעה בהכרה וטונוס השרירים יורד. דיבורו מעורפל. לפעמים דפוסי הגוף משתנים, הזיות מתחילות. לעתים קרובות יש רפלקס אחיזה, עוויתות.
בשלב הרביעי החולה נהיה חסר תנועה לחלוטין, הוא לא מגיב לכלום, טונוס השרירים עולה, הזיעה מרובה והטמפרטורה יורדת. פניו נעשות חיוורות ואישוניו נעשים צרים. לפעמים יש הפרעות נשימה, פעילות לבבית, כל התסמינים הללו מלווים באמנזיה.
סיבוכים
השפעה כזו על הגוף אינה יכולה אלא לגרום לסיבוכים. הם מתבטאים בנפילה של פעילות לב, אי ספיקת לב,בצקת ריאות, היפוגליקמיה חוזרת. אם מתחילים סיבוכים, היפוגליקמיה מופסקת על ידי מתן גלוקוז, ולאחר מכן משתמשים בוויטמין B1, חומצה ניקוטינית.
שאלות
מנגנון הפעולה של אינסולין על מהלך של מחלות נפש עדיין מסתורי מאוד. אפשר היה לגלות שתרדמת אינסולין משפיעה על מבני המוח העמוקים ביותר. אבל כרגע, המדע לא יכול לקבוע בדיוק איך זה קורה.
חשוב לציין שפעם נצפתה השפעה דומה בניתוח לובוטומי. האמינו שהיא עזרה "להרגיע" את החולים, אך ההשפעה הייתה אפופה בסודות. ורק שנים לאחר מכן, הובהר האופי המשתק של הליך זה, אשר הוביל פעמים רבות לתוצאות צפויות מחרידות והפוכות.
במערב, טיפול באינסולין כרגע אפילו לא נכלל בתוכניות הכשרה פסיכיאטרית. זה פשוט לא מוכר כיעיל. טיפול זה נחשב כואב ביותר, גורם לסיבוכים רבים, תופעות לוואי, ואף עלול להוביל למוות.
אבל התומכים בטיפול באינסולין ממשיכים לטעון שהשיטה עובדת. ובמספר מדינות, כולל רוסיה, זה עדיין נהוג לחולים עם סכיזופרניה. מאמינים שטיפול כזה מאפשר לחולים לשכוח ממחלתם במשך שנים. ולפעמים אפילו אין צורך בטיפול תומך. לא כל שיטת טיפול בפסיכיאטריה נותנת תוצאה כזו. יחד עם זאת, אין להשתמש בטיפול באינסולין ללא חוות דעת מתאימה של מומחה, כמו גם הסכמה בכתב.ישירות למטופל.
קשיים בפסיכיאטריה
פסיכיאטריה היא מדע מורכב למדי. בעוד שלרופאים בתחומים אחרים יש שיטות אבחון מדויקות - באמצעות מכשירים המדגימים בבירור את סימני המחלה, פסיכיאטרים נמנעים מהזדמנויות כאלה. אין טכניקה לאבחון, שליטה על מצב המטופל. פסיכיאטרים נאלצים להסתמך רק על דברי המטופל.
עובדות כמו אלה, כמו גם מקרים חריפים מהפרקטיקה הפסיכיאטרית, הובילו לפריחה של התנועה האנטי-פסיכיאטרית. נציגיה הטילו ספק בשיטות בהן משתמשים הרופאים. התנועה החלה בשנות ה-60. תומכיו היו מודאגים מטשטוש האבחנה של הפרעות נפשיות. אחרי הכל, כל אחד מהם היה סובייקטיבי מדי. כמו כן, הטיפול בו נעשה שימוש לעתים קרובות גרם יותר נזק מתועלת למטופלים. כך למשל, למעשה, כריתת הלובוטומיה, שבוצעה באופן מסיבי באותן שנים, הוכרה כפליל. אני חייב לומר שהיא באמת התבררה כמשתקת.
בשנות ה-70, ד"ר רוזנהאן עשה ניסוי מעניין. בשלב השני שלו, הוא דיווח למרפאה הפסיכיאטרית שהיא תחשוף את המתעללים שהוא ישלח. לאחר שנתפסו זלזולים רבים, הודה רוזנהן כי לא שלח מזיזים. הדבר גרם לגל של זעם המשתולל עד היום. נמצא שאנשים חולי נפש פשוט הבחינו בקלות בין "שלהם" לבין אנשים שלא טופלו בצורה לא נכונה.
כתוצאה מפעילותם של פעילים אלו, מספר החוליםמרפאות פסיכיאטריות בארה ב ירדו ב-81%. רבים מהם שוחררו ושוחררו מטיפול.
Method Maker
גורלו של יוצר הטיפול באינסולין לא היה קל. רוב המדינות המתורבתות הכירו בשיטתו כטעות העיקרית של הפסיכיאטריה של המאה ה-20. יעילותו הופרכה 30 שנה לאחר המצאתו. עם זאת, עד אותו רגע, תרדמת האינסולין הצליחה לקחת חיים רבים.
מנפרד סקל, כפי שנקרא לקראת סוף ימיו, נולד בעיר נדווירנה שבאוקראינה. אבל ראוי לציין שבמהלך חייו הצליח אזור זה לעבור לאזרחות של אוסטריה, פולין, ברית המועצות, הרייך השלישי, אוקראינה.
הרופא העתידי עצמו נולד באוסטריה. ואחרי מלחמת העולם הראשונה הוא חי בארץ הזאת. לאחר שקיבל השכלה מיוחדת, הוא החל לעבוד בבית חולים פסיכיאטרי בברלין, בעיקר בטיפול במכורים לסמים.
במקביל, התגלתה דרך חדשה לטיפול בסוכרת, שהפכה לפריצת דרך: החל שימוש נרחב באינסולין נגד חולי סוכרת.
Zeckel החליט ללכת בעקבות הדוגמה הזו. הוא החל להשתמש באינסולין כדי לשפר את התיאבון של מטופליו. כתוצאה מכך, כאשר חלק מחולי מנת יתר נקלעו לתרדמת, ציין זקל כי לתופעה כזו הייתה השפעה חיובית על מצבם הנפשי של המכורים לסמים. הפריצות שלהם פחתו.
עם עליית הנאצים, חזר סקל לווינה, שם המשיך לפתח תרופות מבוססות אינסולין לטיפול בסכיזופרנים. הוא הגביר את המינון של החומר הזה וקרא לשיטתו טיפול בהלם אינסולין. במקביל, זה נחשףקטלניות של שיטה זו. זה יכול להגיע ל-5%.
ורק לאחר המלחמה, כאשר נעשה שימוש פעיל מאוד בשיטת הטיפול הכואבת, פורסם המאמר "המיתוס של האינסולין", שהפריך את היעילות של טיפול כזה.
לאחר 4 שנים, שיטה זו עברה ניסויים. לדוגמה, באחד מהם טופלה סכיזופרניה באינסולין בחלק מהחולים ובברביטורטים באחרים. המחקר לא מצא הבדל בין הקבוצות.
זה היה הסוף של טיפול בהלם אינסולין. למעשה, בשנת 1957 נהרס מפעל חייו של ד"ר זקל. במשך זמן מה, השיטה המשיכה לשמש את המרפאות הפרטיות, אך כבר בשנות ה-70 היא נשכחה בבטחה בארצות הברית ובמרפאות באירופה. אבל בברית המועצות ובפדרציה הרוסית, טיפול באינסולין עדיין נכלל בסטנדרטים לטיפול בסכיזופרניה, למרות העובדה שהוא נחשב ל"שיטת המוצא האחרון".
